老年重症心力衰竭的临床治疗体会
92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗

浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果,探讨其治疗体会。
方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。
治疗a组46例,除传统氧疗等治疗外,加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。
其中美托洛尔小剂量12.5mg开始,逐渐增量。
对照组46例,给予常规治疗外,口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。
结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高,两组结果存在显著差异(p<0.05)。
总有效率治疗组为96.77%,对照组为75.8l%。
两组相比存在显著差异,具有统计学意义(p<0.05)。
结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭,较单用厄贝沙坦能取得更好的效果,安全、无副作用,心脏功能改善效果更明显,可在临床上推广。
【关键词】重症心力衰竭;厄贝沙坦;氢氯噻嗪doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.292文章编号:1004-7484(2013)-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活,慢性收缩性心衰的发病率日益增高,死亡率居高不下,成为心血管系统疾病治疗的新挑战。
特别是老年重症心力衰竭患者,在急诊内科较为多见。
下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者,结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误,包括男68例,女24例。
年龄64-75岁,平均70.5±5.8岁。
其中冠心病44例,急性心梗6例,肺心病26例,风心16例,二脱3例。
根据nyha分级,选择心功能ⅳ级,因不同病因加重病情者。
主要表现为:口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰,急救开始至发病时间为10-40min。
1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。
老年重症心力衰竭的治疗体会

老年重症心 力衰竭 的治疗体会
金 丽① 崔 东勤①
【 要】 目的 : 老年重症心力衰竭 ( 摘 探讨 心衰 ) 的治疗效果 。 方法 : 回顾性分析 7 例老年重症心衰的治疗资料。 8 结果 : 本组 7 例 患者中,2 因严 8 例
均7 5岁。其 中,冠心病 3 0例 ( 急性心肌梗 死 5例 ) ,扩张型心脏
老 年重 症心衰 患者 7 例, 8 本文拟对 该类患者 的治疗谈 几点体会 。
1 资 料 与 方 法
病 5 ,风湿性心脏病 2 ,冠心病合并高血压性心脏病 2 例 。 例 例 8
高血压性心脏病 1 例 。按美 国纽约心脏病协 会 fYH 】 3 N A 的标准
从 而达到预防静脉血栓形成的 目的 吲 。在 应用压力泵治疗 时,必 须注意要在 确认无 下肢深 静脉血栓时 才能使用 ,如果下肢 深静 脉存 在血栓 ,要禁止使 用压力泵治疗,还要给予患肢制动、抗凝 、 溶栓 等治疗,以防止栓子脱落发生肺栓塞等严重并发症。有研究
【 关键词 】 老年 ; 重 症 ; 心力衰竭 ; 治疗
中圈分类号 R2 61 4. 文献标识码 B 文章编号 1 7 — 8 52 1 )0 0 2 — 2 6 4 6 0 (0 22 — 1 6 0
20 0 5年 1 一 0 2年 1 月 21 月笔 者所 在科 室 共 收 治 6 O岁 以上
高 目前 ,治疗深 静脉 血栓主要是为了防止血栓的扩散及发生肺
临床 大 力 推 广应 用 。
栓塞。低分子肝素具有持久 的抗 血栓形成作用 ,是 预防和治疗血
老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

巴 工 H 工 N口 U B T 口 Y
老 年 重症 心 力衰竭 临床 内科治 疗效 果观 察
伍 堪 清
广 东省 徐 闻县 人 民 医 院 , 广 东湛 江 5 2 4 1 0 0
【 摘 要 】结 果 探 讨 老 年 重 症 心力衰 竭 临床 内科 治疗 效 果 。 方法 选取2 0 1 0 年6 月一 2 0 l 2 年5 月我 院收 治 的老 年重 症 心力衰 竭 患者
1 2 0 例 进 行分 析 , 根 据 治疗 方 式 分成 观 察 组 和对 照 组 两组 , 每 组6 O 例, 观 察 组 在常 规 治 疗 基 础 上 采 用美 托洛 尔 联 合 厄 贝沙坦 氢 氯 噻 嗪治 疗, 对 照 组仅 采用 常 规 治 疗, 观 察 两组 治 疗 效 果 以及 B 型脑钠肽 ( B NP ) 、 左 室 射 血 分数 ( L VE F ) 。 结 果 观 察 组治 疗 总 有 效 率 明显 高 于 对 照 组 ( P < O . 0 5 ) ; 两 组 治 疗 后B NP 有 明显 下 降 ( P < 0 . 0 5 ) , L VE F 有 明显 升 高 ( P< 0 . 0 5 ) , 且 观 察 组 变 化 水 平 明
疾 病 导 致 心室 充 盈 或 射血 能 力 受 损 的 综 合 征 ] 。 随 着 人 口老 龄 化 进 行 测 定 。
. 5统 计 学方 法 的加剧, 老 年重 症心力 衰 竭 的发 病 率 越 来 越 高 , 严 重 影 响着 患 者 的 1 采 用S P S S 1 8 . 0 软件 进 行 统 计 学分 析 , 计 数 资 料 采用 x 检验 , 计 身体健康 , 如 果 不及 时进 行 治 疗 , 会 导 致 患 者心 脏 功 能 衰 竭 , 造 成
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析摘要:目的:分析老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法,观察其临床效果,为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。
方法:选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症心力衰竭患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料。
将所有患者随机分为对照组与观察组,每组含57例。
对照组接受常规内科对症治疗,通过静脉注射的方式,应用利尿剂、强心剂与硝普钠,观察组在对照组的基础上,应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
在治疗后,观察两组患者的临床疗效,研究在治疗前后,患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化,进行对比分析。
结果:治疗结束后,两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善,且观察组的改善程度明显高于对照组,比较差异p0.05),可以进行组间比较。
1.2方法。
对照组接受常规内科对症治疗,通过静脉注射的方式,应用利尿剂、强心剂与硝普钠,观察组在对照组的基础上,应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪,用药剂量为75毫克厄贝沙坦,6.25毫克氢氯噻嗪,频率为1次/日1。
在治疗后,观察两组患者的临床疗效,研究在治疗前后,患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化,进行对比分析2。
1.3统计学方法。
选取spss13.0软件,对数据进行统计分析。
比较差异p<0.05时,具有统计学意义。
2结果治疗结束后,两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善,且观察组的改善程度明显高于对照组,比较差异p<0.05,具有统计学意义。
同时,对照组共10例治疗无效,治疗总有效率为82.5%4例治疗无效,治疗总有效率为93.0%,两组的总有效率之间的比较差异p<0.05,具有统计学意义。
表1为两组治疗有效率对比,表2为治疗前后两组的相关指标对比。
3讨论临床中,心力衰竭的定义是由于患者心肌在结构与功能上出现了恶性改变,从而引发心脏泵血能力减弱,最终引发的一系列综合征3。
临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察

临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察摘要:在我国经济和医疗水平不断提高的前提下,医院已经可以对更多患者进行相对合理的救治工作,这一现象会使我国人均寿命得到提高,因此随之带来的问题是人口老龄化,年龄越大的老人由于心肺功能衰竭导致的医疗抢救无效比例更大,因此本文针对我国医院临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察加以论述,并总结相应工作的进程。
关键词:内可观察效果探讨老年内科重症心力衰竭doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.143【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)07-0133-02我国医疗水平随着西方医学的发展也逐步提升,西医在就职起效方面有极高的成效,并且西医药剂您能够及时迅速的缓解或者治疗相应的症状,于是在中国西医医院发展迅速,在我国已经竟形成了相对完善独立的医疗系统,此外对于老年人的救治和医疗工作上不可忽略的就是医院的抢救工作,本文就是针对于老年内科心力衰竭的观察现象进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗,按照随机的方式将其平均分为两组,即研究组与对照组,每组患者39例。
研究组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为24例,女性患者为15例,年龄在62至87岁之间,平均年龄为71.3±1.2岁,其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例。
研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异,且p>0.05,两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法。
研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。
研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗,使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利,每次75毫克,美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克,每天给药两次,于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量,患者每天最大剂量不应超过50毫克;对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗,用法用量同研究组。
老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

[ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e S e v e r e h e a r t f a i l u r e i n e l d e r l y i n c l i n i c a l me d i c a l t r e a t me n t . Me t h o d s I n o u r h o s p i t a l 8 8 c a s e s o f e l d e l r y p a —
【 摘要】 目的 探讨老年 中重症心力衰竭临床 内科治疗效果 。方法 选取在该院进行治疗的 8 8 例老年 中重症心力衰竭患者 , 将 其随机分成 2 组, 每组 4 _ 4 例, 其中一组采用常规治疗方法 , 称为对照组 ; 另外一组在其 常规 治疗的基础上 , 加上厄贝沙坦氢 氯噻 嗪和美托 洛尔 治疗 , 称为治疗组。 最后对两组 患者的治疗 效果进行对 比分析。 结果 经过对 比, 治疗组患者 的治疗总有效 率为 9 7 . 7 %远远 高于对照组 的 7 2 . 7 %, 两组 比较差 异有统计学意义 ( P < O . 0 5 ) ; 在治疗 6 个 月后 , 治疗 组患者的 L V F E 、 B N P以 及N Y H A的改善情况也明显的优于对照组 , 两组 比较差异有统计学 意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结论 在 老年 中重症心力衰竭治疗 中 , 采 用内科治疗方法 , 可以对患者的治疗效果 进行 有效的提高 , 改善患者临床指标 , 可以在临床中进行 推广使用 。 【 关键词】 老年 ; 中重症 ; 心力衰竭 ; 内科 治疗 【 中图分 类号】R 5 4 1 . 6 【 文献标识码】A 【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 0 7 ( c ) 一 0 0 1 9 - 0 2
73例老年心力衰竭诊治体会

73例老年心力衰竭诊治体会【摘要】目的探讨老年心力衰竭的临床诊治特点。
方法选择73例老年心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。
结果老年心力衰竭病因种类发生了很大变化,其中冠心病和高血压已成为慢性心力衰竭的首要原因。
针对患者的不同情况选择不同药物联合治疗,73例患者中显著改善26例,好转38例,总有效率为87.6%。
结论分析老年心衰竭的临床特点,达到早发现、早诊断和及时正确治疗,延长患者生命,降低病死率。
【关键词】老年心力衰竭;临床特点;诊治体会心力衰竭(heartfailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组临床综合征[1]。
是各种心脏疾病的严重阶段,近年来老年人心力衰竭患病率随着年龄的增加而升高。
为探讨老年人心力衰竭的诊治,分析四川省南部县建兴中心卫生院2005年1月至2012年12月资料较完善的73例老年心力衰竭患者的临床诊治特点,采取综合治疗措施,取得了较好的疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2005年1月至2012年12月73例老年心力衰竭的住院患者,其中男41例,女31例,年龄60~85岁,年龄60~69岁者17例,70~79岁者48例,80岁以上者8例。
平均(71±0.75)岁。
其中冠状动脉硬化性心脏病21、高血压性心脏病26例肺源性心脏病22例风湿性心脏病4例等疾病。
出现2种以上合并症45例(61.64%),按照nyha心功能分级标准[2],心功能ⅱ级22例,ⅲ级39例,ⅳ级12例。
1.2临床表现干咳37例(50.6%),胸闷28例(38.3%),心慌41例(56.1%),饱胀纳差43例(59%),反应迟钝27例(37%),心率80~100次/分21例(28.7%),双肺干湿啰音59例(80.8%),肝肿大43例(58.9%),水肿46例(63%)。
1.3治疗方法针对患者不同病因治疗的同时,灵活采用利尿剂、洋地黄制剂、acei制剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及非洋地黄正性肌力药。
老年心力衰竭的临床治疗

提出 A E/ . C IB受体阻滞 剂均 可作 为 中度 心力 衰竭患 者的首 选 治疗 。 目前 B受体阻滞剂可通过下列途径改善心脏功能 : 一
度 以上房室传导阻滞 、 糖尿病患者 。 1 2 方法 . 7 2例患者严格 按照家庭 病房程 序进行 , 给予 在
一
病 肾病早期预测的指标。糖尿病患 者长期处 于高 血糖 , 肾 使
毛细血管基底膜 增厚 , 肾小 球发生病 变 , 通透性 增加 。本研
器官, 所以血清胱抑 素 C浓度 主要 由 G R决定 , F 且较 C s yC
究中, 尿蛋 白阴性组 U AL m B含量 高于对 照组 , 时, 同 随着 尿 蛋 白阳性程度 的增加 而升高 , m L U A B可作 为糖 尿病 早期 。 肾
损害的实验指标 。
比 Sr C r c 和 c 具有更高的敏感性 和特异性 。本研究结果表 明血清 C s yC与 T F B是 诊断 糖尿 病早 期 肾损伤 的有 效指 G—
标, 用于糖尿病 。 肾病进展监测及疗效观察 。
参 考 文 献
[ ] 朱 禧 星. 1 2型糖 尿病 诊疗 指南 . 海科 学技 术文 献 出版 社, 上
20 0 1年以后有关 心力 衰竭新 的循证 医学证据不断增加 , 欧美 2 0 0 5年《 慢性 C F诊 断与指 南》 H 明确提 出 B受 体阻滞 - 剂使用范 围进一步扩大 , 建议有心力衰 竭症 状和射血分数 降
低 的患者使用 B受体 阻滞 剂治疗 ,0 6年欧美 心脏 病年会 . 20
期。 肾损 害 中 的 意 义.中 国 误 诊 学 杂 志 , 0 7 7( 7) 20 , 2 :
6 96 2 . 5】 _ 5 0
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老年重症心力衰竭的临床治疗体会
目的探讨老年重症心力衰竭患者的有效治疗方式及疗效。
方法选取我院2014年5月~2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各40例。
对照组给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗,试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。
结果试验组总有效率为97.50%,明显优于对照组的78.50%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的左心室射血分数(LVEF)、贝格尔(氏)肾病(BNP)、心功能分级(NYHA)与对照组比较,改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭,疗效显著。
标签:重症心力衰竭;老年;临床治疗;疗效
心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一,在静脉回流无器质性障碍发生的情况下,心脏受到一定程度的损害而导致的心排出量明显减少,对机体代谢需求供应不足的一种综合征[1]。
主要好发人群为老年人,其发病特点发病急,进展快且不易控制,病死率相对较高。
为了减少病死率,很多专家都提倡“早发现,早治疗”这一宗旨,故临床诊断准确性对治疗工作尤为重要,本文对老年重症心力衰竭的治疗方式与疗效展开了深入的研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月~2015年5月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象。
其中男48例,女32例;年龄59~3岁,平均年龄(69.2±3.7)岁;其中高血压24例、冠心病13例、肺心病16例,将其随机分为试验组和对照组,各40例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
本次研究采用利尿剂进行治疗,可以有效减少血容量、心脏负荷明显降低,达到改善新功能的疗效[2]。
根据情况联合使用强心苷类药物以及β-受体阻断剂等,临床上为了有效改善患者的心肌缺血情况以及调节心律失常的状态,多选用美托洛尔、维卡地洛等。
根据以上治疗原则,对照组患者给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗,试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗[3],其中厄贝沙坦氢氯噻嗪,1片/d,而美托洛尔的服用剂量则需根据患者的病情严重程度而定,一般情况下,在服用前期将药量控制12.5~25.0 mg/次,
2次/d,服用1周后根据患者的病情调整药量,但是要保证最高用量不能超过50 mg,以确保患者在耐受的安全范围内。
1.3 疗效判定标准
显效:两组患者治疗后,其临床症状,如呼吸困难、胸闷气促等临床症状基本消失或明显好转,其心功能得到有效改善或恢复Ⅰ级;有效:在治疗后临床症状得到改善,心功能改善程度没有恢复到Ⅰ级;无效:在治疗后心功能无呈现出好转的现象,甚至出现恶化乃至死亡的情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS l5.0统计学软件对数据进行分析,计量数据以“x±s”表示,采用t 检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2校验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
试验组治疗总有效率为97.50%,明显优于对照组的78.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 两组患者的疗效比较[n(%)]
组别n 显效有效无效总有效率
试验组 40 29(72.50)10(25.00)1(2.50)77(97.50)
对照组 40 11(27.50)20(50.00)9(22.50)61(78.50)
x2 4.386 4.137 3.862 3.849
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组治疗前后LVEF、BNP、NYHA的变化情况
对两组治疗前后的LVEF、BNP、NYHA的变化水平进行观察和比较,治疗后两组均有改善情况,但是试验组患者的LVEF、BNP、NYHA与对照组比较,改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2 两组治疗前后LVEF、BNP、NYHA
的变化情况(x±s)
组别n 时间LVEF(%)B NP(pg/mL)NYHA(级)
试验组 40 治疗前28.31±2.12 584.42±121.64 3.42±0.76
治疗后 37.27±1.42 239.73±71.61 2.05±0.54
对照组 40 治疗前29.24±2.09 572.36±125.42 3.42±0.64
治疗后 32.72±1.11 411.13±115.51 2.92±0.39
3 讨论
老年心血管疾病患者在终末期病情会受到很多因素的影响,而呈现出恶化的趋势,出现不同程度的临床表现,很多诱发因素是以感染为主,使其病情加重的主要原因之一,一般呼吸道感染发生的几率较大,由于细菌释放内毒素会直接影响老年患者的心肌功能,所以在治疗中针对该现象必须予以重视,防止并发其他疾病[4]。
很多研究结果显示,利用利尿制剂联合强心苷类药物、β-受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,为老年重症心力衰竭进行全面治疗,疗效显著,而本次对照组选取的美托洛尔属于典型的选择性β1-受体阻滞剂,主要作用是抑制过量的儿茶酚胺释放,防止心肌细胞由于钙的超负荷而导致的心肌出现严重损伤,严格控制发生水钠潴留情况,使其循环系统得到针对性的改善和治疗,而厄贝沙坦氢氯噻嗪针对于改善和稳定电解质的平衡状态同样具有高效性[5]。
本次实验结果显示,利用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭,可以有效缓解其临床症状,提高其生存质量;除此之外,再进行治疗后试验组患者的LVEF、BNP、NYHA水平得到了明显的改善,再次证明了治疗的有效性。
综上所述,老年重症心力衰竭在临床治疗中,利用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔为其进行治疗,不仅疗效显著,而且保障患者的生命安全,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 韦丙奇.急性心力衰竭内科治疗的循证医学[J].临床药物治疗杂志,2012,11(04):346.
[2] 张雄文.老年人心力衰竭的诊断和治疗[J]. 医学信息(中旬刊),2011,6(09):152-154.
[3] 段沂彤,李文杰.真武汤治疗充血性心力衰竭研究近况[J].辽宁中医杂志,2014,9(05):162-163.
[4 ] 张立权,丁绍平,胡东升.慢性心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义[J].心血管康复医学杂志,2008,17(1):46-48.
[5] 叶军川,李绍龙,李易,等.心力衰竭患者血清脑利钠肽水平与心功能的相关性[J].中国心血管病杂志,2009,14(4):
287-288.。