财险公司放弃索赔权利声明书(试行)
车险理赔放弃索赔权利声明书
放弃索赔权利声明书
中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司：
一、保险情况
车牌号码：，车辆识别代号：，发动车号码：，☐交强险☐商业险保险单号：。
二、事故经过
2020年月日时分，（驾驶人）驾驶车牌号码为车辆在省市区发生交通事故，造成。
三、本人声明
本人在充分了解标的损失程度以及放弃索赔后果的前提下，经本人(或本单位)慎重考虑，现决定，因存在如下情况(包括但不仅限于项下所列情况)，
(被保险人)决定放弃就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利：
☐在本次保险事故发案或索赔过程中，被保险人(或投保人、驾驶员等相关责任人)有如下行为：
☐本次保险事故不属于相应的保险条款所规定的保险责任，损失自行承担；
☐本保险合同的受益人就本次事故已从其他途径获得了经济赔偿，不需保险公司再次付；
☐本案件含有虚假情况，属不当得利，或者属违法行为；
☐请添加其他情况：
基于上述事实和法律依据，为避免今后双方之间发生不必要的摩擦，
(被保险人)自愿承诺放弃以一切法律救济或其他途径就本次事故向中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司索赔的权利；因本次事故所导致的一切损失由本人(或本单位)自行承担。
以上所作承诺的内容完全出自 (被保险人)真实意思表示，经签字或盖章确认无误一次性生效，属真实有效。
声明人：
（自然人提供身份证、签字按手印，法人加盖公章）
签署时间：年月日。
车险放弃索赔承诺书
车险放弃索赔承诺书
尊敬的保险公司：
本人（投保人姓名），身份证号码（身份证号），是车辆（车牌号）
的车主。
本人于（投保日期）向贵公司投保了车辆保险，保险单号为（保险单号）。
鉴于（具体原因，如：个人原因、车辆已修复等），本人自愿放弃因（事故时间）发生的（事故类型，如：交通事故、自然灾害等）导致
车辆损失的保险索赔权利。
本人在此郑重承诺：
1. 本人已充分了解放弃索赔可能带来的后果，包括但不限于无法获得
保险公司的赔偿。
2. 本人放弃索赔的决定是自愿的，未受到任何形式的强迫或诱导。
3. 本人保证在放弃索赔后，不会以任何理由再次向贵公司提出索赔要求。
4. 本人确认车辆损失情况已经得到妥善处理，且放弃索赔不会对贵公
司造成任何额外负担或损害。
5. 本人承诺，若因放弃索赔而产生的任何法律后果，由本人自行承担。
本承诺书自签字之日起生效，一式两份，本人保留一份，另一份提交
给贵公司备案。
投保人签字：
日期：
（投保人姓名）
（联系电话）（联系地址）。
放弃理赔协议书
放弃理赔协议书
甲方（放弃方）：[甲方全称]
乙方（接受方）：[乙方全称]
鉴于甲乙双方于[签订合同的日期]签订了编号为[合同编号]的[合同名称]，现甲方因[具体原因]自愿放弃根据该合同所享有的理赔权利，经双方协商一致，达成如下放弃理赔协议书：
第一条放弃权利声明
1. 甲方在此声明，自愿放弃因[具体原因]而根据[合同名称]所享有的理赔权利。
2. 甲方确认，放弃上述理赔权利是其真实意思表示，不存在任何误解或强迫。
第二条放弃权利的范围
甲方放弃的理赔权利包括但不限于：
1. 根据[合同名称]所规定的任何形式的赔偿或补偿；
2. 根据相关法律法规所规定的任何形式的赔偿或补偿；
3. 因乙方违约或侵权行为可能产生的任何形式的赔偿或补偿。
第三条放弃权利的效力
1. 本协议一经双方签字盖章，即视为甲方放弃上述理赔权利，且该放弃行为是不可撤销的。
2. 甲方放弃理赔权利后，不得再以任何理由向乙方主张任何形式的赔偿或补偿。
第四条其他约定
1. 本协议的签订不影响[合同名称]中双方的其他权利和义务。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方代表（签字）：_________ 日期：____年__月__日
乙方代表（签字）：_________ 日期：____年__月__日
（注：以上内容需根据实际情况填写完整，包括但不限于甲方和乙方的具体名称、合同编号、签订合同的日期、合同名称、放弃理赔的具体原因等。
）。
放弃主张赔偿权利承诺书
放弃主张赔偿权利承诺书承诺人信息如下：姓名：_______________身份证号：_______________ 。
联系电话：_______________ 。
家庭住址：_______________ 。
电子邮箱：_______________ 。
工作单位：_______________ 。
职位：_______________ 。
鉴于本人在与某某单位（或个人）之间的某项交易、活动或事情中所涉及的相关事项，为了避免未来可能的纷争，现根据自愿、公平、平等的原则，本人特此做出如下承诺：我明确表示：自己心甘情愿放弃因本次交易、活动或事情所引发的一切赔偿请求权。
也就是说，从此以后，我将不再对任何因该事情所产生的损失、伤害、误解或不愉快的情况提起赔偿要求，不管是经济上的赔偿，还是精神上的赔偿。
我明白自己已经放弃了所有的相关赔偿权利，并且一旦签字，这个决定将是不可更改、不可撤销的。
我知道，这个决定对我来说可不是个小事，也许以后会让我在某些情况下后悔，但我还是决定，主动放下这块沉甸甸的赔偿之石。
我并非脑袋被门夹了，或者一时糊涂，而是深思熟虑之后，决定不再去追究那些可能的争执和纷争。
俗话说，放下屠刀立地成佛，这个“屠刀”就是我曾经可能要求赔偿的心态，而“立地成佛”就是我现在决定心态放轻松，放下所有不必要的麻烦，生活得更舒心。
关于赔偿的具体内容，我愿意放弃的包括但不限于以下几项：。
1. 财务上的赔偿——无论是直接的金钱赔偿，还是间接的经济损失（比如：工资、奖金、合同违约金等）。
2. 精神上的赔偿——不再主张因为此次事务引发的任何心理伤害、焦虑、抑郁等方面的补偿。
3. 其他形式的赔偿——比如：物质赔偿、服务赔偿、名誉赔偿等等。
我明白签署这个承诺书后，自己已经放弃了所有赔偿要求的权利，无论未来发生什么情况，我都不能再反悔。
因为“吃一堑长一智”，我知道过去的事情已经无法改变，未来的生活才是最重要的。
我决定让一切随风而去，丢掉那些累赘的包袱，轻装上阵。
放弃索赔告知书
放弃索赔告知书
华安财产保险股份有限公司分公司：
本人（单位）名下车辆（车牌：）在贵司投保□商业险□交强险，该车于年月日时分，在地点发生事故。
贵司已就理赔流程、权利与义务等理赔事宜履行了告知义务。
本人谨慎考虑后，自愿放弃以下权利：（选择项请打“√”，非选择项请打“×”。
）
□商业险索赔权利。
□交强险索赔权利。
□其他权利：
主要原因如下：
□我方不承担事故责任。
□损失金额较少。
□为避免影响出险记录。
□不属于投保险别（或险种）。
□违反了条款约定：，本次事故不属于保险责任。
□其他原因：
请贵司注销该起事故的赔案。
本人承诺不以任何形式要求贵司履行赔偿义务。
特此告知
被保险人（签章）：
日期：
本告知书一式两联，第一联由保险公司留存，第二联由被保险人留存。
放弃理赔协议书
放弃理赔协议书
【放弃理赔协议书】
甲方（被保险人/受益人）：________
乙方（保险公司）：________
鉴于：
1. 甲方与乙方之间存在保险合同关系，合同编号为：________；
2. 根据该保险合同，甲方享有因保险事故产生的理赔权利；
3. 现甲方基于个人意愿，自愿放弃上述保险合同项下的保险金请求权。
经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、甲方声明自愿放弃对上述保险合同项下保险事故所产生的一切理赔权利，并不再就此
向乙方提出任何形式的索赔要求。
二、乙方确认已接到甲方关于放弃理赔权利的通知，并同意根据甲方的放弃意向，不再对
上述保险事故进行赔付。
三、本协议一经签署，即视为甲方正式放弃相关保险金请求权，乙方免除相应的理赔义务。
四、本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
六、如有未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。
如发生争议，双方同意提交至乙方所在地
人民法院诉讼解决。
七、本协议的解释权归甲乙双方共同所有。
甲方（签字）：_________________
日期：_____年___月___日
乙方（盖章）：_________________
日期：_____年___月___日
请注意，以上内容仅作为范本参考，实际编写放弃理赔协议书时，应确保内容符合当地法
律法规的规定，并且详细列明双方的具体信息和放弃理赔的具体情况。
签订此类协议前建
议咨询法律专业人士，以确保您的权益不受损害。
放弃索赔声明书
放弃索赔声明书
中国人民财产保险股份有限公司泉州分公司：
声明人（被保险人）就车牌号的汽车（产牌型号为）向贵司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险、汽车损失保险等险种，该车于年月日在地段发生交通事故，报案号______________________立案号____________________因，声明人声明，上述情形下发生交通事故造成的损失贵司不需承担赔偿责任，包括对第三者的赔偿以及本车人员、本车车损的赔偿责任，声明人声明不向贵司提起任何的保险索赔。
特此声明
声明人（被保险人）：
日期：年月日。
放弃理赔协议书范本
放弃理赔协议书范本放弃理赔协议书甲方（甲为出险人）：姓名：身份证号：联系地址：电话：乙方（保险公司）：名称：注册地址：法定代表人：联系地址：电话：鉴于甲方在保险合同有效期内发生理赔事故，经保险公司鉴定认定，有权获得保险金，但甲方与乙方就保险金的给付一事发生争议，为避免进一步的纠纷，根据双方自愿、平等、协商、自主原则，达成如下协议：一、协议内容1.乙方同意按照保险合同约定各项规定，履行理赔给付义务。
2.甲方放弃保险合同约定的部分或全部保险金，并承诺不再向乙方要求保险金。
二、权利义务1.甲方认可出险事故的事实及经过，无逃跑，无故意松手等违约行为。
2.甲方知晓放弃部分或全部保险金的后果，不因放弃要求一定给付保险金而产生异议或纠纷。
3.甲方保证已就理赔事宜向乙方提出完整、真实的申请，并提交与事故有关的证明材料。
4.如经司法仲裁或法院判决后，乙方仍需履行保险合同约定的保险金给付义务时，甲方有义务协助乙方履行法律责任并给予配合。
5.凡是协议未规定的事项，由协商解决，互相尊重，注重效率，以达成协议为目标。
三、法律效力及可执行性本协议生效后，乙方不再因本次事故造成的损失，需向甲方支付任何与保险合同约定保险金有关的费用，甲方也不再就该事故向乙方提出任何诉讼、仲裁或其他有关要求。
若本协议任何一条款被有法律效力的法院或仲裁机构部分或全部宣布无效，本协议其它条款仍应保持有效。
四、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议仅适用于本次理赔事故中的治理。
甲方在其他时间、地点等情况下与乙方达成的协议无法代替本协议。
3.本协议的签署、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律。
甲方（签字）：乙方（签字）：日期：日期：。
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放弃索赔权利声明书
中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司：
庆安县人民医院（被保险人）现就2012年10 月3日12时发生的医疗责任保险事故索赔一案（保单号：815182012231221000001、报案号：615182012000000000748）在充分了解事故责任、所需提交索赔手续以及放弃索赔后果的前提下，经本单位慎重考虑，现决定，因存在如下情况（包括但不仅限于项下所列情况）：本单位了解本次事故不属于医疗责任保险事故责任范围，且贵公司已对被保险人履行了告知义务。
庆安县人民医院（被保险人）决定放弃就本次事故向中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司索赔的权利。
基于上述事实和法律依据，为避免今后双方之间发生不必要的摩擦，庆安县人民医院（被保险人）自愿承诺放弃以一切法律救济或其他途径就本次事故向中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司索赔的权利；因本次事故所导致的一切损失由本单位自行承担。
以上所作承诺的内容完全出自庆安县人民医院（被保险人）真实意思表示，经签字或盖章确认无误一次性生效，属真实有效。
本声明书一式两份，分别由中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司、庆安县人民医院各执一份保存。
有效证件复印处: 承诺人（被保险人本人）：________
（自然人提供身份证、加盖手印,法人加盖公章）
________年________月________日。