急性心梗的急救与护理

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急性心梗应急预案(共8篇)

急性心梗应急预案(共8篇)

急性心梗应急预案(共8篇)第1篇: 急性心肌梗死的应急预案急性心肌梗死的应急预案1.协助取平卧位, 通知医生。

2.氧气吸入。

3.心电监护, 做心电图。

4、迅速建立静脉通道, 输液速度宜慢, 剧烈疼痛烦躁不安者, 遵医嘱肌注吗啡或哌替啶、监测生命体征。

5、准备抢救药品及物品。

6、发病在6小时之内, 行尿激酶静脉溶栓治疗, 做好溶栓前的准备工作、常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶, 并作全导心电图。

7、溶栓后定期做心电图、抽血查心肌酶、观察皮肤黏膜有无出血倾向。

8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现, 观察心律呼吸尿量的变化、严格记录出入量。

9、绝对卧床休息一周, 保持情绪稳定、减少探视、少量多餐、保持大便通畅。

10、做好相关护理记录。

第2篇: 心梗猝死应急预案(一)、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1.急性心肌梗死合并室性心动过速时, 护理人员应立即通知医生的同时, 嘱患者绝对卧床休息, 氧气持续吸入3~4 L/min, 心电监护, 建立静脉通道。

2.遵医嘱给予利多卡因50~100 mg静推, 必要时可5~10 min重复使用, 而后以1~ 3mg/min静滴维持48~72 h。

3.准备好器械及药物, 如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等, 药物治疗无效、无禁忌症时, 可行同步直流电复律。

4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化, 及时报告医生, 采取措施。

5、患者病情好转, 生命体征逐渐平稳后, 护理人应安慰患者和家属。

必要时转上级医院进一步诊治。

准确地记录抢救过程。

【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过(二)、突然发生猝死的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 定时巡视患者, 尤其对新患者、重患者应按要求巡视, 及早发现病情变化, 尽快采取抢救措施。

急性心梗患者院前急救的护理

急性心梗患者院前急救的护理

急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指当冠状动脉或其分支因动脉粥样硬化、血栓形成、血小板集聚、痉挛等原因引起急性心肌缺血,导致心肌细胞坏死坏死时,诊断为急性心肌梗死。

急性心梗发生时,需要在最短时间内进行院前急救,才能获得最好的治疗效果。

护士需了解急性心梗患者的特殊情况和具体的护理措施,在院前急救中起到至关重要的作用。

一、临床表现急性心梗的临床表现多种多样,常见症状包括:1.剧烈胸痛:心梗病人的胸痛很强烈,会感觉有一块重物压在胸口。

2.呼吸困难:患者会感到呼吸困难,呼吸急促,甚至有窒息感。

3.出汗和情绪激动:在疼痛发作时,患者浑身出汗,有时情绪激动。

4.嘔吐或恶心:心梗患者还可能出现嘔吐、恶心等消化系统症状。

二、急救护理1.及时呼救:一旦怀疑病人患有心梗,需第一时间呼救拨打急救电话,通知医院相关部门。

2.保持患者活动:对于意识清醒、自主呼吸、无大出血、血压正常的患者,有意识下令患者进行“微笑节气”、手脚摆动,让患者坐起或半坐的姿势,有助于维持血流循环,帮助患者舒缓情绪。

3.氧疗:有条件时可以给予氧疗,以维持患者的氧供需要,减少心肌缺氧。

但注意患者有哮喘史或肺功能异常时,应调整氧疗量和速度,避免过度通气。

4.静脉通路:建立动脉导管或静脉导管,使患者迅速补充药物和液体,特别是给予鹰嘴豆素和肝素等抗血小板药物、抗凝药物等。

5.疼痛缓解:可给予硝酸甘油等缓解剂和阿片类镇痛药,以减缓或消除患者的疼痛。

6.心电监护和定时测血压:对患者进行心电监护,能够及时发现心律失常和心肌缺血情况;定时测量血压,有助于对病情的及时掌握和评估。

7.情绪安抚:心理因素对于心梗病人是很重要的影响因素之一,在护理过程中,应该及时安抚病人的情绪并提供思想支持。

三、注意事项1.在急救过程中,精心护理,保障病人的舒适和生命安全;2.应无条件执行医学命令和医嘱;3.心梗病人需要注意休息和心态调节,避免紧张情绪和剧烈运动;4.护理结束后,给予病情告知和案例讲解,帮助患者理解和掌握相关的护理知识。

急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件

急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室; • 抢救室护士: • 给予鼻导管吸氧3L/min; • 予心电血压检测; • 立即建立静脉通道,同时抽取血化验,遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器,备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清(浆)肌红蛋白(MYOG) • 【正常参考值】::50nmol/L • 肌钙蛋白(TNI) • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • (试剂不一样正常参考值范围不一样)
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大,注意利尿、维持水电酸碱平衡; • 定位在右冠:发生右心衰可能性大,须补液维持前负荷,
慎重利尿,且警惕缓慢性心律失常(病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞)发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生AMI,主要依靠三个方面: • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整:6小时查一次APTT,若APTT不符合标准 按下表调整:
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后,应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等,均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项:
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次,不可剧烈摇荡,以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现

突发心肌梗塞的急救方法

突发心肌梗塞的急救方法

突发心肌梗塞的急救方法
心肌梗塞是一种常见的急性心血管疾病,一旦发生,需要立即进行急救处理,以减少患者的痛苦和危险。

下面将为大家介绍突发心肌梗塞的急救方法。

1. 立即拨打急救电话。

一旦发现有人出现心绞痛或心肌梗塞的症状,如胸闷、胸痛、出冷汗、呼吸困难等,首先要立即拨打急救电话,寻求医护人员的帮助。

在等待医护人员到来的过程中,可以让患者坐下来休息,松开领带、扣子等紧身衣物,保持呼吸畅通。

2. 让患者服用阿司匹林。

在等待急救人员到来的过程中,可以让患者嚼服300mg阿司匹林片,以帮助抑制血小板聚集,减轻心肌梗塞的程度。

但需要注意的是,对于有过敏史或正在服用其他药物的患者,不宜使用阿司匹林。

3. 保持患者安静。

在急救人员到达之前,要保持患者安静,避免剧烈运动或情绪激动,以减轻心脏负担。

可以让患者坐下来,保持呼吸畅通,避免过度劳累。

4. 进行心肺复苏。

如果患者出现呼吸困难或心跳停止的情况,需要立即进行心肺复苏。

首先确认患者的呼吸和心跳情况,然后按照心肺复苏的标准操作进行急救,直到医护人员到达。

5. 转运患者就医。

一旦急救人员到达现场,需要配合医护人员进行患者的转运就医。

在转运的过程中,要保持患者的呼吸通畅,避免剧烈晃动,及时向医护人员提供患者的病史和症状表现,以便医护人员做出更准确的诊断和治疗。

总之,突发心肌梗塞是一种危急的疾病,需要及时的急救处理。

在日常生活中,我们也应该加强对心肌梗塞的预防和应对知识的学习,以便在关键时刻能够做出正确的急救决策,保护自己和他人的生命安全。

希望大家都能够健康平安地度过每一天。

急性心梗的急救与护理PPT课件

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• 该技术基本操作是在局麻下,从肱动脉或
者桡动脉穿刺将一根前端尖细球囊导管送 至冠状动脉,通过X线造影显示冠状动脉狭 窄段,在该处充盈球囊后撤出导管留下支 架,支架撑起了狭窄的血管,血管保持通 畅。
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PCI技术分类
• 1、经皮冠状动脉球囊血管成形术(PTCA

• 2、冠状动脉支架植入术 • 3、冠状动脉旋磨术 • 4、冠脉内血栓抽吸 • 5、切割球囊成行术
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• 硫酸氢氯吡格雷片:用于以下患者的预防
动脉粥样硬化血栓形成事件:
• 1:心肌梗死患者 • 2:缺血性卒中患者,或确诊外周动脉性疾
病的患者。
• 3:包括PCI患者(经皮冠状动脉介入术后
置入支架的患者),与阿司匹林合用。
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• 阿司匹林:对血小板聚集有抑制作用,能
阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺 血发作、心肌梗死、或其他手术后血栓的 形成。
(1) 哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射,必要 时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用
(2) 疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。 (3) 硝酸脂类:硝酸异山梨脂5-20mg每日三次。 (4) β-受体阻滞剂:美托洛尔25-50mg每日2次。 (5) 抗血小板凝集:低分子肝素钙5000U皮下3:溶栓治疗
在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓,可使闭塞的冠状动脉再通 ,心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以 存活或使梗死范围减少。常用药物:
1)尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。
2)瑞替普酶
瑞替普酶属于第三代溶栓药物,具有溶栓
作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小

急性心梗患者院前急救的护理措施

急性心梗患者院前急救的护理措施

急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病,如果患者能够及时接受院前急救,可以有效减少病情恶化,提高治疗成功率。

因此,正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。

下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。

**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时,患者常常会出现胸痛、气促等症状,此时需要让患者保持安静,避免剧烈运动或激动,以减轻心脏负担。

**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况,此时可以给患者提供吸氧,以帮助患者呼吸,增加血氧含量。

**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中,应该让患者取一个舒适的姿势,通常建议让患者坐着或躺下,并保持头部稍微高于身体。

**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时,需要不断监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等指标,及时发现异常情况。

**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时,患者通常会感到害怕、焦虑,护理人员需要及时
安抚患者情绪,避免患者过度紧张。

**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时,如果条件允许,应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院,以便进行进一步的治疗和护理。

**7. 提供药物**
在急性心梗发作时,有时候可以通过药物来缓解症状,比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管,减轻心脏负担。

通过以上护理措施的实施,可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期,提高患者的生存率和康复率。

因此,在面对急性心梗患者时,护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施,以保障患者的生命安全。

急性心梗的急救护理

急性心梗的急救护理

急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病,常常导致心肌梗死,危及患者的生命。

正确的急救护理措施可以极大地提高患者的生存率和康复率。

本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准,包括病情评估、紧急处理、转运和监护等内容。

一、病情评估1. 了解患者的病史:询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史,以及是否有过心梗或心绞痛的病史。

2. 观察症状:询问患者是否有胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状,并观察面色苍白、出冷汗、呼吸急促等体征。

二、紧急处理1. 呼叫急救车:立即拨打急救电话,告知患者的症状和所在位置,协调急救车的到达。

2. 给予急救药物:如果患者有服用硝酸甘油的习惯,可以帮助患者咀嚼一片硝酸甘油。

同时,可以给患者咀嚼一片阿司匹林,以减轻血栓形成。

3. 给予氧气:为患者供氧,保持通气道通畅,增加氧气供应。

三、转运1. 保持患者平卧:在急救车到达之前,确保患者保持平卧位,减少心肌损伤。

2. 监测生命体征:监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

3. 安抚患者情绪:与患者进行有效沟通,稳定患者的情绪,减轻焦虑和恐惧感。

四、监护1. 心电监护:将患者连接到心电监护仪上,监测心电图的变化,及时发现心律失常等异常情况。

2. 持续氧气供应:在转运过程中,继续给予患者氧气,保持血氧饱和度在正常范围内。

3. 静脉通路建立:在急救车上或到达医院后,建立静脉通路,以便给予药物治疗和输液。

以上是急性心梗的急救护理标准。

在实际操作中,护士和医生应严格按照这些标准进行急救,以确保患者得到及时有效的救治。

同时,应加强对公众的心肺复苏和急救知识的普及,提高公众的急救意识,以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施,为患者争取宝贵的时间。

急性心肌梗死患者的急救与护理

急性心肌梗死患者的急救与护理

急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前,我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。

心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少,甚至中断后,使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况,最终导致心肌坏死的形成。

而对于这一急性病症来讲,在临床上较为多见,并且以中老年群体增多,其主要表现在:阵发性的心绞痛,或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况,并且持续的时间较长,使用硝酸甘油效果差,同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。

随着病情的发展,患者除了疼痛外,还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。

对于急性心肌梗死的患者来讲,我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大和缩小缺血范围,保护心脏功能,及时处理各种并发症,预防猝死为主,对患者实施临床干预。

就治疗干预手段来讲,主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主,并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式,改善患者的生命体征,保证患者的健康安全,而在此期间,护理的流程包括:到达急诊科(0-30分钟)(1)询问患者的病史,尽快完成患者的心电图(2)为患者建立静脉通路,置心电监护,测量其生命体征(4)对患者进行体格以及辅助检查(3)评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症(5)明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理(6)确定再灌注治疗方案(7)对直接进行PCI的患者,需要尽早的实施治疗前的准备,并告知患者家属,做好家属同意书,再做安全转送工作,在治疗过程中,密切观察患者的生命体征,待治疗完成后,则需要转送患者,实施重症监护和常规的治疗。

在此期间,护理人员做到的工作包括:保证患者绝对的卧床休息,停止活动,遵照医嘱对患者实施吸氧处理,包含智能血氧饱和度在95%以上,并实施心电监护等,同时做好除颤的准备,此外,还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗,完善相关的检查工作。

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肌钙蛋白I:是反应AMI的特异性最高的指标。
胸痛症状出现后3-6小时出现在外周血中。持
续数天至2周。
医学ppt
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电正 图常

异 常 心 电 图
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急性心肌梗死
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• 缺血性T波改 变
• 损伤性ST段 抬高
• 坏死性Q波形 成
• 急性广泛前壁 心肌梗死:患 者胸闷2小时 就诊。心电表 现为:V1-V5 及I、aVL导联 ST段上斜型、 凹面向上抬高 0.15-1.05mV, 对应面II、III、 aVF导联ST段 水平型压低 0.125-0.3mV,
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急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7-V9、 V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV,I、AVL、
V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。
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三、放射性核素检查 1、放射性核素心肌显像: 坏死心肌不显像。 2、放射性核素心腔造影:显示心室局部和整体射血分
室梗死
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图前 间 壁 梗 死
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二、组织学改变
冠脉闭塞: 20-30min → 心肌开始坏死 1-12h → 心肌凝固性坏死 1-2 w → 开始吸收、纤维化 6-8 w → 瘢痕愈合
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【临床表现】
1、胸痛:突发性胸骨后压榨性疼痛,持续常大于15分钟, 休息或舌下含硝酸甘油无效
1、特征性改变:
① T波高尖(超急性期);
② ST段弓背向上抬高(心肌损伤);
③ 病理性Q波形成(心肌坏死);
④ ST段回落至基线,T波倒置
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二、血清心肌酶:
心肌酶谱:
CK—MM、MB、BB , MB特异性最高。 肌红蛋白:胸痛症状出现后2-3小时出现在外
周血中。24-48小时恢复正常。
提高室颤阈; 9、促进心肌代谢的药物:维生素C、B6,辅酶A,细 胞
色素C,肌苷等。
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三.再灌注心肌: (一)、溶栓疗法:
1.适应证: 1.1 持续性胸痛>30min; 1.2 相邻2个或2个以上导联ST段抬高>2mm; 1.3 发病<6h; 1.4 年龄<70岁;
血栓形成
管腔闭塞
未建立充分的侧支循环
心肌严重持久缺血,1小时以上即致心肌坏死
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【病理演变】
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视频
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一、冠状动脉病变
左冠状动脉: • 前降支→前间隔、前壁、下侧
壁和前乳头肌梗死。 • 回旋支→高侧壁、膈面、左房
梗死。 • 主干→广泛前壁心肌梗死。 右冠状动脉: • 下壁(膈面)、后壁梗死、右
2、全身症状:面色苍白、皮肤湿冷、大汗、头昏、乏力
3、胃肠道症状:腹痛、恶心呕吐
4、心律失常:室性心律失常、传导阻滞、窦性心动过速等
5、心力衰竭:左心衰、右心衰
6、低血压和休克: SBP<80mmHg、脉搏细快、烦躁不
安、
神志迟钝、尿量医↓学(p<pt 30ml/h)
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【实验室和其他检查】一、心电图来自医学ppt24
ST抬高 评价禁忌症
缺缺血血性性胸胸痛痛病人病人
接诊
10min
评价初始的12导联 ECG
ST下移、T波倒置
入院
开始抗缺血治疗
目标:30’内开 始溶栓;60’到 达导管室
开始再灌注治疗
完善各项入院检查
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正常或非特异 在急诊E科CG继续评价 和监测: •心电图 •血肌钙蛋白 •心肌酶谱
数、室壁运动、舒张功能及有无室壁瘤。 四、超声心动图 室壁运动、左室功能、室壁瘤、附壁血栓。 五、其他检查 WBC↑;血沉↑:病后1-2天出现,持续1-3 周。
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【诊 断】
1、持续性胸痛 2、特征性心电图改变 3、心肌损伤标记物的改变
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非典型急性心肌梗死的鉴别
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缺血/梗死证据


观察
8~12
小时
出院
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【治 疗】
一、监护和一般治疗: 1、监护: 动态心电监测、动态血压监测 。 2、休息:半卧位休息、保证体力和精神。 3、吸氧:持续吸氧保证SPO2>90%。 4、建立静脉输液通道 :左手背或前臂置入留置针。
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二.药物治疗:
1、解除疼痛:可选用吗啡或哌替啶止痛;
2、β阻滞剂:防止梗死扩大、再梗死、改善预后;
3、硝酸酯类药物:减少心脏前后负荷,减少心肌氧耗, 同时具有抗血小板凝集作用;
4、抗血小板治疗:阿司匹林300mg嚼服,波立维300mg嚼 服;
5、抗凝治疗:肝素(配合溶栓治疗及预防栓塞并发症)。
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6、钙拮抗剂 7、ACEI(延缓心肌梗死后心室重构) ; 8、极化液(GIK):提供心肌热能量、稳定细胞膜、
急性心肌梗死的急救与护理
急诊医学科
医学ppt
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【急性心肌梗死AMI】
由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使 相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的 心肌坏死。
临床特点:持久剧烈胸痛、血清心肌损伤 标记物升高、心电图系列演变。常伴有心 律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。
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【发病机理】
冠状动脉粥样硬化
3、心脑卒中型。以急性心力衰竭或休克、脑血 管病症状为首发表现。
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AMI临床表现多样化,因梗死的部位、 个体差异及病程不同,临床表现差别较大。 典型急性心肌梗死,临床不难诊断。对于 无痛性的、非典型的、隐匿性AMI应引 起我们的警惕。
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急诊科护士能够在患者到达急诊科 1~2 min内迅速完成对患者的评估、 快速鉴别、做出准确的预检分诊判断 及护理干预,这是当今对急诊护士的 最大挑战。
• V1-V4呈典型 异常Q波
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心梗定位
• 下壁: II、III、aVF
• 高侧壁: I,AVL • 前间壁:V1-V3 • 前壁:V2-V4 • 侧壁:V4-V6 • 后壁:V7-V9 • 广泛前壁:V1-V6, 或I,AVL+ V1-V6 • 右室:V3R-V5R
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急性广泛前壁心肌梗死
【调查显示】
• 占66.2%的有典型临床表现的患者。护士 预检分诊判断准确、有效处置可达86.6%。
• 占43.8%的非典型临床表现的患者,有效 处置才达35.9%。
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【非典型心梗的分型】
1、无痛型。多发生于老年患者、糖尿病及女性 患者。
2、疼痛部位不典型。如腹痛型,还有少部分患 者表现为颈部、下颌部、背部疼痛甚至表现 为牙痛、咽喉痛等。
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