放弃索赔声明
车险理赔放弃索赔权利声明书
放弃索赔权利声明书
中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司：
一、保险情况
车牌号码：，车辆识别代号：，发动车号码：，☐交强险☐商业险保险单号：。
二、事故经过
2020年月日时分，（驾驶人）驾驶车牌号码为车辆在省市区发生交通事故，造成。
三、本人声明
本人在充分了解标的损失程度以及放弃索赔后果的前提下，经本人(或本单位)慎重考虑，现决定，因存在如下情况(包括但不仅限于项下所列情况)，
(被保险人)决定放弃就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利：
☐在本次保险事故发案或索赔过程中，被保险人(或投保人、驾驶员等相关责任人)有如下行为：
☐本次保险事故不属于相应的保险条款所规定的保险责任，损失自行承担；
☐本保险合同的受益人就本次事故已从其他途径获得了经济赔偿，不需保险公司再次付；
☐本案件含有虚假情况，属不当得利，或者属违法行为；
☐请添加其他情况：
基于上述事实和法律依据，为避免今后双方之间发生不必要的摩擦，
(被保险人)自愿承诺放弃以一切法律救济或其他途径就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利；因本次事故所导致的一切损失由本人(或本单位)自行承担。
以上所作承诺的内容完全出自 (被保险人)真实意思表示，经签字或盖章确认无误一次性生效，属真实有效。
声明人：
（自然人提供身份证、签字按手印，法人加盖公章）
签署时间：年月日。
C-8客户放弃索赔确认书
放弃索赔确认书
中华联合财产保险股份有限公司山西分公司：
本人（单位）自愿放弃0213149901020335000329（保单号码）项下承保的晋AWF207桑塔纳（保险标的）于2013年12月10日19时10分，在山西太原迎泽大街（出险地点）发生事故损失的全部索赔权益，由此引发的经济、法律纠纷由本方负责，与贵公司无关。
特此声明。
被保险人签字（盖章）：
2013年12月14日
被保险人（被保险人为单位则为经办人）
身份证复印件
正面（捺印）被保险人（被保险人为单位则为经办人）
身份证复印件
反面（捺印）
填表说明：
1、如果被保险人放弃案件索赔权益，须引导被保险人填写该表；
2、如果被保险人只放弃案件部分索赔权益，可将放弃索赔权益的对应部分填写在上表中。
工伤自愿放弃承诺保证书
工伤自愿放弃承诺保证书尊敬的领导：我，（姓名），性别：（男/女），年龄（岁），身份证号码：（XXXXXXXXXXXXXXXX），现为（公司名称）员工，部门（部门名称），岗位（岗位名称）。
在此，我郑重地作出以下承诺：一、自愿放弃工伤认定及索赔权利1. 我承诺在入职以来，并未发生任何因工作原因导致的伤害或疾病。
如在今后的工作中发生伤害，我将自愿放弃对公司的工伤认定及索赔权利。
2. 我了解并明确，根据我国《工伤保险条例》及相关法律法规，员工在工作期间因工作原因受到的伤害，公司有义务为其申报工伤，并按照相关法律法规进行赔偿。
但出于对公司的感激和信任，我自愿放弃这一权利。
3. 我承诺，如在今后的工作中发生伤害，我将积极配合公司的调查，提供真实、完整的信息。
但同时，我自愿放弃对公司的工伤认定及索赔权利。
二、自愿放弃劳动能力鉴定及索赔权利1. 我承诺在入职以来，并未发生任何影响劳动能力的情况。
如在今后的工作中，因工作原因导致我的劳动能力受到影响，我将自愿放弃劳动能力鉴定及索赔权利。
2. 我了解并明确，根据我国《劳动合同法》及相关法律法规，员工因工作原因导致劳动能力下降的，公司有义务对其进行劳动能力鉴定，并按照相关法律法规进行赔偿。
但出于对公司的感激和信任，我自愿放弃这一权利。
3. 我承诺，如在今后的工作中，因工作原因导致我的劳动能力受到影响，我将积极配合公司的调查，提供真实、完整的信息。
但同时，我自愿放弃劳动能力鉴定及索赔权利。
三、自愿放弃其他相关权利1. 我承诺，如在今后的工作中发生任何与工作相关的问题，包括但不限于工伤、劳动能力鉴定、工资待遇等，我将自愿放弃向公司提出索赔和要求补偿的权利。
2. 我了解并明确，放弃上述权利可能会对我的个人权益造成影响。
但出于对公司的感激和信任，我自愿承担这一风险。
3. 我承诺，如在今后的工作中发生任何与工作相关的问题，我将积极配合公司的处理，共同努力解决问题。
在此，我郑重声明，本承诺保证书是出于我对公司的信任和感激，自愿作出的真实意思表示。
保险放弃承诺书
保险放弃承诺书
尊敬的[保险公司名称]：
本人/本公司，[全名或公司名称]，身份证号码/统一社会信用代码[身
份证号码或统一社会信用代码]，现向贵公司提出以下保险放弃承诺：
1. 放弃保险权利：本人/本公司在此明确表示，自愿放弃在[具体保险
合同编号]下的所有保险权利和利益，包括但不限于索赔权、续保权等。
2. 放弃原因：本人/本公司放弃上述保险权利的原因为[具体原因，例如：个人/公司财务状况改善，已通过其他渠道获得保障等]。
3. 放弃后果：本人/本公司明白放弃上述保险权利可能导致的法律后果，包括但不限于在发生保险事故时无法获得赔偿等。
4. 放弃声明：本人/本公司在此声明，放弃保险权利是本人/本公司自
愿做出的决定，未受任何第三方的强迫或诱导。
5. 法律效力：本承诺书自签字盖章之日起生效，具有法律效力。
本人
/本公司愿意承担因放弃保险权利而产生的一切法律责任。
6. 其他事项：[如有其他需要声明的事项，请在此列明]。
本承诺书一式两份，本人/本公司保留一份，另一份提交给贵公司备案。
承诺人签名（或公司盖章）：________________
日期：____年____月____日
[附加条款或备注，如有需要]
请注意，本文档仅为模板，具体内容应根据实际情况进行调整。
在签署任何法律文件之前，建议咨询专业法律顾问。
自愿放弃说明和承诺书
自愿放弃说明和承诺书
本人，[姓名]，身份证号码[身份证号]，现自愿向[公司/组织名称]提交本说明和承诺书。
一、自愿放弃权利声明
本人在此声明，完全理解并同意自愿放弃以下权利：
1. 放弃对[公司/组织名称]提出任何形式的法律诉讼或索赔的权利。
2. 放弃要求[公司/组织名称]支付任何形式的赔偿或补偿的权利。
3. 放弃对[公司/组织名称]提出任何形式的劳动争议或纠纷的权利。
二、自愿放弃原因
本人自愿放弃上述权利的原因如下：
1. 基于对[公司/组织名称]的信任和对双方合作关系的尊重。
2. 经过深思熟虑，认为放弃上述权利符合本人的长期利益。
3. 已经与[公司/组织名称]达成了满意的解决方案或协议。
三、承诺事项
本人在此承诺：
1. 将不会对[公司/组织名称]提起任何形式的法律诉讼或索赔。
2. 将不会对[公司/组织名称]提出任何形式的赔偿或补偿要求。
3. 将遵守与[公司/组织名称]达成的所有协议和解决方案。
四、声明和承诺的有效期
本说明和承诺书自签署之日起生效，有效期至[具体日期或条件]。
五、其他
本人确认，签署本说明和承诺书是在完全自愿的基础上进行的，没有受到任何形式的强迫或诱导。
本人签名：___________ 日期：____年____月____日
[公司/组织名称]代表签名：___________ 日期：____年____月____日
请注意，本文档仅供参考，具体内容应根据实际情况和法律要求进行调整。
在签署任何法律文件之前，建议咨询专业法律顾问。
被保险人自愿放弃索赔申请书【3篇】
被保险人自愿放弃索赔申请书【3篇】篇一致：__________________。
______________________________。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
1：我方从20______年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的.冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。
1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元装栽机7*一小时200元*12=16800元2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电共计：停工工时25.5小时。
1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。
2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。
陕西中原建司十四项目部20_____年___月___日篇二案件登录号：申请事项住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( ) 死亡( ) 残疾( ) 重疾( ) 其它( )被保险人姓名_________________ 性别_________________ 年龄_________________身份证号码____________________________单位名称职业____________________________事故经过_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________事故日期_____________________________________________________________________________ ________原因_____________________________________________________________________________ ____________地点__________________________________现状__________________________________事故是否已通知本公司□是请注明日期：年月日□否事故经过(申请人详细填写)__________________________________________________________________________ ___________________________事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理□是(请附材料) □否事故者如身故，是否已检验死因□是(请附材料) □否目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，□是□否若是，请具体说明：_____________________________________________________________________________ ______________________________申请人姓名_________________联系电话_________________与被保险人关系_________________□配偶□本人□父母/子女□监护人理赔通知送达地址___________________________________________________邮编_________________如属保险责任，保险金领取方式：1、银行转帐2 、委托(单位/个人) 3、自领开户银行_________________户名(限申请者本人)_________________帐号__________________________________郑重声明：1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;2、本人同意任何单位或个人均可向______公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
交通事故放弃赔偿承诺书
交通事故放弃赔偿承诺书
尊敬的交通事故受害方（或其代表）：
我，（被告方姓名/单位名称），经与您就发生的交通事故进行协商并达成一致意见，特此向您郑重承诺：
1. 我承认在交通事故中存在一定的过错，并对此表示诚挚的歉意；
2. 我愿意自愿放弃向您进行任何形式的赔偿；
3. 我保证不会追究事故责任问题，并同意自行承担相应的经济损失；
4. 对于您因此事故导致的任何伤害、医疗费用、财产损失等，我将无条件放弃索赔并不再追偿。
我在此郑重声明以上内容真实、有效，并自愿签署本承诺书。
本承诺书具有法律效力，双方同意任何一方不得撤销或修改。
被告方（签字/单位加盖公章）：日期：
受害方（签字/代表签字）：日期：。
放弃赔偿金声明书
放弃赔偿金声明书
尊敬的相关方：
我，（您的姓名），通过此封声明书，正式宣布放弃与您（或您的组织）之间的赔偿金索赔。
经过深思熟虑和仔细考虑，我认识到追求赔偿金可能会带来不必要的纠纷和争议，可能会对双方关系和和谐造成负面影响。
因此，我自愿放弃对您（或您的组织）的赔偿金要求。
在此声明中，我明确表示放弃任何与此事有关的赔偿、索偿或其他金钱要求。
我明白这一决定的后果，并愿意承担责任。
我要强调的是，我放弃赔偿金并不代表我对事件或争议的本质问题没有意见或异议。
相反，我希望通过放弃赔偿金来达到和解与妥协的目的，以维护双方的长远利益和良好的关系。
请您注意，此声明是我自愿作出的，没有任何外部或内部压力。
我经过充分的思考和讨论后认真考虑了所有可能的后果。
最后，我衷心希望此声明书能够为双方提供一个和解的机会，并希望能够以友好和相互尊重的方式解决任何潜在的分歧。
谢谢您的理解和支持。
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放弃索赔声明
致：中国太平洋财产保险股份有限公司
本被保险人在贵公司投保车辆（车牌号：，车辆保险保单号；报案受理号：）于年月日发生保险事故。
现本被保险人声明放弃索赔本次事故的以下损失项目：
今后如因上述保险事故造成的经济损失及法律责任，包括因事故当事人任何一方向法院起诉而由法院判决由贵公司承担的赔偿责任，全部由本被保险人承担。
今后也不再以任何理由、任何方式就本次事故向贵公司提出任何索赔要求。
贵公司已向本被保险人明确说明保险条款内容，以上声明是本被保险人的真实意思表示。
特此声明！
被保险人（签章）：
经办人（签名）：
身份证号码：
联系电话：
年月日。