高胆固醇血症的定义1
常见不良反应评价标准(CTCEA 5.0中文版)
定义：腹部膨隆胀大。
腹痛
轻度疼痛
中度疼痛； 影响工具性日 重度疼痛；影像个人日常
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-
常生活活动
生活活动
定义： 感觉腹部出现显著不适感。
腹泻
与基线相比，大便次数增
加每天<4次；造瘘口排出 物轻度增加
与基线相比，大便次数增 加每天4~6次；静脉补液 <24小时，造瘘口排出物中 度增加
与基线相比，大便次数增 加每天≥7次；大便失禁； 需要院治疗；造瘘口排出 物重度增加；影响个人日
-
正常值下限 - 1.5x 10e9 /L 1.0x 10e9 /L
0.5 x10e9 /L
定义：临床检查显示，血液中中性粒细胞数量降低。
血红蛋白增高
>0 - 2 gm/dL正常值上限或 >2-4 gm/dl 正 常 值 上 限 或 正 >4 gm/dl 正常值上限或正常
-
-
者高于基线（如果基线高于 常值上限或者高于基线（如果 值上限或者高于基线（如果基
改变>60 ms和 尖端扭转
型室性心动过速或重度
心律失常体征/症状
不良事件 白细胞数降低
医学检查
Grade （分级）
1
2
3
4
5
<正常值下限 - 3000/mm3； <3000 - 2000/mm3； <3.0 - <2000 - 1000/mm3； <2.0 - <1000/mm3； <1.0 x 10e9 -
大量血尿，需要输血，静脉给 药或住院治疗；需要择期内窥 镜，放疗或手术治疗；影响个 人日常生活活动
危及生命；需要紧急放射学或 手术治疗
定义：实验室检查发现尿液中有血液。
欧洲动脉粥样硬化学会共识专家组对纯合子家族性高胆固醇血症的意见书
欧洲动脉粥样硬化学会共识专家组对纯合子家族性高胆固醇血症的意见书梁峰方全沈珠军胡大一纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是一种罕见但威胁生命的疾病，最初的临床特征为血浆胆固醇水平>13 mmol／L（>500 mg/dL）、广泛的黄色瘤以及明显提早和进展性动脉粥样硬化性心血管疾病（ACVD）。
这些患者的成纤维细胞培养研究显示，结合和内化低密度脂蛋白（LDL）颗粒的功能严重缺陷，随后进一步显示其是由编码低密度脂蛋白受体（LDLR）两个等位基因突变导致。
然而最近的基因研究提示，HoFH部分患者可能出现其他等位基因的突变，包括载脂蛋白B（APOB）, 前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）和低密度脂蛋白受体衔接蛋白1（LDLRAP1）。
如果不治疗，多数患者LDL-C明显增高并于20岁之前进展为动脉粥样硬化，一般存活不过30岁。
因此治疗的主要目的是，通过早期综合控制高胆固醇血症预防ACVD，以及早期检出并发症，重点关注冠脉开口部闭塞和主动脉狭窄。
不幸的是，当严重的冠状动脉粥样硬化形成后HoFH通常才确诊，故强调儿童期需要优化的治疗。
最近研究进展突显了HoFH内在遗传缺陷和其临床表型的患病率和异质性，均较最初预计更严重。
因此欧洲动脉硬化学会共识专家组认真回顾了既有和新的资料，目的是对临床提供指导以识别和治疗HoFH患者。
这些推荐不仅指导心血管病专家和血脂专家，而且指导多种科室的医生，包括初级保健医生、儿科医生、皮肤科医生以及内分泌科医生，他们常常第一时间接触到这些患者，并希望推荐给合适的专家。
当确定对HoFH患者提供医疗保健时，这些推荐同样能为参考依据。
一、临床和基因确诊的纯合子家族性高胆固醇血症患病率历史的观点，临床HoFH的发病率估算为1/1 000000，而杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）为1/500，虽然由于奠基者效应曾报道特定的种族人群发病率更高，如法裔加拿大人、南非白人或基督教黎巴嫩。
【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南(实践版·2019)
【基层常见疾病诊疗指南】血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）成为首位死亡原因[1]。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素[2]。
美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大[3]；而近年中国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77%[4]。
因此，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
（一）定义血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，俗称高脂血症。
实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症在内的各种血脂异常[5]。
非高密度脂蛋白总胆固醇（non-HDL）=总胆固醇（TC）－HDL-C。
（二）分类简单的分类有病因分类和临床分类两种。
1．病因分类：（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。
可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。
此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。
多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。
例如编码低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）受体基因的功能缺失型突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9）基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。
高胆固醇饮食指南
增加可溶性纤维摄入
可溶性纤维有助于降低胆固醇水 平，建议多食用水果、蔬菜、全 谷类食物等富含可溶性纤维的食 品。
选择健康脂肪
避免摄入饱和脂肪和反式脂肪， 选择富含不饱和脂肪的食物，如 鱼类、坚果、橄榄油等，有助于 改善血脂水平。
未来研究方向与挑战
个性化饮食建议
针对不同个体的基因、生活方式和健康状况，制定更加个 性化的高胆固醇饮食建议，以提高干预效果。
控制每天胆固醇摄入量在300毫克以下，对于高胆固醇患者建议
更低。
增加可溶性纤维的摄入，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，有助
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于降低胆固醇水平。
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适宜食物与禁忌食物
适宜食物
瘦肉
如鸡胸肉、火鸡肉、瘦牛肉等，提供 高质量的蛋白质，同时饱和脂肪和胆 固醇含量相对较低。
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鱼类
富含不饱和脂肪酸的鱼类，如三文鱼 、鲑鱼、鳟鱼等，有助于降低胆固醇 水平。
限酒
过量饮酒会损害肝脏功能，影响脂肪代谢，从而导致胆固 醇升高。建议男性每天饮酒量不应超过两个标准饮品，女 性每天不应超过一个标准饮品。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于维持 身体正常的代谢和免疫功能。
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总结与展望
饮食调整对高胆固醇的重要性
控制胆固醇摄入
通过限制高胆固醇食物的摄入， 如动物内脏、蛋黄、肥肉等，可 以有效降低血液中胆固醇水平。
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THANKS
深入研究食物成分
进一步探究食物中各种成分对胆固醇代谢的影响，为制定 更加科学的饮食指南提供依据。
综合考虑其他健康因素
在制定高胆固醇饮食指南时，需要综合考虑其他健康因素 ，如血糖、血压、肥胖等，以确保指南的全面性和实用性 。
高脂血症知识科普讲座PPT课件
危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
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临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
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脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
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运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
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出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
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饮食调整与营养治疗原则
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合理膳食结构建立
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控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
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均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
血脂代谢异常标准-定义说明解析
血脂代谢异常标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述血脂代谢异常是指人体内脂质的合成、分解、消耗等过程出现异常，导致血液中的脂质水平增高或降低，进而影响人体的生理功能和健康状况。
血脂代谢异常已经成为全球范围内一种常见的代谢性疾病，并且与多种疾病如心脑血管疾病、糖尿病等密切相关。
过去几十年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，血脂代谢异常的发病率呈现出逐年上升的趋势。
其中，高脂血症（High Triglycerides, HTG）和高胆固醇血症（High Cholesterol, HC）是最常见的两种血脂代谢异常类型。
HTG是指体内三酸甘油酯含量过高，而HC则是指血液中胆固醇水平超过正常范围。
血脂代谢异常的分类主要基于不同类型脂质的异常水平以及疾病的病因机制。
根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的标准，血脂代谢异常可分为原发性血脂代谢异常和继发性血脂代谢异常。
原发性血脂代谢异常是由遗传因素引起的，如家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）；而继发性血脂代谢异常则是由其他疾病或药物引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退等。
血脂代谢异常不仅会对人体的健康产生直接影响，还会增加心血管疾病、糖尿病、肝脏脂肪变性等慢性疾病的发病风险。
此外，长期存在的血脂代谢异常还会加速动脉粥样硬化的形成，导致心脑血管疾病的发展和恶化。
对于血脂代谢异常的诊断，世界卫生组织、美国国家心脏基金会等多个权威机构都制定了相应的诊断标准，以判断一个人是否存在血脂代谢异常。
治疗血脂代谢异常的方法主要包括生活方式改变和药物治疗两个方面，其中生活方式改变如合理饮食、适当运动等可以起到一定的改善作用。
综上所述，血脂代谢异常是一种常见的代谢性疾病，对人体健康产生重要影响。
本文将对血脂代谢异常的定义、分类、危害以及诊断、治疗、预防等方面进行探讨，旨在全面了解血脂代谢异常的相关知识，并为该领域的研究提供一定的参考。
血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。
中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。
WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。
在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。
而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。
有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。
提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。
（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。
1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。
脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。
高脂血症的知识普及ppt课件
课件contents •高脂血症概述•脂质代谢与高脂血症关系•饮食调整与营养治疗原则•运动处方制定和执行•药物治疗方案选择及效果评估•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来发展趋势目录高脂血症概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现诊断依据通过血液检查可发现脂质水平异常升高，结合患者病史、家族史和临床表现可作出诊断。
脂质代谢与高脂血症关系脂质代谢途径及关键酶脂质代谢途径关键酶高脂血症对脂质代谢影响血脂水平升高高脂血症患者血脂水平明显升高，尤其是甘油三酯和胆固醇。
脂质代谢紊乱高脂血症导致脂质代谢紊乱，表现为脂蛋白合成、分解及转运异常。
动脉粥样硬化风险增加高脂血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，增加心血管疾病风险。
改善脂质代谢方法01020304调整饮食结构增加体育锻炼控制体重药物治疗饮食调整与营养治疗原则均衡饮食多吃蔬菜水果适量摄入优质蛋白质控制脂肪和糖的摄入合理膳食结构建议控制总能量摄入方法适量减少每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。
坚持定时定量进餐，避免零食和夜间加餐。
多选择富含膳食纤维、低脂肪、低热量的食物。
通过增加身体活动来消耗多余的能量，如散步、慢跑、游泳等。
控制饮食量合理安排餐次选择低能量食物增加身体活动少吃肥肉、猪油、黄油等动物性脂肪。
减少动物性脂肪摄入选择植物油控制胆固醇摄入增加可溶性膳食纤维摄入使用富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油、花生油等。
少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物。
多吃富含可溶性膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、苹果等，有助于降低胆固醇水平。
降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入措施运动处方制定和执行有氧运动力量训练柔韧性训练030201运动类型选择及频率安排运动强度和时间规划运动强度根据个人身体状况和运动习惯，选择适合自己的运动强度，一般推荐中等强度的有氧运动。
时间规划建议在餐后1小时进行运动，避免空腹运动导致低血糖。
运动时间应避开早晨和傍晚的高脂血症高峰期。
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高胆固醇血症的定义
胆固醇是一种脂质，是每个人不可缺少的，尤其在细胞膜的成份和激素的合成中起重要作用。
高胆固醇指血液中含有过多胆固醇。
胆固醇过高，患上心脏病、心脏病发作（心绞痛、心肌梗死等）、中风的危险性也随之而增加。
高胆固醇血症的诊断标准与是否还有其它心血管疾病或危险因素密切相关。
下表列出了不同情况下高胆固醇血症的诊断标准：
需要注意的是，医院的化验单上只有一个“无上述疾病和危险因素”时的正常值，实际上不同情况的患者，胆固醇升高的诊断标
准不同。
化验后应及时咨询医生，结合危险分层确定是否正常。
最应该重视胆固醇的是已经得过心肌梗死、装过支架、做过搭桥手术、或明确诊断心绞痛的病人，脑梗塞患者，糖尿病患者，他们的坏胆固醇LDL-C应控制在100mg/dL (2.6mmol/L)以下。
疾病的发展（高胆固醇血症－斑块－心血管事件）
血液中LDL-C（“坏”胆固醇）增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块。
这种斑块就象潜伏在在动脉壁里的肿瘤，它的外面是一层包膜，内部就是许多聚集在一起的“坏”胆固醇。
血液里的“坏”胆固醇越多，聚集在动脉壁里的就越多，斑块不断长大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，影响血液和氧的输送，就会引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。
但更可怕的是，这些斑块象“定时炸弹”一样会在没有任何先兆时爆炸。
由于胆固醇是一种脂质，它在斑块里越多，就象饺子馅里有很多油汤，容易破裂。
另外，“坏”胆固醇越高还会引起内皮的炎症，使斑块的外膜变薄并且很脆弱，就象一个皮薄馅里又有很多油汤的饺子，很容易破裂。
一旦斑块破裂，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。
常见的高脂血症认识的误区
1.高血脂就是甘油三酯高。
高血脂最重要的是胆固醇高，尤其是(坏)胆固醇－低密度脂蛋白LDL-C的水平高。
2.高血脂就是血黏度高，血流缓慢。
血脂过高会造成血粘稠度增高，血流缓慢，血液中过多的脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。
斑块不断长大，使血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。
斑块破裂会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。
3. 化验单只有一个胆固醇正常值，参照这个正常值就可以
这个正常值是“无上述疾病和危险因素”时的正常值，实际上不同情况的患者，胆固醇升高的标准不同，应及时咨询医生，结合危险因素诊断。
不同患者胆固醇正常值和开始治疗值不同。
4. 血脂高，控制饮食，改善生活方式就可以了。
研究表明，单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7-9%。
此外，胆固醇只有少部分来自食物，大部分在肝脏合成，而单纯饮食控制只能减少来自食物的胆固醇。
对于胆固醇轻度升高的患者，通过饮食调整和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围，但大部分患者还需要加用降胆固醇药物，尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的病人。
医生会根据您生活方式改善2-3个月后的胆固醇达标情况决定是否加用降胆固醇药物。
对于已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重事件的危险非常高，医生会在建议生活方式改善的同时处方降胆固醇药物。
5.PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)/CABG（冠状动脉旁路移植术）术后不再需要降脂
有的冠心病患者已经做了心脏搭桥手术或扩张了堵塞的动脉、安装了支架，但是这些治疗只是针对局部动脉的，对于那些潜伏在动脉壁里未被发现的“定时炸弹”，只有针对病因，积极降低“坏”胆固醇，才能预防再次发生心肌梗死或脑卒中。
6.血脂降至目标值后就不用服药了。
降脂治疗的目的是为了降低“坏”胆固醇水平，稳定和逆转粥样斑块，防止心脑血管事件的发生与进展。
经过一段时间的降脂治疗后，胆固醇会降到正常水平；为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定，必须把“坏”胆固醇长期控制在治疗目标值以内，不能随意停
药或减量。
现有的研究显示，他汀类降脂药的临床获益与服药时间有关，治疗时间越长，获益越大。
7.他汀有副作用，不能长期服用
绝大多数人对他汀的耐受性良好，多个他汀的安全性研究提示在医生指导下长期使用他汀降脂是安全的。
为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定并逆转，需要长期服用他汀，长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患获益远远大于副作用。
8.鱼油和中药可以软化血管、降低血黏度，愿意长期服用
鱼油的作用主要是增加一些不饱和脂肪酸，有一定的降甘油三脂作用，但降胆固醇的作用不明显。
有条件可以服用一些鱼油，但同时还应坚持服用降胆固醇药物，并长期达标。
有关中药降胆固醇的疗效目前还缺乏临床循证医学研究证据，少数中药含有他汀。
因此在服用中药的同时一定要监测胆固醇达标情况，如未达标应及时向医生咨询加用或换用有效的药物如他汀。