白血病常见化疗药物使用及注意事项PPT课件

急非淋方案
▪ DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
▪ HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6mg/天
IV 第1-7天
阿糖胞苷 150 mg/m2
IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
柔红霉素 30-40mg/m2 Ⅳ 第1－3和第15－17天
泼尼松 40-60mg/m2 Po 1―28天
7
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较 大，配制过程中需注意自身防护。如与环 磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。 与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增 加发生肝毒性的风险。
11
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失 常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯 碱，可抑制呼吸。
▪ 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴 注3～4小时，四周为一疗程 。
12
谢谢！
13
2
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、 淋巴细胞性和单核细胞性三类。
2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢 性两大类。
主要表现：感染、发热、贫血和出血。
3
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓 性，是急性还是慢性，首选都是化疗。
4
化疗的常用方案
▪ 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎， 需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持 充足的液体入量和排尿次数。
8
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 利妥昔单抗（美罗华） 现配现用，初始剂量 为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米 松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小 时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心 电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药 物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发 热 、头晕胸闷等。
10
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水 稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀 释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用 过程中严密观察患者的神经系统不良反应 的体征。
▪ 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ， 约5—10分钟，易引起末梢神经炎，表现为 肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。
5
化疗的常用方案
▪ MA方案
米托蒽醌 5 mg/m2
IV 第1-3天
阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天
6
化疗的常用方案
急淋方案
ຫໍສະໝຸດ Baidu
▪ EA方案
VP16 （依托泊苷）75mg/m2 Ⅳ 第1－7天
阿糖胞苷
100-150mg/m2 Ⅳ 第1－7天
▪ DVP方案
长春新硷 1.5 mg/m2 Ⅳ 第1、8、15、21天
▪ 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲 洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红 霉素或环磷酰胺合用。
9
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松， 用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静 推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。
▪ 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食 至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、 肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感 染者和水痘患者慎用。
白血病常见化疗药物 使用及注意事项
老年神经血液科 李娜
1
白血病定义
白血病是造血组织的恶性疾病，又称 “血癌”。其特点是骨髓及其他造血组 织中有大量白血病细胞无限制地增生， 并进入外周血液，而正常血细胞的制造 被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中 的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒 可能是主要的致病因子，但还有许多因 素如放射、化学毒物（苯等）或药物、 遗传素质等可能是致病的辅因子。