白血病常见化疗药物使用及注意事项PPT课件
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
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化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
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工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
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工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
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其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
白血病常见化疗药ppt演示课件
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
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高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失常 或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯碱，可 抑制呼吸。 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注3～4 小时，四周为一疗程 。
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13
谢谢！
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3
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴 细胞性和单核细胞性三类。 2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两 大类。 主要表现：感染、发热、贫血和出血。
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4
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，
是急性还是慢性，首选都是化疗。
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化疗的常用方案
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急非淋方案
DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 HA方案----AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
8
柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较大， 配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合 用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物 如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风 险。 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎，需 定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的 液体入量和排尿次数。
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化疗的常用方案
6
常用化疗药物的注意事项PPT课件
• 静脉给药，用生理盐水或注射用水稀释 • 输注前用盐水检查输液管通畅性 • 外溢后会引起组织的严重损伤甚至坏死，
反复注射同一血管会造成静脉硬化，建 议中心静脉输注
• 不可肌肉注射和鞘内注射 • 膀胱内给药可引起化学性膀胱炎
注意事项
⑥肿瘤溶解综合征
⑦免疫抑制
• 可引起高尿酸血症
• 水化、碱化尿液、预防性使用别嘌呤 醇
药
膀胱炎症
禁
忌
血尿
注意事项
心脏毒性
肝肾功能
• 早期：心律失常、ECG异常 • 晚期：LVEF↓、充血性心衰 • 风险因素：心血管疾病、接受过纵膈
/心脏周围区域放疗、已用过蒽环类、 联用其他具有心脏毒性的药物
• 累积剂量：表柔比星800mg/m2 吡柔比星550mg/m2
• 胆红素1.2-3mg/dl（20.52-51.3umol/L） 或AST 2-4倍ULN，原剂量1/2
• 禁用于对顺铂或其他含铂化合物过敏者 • 禁用于肾功能不良的病人（Cr＞0.2mmol/L） • 慎用于存在听力损害或骨髓抑制的患者
注意事项
① 肾毒性：Cr↑、GFR↓ Cr≥0.14mmol/L或BUN≥9mmol/L 不赞成使用多个重复疗程 高尿酸血症、低镁低钙血症
② 耳毒性：耳鸣、听力减低、听力丧失，可逆或不可逆 ③ 骨髓抑制：WBC、PLT↓（d18-32）、HGB↓ ④ 胃肠道反应：预防性给予止吐剂和延长给药时间可以减轻胃肠道反应 ⑤ 过敏反应：再次使用时 ⑥ 神经毒性：总量超过300mg/m2，周围神经损伤 ⑦ 出血风险：避免服用阿司匹林
警告！！！
③中性粒细胞减少
• 中性粒细胞减少＜1500个/mm3，应避 免使用
④超敏反应
常见化疗药物应用与注意事项50页PPT
常见化疗药物应用与注意事项
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水 稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀 释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用 过程中严密观察患者的神经系统不良反应 的体征。
▪ 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ， 约5—10分钟，易引起末梢神经炎，表现为 肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。
急非淋方案
▪ DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
▪ HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6mg/天
IV 第1-7天
阿糖胞苷 150 mg/m2
IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
▪ 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲 洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红 霉素或环磷酰胺合用。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松， 用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静 推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。
▪ 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食 至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、 肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感 染者和水痘患者慎用。
白血病常见化疗药物 使用及注意事项
老年神经血液科 李娜
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白血病定义
白血病是造血组织的恶性疾病，又称 “血癌”。其特点是骨髓及其他造血组 织中有大量白血病细胞无限制地增生， 并进入外周血液，而正常血细胞的制造 被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中 的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒 可能是主要的致病因子，但还有许多因 素如放射、化学毒物（苯等）或药物、 遗传素质等可能是致病的辅因子。
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化疗的常用方案
▪ MA方案
米托蒽醌 5 mg/m2
IV 第1-3天
阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天
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Байду номын сангаас
化疗的常用方案
急淋方案
▪ EA方案
VP16 （依托泊苷）75mg/m2 Ⅳ 第1－7天
阿糖胞苷
100-150mg/m2 Ⅳ 第1－7天
▪ DVP方案
长春新硷 1.5 mg/m2 Ⅳ 第1、8、15、21天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失 常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯 碱，可抑制呼吸。
▪ 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴 注3～4小时，四周为一疗程 。
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谢谢！
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▪ 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎， 需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持 充足的液体入量和排尿次数。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 利妥昔单抗（美罗华） 现配现用，初始剂量 为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米 松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小 时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心 电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药 物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发 热 、头晕胸闷等。
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分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、 淋巴细胞性和单核细胞性三类。
2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢 性两大类。
主要表现：感染、发热、贫血和出血。
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治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓 性，是急性还是慢性，首选都是化疗。
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化疗的常用方案
柔红霉素 30-40mg/m2 Ⅳ 第1－3和第15－17天
泼尼松 40-60mg/m2 Po 1―28天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较 大，配制过程中需注意自身防护。如与环 磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。 与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增 加发生肝毒性的风险。
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水 稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀 释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用 过程中严密观察患者的神经系统不良反应 的体征。
▪ 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ， 约5—10分钟，易引起末梢神经炎，表现为 肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。
急非淋方案
▪ DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
▪ HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6mg/天
IV 第1-7天
阿糖胞苷 150 mg/m2
IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
▪ 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲 洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红 霉素或环磷酰胺合用。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松， 用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静 推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。
▪ 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食 至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、 肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感 染者和水痘患者慎用。
白血病常见化疗药物 使用及注意事项
老年神经血液科 李娜
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白血病定义
白血病是造血组织的恶性疾病，又称 “血癌”。其特点是骨髓及其他造血组 织中有大量白血病细胞无限制地增生， 并进入外周血液，而正常血细胞的制造 被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中 的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒 可能是主要的致病因子，但还有许多因 素如放射、化学毒物（苯等）或药物、 遗传素质等可能是致病的辅因子。
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化疗的常用方案
▪ MA方案
米托蒽醌 5 mg/m2
IV 第1-3天
阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天
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Байду номын сангаас
化疗的常用方案
急淋方案
▪ EA方案
VP16 （依托泊苷）75mg/m2 Ⅳ 第1－7天
阿糖胞苷
100-150mg/m2 Ⅳ 第1－7天
▪ DVP方案
长春新硷 1.5 mg/m2 Ⅳ 第1、8、15、21天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失 常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯 碱，可抑制呼吸。
▪ 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴 注3～4小时，四周为一疗程 。
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谢谢！
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▪ 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎， 需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持 充足的液体入量和排尿次数。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 利妥昔单抗（美罗华） 现配现用，初始剂量 为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米 松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小 时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心 电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药 物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发 热 、头晕胸闷等。
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分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、 淋巴细胞性和单核细胞性三类。
2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢 性两大类。
主要表现：感染、发热、贫血和出血。
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治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓 性，是急性还是慢性，首选都是化疗。
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化疗的常用方案
柔红霉素 30-40mg/m2 Ⅳ 第1－3和第15－17天
泼尼松 40-60mg/m2 Po 1―28天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较 大，配制过程中需注意自身防护。如与环 磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。 与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增 加发生肝毒性的风险。