老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗临床体会
阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性骨折的体会
［］王 淑玉． ２ 实用妇产科治疗规 范 ［］ １ 版．江苏： Ｍ． ｉ
江苏科 学技 术 出版社 ， ０ ：１ — ２ ２ １ １ ０ ５ ［ ］ 杨 仁关， ３ 顾钰 ， 天花粉 、甲氨蝶 呤 、米 非司 等．
酮对异位妊娠保 守治疗的研 究 ［ 】 实用妇产科 Ｊ．
杂志， ０ ６ ２ （） ３ ６ ３ ８ ２ ０ ， ２ ６ ： ６ － ６ ［ ］ 欧俊 ， ４ 吴效科 ． 异位妊娠的治疗现状 ［ 】 中国实 Ｊ． 用妇科 与产科 杂志 ， ０ １ （） ３ ９ ３ ２ ０ ， ５ ： ０ － １ ３ ９ ２ ［ 】 孙 淑川． 非 司酮联合 甲氨 蝶呤保 守治疗异位 ５ 米
脚支 撑下 半身 ，成半 拱桥形 ，尽 量支持 ，再缓 慢还 侧 ，两腿 自然伸直 ，以两手用 力 ，伸直 两肘 ，将身
能 ，并促进 其凋亡 。 二磷酸盐 类也有 促进 成骨 的作 从药物作用机制 、给药途径及 剂量等 多方面展开 了广
烯 酸 甲酯 （ Ｍ Ａ）单体 与一定浓度 的羟 乙基 二磷酸 ＰＭ
治 疗 ，以提 高骨折 愈合 力 ，缩短 愈合 时 间，改善 临床 症状 ，提 高老年人 的生活质 量 。 关键 词 老年 骨质 疏松 骨折
中图分类号 ：Ｒ ８ ；Ｒ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ — ２ ５（ ０ ８ — ０ ４ Ｏ ６ ３ ４ ３ １ ４ ２ Ｏ ）１ ０ ６ 一 ３ ０７ ９ 骨质疏松症是 引起老 年人发生骨折 的主要 原因。
起 ，离 开床 面 ， 以头 后枕部及 两肘 支撑上 半身 ，两 用 。 国内外学者就 二磷酸盐类 防治假 体无菌性松动 ， 原。俯 卧支 撑法 ：俯 卧位 ，两 肘屈 曲，置于身 体两 泛研 究。实验研究方面 ，Ｓ ｂ ｋ ａ ａ ｏ ｂ ｒ等 把聚 甲基丙 体撑 起 ，使上半 身离 开床 面 ，停 留片刻 后 ，缓 慢还 盐 （ Ｈ Ｐ）混合后聚合 ，制成直径 为 １ ０ ｕｍ的 ＥＤ ～１ 原 。 等 治疗 方法。所有患者均 口服 阿仑膦酸钠 ７ ｍ 颗粒 并与小 鼠Ｕ Ｒ ０ ） ０ｇ Ｍ １ ６成骨细胞共培养 ，结果显示实
老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者27例治疗体会
妇， 加强 了胎盘早 剥的鉴别诊断 ， 提高 了确诊 率 ， 为母婴健康提 供了 良好 的医疗保障 。 ３ ． 不明原 因的胎盘 早剥 临床上有很多胎盘 早剥无 ．２ ２
明显诱 因 ， 通过兴奋 交感 神经 ， 围血管 收缩 ， 周 同时兴奋副交感
别是合并贫血 的孕妇 ， 应加强动态观察 ， 反复检查 ， 重视患者 的 主诉 ， 加强胎心监测 ， 以早期 防范胎盘早 剥 的发生 和降低 围生
临床和实验 医学杂志 ，０ ６，（ ）７ ２０ ５ １ ：２
３ 何海珍 ， 秀媚． 李 中期妊娠并 发胎盘早剥 及 Ｄ Ｃ１ Ｊ 中国实用妇 Ｉ 例［ ． ］ 科与产科杂志 ，０ ７ ２ （ ） ９ ２０ ，３６ ： ６ ４
４ 王 淑贞． 实用妇产科学【 ．Ｂ ： 民卫生 出版社．９ ７ ２ ２ Ｍ】 京 人 ｊ １９ ，４ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２０—７ １）
【 要 】目的 摘
探讨老年骨质疏松过伸手 给
平均年龄 ６ － ７４岁。所有患者均有程度不同的慢性腰背痛病史 ，
保 守治疗方法。方法 合 疗法。结果
突然加重 １ ～６ 。受伤 原因 ： 轻度创伤史 的 ２ 例 ， 括弯 １ ｄ ｄ 有 ２ 包
【 关键 词 】骨质疏松
治 疗
腰椎 压缩性 骨折 并发 症 综合
染 ３ ， 尿病 １ 例 糖 例。均为屈曲型骨折且无下肢神经损伤临床
表现。
１ 治疗方法 本组选取保守治疗患者 ２ ，入 院后 ， ． ２ ７例 常 近年来随着社会老龄人群 的增加 ，骨质疏松性椎体压缩性
骨折 （ｓ ｏｏｏｉｖｒ ｂａｃｍｐｅｓ ｃ ｒ， Ｖ Ｆ 患 者逐渐 增 ｏｔ ｐｒｓ ｅ ｅｒ ｒｓｅ ａｔ ｅ０ Ｃ ） ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｕ
骨质疏松致老年骨折护理体会
骨质疏松致老年骨折的护理体会[摘要] 目的：探讨老年骨质疏松患者骨折的护理措施。
方法：75例老年骨质疏松性骨折患者，全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定，并对其实施了心理护理、饮食护理、用药指导、康复护理等措施。
结果：桡骨远端骨折9例，6周后治愈。
40例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3个月后，12例有神经损害不能下床，其余14例恢复较好，能下地行走。
结论：强调全面综合治疗的同时争取正确有效的护理措施，可以提高患者生存质量，值得推广。
[关键词] 骨质疏松；骨折；心理护理骨质疏松（osteoporosis）是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。
病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
随着人类进入老龄化社会，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升，给患者的生活质量及家庭造成很大的影响。
其主要病理改变为骨质明显缺钙，临床症状是周身骨痛、骨形改变，易发骨折。
本文通过分析75例老年人骨质疏松性骨折情况，探讨对老年骨质疏松性骨折的护理措施。
1资料与方法1.1临床资料本组老年骨质疏松症并发骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年龄为60岁，最大年龄为89岁，平均年龄（72.53±6.4）岁。
病程2d~3年。
骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨颈骨折40例，桡骨远端骨折9例，其中骨折有2个部位以上10例。
1.2方法本组全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定。
2护理2.1心理护理多数老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不配合治疗。
要进行心理治疗，鼓励和开导患者接受治疗。
保持乐观开朗的情绪有利于恢复健康：骨质疏松使患者体力活动、正常的社交活动能力下降，骨折又加重患者痛苦，易产生抑郁、焦虑等不良心理反应，护理人员应通过语言、行为或人际关系的影响从心理上给予安慰、支持和鼓励，使其消除顾虑，保持乐观开朗的情绪；与患者一起分析病因，认识骨质疏松症的生理性蜕变过程，且一旦发生，病程较长，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。
骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理
骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理骨质疏松症是老年人的多发病，常见病。
重度骨质疏松常并发椎体压缩性骨折，导致患者剧烈疼痛和长期卧床，并且可以诱发褥疮和肺部感染。
严重影响病人生活质量，甚至导致病人死亡。
对于该类损伤的护理，需要周密、科学的护理计划和护理措施，以减少并发症、降低致残程度，最大限度地恢复功能。
我科自2008年8月至2009年8月共收治骨疏松并发椎体压缩性骨折患者20例，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病人20例，男8例，女12例，年龄65-75岁。
腰段骨折6例，腰段骨折14例。
骨密度检查均示重度骨质疏松。
2 护理措施2.1情志调护：骨质疏松并发椎体压缩性骨折为高龄患者,因负重或跌扑损伤,导致局部剧烈疼痛功能障碍,患者往往惊恐不安,加之长时间处于被动体位,常出现情志不调。
因此护理应从“形神合一”的思想出发,多与病人交谈,耐心开导、安慰、,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,使之对疾病有一定了解,解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。
情绪调和，心情舒畅可使机体的气、血、津、液得以输布,提高抵抗力,促进骨折的愈合[1]。
2.2生命体征观察：椎体是松质骨,血运丰富,骨折后易致出血。
加之来诊过程中,易使病情发生变化,故在入院初期应严密观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并做好详细记录,以防止气血虚脱的发生[2]。
2.3体位护理：胸腰椎骨折患者潜在继续损伤的危险，做好体位护理有其特殊性和重要性。
患者平卧硬板床，垫海绵垫，采用骨折部垫一薄枕，使脊柱背伸，即达到治疗的目的又可以使肌肉放松。
因垫枕需要一个适应过程，应耐心地做好解释工作，使患者懂得垫枕在其治疗过程中的重要性，保持脊柱于水平位置，解除对椎体的压力。
按时变换体位，翻身时以胸腰脊柱为制动部位，肩胛部和臀部应同时翻转。
侧卧时在肩部、腰骶部及两膝之间放一枕垫，同时在操作过程中要注意观察患者的表情。
在患者可耐受的情况下也可指导患者自行翻身，其方法是挺直腰背部再翻身，以绷紧腰背肌，使之形成天然内固定板，翻身时始终保持脊柱在同一水平。
老年Colles骨折治疗体会
Ｃｌ ｓ ｏｅ 骨折为老年人 腕部 常见骨折 ， ｌ 一般只需 门诊 治疗 ， 良
的临床工作有如下体会。
表 １ 骨折临床 愈合情况
１ １ 一般资料 ．
例； 年龄 ６ ８ 岁 ； ５ ３ 左侧 ４ 例 ， ４ 右侧 ７ ； ４例 伤后就诊时间 ０５～ ．
６ｈ 。按 Ｎｓ ｎＬ…对 Ｃ ｌｓ ｉｅ－ｉ ｓ ｏｅ 骨折分 型标准 ： ｌ Ｉ型 ： 裂纹骨 折 ， 无 移位 ； Ⅱ型 ： 关节外骨折 ， 骨折远端 向桡侧 移位 ； Ⅲ型 ： 粉碎性 骨 折， 一个 或数个骨折 线通过 关节 面 ；Ｖ ： 骨茎 突骨折 ， 移 Ｉ型 桡 有
位 。本组 Ｉ １例 ， 型 ２ 例 ， 型 ５ Ⅱ １ Ⅲ型 ７ 例 ， ０ Ⅳ型 ｌ 例。１８ ２ １例
均为闭合骨折且无肌腱断裂及正 中神经损伤 。 １２ 临床体征和 ｘ线 表现 ． 腕部肿胀 ， “ 呈 餐叉 ” 畸形 ， 样 局部
压痛 ， 可触及 骨擦 音或 骨折 端 ， 关节 及 手 指活 动 受 限， 腕 Ｘ线 示： 桡骨远端骨折 ， 向桡背侧移位 ， 桡骨关节面 、 掌倾 角改变等。
块上 ， 中指放置近折端 掌侧 ， 示 在加 大牵 引力量 的 同时迅速 屈 腕， 拇指下压 ， 中指上提 ， 示 即可纠正 背侧移 位 ； 保持牵 引力 量 不变 ， 术者一手用拇 、 示指 由远及近加压 捋顺 骨折端 ， 另一 手轻 摇腕关 节 ， 进一步完善对位关系。 １５ 夹板外 固定 ． 整 复结束后 触摸骨 折端 ， 自觉对 位满意 后 ３ １ 做好整复前 的准备工作 ． 整复前骨科 医生首先应做 好老 年患者 的安抚工作 ， 使其 消 除恐惧 心理 ， 树立 起 战胜 疾病 的信
骨质疏松症的治疗经验与体会
２０ 年 ３ ２ ０ 月第 ９ 卷第 ３ 期
骨质疏松症的治疗经验与体会
张春 玲 王小云 沈碧 琼
（ 东省中医 院 广 我院妇科从 １ ９ ９ ５年开 设骨质 疏松 症专科 门诊 来， 累 积 了一定的临床经验和 体会 。现介绍如下 。 １ 中医药治 疗为主． 标本 兼ｌ 颐 与其他疾 病 样 质疏松 的治疗 包括两部 分 ： 骨 是病 广州 ５ ０ ０ ） １１ ５ 发生． 延缓衰老 的进程， 当然 也有利于推迟衰老所导致 的各系 统的老年性 改变， 包括骨 质疏松 的发生 人至老 年． 机体 功能的减退 白累及 多方面， Ｊ 除肾气、肾精 不足外 实际上五脏俱襄 。正如 《 问 ・ 素 上古天真论 》 云：“ 女 子七 岁， 肾气盛 ， 齿更发 长； 二七而天 癸至， 任脉 通． 太冲脉盛 月事 以时下 ， 故有子 ； 三七． 肾气 平均， 故真牙 生而长极 ：四
收 又能促进骨牛成． 且无明 显毒 副作用 所 以我们 ＝张对骨 Ｅ
质疏松症 的治疗 以中医药为主， 标本兼顾 。 ２ 以补 肾法为主． 证施 浩 辨 骨 质疏松 症的根 本原因是 机体 的衰老， 以应 以治本 为 所 丰 一 医认 为该病 肾虚 为本 ， 补肾 为主 法。许 多临床 资 料和 实验研究 也表 明中 医的一 些补益 方药， 尤其 是补肾药物
局 部针刺有疏 通局 部经络气血 ． 改善局部 血流作用 。配 以人 中开关醒 神、调和阴 阳。☆谷、太冲名 “ 四关 ”，《 灵枢 ・ 九 针 十一原 》认 为 “ 四关主治血脏 ” 。台谷为 阳明经 穴， 阳明行 气于三 阳， 多气 多血． 有调整仝 身气血 作用 太冲为肝经原穴， 能平肝潜 阳， 镇肝 息风 ；肾经原穴太溪滋补 肾阴、镇潜肝 阳： 曲池能清热 ， 调和气血 ；中冲清心热 、开心 窍；丰隆珐痰， 血 海 、三 阴交 活血散 癣；足 ＿里 补气， 门、廉泉 通调督任， 二 哑 平 衡 阴阳， 窍增音 以上诸 穴台用， 奏疏通经络 气血 ． 通 共 调整 脏 腑， 平衡 阴阳之 功 许 多研 究表 明 、 ， 栓 素 （Ｘ 使血管 收缩 和 血栓 形 血 Ｔ Ａ） 成， 前列环 素 （Ｇ ，使血 管扩张和血流 畅通， Ｐ Ｉ） 一旦 这一平撕 遭 到破坏， 就会导致血栓形成 。急性脑血管疾病 时．Ｘ Ｔ Ａ 合成 增
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。
骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。
骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。
目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。
但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。
由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。
骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。
本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。
1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。
骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。
在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会
生率与注射 骨水泥量相关 ， 主要 是骨水泥通过 椎体后方破损 的骨
皮 质 或 静 脉 流 向 椎 旁 组 织 、 间 隙 、 膜 外 、 间孔 。 绝 大 多 数 患 椎 硬 椎 但 者 无 临 床症 状 ， ３ ７ ～ ％ 的患 者 出现 神 经 根 病 ， 现 为 肋 间 神 仅 ．％ ５ 表 经 痛 和 腰 肌 疼 痛 等 ， 般 通 过 局 部 注射 麻 醉 药解 决 ， 要 时 可 静 脉 一 必 滴 注 地 塞米 松 。
经 皮 椎 体 成 形 术 是 新 近 开 展 的一 种 微 创 手 术 ， 者 对 其 认 知 患
程度有 限， 存在一定的恐惧心理。 护士应 向患者详 细介绍手术方式 及效果 ， 消除其恐惧心理 ， 争取配合 。
・
９ ・ ０
中国药业 Ｃ ｉａＰ ａｍａ ｅ ｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌ ｃ
栓治疗 （ 如低分子肝素皮下注射 、 激酶静 脉滴 入等） 根据 病情准 尿 。
备 急救 药 物 、 械 。 组 患 者 无 肺 栓 塞 发 生 。 器 本 神经功能障碍 ： 为严 重 的 并 发 症 ， 由骨 水 泥渗 漏 所 致 ’ 防 是 。 预 骨 水 泥 渗 漏 的 主 要 措 施 是 在 侧 位 透 视 的严 密 监 视 下 注 射 ， 旦 发 一 现 渗 漏 则 立 即停 止 注 射 。 士应 密 切 观 察 患 者 的双 下 肢 肌 力 、 动 护 运
经皮 椎 体 成 形 术 （Ｖ ） 近 年 兴 起 的微 创 治 疗 新 技 术 ， Ｐ Ｐ是 已逐 渐
用于骨质疏松性椎体压缩骨折 、 椎体转移性肿瘤等 的治疗 ， 具有创 伤小 、 疼痛 缓解率 和功能 改善率高等 特点 …。 ０ ６年 １ 至 ２ １ ２０ 月 ００ 年 １ ， 院应 用 经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 体 压 缩 月 我
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老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗临床体会来源：中国论文下载中心编辑：studa1211-张雷钟喜红吴伟官容威程劲【摘要】目的为有效地解决老年骨质疏松性椎体压缩骨折的脊柱稳定，探讨多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。
方法本科自2004年3月—2010年1月采用多节段椎弓根固定辅助脊柱融合术治疗OVCF患者55例。
结果分别于术后1周、1个月及末次随访V AS评分显著低于术前水平(P<0.01)。
Denis腰痛分级由术前的P5达到术后的36例P1约65.5%，19例P2约35.5%。
止痛药物使用评分由术前肌注镇痛药物到末次随访少量口服或不吃药物，患者的生活水平得到明显的提高。
所有患者末次随访X线及CT检查无断钉及松动，相邻椎体无再次骨折。
结论多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，可以使脊柱后路固定达到早期愈合的目的，也为脊柱的早期和后期稳定提供了很坚强的稳定。
【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩骨折;多节段椎弓根固定;脊柱融合术[Abstract]ObjectiveTo effectively solve the spine stabilization of osteoporotic vertebral compression fractures, observe the treatment effect of multi-segment pedicle screw system and posterior spinal fusion for osteoporotic vertebral compression fractures.Methods In our department from March 2004 to January 2010,a multi-segment pedicle fixation assisted spinal fusion surgery were done on 55 OVCF patients. Results After 1 week, 1 month and last follow-up VAS scores were significantly lower than preoperative levels respectively(P<0.01).65.5% of 36 cases from preoperative P5 to postoperative P1 in Denis classification, P2 approximately were 35.5% of 19 cases. Analgesic drug use score were from intramuscular injection of analgesic drugs before surgery to final follow up, or eat a small amount of oral medication, the patient's living standards have markedly improved. All patients were followed up for the last X ray and CT examination without broken nails and loose, without re-fracture of adjacent vertebrae. Conclusion Multi-segment pedicle screw system and treatment of posterior spinal fusion for osteoporotic vertebral compression fractures, posterior spinal fixation can achieve the purpose of early healing, but also for early and late stability of the spine provides a very strong stability.[Key words]osteoporotic vertebral compression fractures; multi-segment pedicle fixation; spinal fusion老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是指由于骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发和多发压缩。
随着社会的老龄化，骨质疏松症的患者逐年上升。
由于认识上的问题，过去脊柱骨折常常因忽略而被漏诊，而实际上骨质疏松骨折中，脊柱骨折的犯病率较高。
美国每年大约有1500000例骨质疏松骨折，其中脊柱骨折约700000例。
老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者主要症状表现为腰背部疼痛，不能长期久站、久坐，需要卧床休息，生活质量比较差。
卧床从而造成骨质条件更差，引发更多椎体骨折或其他骨骼的骨折，导致恶性循环。
近年来大家越来越重视对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，降钙素、钙剂及理疗用于患者的治疗中，对于很多患者虽然早期有效但反复复发，椎体骨折越来越重，压缩加剧，病人越来越难以忍受，无形中增加了患者很多费用且效果差。
本科室根据以往的经验，采用多节段椎弓根螺钉系统加后路脊柱融合术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)，从2004年3月—2010年1月治疗该类患者55例取得很满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组患者均为原发骨质疏松症，外伤史多为跌伤或轻微扭伤后腰背部疼痛而就诊。
Denis 腰痛分级评分均为P5。
本组患者55例中男12例，女43例;年龄61～87岁，平均74岁。
其中单椎体12例，双椎体20例，三椎体以上23例。
累计椎体98椎：T4椎2例，T5椎2例，T6椎5例，T7椎5例,T8椎6例,T9椎7例,T10椎8例,T11椎20例,T12椎12例,L1椎10例,L2椎8例,L3椎6例,L4椎4例,L5椎3例。
X线检查椎体显示呈楔形变或双凹形。
CT 检查椎体压缩骨折，椎管无明显占位。
MRI检查确认压缩椎体骨髓异常信号改变，T1加权像低信号，T2加权像和脂肪抑制像高信号。
骨密度检测均符合骨质疏松症的诊断标准。
全身骨扫描排除椎体肿瘤性疾病(如转移性肿瘤、多发性骨髓瘤、椎体血管瘤及骨囊肿等)，实验室检查证实无手术禁忌证。
1.2手术方法在全麻下，患者采取俯卧位，腹部悬空，术前经C型臂X线机体外定位明确病椎及相邻椎体椎弓根后，常规消毒铺巾，选用脊柱后正中入路，彻底剥离骶脊肌，胸椎必须暴露横突，腰椎暴露关节突，根据体表定位确定病椎及相邻椎体椎弓根出口，开口器开槽，由于患者椎体骨质很软，基本上是“薄如纸”，基本上不用椎弓根探子，只用球形探针去开出椎弓根道。
安放定位钉，透视满意后旋入椎弓根螺钉。
安放上纵杆和横杆，根据患者的骨质条件决定是否给予脊柱矫形，因为手术目的主要是为了脊柱能得到早期的稳定，绝大多数病人没有给以完全矫形。
安装完毕后切除棘突和关节突(胸背部后凸畸形的患者切除棘突后有利于患者平卧)，将椎板打粗糙植入人工骨(骨诱导活性材料，天津中津生物发展有限公司，批号20100201)。
植入的骨量尽可能能平纵杆，必须覆盖椎板关节突及椎弓根螺钉基底部。
术后卧床3～6周，根据术后患者X线片、CT片及腰背缓解情况决定下地时间。
在卧床期间常规降钙素、钙剂及维生素D治疗。
2结果几例典型病例X线及CT检查片见图1～4。
2.1 治疗结果本组55例患者均顺利完成手术，无术中死亡，术后均得到随访。
术后随访8～36个月，平均22个月。
随访期间27例因为骨关节炎二次到本院行关节清理术，15例行髋关节置换术，2例行膝关节置换术，14例因糖尿病、心血管疾病及呼吸系统疾病到内科治疗。
图1老年女性，82岁术前，给予多节段椎弓根固定，术后1个月复查图2老年男性，77岁术前MRI，脊柱融合术后半年后复查，内固定完整，椎体骨折生长良好，腰背痛明显缓解图3老年骨质疏松症病人，女，65岁，内固定术后3个复查，内固定无松动，椎体骨折无继续压缩，腰背痛明显缓解图4老年女性，83岁，内科情况较严重，给予局麻下椎体成形术，术后复查2.2视觉模拟疼痛评分(V AS)55例患者术前视觉模拟疼痛评分(V AS)平均为(8.12±1.40)。
术后1周VAS评分为(2.7±0.9)，术后1个月V AS评分为(2.0±0.5)，末次随访V AS评分为(2.8±0.5)。
显著低于术前水平(P<0.01)。
2.3Denis 腰痛分级评分末次随访55例患者36例P1，约65.5%，19例P2，约35.5% 。
止痛药物使用评分[1]：0分，不适用药物;1分，使用非甾体消炎药;2分，不定时口服麻醉类镇痛药物;3分，定时口服麻醉镇痛药;4分，静脉或肌注麻醉类镇痛药。
本组病例术前评分(3.2±0.8)，术后末次随访评分(1.2±0.52)。
其中36例完全不需要使用药物，完全恢复日常生活。
2.4术后常规X线及CT检查复查中，由于术中未过多做脊柱的矫形，故未做Cobb角的对比和测量，每次都以椎体高度及螺钉位置有无改变来做评定，从观察的55例病例中末次随访检查来看无螺钉的松动，无椎体高度的降低。
无一例患者出现邻近椎体的骨折。
3讨论老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)与骨质丢失和微结构破坏密切相关，在体重的重力作用下即可导致脊柱的变形，从而引起压缩性骨折。
骨质疏松性椎体压缩骨折的另一特点是常发生多个椎体的变形和压缩性骨折，老年女性发生多个椎体骨折的几率较正常人高1.3～2.6倍，多数老年女性患者单纯胸椎骨折及后凸畸形出现没有外伤史，症状也很轻，经常被忽略。
这可能由于胸廓及肋骨的稳定性较好，起到了很好的稳定作用，没有造成肋间神经和窦椎的压迫。
即便出现严重的后凸畸形，引起肺功能严重障碍后，MRI显示压缩的椎体也无骨髓异常信号。
大部分求诊病人是因为外伤后再骨折引起腰背部剧烈的疼痛，难以忍受，我们才能发现其他地方的骨折。
而发生在胸腰段或腰段的骨折在早期即可造成患者剧烈疼痛，即使轻微的一度骨折也会症状很重到医院求诊。
这跟脊柱的稳定性有很大的关系，本组55例患者中胸腰段的骨折就占64.2%，从这些发病特点来看对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)病人治疗措施中，需要有效的解决脊柱稳定，必须要患者重建脊柱的稳定性，在我们开展的手术来看脊柱固定和融合术有效解决了脊柱早期稳定和后期的稳定，从随访的病人观察效果是满意的。