牛心肺检查

项目一牛肺叩诊区呈“S”型。

1、牛肺脏的定位

（1）背界为与脊柱平行的直线。

前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的“S”形曲线，止于第四肋间。

后下界自背界的第十二肋骨上端开始与第八肋间的交点，而止于第四肋间隙的连线。此外，瘦牛在肩前第一至第三肋间处，尚有肩前叩诊区。

2.健康动物肺部叩诊音呈清音。

3.病理变化

(1)叩诊胸部时，动物不安、回视、反抗等表现，是疼痛反应，见于胸膜炎。

(2)肺叩诊区的后下界扩大，见于肺气肿、气胸等。

(3)肺叩诊区缩小，表明肺后界向前移位，见于马肠臌气、胃扩张、牛瘤胃臌气等。心区肺缘向上向后移位，见于心包积水、心扩张。

(4) 肺叩诊呈浊音、半浊音，见于胸壁皮下浮肿、胸壁的肿瘤、慢性纤维素性胸膜炎时的增殖与肥厚。（5）肺叩诊呈散在性浊音，是小叶性肺炎的特点。

（6）肺叩诊呈水平浊音，见于渗出性胸膜炎的渗出期、胸腔积水、血胸等。

（7）叩诊肺部出现大面积的浊音（岛屿状的浊音），见于大叶性的肺炎、猪肺疫、传染性胸膜肺炎、肺坏疽等。

(8)肺叩诊呈鼓音，见于气胸、气性肺空洞、大叶性肺炎的充血期及消散期。

项目二牛心脏的检查

一、心搏动的检查

1、掌握心搏动、心音形成的原因，以及最佳听诊、叩诊的位置。

2、熟悉心搏动、心音的病理变化和临床意义。

二、检查内容与方法

（一）心脏触诊

1、检查方法：被检动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心区。检查者位于动物左侧方。视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况，触诊时，检查者一手(通常是右手)放于动物的鬐甲部，用另一手(通常是左手)的手掌紧贴于动物左侧肘后心区，注意感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。牛羊的心搏动在肩关节水平线下1/2部的第3~5肋间，以第4肋间最明显。

（1）正常状态：紧贴于动物心脏的手感知胸壁随着心脏的跳动出现有规律的振动。这种震动就叫心搏动，源于心室在收缩时，心脏撞击胸壁发生的振动。

心搏动的强弱与心脏收缩量成正比，与胸壁的厚度和心脏与胸壁的传导介质成反比。

（2）病理变化

①心搏动减弱：主要见于心脏衰竭所引起的心室收缩无力、胸壁增厚及胸腔积水素的疾病，如心脏的代偿障碍、纤维素性胸膜炎、胸壁浮肿、胸腔积液及肺气肿。

②心搏动增强：主要见于心机能亢进、胸壁变薄的疾病，如发热病初期、疼痛轻度贫血、心脏病的代偿期(心肌炎、心包炎初期)及病理性的心肌肥大和瘦削体质的动物等。

③当心搏动过强，伴随每次心动而引起动物的体壁发生振动时，称为心悸。

④心搏动移位。是由于心脏受到邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置发生改变。见于胃扩张、腹水等。

二、心脏的叩诊

1、检查方法：通过心脏的叩诊，可以判定心脏的大小、形状、在胸腔的位置及敏感性，对大动物宜用锤板叩诊法，动物取站立姿势。使其左前肢向前伸出半步;对犬等小动物可用指指叩诊法，举提其左前肢，以充分显露心区。

心脏前部为肩胛肌肉所掩盖，而延伸到肩胛肌肉后方的部分接近心脏的一半，直接与胸壁接触的只是心脏的一部分，在这一地方叩诊，产生浊音，这一区域为心脏的绝对浊音区，心脏大部分被肺部掩盖，叩击这一部分产生的音响为半浊音，这一区域为心脏的相对浊音区，相对浊音区标志着心脏的大小。

2、正常状态

（1）牛的心脏浊音区。被肺脏掩盖的部分面积比马要大,仅在左侧第3~4肋间能确定对浊音区。

（2）羊的心脏浊音区。心脏的相对浊音区位于左侧第3~5肋间处。

3、病理变化

（1）心区敏感：叩诊心区时，动物如出现躲闪、反抗等行为.则提示心区疼痛，常见创伤性心膜炎和心包炎。

（2）心脏叩诊浊音区缩小：主要见于肺气肿。

（3）心脏叩诊浊音区扩大：可见于心肌炎、肺萎陷、心扩张以及渗出性心包炎、心包积液。

三、心音的听诊

1、检查方法：被检动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分显露心区。

2、正常心音：在健康动物的每个心动周期中，在心搏动的地方可以听到"咚-嗒"（1）心音是随同心室的收缩与舒张而产生的。心音发生在心室收缩期，称收缩期心音或第一心音。声音来源主要是由两个房室瓣（二尖瓣、三尖瓣)关闭产生的振动，其次是心房收缩及血液流动冲击动脉管壁产生的震动（2）第二心音发生在心室舒张期，称舒张期心音或第二心音。声音来源主要是由主动脉瓣关闭、肺动脉瓣关闭产生的振动，其次是心室舒张、房室瓣开放和血液流动产生的振动而形成。

(3)正常时第一心音音调低，持续时间长，音尾拖长，距离第二心音时间短，与心搏动一致。

第二心音音调高，持续时间短，音尾消失快，距离下一次的第一心音时间长，和心搏动不一致。

牛、黄牛一般较马的心音清晰，尤其第一心音明显，但其第一心音的持续时间较短;

水牛及骆驼的心音则不如马和黄牛清晰。

当心音过于微弱而听取不清时，可使动物做暂短的运动，并在运动之后立即昕诊，可使心音加强而便于辨认。

各种动物心音最强听取点

心音听诊时主要应注意心音的频率、强度、性质及有否分裂、杂音或节律不齐等变化。

4、病理变化

（1)心率：以每分钟的心音次数(心动周期)来表示。牛正常心率为40~80次，心率与脉搏的次数相等。高于正常值时，称心率过速;低于正常值时，称心率徐缓。

(2)心音性质改变常表现为心音混浊，音调低沉且含混不清;主要由热性病及其他导致心肌及瓣膜变性的疾病所引起，见于心肌炎、心肌变性、心包积水及气胸等。

(3)心音强度变化

①两心音均增强。可见于热性病的初期、心机能亢进以及兴奋或伴有剧痛性的疾病及心脏肥大、轻度贫血或失血及应用强心剂时。健康动物在兴奋、使役后可出现两心音增强。

②第一心音增强。在第一心音显著增强的同时，主要见于心脏衰弱或大失血、失水、贫血、虚脱以及其他引起动脉血压显著下降的各种病理过程。

③第二心音增强。可见于小循环障碍、二尖瓣闭锁不全或肾炎等。

④两心音均减弱。可见于心机能障碍的后期、濒死期以及渗出性胸膜炎或心包炎。

⑤第一心音减弱。见于二尖瓣关闭不全或心室肥大。

⑤第二心音减弱。见于贫血或大失血、高度脱水、休克等。

(4)心音分裂与重复：第一音或第二音分裂成两个音，不完全的分开叫分裂，完全的分开叫重复。分裂和重复只是程度不同，引起的原因和临床意义是一致的。

①第一心音分裂和重复。见于传导障碍、心肌炎、心肌营养不良和心力衰竭。

②第二心音分裂和重复：见于肾炎、肺循环障碍等。

(5)奔马调：即除第一心音、第二心音外，还有第三个附带音，音像马蹄声，见于严重的心肌炎、心肌硬化和左房室口狭窄。

(6)心杂音伴随心脏的收缩、舒张活动而产生的正常心音以外的附加音响称为心杂音。根据产生的部位和性质不同，心脏杂音可分类为以下几种。

①心外性杂音：主要是心包杂音，其特点是:听之距耳较近，多用听诊器的胸端压迫心区则杂音可增强。如杂音的性质类似液体的振荡声，称心包击水音:

如杂音的性质量断续性的、粗糙的擦过音，则称心包摩擦音。

心包杂音是心包炎的特征，见于牛的创伤性心包炎。

②心内性杂音。依心内膜是否器质性病变而分为器质性杂音与非器质性杂音。依杂音出现的时期又分为缩期杂音及舒期杂音。

心内性非器质性杂音：其声音的性质较柔和.如吹风样，多出现于缩期。

心内性器质性杂音：是慢性心内膜炎的特征。在猪常继发于猪丹毒。其杂音的性质较粗糙，随动物运动或用强心剂后而增强。因瓣膜发生形态的改变.故杂音多是持续性（永久性)的。

(7) 心律不齐：表现为心脏活动的快、慢不均及心音的间隔不等或强、弱不一。常见于心脏的兴奋性与传导机能的障碍或心肌损害。