肠梗阻
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肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻ppt课件
总结词
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
肠梗阻手术配合
感染
严格遵守无菌操作原则，防止 感染发生。如发生感染迹象， 应及时报告医生并采取相应措 施。
设备故障
如遇设备故障，应迅速启动备 用设备，确保手术顺利进行。 同时报告相关人员进行检查和
维修。
CHAPTER
04
术后护理与观察
患者术后护理要点
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
03
建立完善的手术安全核 查制度，确保手术部位 、操作步骤和器械选择 正确。
04
医护人员需经过专业培 训，掌握手术安全操作 规程和紧急处理措施。
医护人员培训与技能提升
01
02
03
04
定期组织医护人员参加专业培 训，提高手术技能和理论知识
。
加强医护人员之间的交流与合 作，提高团队协作能力。
鼓励医护人员参加学术会议和 研讨，了解最新学术进展和技
医护人员职责与分工
医护人员资质要求
紧急预案
参与手术的医护人员应具备相应的资 质和经验，能够处理手术过程中可能 出现的各种情况。
针对可能出现的意外情况，制定相应 的紧急预案，以便在紧急情况下迅速 采取有效措施。
职责与分工
医护人员应明确各自在手术中的职责 和分工，密切配合，确保手术顺利进 行。
CHAPTER
手术台位调整
根据手术需求，协助手术护士 调整手术台位，确保手术视野
和操作空间。
术中止血
协助医生进行术中止血，保持 手术野清晰。
标本处理
协助医生正确处理手术切除的 标本，确保病理检查的准确性
。
术中突发情况的应对措施
出血
如发生出血，应立即报告医生 ，并协助止血和处理。
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
肠梗阻的名词解释
肠梗阻的名词解释
肠梗阻是指肠腔内某些部分的梗阻，它的发生是由于肠腔的胆汁淤积，将肠道的蠕动及局部血液循环受阻影响而引起的病变病理状况。
而且，随着病情的发展，肠梗阻常常会表现为腹痛，腹部膨胀，发热，脉搏变弱等典型的症状，从而使患者遭受较严重的损害。
肠梗阻的发生，一般都伴随着消化道的局部病变，比如肠管的狭窄，肠壁的溃疡，肠腔内的息肉，恶性肿瘤以及腹腔内胆汁淤积等。
鉴于这些病症可能会影响肠梗阻的发生，因此，应该尽早发现和并及时处理，以降低患者发生肠梗阻的可能性。
当患者出现肠梗阻，其诊断一般建立在腹部超声，胃肠造影，内窥镜检查，病理学检查等检查技术的基础上。
而且，从治疗方面，如果肠梗阻的发生程度较轻，则可以使用有利于肠蠕动的药物和营养支持治疗；如果病情比较严重，则应考虑手术治疗。
此外，从预防肠梗阻的发生角度来看，除了控制肠管的狭窄，肠壁的溃疡，肠腔内的息肉，恶性肿瘤等病症外，还应该注意生活作息，控制饮食，定期进行体检等，以便及时发现和处理肠梗阻的可能性。
总之，肠梗阻是消化道疾病中一种比较常见的疾病，其发生与消化道局部病变密切相关，可能会对患者造成比较严重的损害，因此，在诊断和治疗方面，应该更加重视，并进行及时的处理，同时在日常生活中，还要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以预防肠梗阻的发生。
- 1 -。
肠梗阻健康宣教
肠梗阻的早期发现和处理
对于高危人群，如老年人、肠道疾病患 者，应进行定期检查和筛查
肠梗阻治疗和 康复
肠梗阻治疗和康复
肠梗阻的治疗主要包括药物治疗、 手术治疗和营养支持等 康复阶段需要遵循医生的指导，注 意饮食调理和恢复运动
肠梗阻治疗和康复
定期复查和随访，及时处理并预防肠梗 阻的复发肠梗阻的Biblioteka 险 和并发症肠梗阻健康宣 教
目录 背景介绍 什么是肠梗阻 肠梗阻的原因 肠梗阻的预防 肠梗阻的早期发现和处理 肠梗阻治疗和康复 肠梗阻的风险和并发症 结语
背景介绍
背景介绍
肠梗阻是一种严重的消化系统疾病 ，需要及时认识和处理 本次宣教旨在提高大众对肠梗阻的 认识，预防和早期发现肠梗阻的重 要性
什么是肠梗阻
肠梗阻的预防
肠梗阻的预防
饮食上应注意均衡营养，增加纤维 素摄入，避免过多油脂摄入 合理控制体重，减少腹部脂肪堆积 ，降低肠梗阻风险
肠梗阻的预防
定期进行体检，及早发现并处理肠道疾 病
肠梗阻的早期 发现和处理
肠梗阻的早期发现和处理
密切关注自己的肠道健康状况 ，及时就诊并告知医生相关症 状 注意饮食习惯和排便情况，如 有异常，应及时就医
肠梗阻的风险和并发症
若不及时处理肠梗阻，可能导 致肠道坏死、感染和腹膜炎等 严重并发症 高龄、糖尿病等疾病患者风险 较高，需特别注意肠梗阻的发 生
结语
结语
肠梗阻是一种严重的肠道疾病，我们应 该加强对其认识和预防
提高自我保护意识，及早发现和处理肠 梗阻，以保护自己的健康
谢谢您的观赏聆听
什么是肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物无法自由通过肠 腔的一种疾病 常见症状包括腹痛、呕吐、便秘等
什么是肠梗阻
肠梗阻ppt课件
THANKS
如肠易激综合征等，通过症状特点、 排便习惯等进行鉴别。
04
治疗方案制定与调整策略
保守治疗措施及注意事项
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，促进肠道恢复。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
补充液体，维持内环境稳定。
药物治疗
注意事项
使用抗生素、解痉药等，控制感染，缓解 疼痛。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证和术式选择
特点
各类肠梗阻具有不同的临床特点 和治疗方法，需针对具体情况制 定治疗方案。
预防措施与重要性
预防措施
保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈 运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性
肠梗阻严重时可危及生命，因此预防 和治疗都非常重要。通过科学有效的 预防措施，可以降低肠梗阻的发生率 ，提高患者的生活质量。
02
解剖生理基础与病理变化
并发症预防和处理方法
并发症预防
加强围手术期管理，减少并发症的发 生。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如感染、出血等。同时，加强患者 营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05ห้องสมุดไป่ตู้
康复期管理与生活指导建 议
康复期评估内容及方法
评估内容
包括患者身体状况、营养状况、心理状态、并发症风险等。
评估方法
肠道解剖结构及功能
肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠 则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排 空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能 有重要作用。
肠梗阻时病理生理改变
01
肠梗阻时，肠道内容物无法 正常通过，导致肠道内压力
肠梗阻
病因
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。 ③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障 碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变： A.肠平滑肌病变： 如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性 损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有 慢性假性肠梗阻。 B.肠肌间神经丛病变： 可见于： a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤 病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性 及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变 性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等)；
1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛： 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次， 回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛 缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气 过水声。麻痹性肠梗性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛 可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐 周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性 绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
病因
(3)结肠性梗阻： 一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界 处好发。 5.按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻： 绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。 (2)慢性肠梗阻： 慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单 纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
流行病学
1.机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗 阻病死率仍可高达5%～30%。
2.粘连性肠梗阻： 发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术 史。
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肿瘤切除，坏死肠段切除等
.
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
.
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
.
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
.
D.肠造口和肠外置术
.
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
持续性胀痛 .
临床表现——吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
.
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
.
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
.
(2)术后的护理
1.观察病情变化 2．体位 3．饮食 4．术后并发症的观察与护理
.
护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善
病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被
及时发现。
.
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
.
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以出血性或果酱样便
.
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
.
病理生理变化（肠管局部）
❖ 肠内积气、积液增多 ❖ 肠腔内压力不断增加
肠扩张
❖ 肠壁血运障碍
➢静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
➢动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色
➢肠壁因缺血而坏死、穿孔
.
病理生理变化（全身性）
❖ 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加
体液进入第三间隙
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题? 2.写出患者2个主要的护理诊断及相应的护理
措施.
.
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
.
学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
.
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
.
扭转
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
.
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
.
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
C.肠壁病变
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
.
常见病因
——血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成
——动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
低容量性休克
❖ 肠内细菌和毒素渗入腹腔
腹膜炎
❖ 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
❖ 呼吸循环功能的障碍
.
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
.
临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
.
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房, 给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈
持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml, 胃肠减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 切除术.
肠梗阻病人的护理
（intestinal obstrution）
苗青
.
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患者 早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵 发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给 予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续
性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠 减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 除术.
.
护理措施
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化
.
护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
.
常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
.
护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
.
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
.
常见病因 ——机械性肠梗阻
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
脱水、休克（晚期）
.
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
.
诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
液平面。
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
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手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
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如肠切开取异物，肠扭转复位术。
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B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
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D.肠造口和肠外置术
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护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
持续性胀痛 .
临床表现——吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
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呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
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临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
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(2)术后的护理
1.观察病情变化 2．体位 3．饮食 4．术后并发症的观察与护理
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护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善
病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被
及时发现。
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健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
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临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以出血性或果酱样便
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临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
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病理生理变化（肠管局部）
❖ 肠内积气、积液增多 ❖ 肠腔内压力不断增加
肠扩张
❖ 肠壁血运障碍
➢静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
➢动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色
➢肠壁因缺血而坏死、穿孔
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病理生理变化（全身性）
❖ 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加
体液进入第三间隙
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题? 2.写出患者2个主要的护理诊断及相应的护理
措施.
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定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
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学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
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肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
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扭转
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
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B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
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粘连带压迫导致
C.肠壁病变
C.肠壁病变
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
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常见病因
——血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成
——动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
低容量性休克
❖ 肠内细菌和毒素渗入腹腔
腹膜炎
❖ 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
❖ 呼吸循环功能的障碍
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临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
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临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
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病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房, 给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈
持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml, 胃肠减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 切除术.
肠梗阻病人的护理
（intestinal obstrution）
苗青
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病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患者 早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵 发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给 予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续
性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠 减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 除术.
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护理措施
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化
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护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
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护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
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分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
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常见病因 ——机械性肠梗阻
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
脱水、休克（晚期）
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辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
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诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
液平面。
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、