污染源自动监控设施验收表汇总
陕西重点监控企业污染源自动监控设施验收表
责任环保部门验收意见
环验［
］
号
现场规范化 安装验收意见 （辖区环保部门）
经办人：
（公章）
审批人：
年
月
日
验收组意见
验收组组长（签名） ：
年
月
日
10 / 11
责任环保部门 验 收意 见
经办人：
（公章） 审批人：
年
月
日
11 / 11
是否具有多级安全认证功能 是否具备数据历史存储功能和查询功能、可查阅污染物排放浓度、排 放流量、排放总量的日报、月报、季报和年报 是否合理设置排放浓度和排放总量的超标报警
有 □ 无 □ 不完善 □
有 □ 无 □ 不完善 □
有 □ 无 □ 不完善 □
有 □ 无 □ 不完善 □
有 □ 无 □ 不完善 □
陕西省重点监控企业 污染源自动监控设施验收表
企业名称： 企业类别：国控□ 省控□ 市控□ 验收单位：
环保部门 填写
收到验收申请表日期 编号
1 / 11
陕西省环境保护厅制
填写说明：
该表分“基本情况表” 、“联网情况表”、“比对监测情况表” 、“验 收组成员名单”、“现场验收表” “环保审批表”六部分组成。
环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期
4 / 11
表二
企业名称 排放设施名称
数据采集器序号 终端服务地址码
数据上报间隔 通讯协议
现场数据与传输数 据是否一致 数据报表
异常数据
国控污染源企业自动监控设施联网情况
联网时间 排放口名称 数据传输设置
(注：监控设备与数据采集仪的通信协议 )
排放浓度 排放流量 排放总量
日报
自动监控设施验收表
江苏省重点监控企业污染源
白动监控设施验收表
企业名称：_______________________________
验收单位：_______________________________
填写说明
该表分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”四部分组成。
1、“现场验收表”由环境保护部门现场验收人员填写，并由企业人员认可签字，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（废气）”、
“表三（废水）”每套自动监控设施填写一份。
2、“比对监测报告和质控样考核报告”由负责验收环境保护部门所属环境监测机构提供。
3、“环境保护部门验收结论”由负责验收环境保护部门填写。
4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。
验收表一:
江苏省重点监控企业污染源IT动监控设施
现场验收表（基础信息）
江苏省重点监控企业污染源白动监控设施
现场验收表（废气）
注：新增监测因子监控设施验收参照表格设计，在上表中白行添加。
验收表三:
江苏省重点监控企业污染源白动监控设施
现场验收表（废水）
注：新增监测因子监控设施验收参照或氨氮表格设计，在上表中白行添加。
验收表四:
验收组成员名单
验收表五:
责任环保部门自动监控设施验收结论
XX环自验[ ]
（公章）经办人（签字）：审批人（签字）：。
7.污染源自动监控设施验收备案登记表(参考模板)
污染源自动监控设施验收备案登记表
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表1 排污单位基本情况
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表3 废水排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表4 废水自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表5 水质自动采样系统基本情况（如有）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表6 废气排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表7 废气自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表8 数据采集仪基本情况（每台填一张表）。
重点排污单位污染源自动监控设施现场监督检查表
是 否
运行管理
管理台帐
签订第三方委托运维合同，且在有效期内。
是 否
排污单位建立完善运行维护技术档案。
有 无
建立健全现场运维台帐。
有 无
有无比对监测记录。
备注
重点排污单位污染源自动监控设施现场监督检查表
基本信息
排污单位名称：
环保负责人：
重点属性：
口国控口省控口市控口其他
联系电话：
检查单位：
运维单位：
上次检查时间：
本次检查时间：
检查项目
结果
备注
规范建设
规范建设及验收情况
完成排污口规范化整治。
是 否
完成污染源自动监控设施的验收。
是 否
完成相关建设资料的报送备案（如没报备，可要求复印带回）。
是 否
上墙参数与仪器实有设置是否相符
是 否
数据报送
在线数据上报
现场端仪器、数采仪、省在线平台三方数据是否一致。*
是 否
设备监测频次是否符合要求（废水2小时测试1次，废气实时监测）。*
是 否
运维数据填报
是否按照要求及时在十堰市在线平台填报现场运维情况。
是 否
网上填报的现场运维情况与现场情况是否相符。
是 否
能 否
现场是否发现设备故障在48小时内未能修复，且没有按要求更换备用设施或采用人工监测方式报送数据。
是，延误日 否
设备检修、故障报告与排污单位报送环保部门的情况是否叙述一致。
是 否
有无废液回收装置。
附表一：污染源在线监测设备验收报告
牡丹江市污染源自动监控系统（现场设备)验收实施细则为做好牡丹江市污染源自动监控系统验收工作，保证污染源自动监控系统建设质量和稳定运行，使监测数据准确可靠，特制定本细则。
本细则适用于牡丹江市范围内所有重点污染源自动在线监控系统的验收，包括：已安装的在线监控设备和新安装的在线监控设备的验收。
一、验收范围按国家要求,我市需要安装在线监控系统共26家33台套设备，其中水18台套,气15台套。
目前安装完毕具备验收条件的有14家20台套设备，其中水10台套，气10台套，做为第一批验收对象，其名单（附表二、附表三）。
二、验收依据1、国控污染源监控中心建设规范（暂行）2、国控重点污染源自动监控项目现场端建设规范（初稿）3、《水污染源在线监测系统安装技术规范》（HJ/T353—2007）4、《水污染源在线监测系统验收技术规范》(HJ/T354—2007）5、《水污染源在线监测数据有效性判别技术规范》（HJ/T356-2007）6、《水污染源在线监测系统运行与考核技术规范》（HJ/T353—2007)7、《固定污染源烟气排放连续监测技术规范（HJ/T75-2007）8、《固定污染源烟气排放连续监测技术要求及检测方法（HJ/T76—2007）9、《数据采集传输仪技术要求（征求意见稿）》10、关于印发《关于加快在线自动监控仪安装工作的意见》的通知(牡环发［2008]26号）11、建设合同书中规定的内容。
三、验收时间和程序验收时间：第一批设备验收时间为2009年3月20日至2009年4月20日.程序：安装单位在自动监控系统现场端仪器设备安装、调试、检测完成后,向市环保局提出验收申请，由市环保局组织自动监控系统验收组开展验收工作。
验收组根据《牡丹江市污染源自动监控系统验收实施细则》和现场核查在线监控系统的运行情况，填写污染源在线监测设备验收报告表（附件1），并给出评价意见上报。
四、验收组织机构领导部门:市环保局验收组成员单位：市环保局信息中心、计财科、总量办、市环境监测中心站、监察支队、在线监控系统安装单位的有关人员参加。
环境监控-设备验收检测表格
约5分钟后，服务器收到监控主机上报A点的信息后，管理系统即发出漏水告警提示信息。并发出声光报警和相应的短信、语音告警提示信息（部分告警提示方式（告警级别、声光报警、短信和语音告警）视具体告警点而定。）
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
施工方负责人
签字：
测试负责人
签字：
检测结论
实际测量记录输出电压或电流，跟记录A点数值核对。
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
施工方负责人
签字：
测试负责人
签字：
甲方负责人
签字：
日期：
日期：
日期：
设备检测报告
NO：YBJT-2012
单位（子单位）工程名称
子分部工程
市电监测模块
分项工程名称
环境监控系统
检测部位
开关量告警：数字量
施工单位
项目经理
设备型号
设备位置
检测过程
开关量告警的检测方法，在环境允许的情况下，选择通用输入模块通道对应的开关A点，并将A点开关断开或打开，经过一定时间后（约5分钟），观察管理软件上的告警提示。
检测结论
约5分钟后，服务器收到监控主机上报A点的开关状态后，管理软件经判断完成后，管理系统即发出告警提示信息，并发出声光报警和相应的短信、语音告警提示信息。（部分告警提示方式（告警级别、声光报警、短信和语音告警）视具体告警点而定。
检测结论
检查风机等运行状态，跟A点值核对。
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
污染源自动监控设施现场监督检查技术规范和表格
附件二：中华人民共和国国家环境保护标准HJ□□□-201□污染源自动监控设施现场监督检查技术规范Technical Specifications for Inspecting on-the-spot ofAuto Monitoring Facilities of Environmental Pollution Source（征求意见稿）201□-□□-□□发布 201□-□□-□□实施 环 境 保 护 部 发布目 次前言 (II)1 适用范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 现场检查一般方法 (3)5 污染源自动监控设施现场检查准备工作 (3)6 例行检查 (4)7 自动监控设施不正常运行情形判别 (6)8 废水自动监控设施重点检查 (6)9 固定烟气污染源自动监控设施检查 (11)10 数据采集传输仪器检查 (12)11 弄虚作假的认定 (12)附录A（资料性附录）污染源自动监控设施申报登记表 (13)附录B（资料性附录）污染源自动监控设施例行检查表 (18)附录C（资料性附录）污染源自动监控设施采样单元重点检查表 (20)附录D（资料性附录）化学需氧量（COD Cr）污染源自动监控设施重点检查表 (21)附录E（资料性附录）总有机碳（TOC）污染源自动监控设施重点检查表 (22)附录F（资料性附录）紫外（UV）吸收水质自动监测仪重点检查表 (23)附录G（资料性附录）氨氮污染源自动监控设施重点检查表 (24)附录H（资料性附录）重金属离子污染源自动监控设施重点检查表 (25)附录I（资料性附录）流量计重点检查表 (26)附录J（资料性附录）CEMS污染源自动监控设施重点检查表 (27)附录K（资料性附录）数据采集传输仪器重点检查表 (28)附录L（资料性附录）污染源自动监控设施现场监督检查流程图 (29)前 言为贯彻《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《污染源自动监控管理办法》，规范污染源自动监控设施现场监督检查，进一步提高现场监督检查的质量和效率，保障污染源自动监控设施正常运行，制定本标准。
污染源在线监测系统验收
污染源在线监测系统验收比对监测报告圆方检测（环监-验）20XX-039号项目名称：安康市聚城节能建材有限公司烟气污染源在线监测系统验收比对监测委托单位：安康市聚城节能建材有限公司西安圆方环境卫生检测技术有限公司二零一七年十二月项目名称：安康市聚城节能建材有限公司烟气污染源在线监测系统验收比对监测承担单位：西安圆方环境卫生检测技术有限公司法人：蒋宁项目负责人：杜春健报告编写：室主任：年月日审核：年月日审定：年月日参加人员：胡子恒杜春健曹欢杨梅西安圆方环境卫生检测技术有限公司电话：传真：邮编：710065地址：西安市雁塔区电子四路西京三号1栋12层目录1．前言12．项目建设概况12.1企业概况12.2污染源在线监测系统建设概况13.监测期间工况34．在线监测系统比对监测依据34.1监测依据34.2参比监测方法和评判依据34.3监测质量保证和质量控制55. 比对监测内容65.1 比对监测条件检查65.2 比对监测内容76．比对监测结果及评价76.1比对监测结果统计分析76.2比对监测结果评判87．比对监测结论及建议97.1比对监测结论97.2建议和要求9附件：（1）安康市聚城节能建材有限公司委托书；（2）安康市聚城节能建材有限公司20XX年12月06～10日产能报表；（3）杭州绰美科技有限公司CEMS烟气连续在线监测系统资质认证；（4）安康市聚城节能建材有限公司烟气在线监测系统现场监测时段运行纪录；（5）安康市聚城节能建材有限公司烟气在线监测系统与市局污染源在线监控平台联网证明。
安康市聚城节能建材有限公司烟气污染源在线监测系统比对监测报告1．前言20XX年12月安康市聚城节能建材有限公司委托西安圆方环境卫生检测技术有限公司对该公司烟气污染源在线监测系统（CEMS）进行验收比对监测。
接受委托后，我公司工作人员于20XX年12月02日对该公司烟气污染源在线监测系统开展了比对现场监测工作。
在烟气污染源在线监测系统现场比对监测过程中收集了企业有关的技术资料。
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联网时间
排放设施名称
排放口名称
数据传输设置
数据采集器序号
终端服务地址码
数据上报间隔
实时间隔30s，历史间隔5min
通讯协议
RS232 (注：监控设备与数据采集仪的通信协议)
现场数据与传输数据是否一致
是
数据报表
排放浓度
排放流量
排放总量
日报
月报
季报
有无□
有无□
有无□
有无□
有无□
有无□
异常数据
有无标记
设计处理风量（m3/h）
燃料消耗量（吨/日）
企业正常年运行天数
除尘工艺及效率
脱硝工艺及效率
废水
废水处理工艺
/
排放去向
/
处理设施设计处理能力（吨／日）
/
纳污水体功能区类别
/
实际排放量（吨／日）
/
企业正常年运行天数
/
执行标准
污染物名称
标准值
标准名称及标准号
SO2
烟尘
自动监控设施情况
设备安装位置
监测站房内
2、排污口规范化及点位确认的文件
3、安装调试与试运行报告
4、联网报告
5、环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测报告
6、相关的管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位责任制；定期校验制度；设备故障预防与处置制度）
7、不具备自运行能力的企业需提供与第三方运营商签订的委托运营合同。
表二
三水区污染源自动监控设施联网情况
三水区
污染源自动监控设施验收表
企业名称：
验收单位：
环保部门
填写
收到验收申请表日期
编号
中华人民共和国环境保护部制
表一
三水区污染源自动监控设施基本情况表
企业名称
地址
邮编
排污口位置
东经：度分;北纬：度分
环保负责人
电话
手机
主要产品
情况
产品
设计生产能力
实际产量
废气
污染源编号及规模
燃料含硫量（%）
脱硫工艺及效率
安装位置是否规范
是
排污口是否规范化
是
设备供应商
广东长天思源环保科技股份有限公司
设备型号及编号
NSA-3080 48900780C
计量器具型式批准证书或生产许可证有效期
2015年5月29日
环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期
2017年4月3日
提交材料清单：
1、环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件
有无□
是否具有多级安全认证功能
有无□
是否具备数据历史存储功能和查询功能、可查阅污染物排放浓度、排放流量、排放总量的日报、月报、季报和年报
有无□
是否合理设置排放浓度和排放总量的超标报警
有无□
现场数据与传输数据是否一致
有无□
验收组意见
验收组组长(签名):
年月日
表六
责任环保部门验收意见
经办人（签字）：审批人（签字）年月日
现场
检查
现场检查内容
判断
说明
排污口是否规范、排污口标志牌安装位置
有无□
安装位置监测值能否代表污染物浓度和总量的排放水平
有无□
探头、管线和采样管路是否按设计安装
有无□
在线监控设施组成是否完整，辅助设备及备品、备件是否齐全
有无□
是否有预处理设施、校准设施、防雷设施及自动清洗功能
有无□
手工监测孔开孔位置，监控平台设置是否能满足手工监测的需要
有无□不完善□
安装调试与试运行报告
有无□不完善□
联网报告
有无□不完善□
环境监测站比对监测报告
有无□不完善□
环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书
有无□不完善□
制度制定情况
仪器设备操作、使用和维护规程
有无□不完善□
岗位责任制
有无□不完善□
定期校验制度
有无□不完善□
设备故障预防与处置制度
有无□不完善□
有无处理
有无备份
有无□
有无□
有无□
报警设置
污染物名称
排放浓度标准值
浓度报警上限
浓度报警下限
联网验收情况
审查项目
核查情况
与监控中心联网情况
数据传输安全性
通信协议正确性
数据传输正确性
联网稳定性
联网结论
联网单位：（签章）
年月日
表三
三水区污染源自动监控设施比对监测情况
企业名称
比对监测单位
监测日期
点位名称及编号
自动监控设施名称
制造单位
型号及编号
监测项目
分析方法
比对方法
自动监测方法
pH
项目
比对监测数据
自动监测数据
比对结果
标准限值
达标情况
比对监测
结论
表四
验收组成员名单
姓名
单位
职务/职称
签名
组长
表五
三水区企业污染源自动监控动监控设施批复的文件
有无□不完善□
排污口规范化及点位确认的文件