危重病人抢救技术
危重病人的抢救制度
危重病人的抢救制度危重病人抢救制度是指针对生命垂危或情况危急的病人所实施的一套系统化的救治措施。
这种制度的目的是尽可能地挽救病人的生命，保障其生命安全。
危重病人抢救制度涉及到多个方面，包括快速响应、准确评估、合理诊断和科学治疗等环节。
下面将详细介绍危重病人抢救制度的重要环节和具体措施。
一、快速响应危重病人抢救的关键是时间，因此快速响应是制度的第一步。
医疗机构应建立24小时全天候的急救中心，确保能够随时接收到危重病人的求救信息，并能够在最短时间内派遣医护人员前往现场。
急救电话热线应设立专人值守，采用多台电话接听并及时受理病人求救电话。
专门负责急救的医护人员应熟悉求救流程，能够准确判断病情严重程度，并及时做出反应。
接到求救电话后，医护人员应迅速了解病情，询问求救者的姓名、地址和详细病情描述等信息，并指导求救者采取相应的急救措施。
同时，医护人员应与具体的抢救组医生保持紧密联系，及时确定抢救方案，确保快速救治。
二、准确评估危重病人抢救中，准确评估病情是成功抢救的基础。
医护人员应快速评估病人的生命体征、症状、疼痛程度等信息，同时了解病史、过敏史和用药情况等重要背景。
评估病情时，应根据病人的体征、症状、检查结果等进行综合判断，并根据不同病情制定相应的抢救方案。
医护人员应熟悉各种监测仪器的使用和操作，如心电图监测、血压监测、血氧饱和度监测等。
准确评估还包括对病人的心理状况进行观察和判断。
危重病人往往处于惊恐、恐慌或失去意识等状态，医护人员应及时安抚病人情绪，稳定病情。
三、合理诊断危重病人抢救制度要求医护人员对病情进行合理诊断。
诊断的目的是明确病因和病情，并为治疗方案的制定提供依据。
医护人员应根据病人的病史、症状和检查结果进行综合判断，对病人发展的可能性进行预测。
根据不同病情，可能需要进行血液、尿液、影像等进一步检查以确诊病情。
在确诊病情后，医护人员应及时通知病人家属，并向其说明病情、诊断结果和可能的治疗方案。
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后续治疗
持续监测
对病人的生命体征进行持续监测 ，及时发现病情变化。
转运至医疗机构
对于需要进一步治疗的病人，应 及时转运至医疗机构进行救治。
心理支持
对病人及家属进行心理支持，帮 助他们度过难关。
03
危重病人抢救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的重要抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来 恢复患者的生命体征。
维护社会稳定
危重病人的抢救不仅关乎个体家庭 的幸福，也关乎社会的稳定和发展 ，是社会公共卫生服务的重要组成 部分。
抢救的历史与发展
01
历史回顾
危重病人抢救的历史可以追溯到古代，但真正意义上的现代危重病人抢
救始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，危重病人抢救的方法和手
段也不断完善和提高。
02
技术进步
详细描述
患者因车祸导致严重创伤，出血不止 ，医护人员迅速进行止血、输血等措 施，同时组织多科室协同治疗，挽救 了患者的生命。
案例三：急性中毒患者的抢救
总结词
快速识别与处理
详细描述
患者因误食农药中毒，医护人员迅速 进行催吐、洗胃等处理，同时给予特 效解毒药物，成功挽救患者的生命。
案例四：呼吸衰竭患者的抢救
02
危重病人抢救流程
初步评估
01
02
03
判断意识状态
通过呼唤、拍打等手段判 断病人是否意识清醒，有 无反应。
检查生命体征
观察病人的呼吸、脉搏、 血压等指标，初步判断病 情严重程度。
了解病史
询问病人或家属是否有过 敏史、既往病史等，以便 采取相应措施。
紧急处理
心肺复苏
对于心脏骤停的病人，应 立即进行心肺复苏，保持 呼吸和血液循环。
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操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
CCU常见危重疾病观察及抢救流程和操作技术
）
抢救工作的准备2
熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症）
抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌
握；
抢救对护士长的基本要求
组织管理者、执行者
抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心 脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳 孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。
循环功能的观察
休克指数＝心率/收缩压的比值。正常值为0.5；＝1为 轻度休克，失血20％－30％；>1.5为严重休克，失血 30％－50％；>2为重度休克，失血>50%；
心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12cmH2O；小于5右心充盈不佳，血容量不足；
姿势与体位
急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿 踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎 或胸腔积液的患者，往往取患侧卧 位，以减轻疼痛，有利呼吸
排泄物、呕吐物及引流液
排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等， 护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性 状、颜色、数量与气味等。并作好记 录，必要时收集标本送检，以协助诊 断。引流时应观察各种引流液的量、 性质的变化以及引流管是否通畅。
病情相对平稳，但需要急 诊处理缓解症状
无或很少不适主诉
危重病人抢救总结经验
危重病人抢救总结经验
危重病人的抢救是一个复杂且紧急的过程，需要医护人员具备丰富的专业知识和临床经验。
以下是一些对危重病人抢救的经验总结：
1. 快速反应和决策：对于危重病人的抢救，时间往往是关键因素。
医护人员需要能够快速做出决策，并采取相应的抢救措施。
2. 稳定生命体征：在抢救过程中，首要任务是稳定病人的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
根据病人的具体情况，可以采取相应的措施，如给予氧气、进行心肺复苏等。
3. 定位原发疾病：危重病人抢救的关键在于找到并解决原发疾病。
医护人员需要进行全面的体格检查和实验室检查，以确定病因，并针对性地进行治疗。
4. 多学科合作：危重病人抢救是一个涉及多学科的过程，需要不同专科医生和护士之间的紧密合作与配合。
及时交流和共享病情信息，可以帮助医护人员做出更准确的判断和决策。
5. 经验总结与知识更新：危重病人抢救过程中，医护人员应积极总结经验，并及时更新医学知识。
了解最新的诊疗方案和治疗技术，可以提高抢救的成功率。
综上所述，危重病人抢救需要医护人员具备快速反应和决策的能力，稳定生命体征，定位原发疾病，多学科合作，以及不断
总结经验与更新知识。
这些经验总结有助于提高危重病人的生存率和康复程度。
急危重症护理学急救技术超全整理
急危重症护理学急救技术超全整理常用急救技术学习目标识记1. 能简述除颤的基本原理、适应证、操作方法及注意事项。
2. 能准确复述体外膜肺的概念、工作原理及工作模式。
理解1. 能解说动脉和深静脉穿刺置管术适应证、禁忌证及置管后注意事项。
2. 能举例说明止血、包扎、固定和搬运术的适应证及注意事项。
运用1. 能正确实施口咽通气管置入术、鼻咽通气管置入术、喉罩置入术、环甲膜穿刺术和Heimlich 手法，并配合医生进行气管内插管术、气管切开术。
2. 能对胸膜腔穿刺并发症实施相应的应急措施。
3. 能使用球囊-面罩通气术对患者进行呼吸支持。
4. 能正确应用止血和搬运技术。
人工气道的建立定义：人工气道（artificial airway）是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。
一、一、口咽通气管置入术口咽通气管置入术（oropharyngeal airway insertion）将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术(一)适应症1. 有自主呼吸的昏迷患者。
2. 舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤。
3. 同时有气管插管时，取代牙垫作用。
不可用于：清醒患者（可引起恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，导管移位的时还会使气道梗阻）慎用于：口腔及上、下颌骨创伤咽部气道占位性病变喉头水肿、气管内异物、哮喘咽反射亢进门齿有折断或脱落危险呕吐频繁者(三)操作方法物品准备患者准备操作步骤评估人工气道是否通畅固定操作方法长度：口角至耳垂或门牙至下颌角(四)注意事项1、保持管道通畅2、加强呼吸道湿化3、监测生命体征二、鼻通气管置入术鼻咽通气管置入术（nasopharyngeal airway insertion) 将鼻咽通气管插入到鼻咽部，使其维持气道通畅的技术(一)适应证1. 各种原因引起的不完全呼吸梗阻，不能使用或耐受口咽通气管或者使用口咽通气管效果不佳者。
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程一）呼吸心跳骤停抢救【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。
【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治【抢救步骤】1、病情评估。
护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。
2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。
4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。
5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。
6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。
8、建立静脉通道，遵医嘱给药。
9、严密观察病情，评价复苏效果。
10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。
【注意事项】1、同心肺复苏规范。
2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。
3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。
施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。
做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。
【抢救流程】评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀↓立即通知医生，推急救车，备吸引器↓去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板↓简易呼吸器辅助呼吸2次↓评估颈动脉搏动消失、呼吸停止↓简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右）↓配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸↓心电监护、氧饱和度监测↓有室颤者，立即予200~300J电除颤↓建立静脉通道，配合医生给予抢救药物↓复苏成功↓密切观察病情↓整理抢救记录、清点急救车二）猝死抢救【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。
危重病人的抢救
肺小动脉楔压（PAWP
正常值 6～12mmHg（0.8 ～1.6kPa）
升高：血容量增加、心功能不全、胸腔 压力增加、腹腔压力增加、使用血管升 压药物及输液治疗
降低：心功能改善后、低血容量状态、 血液和体液的迅速丢失以及应用扩张血 管的药物等
动静脉瘘、维生素B 1 缺乏、类癌综合征及 部分肺源性心脏病、原发性高动力循环 心排血量降低，常见于：心功能不全以及脱 水、失血、休克等原因引起的回心血量减少
其他心血管功能指标
周围循环监测 毛细血管充盈时间、尿量、氧饱和度、 血细胞比容、血液流变学
循环功能监测 心室前、后负荷、心肌收缩力
休克指数＝脉率/收缩压 心脏指数＝心排血量/体表面积
观察患者有无缓慢的心律失常与传导阻滞 ①窦性心动过缓；②房室传导阻滞；③心室 内传导阻滞
观察患者有无其他快速性心律失常 ①室上性心律失常（窦性心动过速、房扑、 房颤、阵发性室上性心动过速）；②室性心 动过速； ③早搏
心电图
心输出量监测
心排血量（cardiac output，CO） 心脏在单位时间内泵出的血量 正常值：4～6L/min 病理性心排血量增加，常见于：贫血、甲亢、
脉压 正常值为30～40mmHg（4.0 ～5.32kPa）
平均动脉压（mean arterial blood pressure， MAP） MAP＝DBP＋1/3 脉压 正常值为60～100mmHg（8.0 ～13.3kPa）
异常血压
血压升高：收缩压超过140mmHg或舒张压超 过90mmHg 见于：应激、兴奋、焦急、烧伤，以及高血 压
心跳骤停的类型
心跳骤停的类型
心肺脑复苏的阶段与步骤
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危重病人抢救技术
1、知识目标：
（1）掌握危重患者的抢救方法：吸痰、给氧、心肺复苏、洗胃法、心肺复苏技术、气切护理。
（2）熟悉病情观察的方法及内容。
（3）熟悉抢救工作的管理与抢救设备。
2、能力目标
（1）正确实施抢救工作：吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复苏技术。
（2）洗胃法能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，会观察和处理洗胃过程的病情变化。
（3）吸痰法明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰手法与稀释痰液的方法。
（4）吸氧法会判断缺氧程度，能正确选择给氧方法，熟悉氧气装置的结构，掌握安全用氧。
（5）心肺复苏技术能正确判断心跳呼吸停止，掌握正确实施徒手心肺复苏技术操作。
（6）操作手法正确，操作动作敏捷、熟练。
（7）操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。
（8）能与患者有效的沟通。
3、职业素质
（1）操作规范、严谨，一丝不苟。
（2）符合护士仪表规范，动作轻巧、连贯。
（3）态度和蔼、关心体贴病人。
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