中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效评价
中医辨证治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效评价
目的 分析中医辨证论治慢性肾小球肾炎的疗效。方法 选取该院收治的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象，应用中医辨证论治法进行治疗，分析其临床疗效。结果 该组60例患者经辨证治疗后，22例（36.7%）痊愈，25例（41.7%）显效，9例（15.0%）有效，3例（5.0%）无效，总有效率95.0%。结论 中医辨证治疗慢性肾小球肾炎具有显著疗效，值得推广应用。
标签：慢性肾小球肾炎；中医辨证；临床疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象，其中，男33例，女27例；年龄在18～56岁之间，平均为（41.5±5.5）岁；病程在7个月～19年之间，平均为（6.6±2.3）年。
1.2 方法
参照相关文献将慢性肾小球肾炎分为本虚证及标实证两类证型，其中，本虚证分为脾肾阳虚证、（脾）肺肾气虚证、气阴两虚证以及肝肾阴虚证4个证型，标实证则分为湿热证、血瘀证以及湿浊证型3种证型[2]。根据不同证型辨证用药，具体方法如下。
1.2.1 脾肾阳虚证 治以温阳健脾法，选择实脾饮加减治疗，药用大腹皮20 g，川厚朴、木瓜各15 g，茯苓、木香、法半夏及白术各10 g，干姜8 g，附子3 g，对于湿重者，加用泽泻及猪苓各10 g，对于气血乏力者，加用黄芪15 g。
1.2.2 （脾）肺肾气虚证 治以补益肺肾或者健脾益肾补气法，选择四君子汤加减进行治疗，药用茅芦根20 g，茯苓、潞党参、山药、生黄芪及益母草各15 g，车前草、白术及仙灵脾各10 g，甘草5 g。
1.2.3 气阴两虚证 治以益气养阴法，选择参茂地黄汤加减进行治疗，药用凤尾草30 g，泽泻、茯苓、太子参、车前子及生黄芪各15 g，生地、山药、山萸肉及丹皮各10 g。对于咽干痛者，可加用麦冬、玄参各6 g，对于血压较高者加用牛膝、杜仲及石决明。
1.2.4 肝肾阴虚证 治以滋养肝肾之法，选择杞菊地黄汤加减进行治疗，药用黄柏15 g，丹皮、山茱萸、山药、熟地、枸杞子、茯苓、菊花及泽泻各10 g。对于水肿者，可加用滑石、猪苓及泽泻各10 g；对于血尿者，可加用白茅根、旱莲草及小蓟各10 g。
1.2.5 血瘀证 治以化气行水及活血化瘀法，选择桃红四物汤配合五苓散加减进行治疗，药用当归、桃仁、红花、生地、茯苓、赤芍、泽泻、猪苓、丹参、山楂及白术各10 g。
1.2.6 湿热证 治以健脾利湿、清热解毒法，选择五味消毒饮联合五苓散加减进行治疗，药用白花蛇舌草及天葵子各15 g，蒲公英、紫花地丁、野菊花、泽泻、金银花、白术、茯苓、桂枝及猪苓各10 g，甘草5 g。
1.2.7 湿浊证 治以降逆止呕、升清降浊之法，选择半夏泻心汤联合五苓散加减进行治疗，药用黄连、半夏、黄芩、党参、干姜、竹茹、茯苓、泽泻、茯苓、桂枝、猪苓、白术各10 g，甘草5 g，大黄3 g。
1.3 疗效评价
痊愈：患者的各项症状以及体征均完全消失，经尿蛋白检查持续呈阴性，或者24 h尿蛋白持续<0.2 g/h，经高倍镜检查显示尿红细胞均完全消失，经尿沉渣检查显示尿沉渣计数完全恢复正常；显效：各项症状及体征均消失，实验室检查基本接近正常；好转：各项症状及体征均明显减轻，各项检查均明显改善；无效：症状及体征均无明显改善，各项实验室检查未得到改善。
2 结果
该组60例患者经治疗后，总治疗有效率为95.0%。各证型临床疗效，见表1。
3 讨论
慢性肾小球肾炎多病情迁延、进程缓慢，基本表现为高血压、蛋白尿、水肿、血尿以及肾功能损害等[2]。祖国医学认为该病属于“肾风”、“水肿”、“腰痛”、“眩晕”、“虚劳”等范畴，其病因及病机复杂，故主张辨证论治[3]。体液免疫功能紊乱是其主要发病原因，机体脏腑功能虚损以及免疫功能异常与该病的发生及发展具有密切的内在联系。因肾为先天之本，而脾主后天，故脾肾两虚是该病的发病基础[2]。蛋白尿属于机体水谷精微之物，源自脾胃的后天，因肾失封藏而泄露所致。而外感风湿热或者淤血等均可导致免疫紊乱，故认为该病为本虚标实之证，治疗应以标本兼治。该病发病早期多见肺脾肾气虚或者肺肾阳虚，并兼有湿热热毒，病情发展至中晚期多见阴阳两虚或者肝肾阴虚，并兼有淤血以及湿热等[4]。故该研究将其分为本虚证及标实证两类证型，其中，本虚证分为脾肾阳虚证、（脾）肺肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证4个证型，标实证则分为湿热证、血瘀证以及湿浊证型3种证型，根据证型分布选择中药方剂进行治疗。
实施中医辨证治疗的根本目的在于减轻蛋白尿、消除水肿以及相关并发症，在治疗过程中，湿热贯穿了疾病全程，故应加用清热利湿解毒药物，并配以活血化瘀药物，同时应用补肾健脾法肾固护正气等，可起到标准兼治之功效。该研究中对60例患者进行辨证论治，治疗总有效率达95.0%，其中，脾/肺肾气虚、肝肾阴虚、湿热、血瘀4个证型的治疗有效率达100%。认为对慢性肾小球肾炎应
用中医辨证论治法可取得显著疗效，通过标本兼治，对症处理，能够有效缓解病情，必要时还可配合西药进行治疗，提高临床疗效，改善患者的生活质量。
[参考文献]
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[2] 潘金欣.中医辩证治疗慢性肾小球肾炎57例临床分析[J].按摩与康复医学，2011（8下）：185-186.
[3] 蔡宏宇.中医治疗慢性肾小球肾炎的临床辨证分析[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：122.
[4] 王跃娟，孙伟.慢性肾小球肾炎患者中医证型分布及其演变规律初探[J].中国中西医结合肾病杂志，2009，10（5）：440-442.
阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
８２ ・临床研究・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ４，Ｖｏ１．１ ２，Ｎｏ．３６
阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
柴志君 于占杰 都艳秋。
（１长春市宽城区医院，吉林长春１３００５１；２吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００１２）
【摘要】目的探讨阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将我院收治的１０２例慢性肾小球肾炎患者随机均分为两组，治疗组采
用阿魏酸钠的治疗方法，对照组采用２丹参注射液的治疗方法。结果治疗组显效率和总有效率为６０．７８％（３１／５１），９０．１９％（４６／５１）；对
照组显效率和总有效率为３９．２２％（２０／５１），７０．５９％（３６／５１）。经统计学处理有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结论应用阿魏酸钠治疗慢性肾小球
肾炎，能够明显改善患者的临床症状，提高其生活质量，减少患者尿蛋白的排出，降低血压，保护肾功能，值得临床推广应用。
【关键词ｌ阿魏酸钠；慢性肾小球肾炎；疗效观察
中图分类号：Ｒ６９２．３ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３６—００８２—０２
慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｍｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ），是指由于各种原
因所引起的双侧肾小球局灶性或弥漫性炎症改变，包括普通型、急性 发作型、肾病性大量蛋白尿、高血压型、混合型等几种类型”。该病
的临床表现包括高血压、血尿、肾功能不全、蛋白尿及水肿等，且发
２．２良恶性结节患者二维超声诊断结果比较：二维超声检查发现６６．７％
（３２／４８）的恶性结节边缘有毛刺，７５．Ｏ％（３６／４８）结节伴有低回声，
６２．５％（３０／４８）的结节伴有微小钙化征象ｌ ８３．７％（４１／４９）的良性结 节边缘未发现毛刺，３６．７％（１８／４９）的良陛结节伴有较多混合回声，
８３．７％（４１／４９）良性结节未见钙化现象。二维超声检查发现良性结
节与恶性结节在毛刺、回声及钙化情况等征象方面比较有显著差异
慢性肾炎非单纯肾虚论
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1 / 3 慢性肾炎非单纯肾虚论
一、肾虚与肾炎的证治有异
中医的肾虚，包括肾阴、肾阳、肾精、脑、髓、骨等之不足，故表现为腰酸腿软，阳痿早泄，遗精脱肛等。从诊断上看，是沉弱、沉迟、虚软，舌淡体胖，苔白滑润，质淡有齿印，盗汗畏冷，大便稀溏，喜温喜暖，总之，全是一派虚损之象。
目前现代医学对肾炎的认识，主要认为是双侧肾小球发生炎症性改变，本质上是免疫性疾病。从诊断上来看，尿中有蛋白、管型、红细胞、上皮细胞，或血肌酐、尿素氮升高。那么肾炎的临床表现如何辨证呢?这是决定肾炎疗效的关键。赵氏在临床中体会，慢性肾炎甚则发展到尿毒症阶段，临床上大都表现脉弦、细、滑、数，沉取尤甚，舌质红绛且干，心烦急躁，大便干结，伴有神疲乏力，或舌淡滑润，时有下肢浮肿，纳谷不香等。如果圄于成见，不能详审细参，单纯注意舌淡滑润，下肢浮肿，纳谷不香等症状，加上一般认为肾炎病是肾虚，就可能轻易辨为脾肾阳虚而投以八味丸之属。这就等于抱薪救火，病无愈期。
脉沉主里病，沉脉又是气脉，也是水邪蕴蓄之脉，沉濡或沉软，濡软主湿浊痰饮。若肾炎病人诊为沉濡之脉，反映痰饮湿滞蓄积中焦，或湿滞下焦，按之弦细滑数，弦主肝郁，滑数主痰火郁热，细主阴伤。重按仍有弦细滑数之感，实质上反映肝郁痰火内蕴不解，结合舌绛干红起刺，心烦梦多，大便干结，可以诊断为内有郁热。湿郁气机，周身气血流行不畅，经脉失和，而见神疲腰痛，湿郁于内，气机受阻，肠腑传导失常，故大便稀溏，此便溏绝
非脾虚、肾虚，不可以按虚论治，此乃湿郁之象。因此，不能将湿郁和肾虚混为一谈。总之，辨证着眼于热郁于内，湿阻不化，这种湿热混合，何为主何为次，是错综复杂而非单纯的。热郁者清透，湿阻者芳化，投以八昧、六味，用填补之法，南辕北辙，与病
无益。
笔者曾在《文魁脉学》中谈及：“治疗慢性肾炎，不知从何时开始，专一补肾，用药不外六味、八味、左归、右归……思想中就是补下元、温命门，究竟这种方法能否解决肾脏的炎症?一般认为久病数年，阳气必虚，又有浮肿不退，故用益气补中、填补下元，故用参、芪、桂、附，再则二仙汤等。赵氏每诊此证，脉多细小弦数，或细数有力，舌瘦唇红，苔干质绛，口干心烦，急躁夜寐不安，大便干结。”又“沉兼迟，沉迟而按之略有急意者，脉象貌似里寒而实属实象，此乃热郁不解，或痰浊互阻气机，治之当开郁化痰。”明明热郁阴分，何以舍脉而补下元，温命门?临床凡遇此等脉证者，每用甘寒育阴，少佐活血通络等法，收效甚捷。久病虽有阳虚一面，在临床用药时必须从脉、舌、色、症这些客观实质检查为依据，切不可凭想象从事。
中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.87166
·中医中药·
中医治疗慢性肾小球肾炎的临床体会
张跃生
（内蒙古自治区赤峰市宁城县中心医院 中医科，内蒙古 宁城 024200）
摘要：对慢性肾小球肾炎的治疗，中医辩证为水湿浸润型、脾虚阳虚型、气阴两虚型慢性肾小球肾炎，治疗以宜肺健脾行水法，健脾化湿、滋养肝肾法治疗，中医辩证治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效。关键词：中医；慢性肾小球肾炎
中图分类号：R692.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.143
0 引言慢性肾小球肾炎属中医“水肿”范畴，是内科的常见病、
多发病，中医中药治疗本病具有独特的疗效，现将5年来由中
医治疗该病的概况，论述如下。
1 病因病机慢性肾小球肾炎多属中医“水肿（阴水）”范畴，其病机
为脾阳不振、肾阳衰微所致。由于肾阳虚备，命门火衰，不能
温煦于上导致皮阳不振，运化无力，水湿壅盛，必损其阳，久
则导致肾阳衰微，最后导致脾肾两虚。
2 辩证施治2.1 脾阳虚衰：主证为身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹
胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔
白腻或白滑，脉沉弱或沉缓。辩证分析：中阳不振，健运失司，
气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷
不起，脾虚运化无力，故脘闷纳减、腹胀便溏。脾虚面无华色，
阳不温煦故面色萎黄肢冷。阳不化气，则水湿不行而小便短少。
舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰、水湿内聚之证。
治则：温运脾阳，以利水湿。方药：党参25g，白术15g，云苓
15g，甘草10g，陈皮20g，砂仁15g，木香15g，干姜10g，附子
10g，木瓜10g，大腹皮15g。如气短声弱气虚甚至可加黄芪20g、
人参15g.若小便短少可加桂枝10g、泽泻15g，以助膀胱化气行水。
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎63例
・ ｌ ８ ８４・ 医学综述２００７年１２月第１３卷第２３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｄｅｃ ２００７．Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２３（中西医ｌｌ缶黹
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎６３例
朱成栋
（江苏省沐阳县人民医院，江苏沭阳２２３０００）
中图分类号：Ｒ６９２ ３１ 文献标识码：Ａ 文章编码：１００６—２０８４（２００７）２３—１８８４—０２
关键词：中西医结合；慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组病情迁延，缓
慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰
竭的一组肾小球病，其临床表现多样化，目前尚无特殊有
效的治疗方法。笔者自２００４年５月至２００７年１月采用中西
医结合方法治疗本病６３例，疗效满意，现于同道共享。
１基本资料
６３例均来自本院中医科门诊。其中男５１例，女１２例；
年龄１７～４６岁，平均２９．６岁；病程１～４年，平均１．５２年；
６３例中因上感诱发４１例，劳累诱发１０例，刺激性饮食诱
发９例，无诱因３例；经血生化肾功能和尿常规及沉渣镜
检检查均符合慢性肾炎的诊断标准，均有慢性肾炎典型的
临床表现如轻度水肿或无水肿，轻度高血压；尿常规可见
尿蛋白（＋～＋＋），２４ｈ尿蛋白定量１．０～２．６ｇ，尿沉渣镜检
红细胞增多，可见管型；肾功能正常或见轻度减退（血肌
酐（ＳＣｒ）＜１７７ ｍｏｌ／Ｌ），并排除继发性肾小球肾炎及遗传
性肾小球肾炎。
２标准与治则
２．１ 诊断标准 依据血生化肾功能与尿常规检查，按照中
华人民共和国中医药行业标准…《新药中药治疗慢性肾炎
的临床研究指导原则 而综合制定。
２．２ 治疗方案 采用中西医结合方法治疗。西药选用噻嗪
类利尿药氢氯噻嗪１２．５～５０ｍｇ／ｄ，１次口服，血管紧张素
Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦（诺金平）４０ｍｇ／ｄ，１次Ｅ１服，疗 程３～６个月。中医药：辨病为水肿 虚劳，辨证为阳虚湿
滞，拟温阳祛湿，化气行水，方用益肾汤（桂枝、黄芪、杜
补阳还五汤治疗气虚血瘀证慢性肾小球肾炎的研究
补阳还五汤治疗气虚血瘀证慢性肾小球肾炎的研究
汪明亮
【摘 要】目的 观察补阳还五汤治疗气虚血瘀证慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效.方法 将符合研究要求的64例气虚血瘀证慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例.在基础治疗的同时,治疗组加服补阳还五汤,对照组加服氯沙坦钾片,共治疗8周.观察2组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿红细胞计数(RBC)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、血纤维蛋白原(Fb)、血抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)等指标的变化.结果 与治疗前比较,治疗组24 h
UP、尿ACR、尿RBC、血Fb降低(P＜0.01),血AT-Ⅲ升高(P＜0.05),尿FDP降低(P＜0.05);对照组24 h UP降低(P＜0.01),尿ACR降低(P＜ 0.05).与对照组治疗后比较,治疗组尿RBC、血Fb、尿FDP均降低(P＜0.05),血AT-Ⅲ升高(P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗气虚血瘀证慢性肾小球肾炎能降低24h UP、尿ACR、尿RBC、尿FDP和血Fb水平,升高血AT-Ⅲ活性.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2018(016)016
【总页数】2页(P93-94)
【关键词】慢性肾小球肾炎;补阳还五汤;气虚血瘀证;水肿
【作 者】汪明亮
【作者单位】江西省九江市中医医院北院急诊科,江西九江332000
【正文语种】中 文
我国慢性肾脏病 (CKD)的患病率为10.8%，全国约有1.2亿CKD患者[1]，在CKD的病因构成中又以慢性肾小球肾炎 (CGN)为主，气虚血瘀证又是CGN的临床常见证型。CGN西医常使用激素等药物治疗，容易出现药物副作用，中医中药在该病的治疗中具有较好的疗效且无毒副反应。笔者应用补阳还五汤治疗气虚血瘀证CGN患者，收效良好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择2016年1月—2017年12月在江西省九江市中医医院门诊治疗的CGN患者64例，均签署知情同意书。将符合研究要求的病例根据SPSS 16.0软件产生的随机数分为治疗组和对照组，各32例。2组均无脱落病例。治疗组男15例，女17例；年龄25～48岁，平均 (36.4±9.5)岁；病程最短7个月，最长8年，平均 (4.2±1.2)年。对照组男16例，女16例，年龄23～46岁，平均 (35.1±8.7)岁，病程最短6个月，最长7年，平均 (4.5±1.4)年。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。
慢性肾小球肾炎的中医药研究进展
光明中医２０１０年２月第２５卷第２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．２ ・３３７・
慢性肾小球肾炎的中医药研究进展
史良平 李志萃 安徽中医学院（合肥２３００３８）
王亿平 安徽中医学院第一附属医院（合肥２３００３８）
关键词：慢性肾炎；中医药疗法；实验研究；综述
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０２．１０３ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０２—０３３７￣２
慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ＣＧＮ），简称慢性肾炎， 是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的肾小球疾病。临床
特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常，然后缓慢持续进 行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终致慢性肾衰竭…。本文就
近年来中医药对该病治疗进展作一综述。
１中医病因病机
中医学中虽无ＣＧＮ的病名，但从其病程经过及临床证候特点来看 该病属于祖国医学风水、肾水、水肿、腰痛、虚劳等范畴。李碧 认为脾 肾亏虚为慢性肾炎病机之本，由于本虚，又易招致外邪，并可产生水湿、
湿热、痰浊、瘀血等病理产物，最终形成虚实夹杂之证。王永钧 认为
其病因缘由风湿之邪侵肾。风湿来源有内外两途经：由外而至者，以往
都有风、湿、热邪侵袭肺、皮肤、肠道的病史，以后热邪虽去，但风湿余邪 未能尽除，继而乘虚内扰于肾；或由内而生者，多因三焦气涩，脉道郁 闭，或肝阴（血）不足，或脾运不及或肾气号虚所致。但总因内外因互动
者居多。刘明 认为，慢性。肾炎的发生与发展，都与正虚邪实有关，正
虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病症。正虚主要表现在肺、脾、肾
三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。邪实是指诱发因素和病理产物，可
分为湿、热、毒、瘀四种。叶任高 认为血瘀是本病持续发展和肾功能
进行性减退的重要原因。瘀之产生乃因外伤或感受外邪、各种出血、情
志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀 塞不散，而形成瘀血之症。曹恩泽 认为，本病常有机体卫外失固，风
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗
方法
【概述】
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，通过不同的发病
机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。其
临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。尿常规
检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有
不同程度的高血压及肾功能损害。本病是内科常见病、多
发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。虽然
急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由
急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。临
床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿
检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的
甚至出现尿毒症才被发现。本病预后较差，因此应早期诊
断，积极治疗。
根据本病的临床表现，似属于中医“水肿”、“虚
劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。
【病因病理】
一、西医病因病理
（一）病因及发病机理 大多数慢性肾炎的病因不清楚。1急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入
慢性肾炎。但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，
其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。慢性肾炎大部分
是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于
肾小球，或由肾小球原位的抗原（内源或外源）与抗体形
成而激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，
而由沉积于小球局部的细菌毒素，代谢产物等通过“旁路
系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎
继局部免疫反应之后，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎
的发生与发展中亦可能起很重要的作用。根据目前研究结
果提示：①肾小球病变能引起肾内动脉硬化，加重肾实质
缺血性损害。②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害
③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。④肾小球
系膜的超负荷状态可引起系膜区（基层及细胞增殖，终至
硬化。
（二）病理改变 慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小
球病变，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间
质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不显。由于
肾病科优势病种
腰痛(慢性肾小球肾炎)
一、诊断标准
（一）中医诊断、辨证标准
1.病名诊断：本病是风邪合寒、热或湿邪等，在各种原因导致的肾元亏虚
的基础上，乘虚侵入所致，临床表现可见腰痛、水肿、眩晕等症故中医诊断为
水肿、腰痛或眩晕。
2.中医诊断标准：参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》中
的中医证候诊断标准
3.证类诊断：
（1）肺肾气虚证：面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，舌质淡，苔
白，脉细弱。
（2）脾肾阳虚证：浮肿明显，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲乏力，阳痿早泄，
舌嫩淡胖，脉沉无力。
（3）肝肾阴虚证：目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，
脉细数。
（4）气阴两虚证：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，
舌质偏红，少苔，脉细。
（5）水湿证：颜面或肢体浮肿，舌苔白或白腻，脉细或细沉。
（6）湿浊证：纳呆，恶心或呕吐，口中粘腻，舌苔腻，血尿素氮、肌酐偏
高，脘胀或腹胀，身重困倦，精神萎靡。
（7）血瘀证：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有瘀点、
瘀斑；肌肤甲错或肢体麻木，脉象细涩，尿纤维蛋白降解产物含量升高，血液
流变学检测全血、血粘度升高。
（二）西医诊断标准
1.诊断依据
诊断标准：依据中华医学会肾脏病委员会制定的《慢性肾小球肾炎》的诊
断标准为参考。
①长期持续性中等量蛋白尿和（或）血尿；尿蛋白定量＞1.5g，＜3.5g
/24h。 ②常伴有高血压、肾功能损害或（和）轻度水肿；
③肾功能损害呈渐进性发展，晚期可发展至肾功能衰竭；
④双肾大小正常或呈对称性缩小；
⑤排除急性肾炎综合征以及继发性肾小球疾病，才可诊断为原发性肾小球
疾病。
2.分型：①系膜增生性肾小球肾炎②IgA肾病③局灶节段性肾小球硬化④
膜性肾病⑤膜增殖性肾炎⑥增生硬化性肾小球肾炎。 二、中医治疗方案 （一）辨证论治
1.肺肾气虚证：
治法：益肺补肾。
代表方药：玉屏风散合补中益气汤加减（黄芪、白术、太子参、陈皮、当
升降散加减治疗慢性肾炎的临床效果分析
升降散加减治疗慢性肾炎的临床效果分析
【摘要】目的：对升降散加减治疗慢性肾炎的临床效果进行分析。方法：选择2018.12至2019.12期间我院收治的80例慢性肾炎患者，随机分配为实验组和对照组，实验组患者（40例）采用升降散加减的方式进行治疗，对照组患者（40例）进行常规药物治疗，对两组的治疗效果进行收集和分析。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对慢性肾炎的治疗中，使用升降散加减的治疗方法疗效显著，使肾脏功能恢复正常，临床症状得到缓解甚至消失，建议推广使用。
【关键词】升降散加减；慢性肾炎；效果
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和血尿，病情进展缓慢、隐匿，迁延不愈，患者可出现不同程度的肾功能减退，随着病情迁延反复可发展为慢性肾功能衰竭[1]。常规使用的药物如ARB或ACEI，效果并不理想且毒副作用大，因此本研究根据中医学采用升降散加减的治疗方法治疗慢性肾炎并观察疗效，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择2018.12_2019.12期间我院收治的80例慢性肾炎患者，随机分配为实验组和对照组，实验组患者（40例，男27例，女13例，平均年龄50.3±3.7岁）采用升降散加减的方式进行治疗，对照组患者（40例，男29例，女11例，平均年龄48.4±5.4岁）进行常规药物氯沙坦钾片进行治疗，两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均知情且同意，我院伦理委员会审查批准。 1.2 方法
对照组患者实施常规药物治疗，氯沙坦钾片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20070264，每天1次50mg）。
实验组患者在对照组基础上采用升降散加减的方式进行治疗。升降散配方：蝉蜕6g，白僵蚕10g，赤白芍15g，姜黄9g，防风10g，丹参15g，党参15g，炒白术15g，黄芪20g，生炒麦芽15g，内金10g，大黄3g后下。服药后胸闷症状减轻，情绪好转，气短，腰酸。去大黄，加薏苡仁30g继续服用。
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎42例观察
实用中医药杂志 ２０１２年１月 ｔＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩ１【 ０ＮＡｌ 第２８卷１期（总第２２８期） ＨＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣ：ＩＮＥ ２０ｌ２ Ｖ０Ｉ．２８ Ｎｏ．１
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎４２例观察
叶藜藜 ，邵思南
（１．福建省厦门市第一医院思明分院中医科，福建厦门３６１００３；
２．福建省厦门市第一医院’ｇ－内科，福建厦门３６１００３）
［中图分类号］Ｒ６９２．３１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１２）Ｏｌ一０２６—０２
［摘要］ 目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：４２例随机分为治疗组２５例和对照组１７
例，两组均用西药治疗，治疗组加用中药治疗，治疗６个月。结果：治疗组疾病及症候总有效率均明显优于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论：中西医结合治疗慢性肾炎疗效显著。
［关键词］ 慢性肾炎；中西医结合；对照治疗观察
我们用中西医结合方法治疗慢性肾小球肾炎取得较
好疗效，现总结如下：
１ 临床资料
共４２例，均为厦门市第一医院思明分院门诊及住院患
者，随机分为治疗组２５例及对照组１７例。治疗组２５例，
男１５例，女１０例；年龄１９～５６岁，平均（３３．６２±７．３４）岁；
病程４月～８０月，平均（３２．３１±８．１２）月。对照组１７例，
男１１例，女６例；年龄２１—５ｌ岁，平均（３５ ４－８．３３）岁；病程
３月～７８月，平均（３４．５１ ４－８．６７）月。两组性别、年龄、病
程、病情程度比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。
参照《内科学》慢性肾小球肾炎诊断标准…。尿化验
异常（蛋白尿、血尿、管型尿），水肿及高血压病史达１年以
上。排除继发性。肾小球。肾炎及遗传性肾小球肾炎。
中医诊断标准 参照１９８６年第２届全国中医肾病专
题学术讨论会（南京会议）通过的《慢性原发性肾小球疾病
中医辨证分型试行方案》及１９９６年第１２届全国中医肾病