盐酸左氧氟沙星注射液与香丹注射液存在配伍禁忌
（ 辑 编 郝剑 道 ）
３ ４ 微 生态制剂各 制剂 间菌 数差异较 大，我们认 为其疗效 ． 不 仅与所含细菌数 目有 关，更重要的是菌株的种类和定植能
力 。 如 聚 克 的 三 种 菌 株 是 经 反 复 筛 选 的 ，成 活 率 高 ，繁 殖 力
ｌ ２一ｌ ３
３ 范 主 明主 编 ． 年 微 生 态 学 ． １版 ． 京 ： 国 际文 化 出 老 第 北
版 公 司 ， １ ９ ；４ １ ９３ １
永 年 编 ． 代 儿 科 治 疗 学 ． 京 ： 人 民 军 医 出版 社 ， 现 北
１ —１ ８８ ９０
键 问题之 一 。死 菌制剂含菌量稳定 ，无耐 药基 因转移的可能
但 有 关 专家 认 为 必 须 有 实验 证 明其 不 含 耐 药物 质 粒 Ｒ因 予 ， 或 证 明 耐 药菌 机 制 主 要 足 菌 细 胞染 色体 （ Ｎ ）上 的 基 片 段 ， ＤＡ 并 不 易传 递 …，否 则 可 能 具有 ‘ 的潜 在 危 险性 ，可转 移 耐 药 定 基 因 ：Ｂ ｕ ｎ ｋ等研 究证 实 ，一 旦停 服 ，则 所给 的活 菌 迅 速 被 ｏｈ ｉ 肠 道 排 除 ， 因此 活 菌制 剂 能 保 持 存 活 状 态 在 肠 道 定 植 是其 关 ４
恢复者 ，宜先选 用多联菌制剂或几个制剂合用 ， 旨在给 予多
种 生 物 抗 原 刺 激 ， 提 高 机 体 免 疫 功 能 ，恢 复期 则选 单 一菌 制 剂 维 持 ；而 病 情 轻 、 病 程 短 或 婴 幼 儿 ， 宜选 单 一 剂 ， 如整 制
１ 徐小静． １ 丽珠肠 乐．０ 硫酸镁 辅助 治疗新生 儿高未 结合 １％
５ 赵 国明． 整肠 生胶 囊． 学进展 ， １ ９ ；４ ５ — ５ 药 ９ ８ ：２ ６ ２ ７
６ 孙 立 东 ． 肠 生 与 氟 哌 酸 治 疗 成 人 急 性 感 染 性腹 泻 的 临 整 床 比 较 ． 海 医 药 ，２ ０ ； ２ （ ） １ １ 上 ００ １ ２ ： ４ ５ ７ 熊 超 群 ， 黄 志 华 ． 肠 生 治 疗 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 疗 效 观 整 察 ． 科 药 学 ，２ ０ ； ８ （ ） ５ — ２ 儿 ０２ １ １５ ８ 成 虹 ， 胡 伏 莲 ． 生 态 调 节 剂 的 临床 应 用 ． 国新 药 杂 微 中
发 前 景的微 生态 制剂 。
的随机对 照研究． 西医学 ，１ ９ ； １ ３ ：２ 卜２ ３ 华 ９ ９ ４（ ） ８ ８ １ 高改兰，崔红． ４ 乐托尔治疗小儿急性感染性腹泻 ２ ８例． ０ 儿科药 学 ，２ ０ ；７ （ ） ８ ０１ １ ：２ １ 邓莉． ５ 微生态制剂乐托 尔治疗小儿秋季 腹泻的临床研究
性 ， 可 与 抗 生 素 合 用 ，但 死 菌 效 果 远 不 如 活 菌 …。 ３ ２ 微 生 态 制 剂 和 营 养 保 健 品 不 同 ，它 有 其 适 应 证 ，应 根 ． 据 临 床 需 要 选 用 。 根 据 病 人 粪 便 标 本 直 接 涂 片 或 培 养 结果 ， 缺 哪 类 菌 群 ， 以补 其 为 主 ，采 取 “ 则 补 之 ， 过则 抗 之 ” 的 缺
志 ， １ ９ ：８ （ ） ２ ６ ２ ８ ９９ ４ ： ７ — ７
原贝 ：有针对 性地 灵活使用微生态制剂 ，注意 营养 调整 ，合 ０
理 使 用 抗 生 素及 其 它 措 施 ，建 立 一 个 整 体 统 一 的 生态 防 治 方
案 ；活菌制剂 尽量不与抗生素 同用 ，但整肠生 、米雅 、妈 咪 爱 、聚 克等可 与抗 生素合 用 。
临床疗 效和 菌群分 析． 西医 学 ，１ ９ ；４ ９ — ９ 华 ９ ９ ：３ ５ ３ ７
１ 冯 萍 ，张 慧琳 ． ３ 国产 微 生 态 制 剂 金 双 歧 片 治 疗 急性 腹 泻
疗 法继续施行 。 目前投 放市场的微生态制剂都 不能直接补 充 革兰 氏阴性原籍菌 ，对 此，可补充促进剂如威特 四联 、金双 歧加促菌生或乳酸菌 素等 。多联菌制剂除 了含 多种 生理性细 菌外，还含有促进常住 菌定植和生长 的物质 ，是一一 类大有 开
强 ，加之 其具有独特 的肠溶胶囊 工艺 ，经过 胃时不被 胃酸破
坏 ，２ 万 个 以上 细 菌 量 已 可产 生 良好 的 疗 效 。将 基 因重 组 技 术 引进 微 生 态 领 域 ，增 强 菌 株 的定 植 能力 ，是 很 有意 义 的 。
盐酸左氧 氟 沙 星注射 液
３ ５ 我们 尚缺 乏对微 生态制剂 的认识和 使用经验 ，大规模 ． 的 临床试验 很少 ，被评价 的制剂种 类也不多；长期观察仍有
维普资讯
・ ６・ ８
中华 临床 医药 ２０ ０ ２年 第 ３卷 第 ｌ ７期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ ２ ０ Ｖ １３， Ｎ ．７ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅｅ ｉ ｃｌ ｎ ｄｃｎ ， ０ ２， ｏ． ｏ１
３ ３ 在 临床 应 用 中 ， 对 于 病 程 长 、病 情 较 重 ， 经 过 治疗 逐 渐 ．
９ 陈 新 谦 ，金 有 豫 主 编 ． 编 药 物 学 ． １ ． 京 ：人 民 新 第 ４版 北 卫 生出版 社 ，１９ ；５ ８ ９ ７ ５ １ 林 名 勤 ． ０ 丽珠 肠 乐 、易蒙 停 治疗 婴 幼 儿 秋 季 腹 泻 １０例 ． ０ 儿科 药学 ，２０ ：７（ ） ３ ０１ ３： ２
胆红 素血症 疗效 观察 ，２０ ：９（ ） ６ ０１ １： ７
肠片 、丽珠肠 乐、妈咪爱等 ，疗效不够显著 者，则改用 多联
菌 制 剂 ，如 威 特 四联 活 菌 片 、 金 双 歧 、培 菲 康 等 ， 其它 支 持
１ 冯 萍 ． ２ 国产 微 生 态 制 剂 金 双 歧 片 治疗 肠 道 菌 群 失 调 症 的
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析作者：胡蝶来源：《中国实用医药》2016年第10期【摘要】左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
【关键词】左氧氟沙星；配伍禁忌；对策DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.2021 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后，可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物，放置一段时间后，混浊物体并未消失，充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后，将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合，发现混合液体立即变为混浊的液体，且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现，混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体，而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后，发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释，待其充分溶解后，再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液，采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液，然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液，将两者充分混合后，发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后，发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释，先输注用夫西地酸钠，然后再输注左氧氟沙星，发现输液管内部出现乳白色混浊物，且存在小块状的结晶体。
盐酸左氧氟沙星注射液与多种药物配伍禁忌的研究进展
２ ． １ 活血 、 化瘀类 中药 ： 吴青 佩 报 道在输 注 完丹参 多酚 酸 盐补液后连续输注盐酸左氧氟沙星注射液时 ， 输液管 内出现 白
酸左 氧氟沙星注射液配伍禁忌综述如下 。
在此之前也有报道 。胡艳艳 等报道在输 注完 盐酸左氧 氟沙 星注射液后再输注复方丹香 冠心注射 液时发 现液体 滴速 明显 减慢 ， 检查发现 在头皮针 处的过滤 器 内有 白色沉 淀物淤 积 ， 同 时实验证实将两种药物混合后出现肉眼可见的乳 白色浑浊液 ， 并随即出现 白色絮状物 ， 放置 ２ ４ ｈ 无 变化 ； 后来綦连 花 等 报 道在盐酸左氧氟沙星注射液后 ， 序贯给予丹香冠心注射液继续
续输注时输液管 ｅ ｅ ｌ ＿ 速 出现絮状物 ， 同时实验证 实两种药物混
合时瓶 内出现 白色絮状物 。
２ 盐 酸左 氧氟 沙星 注射 液与 中成 药 的 配伍 禁 忌
所引起 的呼吸系统 、 泌 尿系统 、 生殖系统 、 皮肤软 组织等 中 、 重 度感 染 。近年来 ， 在临床 工作中常发现盐酸左氧氟沙星注射液
静脉滴注 ， ６～ ７ ｓ 后发 现输 液器茂 菲滴 管 内液体 变混 浊 ， 继而
出现 颗粒 状 沉 淀物 ， 同时 将 两 种 药 物 进 行 配 伍 实 验 出现 颗 粒 状
沉淀物 。丛英珍 ” 等报道 在输 注完丹参 注射 液后再输 注盐酸
左氧 氟沙星注射液 ， 输液管 中立即 出现 褐色沉 淀物 ； 同一 年段
液， 输 液管 内就 会出现 白色浑浊 物 ， 配伍时 出现乳 白色浑浊伴 沉淀物 ； 孙花 、 王 秀梅 等也发现 了此配伍禁忌 。 １ ． ２ 喹诺 酮类 ： 张秀 清”’ 报道将氟 罗沙星用 ２ ｍ ｌ 生 理盐水溶 解 与盐酸左氧 氟沙 星注射 液 ２ ｍｌ 混合 ， 澄清 液体立 即变浑 浊 ，
药物配伍禁忌
常用药物配伍禁忌左氧氟沙星注射液与下列药物之间有配伍禁忌1.与头孢哌酮钠接管产生白色混浊2.与头孢吡肟接管产生白色混浊及沉淀物3.与头孢曲松接管产生白色混浊4.与头孢替安接管产生白色混浊及絮状物5.与氨苄西林接管产生晶粒状结晶6.与丹参、丹参酮接管产生混浊、沉淀、絮状物7.与炎琥宁接管产生白色混浊8.与穿琥宁接管产生黄绿色混浊9.与痰热清接管产生颗粒状混悬物10.与丹红接管产生沉淀物11.与香丹接管产生浅棕色沉淀物12.与甘草酸二铵接管产生白色混浊13.与丹参川芎接管变黄色14.与阿昔洛韦接管产生结晶、沉淀15.与奥美拉唑接管变棕色16.与地塞米松接管产生白色混浊物17.呋塞米接管产生乳白色混浊18.与硝酸甘油接管产生白色混浊19.与茶碱类注射液接管发生理化性质的改变20.与止血药酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸、血凝酶等接管PH值有不同程度的变化。
左氧氟沙星注射液与多种药物有配伍禁忌，故在接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。
21.奥美拉唑钠与奥硝唑接管产生白色混浊22.奥美拉唑钠与头孢米诺接管产生白色混浊23.奥美拉唑钠与维生素B6接管产生淡棕色沉淀接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。
24.泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，禁止用其它溶剂25.肾康注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用，如需联合使用中间用生理盐水或葡萄糖冲管26.参麦注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用，如需联合使用中间用葡萄糖注射液冲管27.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中28.胺碘酮注射液仅用等渗葡萄糖溶液配制29.银杏叶提取物不能与其他药物配伍30.注射用硫辛酸不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键其反应的溶液配伍使用31.不宜用葡萄糖注射液做溶媒的药物：（1）青霉素类及其酶抑制剂（2）红霉素（3）依达拉奉（4）亚胺培南、头孢哌酮、头孢噻肟钠（5）黄芪（6）注射用阿莫西林克拉维酸钾（7）穿琥宁（8）呋塞米（9）奥美拉唑钠（10）脑蛋白水解物（11）泮托拉唑钠（12）依托泊苷（13）羟基喜树碱（14）奈达铂32.不宜用氯化钠注射液做溶媒的药物：（1）盐酸胺碘酮（2）培氟沙星、氟罗沙星（3）盐酸氨溴索（4）奥沙利铂（5）卡铂（6）去甲肾上腺素（7）多种微量元素(Ⅱ)（8）氨茶碱注射液、二羟丙茶碱（9）胞磷胆碱钠、甲氯芬酯33.不用复方氯化钠做溶媒的药物（1）头孢曲松钠（2）头孢哌酮钠舒巴坦钠（3）头孢他啶、硫酸头孢匹罗、头孢孟多（4）地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷二钠、三磷酸胞苷二钠、磷酸川芎嗪、磷酸肌酸钠、克林霉素磷酸酯、、果糖二磷酸钠（5）穿琥宁（6）培氟沙星、氟罗沙星。
左氧氟沙星的9大不良反应，7项配伍禁忌
左氧氟沙星的 9大不良反应， 7项配伍禁忌左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，具有光学活性，兼具抗菌作用强以及抗菌谱广的特点，对于泌尿系统、呼吸系统、肠道感染等疾病均有确切疗效，但随着左氧氟沙星临床应用范围的拓展，失眠、恶心等不良反应增多，需要尽快明确不良反应类型，以便为临床用药提供依据，减轻不良反应的危害。
另外，因病情需要，往往将左氧氟沙星与其他药物配伍使用，亦需总结左氧氟沙星的配伍禁忌。
因此，下面一起来了解一下“左氧氟沙星的9大不良反应、7项配伍禁忌”吧！一、9大不良反应第一，胃肠道反应。
喹诺酮类药物极易发生胃肠道反应，左氧氟沙星也不例外，例如常见胃肠道反应有呕吐、腹痛、食欲不振、恶心、腹部不适、腹泻、消化不良等。
第二，过敏反应。
典型表现有瘙痒、麻疹、红斑、表皮松懈症、血管性水肿等，若是不良反应较为严重，也可发生过敏性休克。
第三，肝毒性反应。
虽然左氧氟沙星发生肝毒性反应的情况较少，但是容易出现血清胆红素增加、血转氨酶增高等一过性肝功能异常。
第四，血液系统反应。
包括发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少等。
第五，关节软骨毒性。
相关动物实验表明，左氧氟沙星能够对幼龄动物关节软骨产生一定毒性，以负重关节症状严重，且最易受累的是膝关节，主要表现在关节僵硬、肿胀、疼痛，但是不会对成年动物产生影响。
另外，有研究指出未成年人使用喹诺酮类药物后存在关节肿胀与疼痛反应，所以限制了左氧氟沙星在青少年、哺乳期女性、孕妇、儿童中的应用。
第六，神经系统反应。
包括麻木感、耳鸣、嗜睡、震颤、视觉异常、幻觉等，偶有头昏、头痛、失眠。
临床研究指出，喹诺酮类药物能够进入脑组织，增加中枢神经系统兴奋性。
第七，光毒性。
表现为阳光照射部位皮肤会出现红斑，主要是因为活性氧参与了产生光毒性的过程。
第八，肾毒性反应。
这种反应较为少见，但是通常表现为血液中尿素氮水平升高。
第九，跟腱炎。
相关文献指出，喹诺酮类药物发生跟腱炎的概率仅为0.14%-0.4%，但是存在跟腱断裂风险，仍需引起重视。
浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌_黎清
浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌
黎 清
（崇左市人民医院药剂科，广西 崇左 532200）
[ 摘要 ] 盐酸左氧氟沙星注射液是第三代喹诺酮类广谱抗菌药，具有良好的抗菌效果。但近年来的临床研究表明，该药与多种药物之间存在着 配伍禁忌，这已引起了医学界的广泛重视。本文通过总结与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的药物，旨在为临床上合理应用盐酸左氧氟沙星注 射液提供理论参考。
药物配伍禁忌。另外，医护人员需要严格落实“三查七对”
制度，熟练掌握盐酸左氧氟沙星注射液的配伍禁忌，确保
患者的用药安全。
参考文献 [1] 卢义娟 , 高佩蓓 , 顾正伟 . 盐酸左氧氟沙星注射液与多种药物 配伍禁忌的研究进展 [J]. 内蒙古中医药 ,2014,33(22):107- 108. [2] 罗坤 . 盐酸左氧氟沙星注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁 忌 [J]. 中国误诊学杂志 ,2012,12(16):4186. [3] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与注射用奥美拉唑钠、盐酸左氧 氟沙星注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2012, 28(29):103. [4] 黄德燕 , 陈燕敏 . 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙 星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J]. 临床合理用药杂志 ,2013, 6(20):2. [5] 陶丽娟 , 周立英 . 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液与甘草酸二铵 存在配伍禁忌 [J]. 内蒙古中医药 ,2013,32(13):85-86. [6] 綦连花 , 陈静 , 姜美芳 , 等 . 盐酸左氧氟沙星注射液与丹香冠心 注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2012,28(36):72. [7] 韦曦 , 欧阳小琳 , 许盈 , 等 . 注射用奥美拉唑钠与奥硝唑、维生 素 B6 和左氧氟沙星的配伍禁忌 [J]. 药学服务与研究 ,2013,13 (1):12-15. [8] Dubini M,Marraccini P,Pignatti P.Multiple drug allergy: A case of anaphylaxis to levofloxacin but tolerance to ciprofloxacin.[J].Annals of Allergy Asthma & Immunology Official Publication of the American College of Allergy Asthma & Immunology,2016,116(5):465. [9] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与盐酸左氧氟沙星注射液存在配 伍禁忌 [J]. 护理实践与研究 ,2012,28(9):103. [10] 聂淑萍 , 高峰 . 注射用丹参 ( 冻干 ) 与盐酸左氧氟沙星氯化钠 注射液存在配伍禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2013,29(2):57. [11] 吴青佩 . 注射用丹参多酚酸盐与盐酸左氧氟沙星注射液配伍禁 忌 [J]. 护理实践与研究 ,2012,9(9):103. [12] 孙妮 , 杨海侠 , 王晔 , 等 . 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和注射 用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌 [J]. 内蒙古中医药 ,2014,33 (12):96-97. [13] 蒲春波 . 注射用呋布西林钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍 禁忌 [J]. 中国实用护理杂志 ,2013,29(11):64. [14] 郑丽芬 , 徐建珍 , 吴利金 . 注射用奥美拉唑钠与盐酸左氧氟沙 星配伍禁忌的报道 [J]. 中国保健营养旬刊 ,2012,22(6):1457. [15] 赵鹏 . 注射用奥美拉唑钠与盐酸左氧氟沙星配伍禁忌的报道 [J]. 维吾尔医药月刊 ,2012,22(11):1457.
左氧氟沙星与丹参注射液的临床配伍禁忌分析
质 ，这时滴速 明显减慢 ，大约为每分 钟３ ５ 滴 ，这时患者 并没有 出现 不
适 现象 ，对 患者输液 管进行及 时的更换 ，通 过氯化钠 注射液进行冲 管
３讨 论
输注 ，对患 者进行 连续２ ４ ｈ 的观察 ，若 病情并无 变化 ，则 改用 阿米 卡 星注射 液 （ ０ ． ６ ｇ ）进行 输注 ，治疗 １ 周之后痊 愈则可 以出院。
察 患者 并未 出现 不适现象 ，９ ０ ｓ 之后 ，滴壶之 内出现棕黄 色云絮状 物
会对人体产生危害，危害的程度如何，目前因为受到条件限制尚不能
对其 进行 论证 。个人 认为 ，分 别输注 两种 注射 液 ，在 药 物半 衰期之 间 ，药物 中有效成分会产生异 常反应 ，进 而形成不溶性浑浊 物 ，将会 对人体造成重大危 害［ ２ ］ 。
对 两种 注射 液 的 配伍 应 用进 行避 免，对 医疗安 全进行保 证 。
【 关键 词 】 左 氧氟 沙星 ；丹 参 ；注射 液 ；配伍 禁忌 中 图分 类号 ：Ｒ ９ ４ ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ — ０ ２ ２ ３ — ０ １
面针对二 者之 间配伍 禁忌为研 究对象 ，选择 我 院２ ０ １ ３ 年３ 月至２ ０ １ ４ 年 １ ０ 月 治疗的 ｌ 例病例展 开分 析 ，具体情况如 下。
１资料 与 方法
１ ． １一般 资料 ：患 者为－ －６ ５ 岁男 性 ，存 在严重 的复杂性 泌尿道 感染 ， 发病１ ５ ｄ 人 院 ，发病之 前 已有 １ ５ 年 冠心 病病 史 ，主要 症状 表现 为尿 频 、头 痛 、寒 战等 ，并无 腹痛 症状 ，同时伴 有胸 闷不 适 、心慌 等现 象 。经临床诊断 之后 ，通 过抗菌药物对 其进行治疗 。 已明确 患者存在 ｐ 一 内内酰胺 类抗 过敏 史 ，致 病原 因为泌 尿道 感染 ，通过 丹参注射 液 （ ２ ０ ｍＬ ＋ ５ ％葡萄 糖注射 液 １ ０ ０ ｍ Ｌ ）０ ． ２ ｇ 对其进行 静脉滴 注 ，每 天 １ 次 。利 用左 氧氟沙 星 （ Ｏ ． ２ ｇ ）进行静 脉滴注 ，待 左氧氟沙 星静 脉滴注 完之后 连续注射 丹参注 射液 ，专门设一名 护士对 其观察 ，３ ０ ｓ ： Ｚ后 ， 护士 发现 滴 壶之 内出现 浅棕 色色 泽改变 ，保 持每 分 钟滴 注６ Ｏ 滴 ，观
护士安全用药小技巧
护士安全用药小技巧作者：喻泽君来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R684【文獻标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0236－01【关键词】静脉输液配伍禁忌缓冲液随着医药科学的快速发展，临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，现行的配伍禁忌表已不能满足临床工作的需要。
有些药物之间的配伍在禁忌表中没有标明。
在临床用药过程中，我们发现许多药物之间会发生反应，主要表现在静脉输液时，相邻两组药液在莫非氏滴管混合后出现变色、浑浊、沉淀、结晶等现象。
然而查询药品说明书和药物配伍禁忌表时，均未注明两种药物之间存在配伍禁忌。
如：盐酸左氧氟沙星注射液会与多种中成药注射液发生反应。
举例：1 与香丹注射液混合后，出现浅棕色沉淀物。
2 与痰热清注射液混合后，出现褐色豆渣样沉淀物。
3 与川芎嗪注射液混合后，出现白色结晶物。
除此外，我们还发现一些其他药物之间发生的反应也比较多。
这样使得我们在给患者静脉输液时，存在以下几个方面的安全隐患：一是出现反应的液体可能对患者的身体造成伤害，这是最危险的安全隐患。
二是沉淀物或结晶物堵塞输液管，使输液速度过慢或完全不通畅而未被及时发现，造成治疗不及时，延误了病情。
三是患者及家属不理解，认为护士用错药，从而造成纠纷。
常规处理方法：立即更换输液器，调整输液顺序，严密观察患者有无不适，向患者或家属解释并安慰患者。
本人认为，此种处理方法非常被动，不能有效防范安全隐患的发生。
下面向大家介绍我们的做法：静脉输液前准备0.9%氯化钠注射液100ml作为缓冲液，用一次性双头输液器一头插入药液，另一头插入0.9%氯化钠注射液中。
静脉输液时先输入药液，在更换下一袋药液前，先用少量0.9%氯化钠注射液冲洗输液管，再输入药液，依次进行。
这样就能保证每两种药液子间都有缓冲液间隔，有效防范了相邻两组液体之间在输液管内发生反应。
此方法操作简单方便、安全。
避免了因药物配伍方面造成的不必要的隐患和纠纷。
盐酸左氧氟沙星注射液与复方丹香冠心注射液存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液与复方丹香冠心注射液存在配伍禁忌发表时间：2011-11-11T15:17:12.680Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：胡艳艳许世锋[导读] 经临床应用及实验观察证明，左氧氟沙星与丹香冠心存在配伍禁忌，不能序贯输入。
胡艳艳许世锋（河南省宝丰县人民医院河南宝丰 467400）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0417-02 随着医药科学的快速发展，临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，有些药物之间存在配伍禁忌，但在药典以及现有的药物配伍禁忌表中没有注明。
2011年6月7日，我科患者因病情需要静脉滴注复方丹香冠心注射液与盐酸左氧氟沙星注射液时，在连续应用该2种药物时输液管内出现乳白色絮状沉淀物，立即给予更换输液器并观察病情变化，患者未出现输液不良反应，现报道如下。
1 临床资料盐酸左氧氟沙星注射液(商品名左克)，性状为淡黄绿色透明液体，主要成分为盐酸左氧氟沙星。
临床用于敏感细菌引起的中、重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染、乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染等。
复方丹香冠心注射液属中药制剂，性状为棕色的透明液体，主要成分为丹参、降香，临床主治活血化瘀，理气止痛，用于冠心病心绞痛，心肌梗死等。
病例：患者，男，70岁，诊断为冠心病合并肺部感染，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml加入丹香冠心20ml静脉输注，生理盐水100ml加入左氧氟沙星0.2g静脉滴注，先行输入左氧组液体，滴注过程通畅，输完予更换丹参组液体后，发现液体滴速明显减慢，滴注不畅。
检查发现在头皮针接头处的过滤器内有白色沉淀物淤积，报告医生更换输液器后立即滴入通畅，观察患者未发生不良反应。
2 试验方法及结果取生理盐水100ml加左氧氟0.2g，取5%葡萄糖250ml加复方丹香冠心20ml,分别用5ml注射器抽取上述已配制好的溶液各2ml,缓慢注入试管内，立即出现肉眼可见的乳白色浑浊液，并随即出现白色絮状物，放置24小时无变化，证明2种药物存在配伍禁忌。
【安全用药】输注前后需要冲管的药物
【安全用药】输注前后需要冲管的药物临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。
1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9.注射用替加环素：本品可通过专用输液管或Y型管静脉给药。
左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性
左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性目的分析左氧氟沙星注射液与丹参等常用药物的配伍禁忌，为临床快速查询提供方便。
方法检索近年来国内有关文献资料，归纳、分析左氧氟沙星注射液与丹参等常用药物配伍的稳定性。
结果左氧氟沙星注射液与注射用丹参、注射用夫西地酸钠、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠、香丹注射液、冠心宁注射液、更昔洛韦、硝酸甘油注射液、痰热清注射液、头孢匹胺、门冬氨酸洛美沙星、丹参多酚酸盐、注射有奥美拉唑、头孢哌酮钠存在配伍禁忌。
标签：左氧氟沙星注射液；头孢哌酮他唑巴坦钠；冠心宁；更昔洛韦；配伍稳定性左氧氟沙星注射液是一种喹诺酮类广谱抗菌药物。
它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
临床广泛用于敏感细菌所引起的呼吸、泌尿等系统的感染。
笔者通过查阅近年来国内相关文献资料，简述和分析了左氧氟沙星注射液与常用药物配伍稳定性的相关研究资料，为临床合理用药提供参考。
1 与常用药物的配伍稳定性1.1与注射用丹参配伍5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起。
另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置5～10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。
但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。
1.2与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置20min，乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。
临床应用与实验结果都表明，注射用夫西地酸钠不适宜与注射用左氧氟沙星水针配伍使用。
1.3与注射用头孢哌酮他唑巴坦钠配伍用0.9%氯化钠溶液稀释后的注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入左氧氟沙星100ml内摇匀，结果液体出现白色混浊，并有白色渣样物出现，放置12h后为大量白色沉淀。