曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果比较
硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏和制霉菌素片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果对比
硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏和制霉菌素片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果对比摘要：目的分析对外阴阴道假丝酵母菌病患者使用硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏和制霉菌素片治疗的效果。
方法将我院收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者100例分为对照组和观察组，分别实施制霉菌素片治疗和硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，比较治疗效果。
结果两组患者均有一定疗效，但相比对照组观察组患者的治疗有效率明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论对阴道假丝酵母菌病患者使用硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏的方法治疗能够取得明显更佳的治疗效果。
关键词：硝酸咪康唑栓；曲安奈德益康唑乳膏；制霉菌素片；外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌是当前临床上较为常见的妇科疾病类型，主要是因为致病微生物感染造成的，当前在对外阴阴道假丝酵母菌病患者实施临床治疗时，药物治疗是最常见的方法[1]。
本次研究中即分析了对外阴阴道假丝酵母菌病患者使用硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏治疗的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在2015年11月到2016年11月内收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者，数量为100例，患者年龄在21-49岁之间，平均为33.67±6.59岁，所有患者均出现了外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状，均已得到确诊。
将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组各50例。
对照组患者年龄在21-48岁之间，平均为33.39±6.21岁。
观察组患者年龄在22-49岁之间，平均为33.93±6.87岁。
对两组患者的一般资料进行分析后显示，其一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对对照组患者使用常规制霉菌素片的方法治疗，本次研究中使用制霉菌素片（国药准字H37022916，山东鲁抗医药股份有限公司）治疗，在临床治疗时可首先对外阴和阴道进行冲洗，并塞入制霉菌素片50万U，每晚使用1片进行治疗，连续治疗14d。
真菌性外耳道炎的治疗进展农丽红
真菌性外耳道炎的治疗进展农丽红发布时间：2021-10-22T07:18:46.101Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：农丽红[导读] 真菌性外耳道炎是一种常见的临床疾病，是由于真菌导致的急性或亚急性的感染病。
（广西钦州市妇幼保健院 535000）摘要：真菌性外耳道炎是一种常见病、多发病。
治疗困难，主要局部用药为主。
常见用药有：氟康唑氯化钠注射液外用、酮康唑滴耳剂、水杨酸乙醇、派瑞松药膏、达克宁软膏、.制霉菌素粉剂涂布、药液粉与剂联合：5%碳酸氢钠联合达克宁硼酸粉的应用等治疗。
上述各种治疗方法都收到较好疗效关键词：真菌性外耳道炎；治疗；进展真菌性外耳道炎是一种常见的临床疾病，是由于真菌导致的急性或亚急性的感染病。
多发生于外耳道，但也有部分或者发生于中耳转移或乳突腔浸润，主要是由于真菌进入外耳道引起的感染。
常见的有曲霉菌、桔青霉菌、白色念珠菌、放线菌等，最常见的致病菌是曲霉菌[1-2]。
真菌性外耳道炎与如下因素有关：1.相关因素（1）解剖因素：外耳道是个狭小的管道，加之弯曲又长有耳毛，使得外耳道的分泌物排除不通畅。
很容易招致患者挠耳，由于使用不洁净东西而导致外耳道的感染（2）环境因素：在温度高、湿度大的热带和亚也带地区好发。
常见致病菌以曲霉菌，白假丝酵母菌和毛霉菌为主。
在夏季发病率明显增高。
真菌是条件致病菌，在外耳道的pH值发生改变或者机体抵抗力降低是容易发病。
（3）个人习惯：有不良的挠耳习惯。
常使用不干净的棉签、纸条、小木棍长期挠耳，导致外耳道真菌感染或细菌和真菌的双重感染。
患者本身其他部位有真菌感染，如脚廯、股廯、霉菌性阴道炎。
通过自己污染的手而感染。
（4）自身因素.患者本身由于全身性疾病、抵抗下降。
如糖尿病、肿瘤晚期、严重消耗性疾病等。
（5）.医源性感染。
如门诊的外耳道清洁使用污染的棉签，吸引头。
多见于中耳手术后。
（6）长期应用抗生素导致的二重感染。
长期应用糖皮质激素或局部长期应用激素性乳膏都可导致局部抵抗力下降，而感染真菌病。
耳内镜下不同给药频率曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效观察
耳内镜下不同给药频率曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效观察张思思;林川耀;陆玲;张小莉;刘晶;钱晓云;佘万东【摘要】目的探讨耳内镜下不同给药频率曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床疗效.方法选择我院2016年1月～2017年1月期间门诊90例(132耳)真菌性外耳道炎的患者作为研究对象,按给药频率分为3组(每组30例).每组均在门诊耳内镜下给予涂抹曲安奈德益康唑乳膏治疗.A组2天涂抹一次,B组4天涂抹一次,C组7天涂抹一次.疗程均为2周,观察3组患者的临床疗效.结果耳内镜下用曲安奈德益康唑乳膏3种给药频率治疗外耳道真菌病的临床疗效,经两两比较,A组与B组疗效差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组疗效差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组疗效差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组疗效优于C组,3组均未见明显的不良反应.结论耳内镜下用曲安奈德益康唑乳膏给药治疗真菌性外耳道炎疗效显著,安全性好,4天涂抹一次效果最佳,提高了患者的依从性,节约了医疗资源,还提高了治愈率.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2018(026)004【总页数】4页(P253-256)【关键词】真菌性外耳道炎;曲安奈德益康唑乳膏;耳内镜【作者】张思思;林川耀;陆玲;张小莉;刘晶;钱晓云;佘万东【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科耳鼻咽喉研究所南京,210008【正文语种】中文真菌性外耳道炎是现在耳鼻咽喉科门诊常见的一种耳科疾病，且易反复。
曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的临床观察
曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的临床观察摘要】目的研究用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效。
方法对外耳道真菌病患者共146例，73例使用曲安奈德益康唑乳膏治疗，73例使用硼酸滴耳液进行治疗，观察治疗3月后疗效。
结果使用曲安奈德益康唑乳膏治疗组总有效率93.2%，对照组有效率76.7%。
结论派瑞松治疗外耳道真菌病疗效可靠，耐受性好，值得基层推广。
【关键词】曲安奈德益康唑乳膏外耳道真菌病外耳道真菌病是常见的外耳道感染性疾病，选药局限，疗效差，易复发，因此患者常不能得到有效的治疗。
我科采用曲安奈德益康唑乳膏（商品名派瑞松乳膏西安杨森制药有限公司生产）治疗外耳道真菌病取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1资料病例选择2010年7月至2011年1月到我科门诊诊治的外耳道真菌病患者146例，其中21例为双耳发病，男性75例，女性50例，年龄16岁～64岁（平均32岁±8.2岁），病程2周～5年。
所有患耳均取样涂片显微镜下查见菌丝78例，孢子47例。
单纯外耳道真菌感染82例，继发于外耳道湿疹15例，继发于慢性化脓性中耳炎38例，伴脚癣32例，均自述有掏耳或抗生素滴耳液用药史。
主要症状有耳内发痒及闷胀感，耳阻塞感，听力下降，掏耳后症状改善，几天或1月后症状再次出现。
耳内镜下，可见外耳道和鼓膜覆盖有黄黑色或白色痂皮，有状如薄膜或呈筒状，掀开后为耳道新鲜皮肤，部分可见粉末状或绒毛状的菌丝。
继发于化脓性中耳炎者可见鼓膜陈旧性穿孔，外耳道有脓性分泌物。
1.2方法将146例患者随机分为两组，其中治疗组73例，对照组73例。
两组均在耳内镜下清理干净外耳道，治疗组在内镜下将涂抹有曲安奈德益康唑乳膏的纱条，送入外耳道，贴近鼓膜及外耳道中后段，轻轻填满。
然后用棉球堵塞在纱条外面，防止纱条脱落。
3天换药一次，共换药5次。
对照组给予2%硼酸酒精滴耳，每日两次，共换药15天。
分别观察两周后以及3月后耳内镜下表现及涂片结果。
曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌感染的临床效果
外耳道真 菌感染 （Ｏｔｏｏｌｙｃｏｓｉｓ ｅｘｔｅｒｎａ）又称真 菌性外 耳道 炎 ，是由于外耳道被 曲霉菌 、青 霉菌及念 珠菌等病原菌侵犯而 引起 的一种 急性 或亚急性 炎症 ，患者在 临床 上一般有 耳 内瘙 痒 、闷胀感 、耳 鸣 、疼痛甚至听力减退等表现 。近年来 ，随着糖 皮质激 素 、各大类抗生素及免疫抑制剂在 临床上 的逐步应 用 ， 该病 的罹患例数 也在不断增 加 ，严重影 响到患者 的 日常工作 及生活 。２０１５年 １２月 ～２０１６年 ８月 ，我 院尝试 采取 曲安奈 德益康 唑乳 膏对 部分患者进 行治疗 ，以进一 步 了解该 药物在 外耳道真菌感染 治疗 中的应用 价值 ，现 阐述如下 ： １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 本 组 ６４例外耳道 真菌感染 病例搜集于 ２０１５ 年 １月 一２０１６年 １２月 ，按照随机 自愿原则对患者进行组别划
［８］裴芳 ，黄骥 ，黄婕 ，等 ．他汀类药物对 ＵＡＰ患者 ＰＣＩ术后心肌损伤 与炎性 因子 的影 响比较 ［Ｊ］．重庆 医学 ，２０１５，４４（６）：７４９￣５１．
曲安 奈 德 益康 唑 乳 膏治 疗 外 耳道 真 菌感 染 的临床 效 果
陈 炜 ，童 敏 （四川省 乐 山市 人 民医院 乐 山 ６１４８００）
摘 要 ：目的 研讨外耳道真菌感染患者实施 曲安奈德 益康唑 乳膏治疗的 临床价值 。方 法 从我 院２０１５年 １月 ～２０１６年 ８月选取 ６４例外耳道 真 茵感染 患者进行试验分析 ，并随机划分为两组 （３２例／组），Ｉ组接 受硼酸 滴耳 治疗 ，Ⅱ组局部涂抹 曲安奈 德益康唑乳 膏治疗，评估两组方案的 感 染控 制情况。结 果 Ⅱ组接 受治疗后 ２周、８周的总有 效率分别为 ６８．８％与 ９６．９％ ，与 Ｉ纽的总有效率５０．Ｏ％ 与８１．３％相比 ，差异显著 （Ｐ＜ ０．０５）。治疗后 ３～６个 月随访 ，Ⅱ组无复发 ，Ｉ组 １例 复发 ，两组复发率相比 ，差异不显著（Ｐ＞０．０５）。结 论 对外耳道真菌感染患者实施 曲安 奈 德 益康 唑 乳 膏 治疗 ，用药 方 便 、效 果 显 著 ，且 可尽 量避 免 复发 ，值 得 推 荐 。 关 键 词 ：外耳道 ；真菌感染 ；曲安奈德益康唑乳 膏；临床价值 中 图分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０２－０４１９５－００９３－０２
内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效研究
内镜下外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的临床疗效研究【摘要】目的研究内镜下外耳道冲洗联合外用曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎与联用硝酸咪康唑乳膏的近远期疗效比较。
方法研究对象为2020年1至12月就诊于耳鼻喉科门诊的霉菌性外耳道炎患者，共125侧患耳，依据门诊接诊顺序随机数字抽样分组法将其划分为参照组（n=62,）和实验组（n=63），两组患者均接受耳内镜下耳道冲洗治疗，参照组耳道外用硝酸咪康唑乳膏，实验组使用曲安奈德益康唑,对实施治疗后实验组和参照组的近远期疗效进行比较和分析。
结果实验组治疗总有效率为95.24%，明显高于参照组74.19%，组间数据比较差异均有显著统计学意义（均p<0.05）。
对患者治疗完成后的3、6、12个月进行观察随访，发现实验组总复发率明显低于参照组 (7.94%<30.65%)，差异有显著统计学意义。
结论内镜下外耳道冲洗与曲安奈德益康唑联合治疗霉菌性外耳道炎临床症状得到有效缓解，疗效确切，复发率低，安全可靠，值得应用。
[关键词]霉菌性外耳道炎；外耳道冲洗；曲安奈德益康唑乳膏；治愈率；复发率霉菌性外耳道炎较常见，其发病因素较多，外耳道皮肤受损，失去正常保护功能，机体抵抗力降低，为细菌、真菌生长提供适宜环境，从而诱发霉菌性外耳道炎[1]。
手部有真菌时掏耳后出现交叉感染、滥用抗生素是导致此类疾病发生的原因。
局部用药是治疗霉菌性外耳道炎的主要方式，优势是近期疗效确切，但容易复发[2]。
因此，临床上需探求兼具近远期疗效、减少复发的对策。
此次研究旨在对比内镜下外耳道冲洗后外用曲安奈德益康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎与外用硝酸咪康唑乳膏的近远期疗效。
详情阐述如下。
1.基础资料和方法1.1基础资料本研究对象为耳鼻喉科门诊于2020年1至12月之间接诊发现的125侧霉菌性外耳道炎患耳，依据接诊顺序随机数字抽样分组法将其划分为参照组（n=62,）和实验组（n=63），两组患者均接受耳内镜下外耳道冲洗治疗，参照组联合使用硝酸咪康唑乳膏进行外用治疗，实验组则使用曲安奈德益康唑乳膏。
曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌感染的临床效果
个月 的治愈率和总有效率分别为 ６ ６ ． ２ 和９ ８ ． ６ ；对照组 １ ５ ｄ的治愈 率和总有效率分别 为 ５ ４ ． ９ 和８ ３ ． １ ， 两个月 的治 愈率 和总有效率分别为 ５ ７ ． ７ 和８ ８ ． ７ ， 两组 比较差异有 统计学意 义（ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ） 。结论 使用 曲安 奈德益康唑乳 膏治疗 外耳道真菌感染可有效提高治疗总有效 率 ， 值得在 临床 中推广应 用。
关 键 词 ：曲 安 奈 德 益 康 唑 乳 膏 ；外 耳 道 ；真菌 感 染 ； 治 疗 效 果 中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ７ ８ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ３ ９ ３ １ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ａ ｍｃ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｏ ｎ ｉ ｄ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎａ ｚ ｏ ｌ １ ２年 ５月 一 ２ ０ １ ３年 ６ 月收治 的 １ ４ ２ 例 外 耳 道 真 菌感 染 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 将患者 随机分为试 验组 、 对 照组 ， 各７ １ 例 ；试 验 组 使 用 曲安 奈 德 益 康 唑乳 膏 局 部 涂 擦 治 疗 ， 对 照 组 用 硼 酸 进 行 滴 耳 治 疗 ；分 别 在 １ ５ ｄ和 两 个 月 后 对 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 进 行 评 价 。结 果 试 验组 １ ５ ｄ的 治 愈 率 和 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ４ 和 ９ ５ ． ８ ， 两
（ Ｘｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ ，Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ３ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
耳内镜下涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的效果分析
耳内镜下涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的效果分析摘要】目的：分析耳内镜下涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病临床效果。
方法：将151例外耳道真菌病患者，共205耳随机分成三组，对照组69耳（50例），采用4%硼酸乙醇溶液滴耳治疗，实验组(1)71耳（53例）采用耳内镜下均匀涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗，实验组（2）65耳（48例）采用院外自行外耳道涂抹曲安奈德益康唑乳膏治疗，均治疗两周，采用χ2检验对各组间临床效果以及不良反应进行对比。
结果：实验组1痊愈64耳，显效4耳、有效2耳、无效1耳，总有效率95.77％；实验组2痊愈56耳，显效4耳、有效3耳、无效2耳，总有效率92．31％，对照组痊愈28耳，显效14耳、有效7耳、无效20耳，总有效率为60．87％，实验组疗效优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，实验组间临床效果对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：耳内镜下清理外耳道分泌物后再涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病，疗效显著，值得临床上应用。
【关键词】曲安奈德益康唑乳膏；外耳道真菌病；耳内镜；院外治疗【中图分类号】R987 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0123-03外耳道真菌病由真菌直接感染外耳道或外耳道内的某些条件致病性真菌引起的外耳道亚急性或慢性炎性病变。
外耳道真菌病呈世界性分布，尤其易发于高湿度和炎热地区[1]。
常见临床症状主要有耳道瘙痒或外耳道不适疼痛、耳道闷塞感、耳漏感、耳鸣，听觉减退等[2]。
可通过对耳道分泌物进行涂片、真菌培养诊断，必要时可做组织学检查。
临床上以曲霉菌和白色念珠菌为常见致病菌[3-4]。
由于临床治疗中部分患者依从性较差，导致外耳道真菌病治疗失败和复发，迁延不愈，达不到好的预期疗效。
我院门诊采用耳内镜下涂布曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病，患者依从性高，疗效甚佳。
现对我院2017年1月－2018年8月门诊诊治的151例外耳道真菌病疗效进行分析，具体报道如下。
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曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果比较目的比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。
方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为试验组（100例）和对照组（100例）。
对照组患者采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏涂抹治疗，试验组患者采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗。
比较两组患者的治疗总有效率及复发率。
结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道效果优于硝酸咪康唑乳膏，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To compare the effect of Triamcinolone Acetonide Econazole Cream and Miconazole Nitrate Cream in the treatment of fungal external otitis. Methods A total of 200 cases of patients with fungal external otitis admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into experimental group （100 cases）and control group （100 cases）. The control group was treated with external auditory canal flushing combined with Miconazole Nitrate Cream，while the experimental group was treated with external auditory canal flushing combined with Triamcinolone Acetonide Econazole Cream. The total effective rate and recurrence rate of two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the recurrence rate was lower than that of the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion The curative effect of Triamcinolone Acetonide Econazole Cream is better than that of Miconazole Nitrate Cream，which is worthy of clinical application.[Key words] Triamcinolone Acetonide Econazole Cream；Miconazole Nitrate Cream；Fungal infection；External otitis真菌性外耳道炎是由外耳道皮肤真菌感染所致，以曲霉菌（黑曲菌、黄曲菌、土菌）和白色念珠菌为主要的致病真菌，部分患者可伴有细菌感染，常见为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等[1-2]。
患者多表现为外耳道瘙痒不适，偶有胀痛，严重时可伴有局部皮肤破溃、糜烂渗出，少数患者会出现苔藓样病变，后期可出现听力减退、耳痛、流脓等。
经常易被误诊为细菌性外耳道炎或被当成单纯的真菌感染而忽视合并的细菌感染，处理不当易反复发作迁延不愈，严重者可有鼓膜穿孔、中耳、内耳、甚至颅内感染等合并症。
早期患者仅有耳痒、耳堵塞感。
对该病重视不够、治疗用药依从性不高，是导致真菌性外耳道炎容易复发、治疗困难的原因之一。
该病常见的诱因有游泳、频繁挖擦外耳道、长期滴用广谱抗生素溶液、免疫能力下降等。
由于真菌为条件致病菌，在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，所以在亚热带地区，是一种常见病，复发率较高，给广大患者的日常生活带来了严重影响。
本研究选取我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象，旨在比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果，以寻找更为安全、迅速、可靠的治疗方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例确诊为真菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为试验组（100例）和对照组（100例）。
对照组，男53例，女47例；年龄4～83岁，平均（31.13±15.04）岁；病程1～9周，平均（3.56±2.55）周。
试验组，男47例，女53例；年龄3～82岁，平均（30.97±14.86）岁，病程1～10周，平均（3.56±2.5）周。
兩组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法两组患者均先在额镜下采用3%的过氧化氢溶液浸泡冲洗，清除耳内分泌物，然后生理盐水冲洗。
附着物难以清除者均采用耳内镜下清洗，保证每位患者的外耳道分泌物彻底清除。
观察组患者予硝酸咪康唑乳膏（商品名：达克宁，西安杨森制药有限公司，国药准字H61020001）涂抹外耳道及鼓膜表面，试验组患者予曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松，西安杨森制药有限公司，国药準字H20000454）涂抹。
1次/d，疗程2周。
治疗期间嘱咐患者忌挖耳及外耳道进水，并且积极去除诱因，如：治疗糖尿病或其他部位真菌感染、纠正不良生活习惯等。
追踪随访2个月，观察其疗效及复发情况。
1.3观察指标及评价标准比较两组患者的治疗总有效率及复发率。
根据患者的症状、体征及外耳道真菌培养结果将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。
痊愈：外耳道已无红肿及异常渗出，皮肤黏膜正常，听力恢复正常，局部瘙痒等症状完全消失，镜检及细菌培养结果显示无真菌残留；显效：外耳道瘙痒、疼痛减轻，黏膜充血红肿消退，局部基本无糜烂、渗出，听力有所恢复，镜检及细菌培养显示外耳道内已无真菌残留；好转：患者外耳道充血减轻，糜烂渗出程度减轻，但细菌培养结果显示外耳道内仍有真菌残留；无效：连续用药超过3 d，但外耳道瘙痒、渗出、流脓症状无改善，镜检即细菌培养结果显示真菌数目无明显减少，且患者拒绝继续接受治疗。
总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%，复发率=复发例数/（痊愈+显效+好转）例数×100%[3]。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布者，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者，将数据转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗总有效率及复发率的比较试验组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组患者不良反应发生情况的比较两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论外耳道真菌感染的临床发病率高，发病时主要表现为外耳道瘙痒、堵塞感、胀痛、听力减退，严重时可伴有异常渗出和局部糜烂，检查时可见外耳道黏膜存在黑色或白色的绒毛状、点片状附着物。
真菌性外耳道炎是耳鼻喉头颈外科门诊常见的疾病之一，特别是在热带、亚热带地区，任何年龄段均可发生，没有性别差异[4]。
因该病主要侵犯皮肤角质层，目前国内外均倾向于以局部治疗为主。
多采用外耳道局部清洗及用药治疗，方法众多，不同医院、医生，很可能选用不同的治疗方法，疗效不一。
常用的药物中，滴剂有：硼酸酒精滴耳液[5]、酮康唑甘油、氟康唑注射液[6]；粉剂有：酮康唑粉[7]、制霉菌素粉[8]；膏剂有：硝酸咪康唑乳膏[9]、曲安奈德益康唑乳膏[10]。
其中硼酸酒精局部刺激大，抗真菌效果欠佳，往往需要联合其他抗真菌药物治疗。
而抗真菌粉剂具有不易涂布均匀、易成块特点，临床应用不多。
目前我院门诊使用抗真菌软膏硝酸咪康唑乳膏或曲安奈德益康唑乳膏治疗更为普遍。
使用之前需要彻底清除患者的外耳道分泌物，并保证均匀涂抹软膏至外耳道全程及鼓膜表面。
本研究采用3%过氧化氢溶液冲洗外耳道，可清除痂皮、脓液等耳内分泌物，发挥消毒、清洁作用，为后续药物治疗提供必要的条件。
硝酸咪康唑乳膏的主要成份为硝酸咪康唑，可通过影响真菌细胞膜的合成以及细胞代谢抑制大多数真菌的繁殖，同时对G+球菌和杆菌也抗菌能力，对真菌性外耳道炎具有较好的疗效[11]。
曲安奈德益康唑乳膏中不仅含有少量的曲安奈德，还含有硝酸益康唑，其主要作用于真菌细胞膜，既可以影响细胞膜的通透性，又可以影响细胞膜的合成，且会扰乱细胞内代谢，产生甲基化醇中间产物，造成真菌细损伤加剧[12]。
因此硝酸益康唑可抑制大多数真菌的繁殖，对部分革兰阳性菌感染亦有不错的治疗效果。
曲安奈德属于糖皮质激素，能够减少局部炎性细胞浸润、抑制变态反应，减少局部渗出，可快速缓解真菌感染造成的外耳道不适症状。
本研究结果提示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道的效果高于硝酸咪康唑乳膏，分析其原因以下几点：①曲安奈德益康唑乳膏含有曲安奈德中效糖皮质激素，可以更加迅速地抗炎、消肿，从而缓解疼痛、耳闷胀感、耳鸣、耳渗液等不适症状，并增加患者依从性，提高疗效，减少复发；②外耳道炎症迅速控制后耳道肿胀迅速消退，分泌物减少，有助于外耳道药膏更加全面而均匀地涂抹，更好发挥疗效；③糖皮质激素可以加速真菌的生长[13]，令真菌处于分裂活跃期，这有助于抗真菌药物更好的发挥杀菌作用[14]；④曲安奈德益康唑乳膏因含有糖皮质激素，亦适用于皮肤湿疹、皮肤真菌感染以及真菌与细菌所致的混合感染，对所有急慢性皮肤炎症均有效[15]。