中枢神经系统淋巴瘤 ppt课件
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中枢神经系统淋巴瘤患者的护理PPT课件
中枢神经系统 淋巴瘤患者的 护理PPT课件
目录 介绍 护理目标 护理措施 并发症预防和处理 康复训练
介绍
介绍
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 ，也可侵犯中枢神经系统。 中枢神经系统淋巴瘤是指恶性 淋巴细胞在大脑、脊髓或其他 神经组织中的生长。
护理目标
护理目标
缓解症状：控制患者头痛、呕吐、视力 改变等症状，提高患者生活质量。
康复训练
语言治疗：对于有语言障碍的患者，提 供专业的语言治疗，促进其语言功能的 恢复。
营养指导：根据患者的营养需求制定个 性化的饮食计划，促进其身体康复。
谢谢您的观赏聆听
并发症预防和处理
出血管理：监测患者的凝血功能，防止 出血并及时处理出血情况。 神经功能保护：保持患者的神经功能， 避免并发症对其造成更大的损害。
康复训练
康复训练
运动训练：根据患者的具体情 况，制定适宜的运动计划，提 高患者的肌力和体能。
心理支持：为患者提供情绪支 持和心理援助，帮助其积极应 对疾病的心理压力。
护理措施
规律饮食：提供营养丰富、易 消化的饮食，增加患者的体力 和免疫力。
监测病情：定期监测患者的病 情变化，包括神经功能、意识 水平和生命体征等。
护理措施
给予药物治疗：按照医生的建议给予化 疗、放疗等药物治疗，控制病情进展。
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
脑水肿：监测患者的颅内压变 化，及时处理并防止脑水肿的 发生。 感染预防：保持良好的卫生习 惯，避免感染的发生。
提供支持：为患者提供情绪支持和心理预防和处理患者 可能出现的并发症，维护其生 命体征的稳定。 促进康复：鼓励患者积极参与 康复训练，恢复身体功能。
护理措施
护理措施
保持安静环境：提供安静、舒适的护理 环境，减少刺激对患者的影响。
目录 介绍 护理目标 护理措施 并发症预防和处理 康复训练
介绍
介绍
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 ，也可侵犯中枢神经系统。 中枢神经系统淋巴瘤是指恶性 淋巴细胞在大脑、脊髓或其他 神经组织中的生长。
护理目标
护理目标
缓解症状：控制患者头痛、呕吐、视力 改变等症状，提高患者生活质量。
康复训练
语言治疗：对于有语言障碍的患者，提 供专业的语言治疗，促进其语言功能的 恢复。
营养指导：根据患者的营养需求制定个 性化的饮食计划，促进其身体康复。
谢谢您的观赏聆听
并发症预防和处理
出血管理：监测患者的凝血功能，防止 出血并及时处理出血情况。 神经功能保护：保持患者的神经功能， 避免并发症对其造成更大的损害。
康复训练
康复训练
运动训练：根据患者的具体情 况，制定适宜的运动计划，提 高患者的肌力和体能。
心理支持：为患者提供情绪支 持和心理援助，帮助其积极应 对疾病的心理压力。
护理措施
规律饮食：提供营养丰富、易 消化的饮食，增加患者的体力 和免疫力。
监测病情：定期监测患者的病 情变化，包括神经功能、意识 水平和生命体征等。
护理措施
给予药物治疗：按照医生的建议给予化 疗、放疗等药物治疗，控制病情进展。
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
脑水肿：监测患者的颅内压变 化，及时处理并防止脑水肿的 发生。 感染预防：保持良好的卫生习 惯，避免感染的发生。
提供支持：为患者提供情绪支持和心理预防和处理患者 可能出现的并发症，维护其生 命体征的稳定。 促进康复：鼓励患者积极参与 康复训练，恢复身体功能。
护理措施
护理措施
保持安静环境：提供安静、舒适的护理 环境，减少刺激对患者的影响。
中枢神经系统淋巴瘤护理业务学习PPT
需关注患者的副作用管理和心理支持。
何时进行护理干预？
康复阶段
治疗后的康复阶段同样需要护理干预，以帮助患 者恢复功能。
包括物理治疗、心理咨询和营养指导等。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 个体化护理计划
根据患者具体情况制定个体化的护理计划。
应考虑患者的症状、心理状态和家庭支持情况。
如何进行有效护理？ 多学科团队合作
提高生命质量
有效的护理可以显著改善患者的生活质量和存活 率。
患者在治疗过程中需要面对多种挑战，良好的护 理支持至关重要。
为什么关注中枢神经系统淋巴瘤护理？ 减少并发症
通过及时的护理干预，可以降低治疗相关的并发 症发生率。
这包括感染、营养不良及心理问题等。
为什么关注中枢神经系统淋巴瘤护理？
促进康复
谁会受到影响？ 影响因素
生活方式、环境因素及某些病毒感染可能增加患 病风险。
研究表明，EB病毒感染与该病有一定关联。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
疾病诊断
在确诊中枢神经系统淋巴瘤后，患者需要立即进 行护理干预。
早期干预有助于缓解症状并改善生活质量。
何时进行护理干预？
治疗期
在化疗、放疗或其他治疗期间，患者的护理需求 会增加。
护理工作有助于患者在治疗后更快地恢复功能与 健康。
康复过程中的支持与指导可以帮助患者重返社会 。
谢谢观看
症状的严重程度通常与肿瘤的位置和大小有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
免疫受抑制患者、老年人及某些遗传性疾病患者 更易患此病。
例如，接受化疗或放疗的癌症患者，其发病风险 较高。
谁会受到影响？ 性别与年龄
原发性中枢神经系统淋巴瘤ppt课件
鉴别诊断
胶质瘤----星形细胞瘤
长T1长T2信号，增强说明无强化
鉴别诊断
胶质瘤----间变性星形细胞瘤
不规则囊实性肿块，信号混杂，出血坏死可见，占位效应及水 肿明显；不均匀或环状强化。
鉴别诊断
多形性胶质母细胞瘤
生长在胼胝体区，跨越中线，信号不均匀，内部常见 坏死，花环状强化；可有子灶。
鉴别诊断
平扫：稍长T1等T2信号，外周轻度水 肿；增强：结节样明显强化。
CT：等或略高 于脑皮质
MR表现
、沿 跨脑 越室 胼周 胝围 体及 形室 成管 蝶膜 翼下 征浸 。 润 生 反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 长
MR表现
脑内多发淋巴瘤
MRI表现
局限在脑干的淋巴瘤
脑干弥漫性病变，呈膨胀性生长，增强扫描明显强化。
脑膜瘤
具有脑外肿瘤的特点：脑膜血管受压内移
鉴别诊断
转移瘤
多位于皮髓质交界处，以大小不等、其内可以有坏死、出血
鉴别诊断
神经肉瘤病
沿血管周围间隙生长的神经肉瘤病
PCNSL的诊断
脑脊液检查
蛋白浓度增高、葡萄糖浓度降低、白细胞计 数增高 可见多型淋巴细胞（15%-31%） 克隆性B淋巴细胞增多
目前普遍认为几乎所有的PCNSL均为NHL
PCNSL的起源？
尚存在争议 检查方法与价值
中枢神经系统不含 有内生性淋巴组织 没有淋巴循环。 目前，不少文献提 出颅内淋巴瘤起源 于血管周围间隙的 单核吞噬细胞系统
PCNSL 检查方法与价值 高危人群
接受器官 移植者
先天性免疫 缺陷综合征
AIDS患者
临床表现
影像学表现
CT征象：握拳征 检查方法与价值
中枢神经系统淋巴瘤ppt课件
30
MRI:鉴别诊断
脑膜瘤：密度和信号特点与PCNSL相似，而靠近脑膜的PCNSL因肿瘤浸 润也可以形成脑膜尾征。脑膜瘤属于脑外肿瘤，有白质挤压征。
多发性硬化好发成年女性，症状常缓解、复发交替出现。患者大脑内病灶 长T1、长T2 ，急性期病灶可强化，病灶周围水肿和占位效应不明显等， 矢状面病灶垂直侧脑室，即”直角脱髓鞘征“。
无统一诊断标准，最终诊断靠病理
整理版课件
12
病理特征
细胞排列密集，核质比高-----CT为高或稍高信号 肿瘤含水少------T2WI为等低信号 PCNSL肿瘤实质DWI高信号，主要是由于淋巴瘤具有较高的细胞密度，肿
瘤组织细胞外间隙明显减少。 PCNSL强化机制是肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润，致血脑屏
男性，54岁，头晕2个月余
整理版课件
1
整理版课件
2
Question
! 1.您的诊断及诊断依据？ ! 2.本病一般有何特点？ ! 3.如何鉴别呢？ ! 4.DWI上呈高信号的颅内病变有哪些？
整理版课件
3
弥漫性大B细胞淋巴瘤
整理版课件
4
女，71岁，言语迟缓3天
整理版课件
5
整理版课件
6
请回答以下问题
其中原发性中枢神经系统淋巴瘤还可分为有免疫缺陷和无免疫缺陷两类。 二者影像表现不同。 在免疫缺陷综合征成人的中枢神经系统肿瘤中排第二位，儿童排第一位。
整理版课件
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病因
PCNSL在眼内的表现称为原发性眼内淋巴瘤（PIOL），两者可先后或同时发生，眼、中 枢神经系统属于免疫盲区，无淋巴循环和淋巴组织聚集
图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化 病灶，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）
原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的护理PPT课件
合患者的膳 食方案，保证营养摄入，增强 机体抵抗力。 并发症预防：及时采取措施预 防并发症，如脑积水、脑疝等 。
护理措施
综合治疗：结合手术、放疗、化疗等治 疗手段制定个体化的治疗方案。
长期随访与 教育
长期随访与教育
定期复查：监测疾病复发情况，评 估治疗效果。 康复指导：提供康复锻炼指导，帮 助患者尽快恢复身体功能。
原发性中枢神经系统淋巴瘤 患者的护理PPT课件
目录 简介 诊断和评估 护理措施 长期随访与教育
简介
简介
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可累及多 个器官系统，包括中枢神经系统。 原发性中枢神经系统淋巴瘤是指起 源于中枢神经系统的淋巴瘤。
简介
本PPT将介绍原发性中枢神经系统淋巴 瘤患者的护理要点。
诊断和评估
诊断和评估
临床症状和体征的观察与记录 影像学检查：颅脑磁共振成像 和脊髓磁共振成像
诊断和评估
脑脊液检查：淋巴瘤细胞检测 骨髓检查：排除全身淋巴瘤转移
诊断和评估
病理检查：确诊和分型
护理措施
护理措施
病情观察和及时记录：监测病情变化、 观察症状与体征、定期检查血常规、肝 肾功能等指标。 心理护理：提供良好的心理支持、鼓励 患者积极面对病情。
长期随访与教育
生活指导：提供恢复期生活护理、饮食 指导等。 定期健康教育：加强患者对疾病的认识 和患者家属的关心和支持。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
综合治疗：结合手术、放疗、化疗等治 疗手段制定个体化的治疗方案。
长期随访与 教育
长期随访与教育
定期复查：监测疾病复发情况，评 估治疗效果。 康复指导：提供康复锻炼指导，帮 助患者尽快恢复身体功能。
原发性中枢神经系统淋巴瘤 患者的护理PPT课件
目录 简介 诊断和评估 护理措施 长期随访与教育
简介
简介
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，可累及多 个器官系统，包括中枢神经系统。 原发性中枢神经系统淋巴瘤是指起 源于中枢神经系统的淋巴瘤。
简介
本PPT将介绍原发性中枢神经系统淋巴 瘤患者的护理要点。
诊断和评估
诊断和评估
临床症状和体征的观察与记录 影像学检查：颅脑磁共振成像 和脊髓磁共振成像
诊断和评估
脑脊液检查：淋巴瘤细胞检测 骨髓检查：排除全身淋巴瘤转移
诊断和评估
病理检查：确诊和分型
护理措施
护理措施
病情观察和及时记录：监测病情变化、 观察症状与体征、定期检查血常规、肝 肾功能等指标。 心理护理：提供良好的心理支持、鼓励 患者积极面对病情。
长期随访与教育
生活指导：提供恢复期生活护理、饮食 指导等。 定期健康教育：加强患者对疾病的认识 和患者家属的关心和支持。
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中枢神经系统淋巴瘤的科普知识PPT课件
中枢神经系统淋巴瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的症状有哪些？ 3. 如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 中枢神经系统淋巴瘤的预后如何？ 5. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的淋 巴系统恶性肿瘤。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低 癌症风险。
包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，早期发 现病变。
及时就医可以提高治愈率。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 了解病史
它通常起源于淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤的 一种。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
这种淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫 系统功能低下有关。
例如，艾滋病患者或器官移植患者更易患此病。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 流行病学
中枢神经系统淋巴瘤相对少见，约占所有脑肿瘤 的2-3%。
主要影响中老年人，男性发病率高于女性。
了解自身及家族病史，关注可能的遗传性风险。
有相关病史的个体应特别注意健康监测。
谢谢观看
通过影像学检查（如MRI）、脑脊液检查和活 检来确诊。
早期准确的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 治疗方常根据患者的具体情况而定。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 化疗
化疗是治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要手段，常 用药物包括美法仑和环磷酰胺。
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的症状有哪些？ 3. 如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 中枢神经系统淋巴瘤的预后如何？ 5. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的淋 巴系统恶性肿瘤。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低 癌症风险。
包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，早期发 现病变。
及时就医可以提高治愈率。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 了解病史
它通常起源于淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤的 一种。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
这种淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫 系统功能低下有关。
例如，艾滋病患者或器官移植患者更易患此病。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 流行病学
中枢神经系统淋巴瘤相对少见，约占所有脑肿瘤 的2-3%。
主要影响中老年人，男性发病率高于女性。
了解自身及家族病史，关注可能的遗传性风险。
有相关病史的个体应特别注意健康监测。
谢谢观看
通过影像学检查（如MRI）、脑脊液检查和活 检来确诊。
早期准确的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 治疗方常根据患者的具体情况而定。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 化疗
化疗是治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要手段，常 用药物包括美法仑和环磷酰胺。
中枢神经系统淋巴瘤健康宣教PPT课件
了解中枢神经系统淋巴瘤
什么是中枢神经系统淋巴瘤：中枢神经 系统淋巴瘤是一种罕见的癌症，发生在 中枢神经系统（脑和脊髓）中的淋巴细 胞。
病因：中枢神经系统淋巴瘤的病因不完 全清楚，但有些因素可能增加患病的风 险，如免疫系统问题、长期暴露于有害 物质和某些遗传突变。
了解中枢神经系统淋巴瘤
症状：中枢神经系统淋巴瘤可 能会导致头痛、视力改变、肢 体无力、行走困难，甚至失去 记忆和认知能力等症状。
中枢神经系统 淋巴瘤健康宣
教PPT课件
目录 引言 了解中枢神经系统淋巴瘤 预防中枢神经系统淋巴瘤 就医和治疗 生活质量与康复 总结
引言
引言
健康是人们追求的最重要的事 情之一，因此了解和预防疾病 至关重要。本课件将介绍中枢 神经系统淋巴瘤，帮助大家了 解这种疾病的基本知识和预防 措施。
了解中枢神经 系统淋巴瘤
生活质量与康复
康复和支持：康复和支持措施可以帮助 患者应对身心上的挑战，如康复训练、 心理辅导和社会支持等。
总结
总结
中枢神经系统淋巴瘤是一种罕 见但危险的癌症，了解病因、 症状和预防措施非常重要。
提醒大家保持健康的生活方式 、避免有害物质和呵护免疫系 统。
总结
如果出现中枢神经系统淋巴瘤可能的症 状，应及早就医以及寻求专业的治疗和 支持。
就医和治疗
就医和治疗
早期诊断的重要性：如果出现中枢神经 系统淋巴瘤可能的症状，应及早就医， 以便尽早进行诊断和治疗。
医疗治疗：治疗中枢神经系统淋巴瘤通 常包括化疗、放疗和手术等多种方法， 具体治疗方案需根据病情确定。
生活质量与康 复
生活质量与康复
改善生活质量：中枢神经系统 淋巴瘤可能对患者的生活产生 许多影响，如体能、认知和情 感等方面。因此，帮助患者改 善生活质量至关重要。
中枢神经系统淋巴瘤护理查房PPT课件
中枢神经系统 淋巴瘤护理查
房PPT课件
目录 概述 病因与病理 临床表现 诊断与治疗 护理考点 护理查房要点
概述
概述
**背景介绍**：中枢神经系统淋巴 瘤是一种罕见但严重的神经系统疾 病，发病率较低但治疗困难。 **目标受众**：本课件适用于相关 医疗人员，旨在提高对中枢神经系 统淋巴瘤患者的护理水平。
诊断与治疗
诊断与治疗
**影像学检查**：脑部MRI、CT等检查 用于评估病变范围和定位。 **脑脊液检查**：淋巴瘤细胞的存在可 以通过腰椎穿刺抽取脑脊液进行鉴定。
诊断与治疗
**治疗方法**：放疗、化疗、手术 和免疫治疗等多种治疗手段的综合 应用。
护理考点
护理考点
**病情观察**：监测患者神经系统症状 的变化，及时发现并处理急性并发症。
病因与病理
病因与病理
**病因**：中枢神经系统淋巴瘤主要由 淋巴细胞恶性增殖引起。
**病理特点**：淋巴瘤细胞侵袭中枢神 经系统，形成肿块或浸润病灶，损害神 经组织功能。
临床表现
临床表现
**神经系统症状**：头痛、意 识改变、肢体无力、病理反射 等。 **系统性表现**：发热、盗汗 、体重减轻、乏力等。
护理查房要点
**情绪支持**：积极倾听患者情绪 需求，提供心理支持，缓解患者的 管理**：正确按时给予化疗药物 ，严密观察药物不良反应并采取相应的 护理措施。
护理考点
**营养支持**：制定合理的饮 食计划，提供充足的营养，维 持患者的体力和免疫功能。
护理查房要点
护理查房要点
**神经系统评估**：观察患者神经系统 症状的变化，如头痛、肢体活动情况等 。 **药物管理**：核实患者已用药物是否 按时准确，并记录相关药物不良反应。
房PPT课件
目录 概述 病因与病理 临床表现 诊断与治疗 护理考点 护理查房要点
概述
概述
**背景介绍**：中枢神经系统淋巴 瘤是一种罕见但严重的神经系统疾 病，发病率较低但治疗困难。 **目标受众**：本课件适用于相关 医疗人员，旨在提高对中枢神经系 统淋巴瘤患者的护理水平。
诊断与治疗
诊断与治疗
**影像学检查**：脑部MRI、CT等检查 用于评估病变范围和定位。 **脑脊液检查**：淋巴瘤细胞的存在可 以通过腰椎穿刺抽取脑脊液进行鉴定。
诊断与治疗
**治疗方法**：放疗、化疗、手术 和免疫治疗等多种治疗手段的综合 应用。
护理考点
护理考点
**病情观察**：监测患者神经系统症状 的变化，及时发现并处理急性并发症。
病因与病理
病因与病理
**病因**：中枢神经系统淋巴瘤主要由 淋巴细胞恶性增殖引起。
**病理特点**：淋巴瘤细胞侵袭中枢神 经系统，形成肿块或浸润病灶，损害神 经组织功能。
临床表现
临床表现
**神经系统症状**：头痛、意 识改变、肢体无力、病理反射 等。 **系统性表现**：发热、盗汗 、体重减轻、乏力等。
护理查房要点
**情绪支持**：积极倾听患者情绪 需求，提供心理支持，缓解患者的 管理**：正确按时给予化疗药物 ，严密观察药物不良反应并采取相应的 护理措施。
护理考点
**营养支持**：制定合理的饮 食计划，提供充足的营养，维 持患者的体力和免疫功能。
护理查房要点
护理查房要点
**神经系统评估**：观察患者神经系统 症状的变化，如头痛、肢体活动情况等 。 **药物管理**：核实患者已用药物是否 按时准确，并记录相关药物不良反应。
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男性，54岁，头晕2个月余
中枢神经系统淋巴瘤
! 1.您的诊断及诊断依据？ ! 2.本病一般有何特点？ ! 3.如何鉴别呢？ ! 4.DWI上呈高信号的颅内病变有哪些？
中枢神经系统淋巴瘤
女，71岁，言语迟缓3天
中枢神经系统淋巴瘤
! 1. 请描述主要征象及最可能之诊断 ! 2. 主要的鉴别病变有哪些？
Cho升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆 碱酯酶升高密切相关。
NAA中度降低，与肿瘤细胞沿组织间隙浸润 性生长，单位体积内神经元细胞减少密切相 关。
Lac升高与肿瘤组织的无氧代谢有关。肿瘤局 部低灌注以及局部微循环障碍也是造成Lac升 高的原因。
Lip升高可能与PCNSL富含脂质及局部有小的 坏死有关。
强化为均匀渐进性强化，接受过激素治疗可不强化 脑室周围强化提示病变沿室管膜传播
中枢神经系统淋巴瘤
延时1分钟
中枢神经系统淋巴瘤
典型征象
图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶， 有切迹及棘状突起。（棘征） 图2 矢状位T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐 凹征象明显。（脐凹征）
中枢神经系统淋巴瘤
首发症状常见的是认知和行为改变。 局灶性神经系统损害、颅内压升高、癫痫、眼部症状。 免疫正常患者发病高峰是60-70岁，而免疫缺陷者为40岁。
无统一诊断标准，最终诊断靠病理
中枢神经系统淋巴瘤
细胞排列密集，核质比高-----CT为高或稍高信号 肿瘤含水少------T2WI为等低信号 PCNSL肿瘤实质DWI高信号，主要是由于淋巴瘤具有较高的细胞密度，肿
多发性硬化好发成年女性，症状常缓解、复发交替出现。患者大脑内病灶 长T1、长T2 ，急性期病灶可强化，病灶周围水肿和占位效应不明显等， 矢状面病灶垂直侧脑室，即”直角脱髓鞘征“。
中枢神经系统淋巴瘤
激素、放疗、化疗 对激素高度敏感，48小时内可检测到病变缩小，撤去激素后疾病迅速复发。
有“幽灵瘤”之称。 单纯手术易复发，手术治疗的价值不大
瘤组织细胞外间隙明显减少。 PCNSL强化机制是肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润，致血脑屏
障破坏，其肿瘤本身无明显血供，肿瘤新生血管较少，故MR灌注成像 （PWI）呈低灌注，与胶质瘤高灌注明显不同。
中枢神经系统淋巴瘤
原发性 继发性（多发多见；脑膜、室管膜下、硬脑膜、颅神经和脑表面病灶强化）
（左额叶）恶性非霍奇 金B细胞淋巴瘤（弥漫性 大B细胞淋巴瘤）
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
原发性：为中枢神经系统生长的淋巴结外恶性淋巴瘤 继发性：累及全身的系统性淋巴瘤继发侵犯中枢神经系统 ps：二者在病理及影像学上表现是大致相似．但继发者以脑膜转移为多见．
其中原发性中枢神经系统淋巴瘤还可分为有免疫缺陷和无免疫缺陷两类。 二者影像表现不同。 在免疫缺陷综合征成人的中枢神经系统肿瘤中排第二位，儿童排第一位。
中枢神经系统淋巴瘤
PCNSL在眼内的表现称为原发性眼内淋巴瘤（PIOL），两者可先后或同时发生，眼、中 枢神经系统属于免疫盲区，无淋巴循环和淋巴组织聚集
炎症、病毒等引起淋巴细胞聚集 外周淋巴细胞被激活并转化成肿瘤细胞,随血流转移并集结于中枢神经系统,但原发部位的
病灶仍很微小而无法检测到 血管周围间隙
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
检测肿瘤组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（ Cho ）、肌酸（Cr）、 脂质（Lip）、乳酸（Lac）等化合物含量（波峰）的变化。
最大信号来源于NAA，存在神经元中，不存在胶质细胞中。
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
PCNSL在MRS中，Cho峰升高，高耸的Lip脂质峰，NAA 峰中度降低，Cr轻度降低。
出现巨大的Lac/Lip复合峰 与胶质瘤鉴别：脂质峰Lip只有在高级别胶质母细胞瘤坏
死时才出现。 与转移瘤鉴别：Lip升高，但NAA明显降低，Cr也明显降
低。
MRS
PWI
中枢神经系统淋巴瘤
典型征象
图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化 病灶，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征） 图4 矢状位T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘 强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）
典型征象
图5 轴位T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强 化，边缘强化更明显。（蝶翼征） 图6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）
神经胶质瘤多为长T1、长T2信号，表现为囊变坏死或出血，病灶多见不规 则环状强化，环壁厚薄不均。
颅内转移瘤多位于大脑灰白质交界处，病灶周围占位效应明显（小病灶、 大水肿），坏死出血多见，DWI呈等或稍低信号。
中枢神经系统淋巴瘤
脑膜瘤：密度和信号特点与PCNSL相似，而靠近脑膜的PCNSL因肿瘤浸 润也可以形成脑膜尾征。脑膜瘤属于脑外肿瘤，有白质挤压征。
中枢神经系统淋巴瘤
好发部位：多位于幕上，额叶白质最常见，其次受累部位依次为颞叶、顶叶、枕叶。 常表现为单发分叶状肿块 CT为稍高或高密度，MRI上与脑白质信号相似，为等低信号，DWI为明显高信号； 其中获得性免疫缺陷综合征淋巴瘤表现为高密度或周边高密度，中央低密度（坏死所
致）； 病灶出血少见，钙化罕见，有不同程度占位效应和水肿； 增强为明显强化（获得性免疫缺陷综合征因中央坏死可出现环形强化），不强化少见，
中枢神经系统淋巴瘤
! 1.您的诊断及诊断依据？ ! 2.本病一般有何特点？ ! 3.如何鉴别呢？ ! 4.DWI上呈高信号的颅内病变有哪些？
中枢神经系统淋巴瘤
女，71岁，言语迟缓3天
中枢神经系统淋巴瘤
! 1. 请描述主要征象及最可能之诊断 ! 2. 主要的鉴别病变有哪些？
Cho升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆 碱酯酶升高密切相关。
NAA中度降低，与肿瘤细胞沿组织间隙浸润 性生长，单位体积内神经元细胞减少密切相 关。
Lac升高与肿瘤组织的无氧代谢有关。肿瘤局 部低灌注以及局部微循环障碍也是造成Lac升 高的原因。
Lip升高可能与PCNSL富含脂质及局部有小的 坏死有关。
强化为均匀渐进性强化，接受过激素治疗可不强化 脑室周围强化提示病变沿室管膜传播
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中枢神经系统淋巴瘤
典型征象
图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶， 有切迹及棘状突起。（棘征） 图2 矢状位T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐 凹征象明显。（脐凹征）
中枢神经系统淋巴瘤
首发症状常见的是认知和行为改变。 局灶性神经系统损害、颅内压升高、癫痫、眼部症状。 免疫正常患者发病高峰是60-70岁，而免疫缺陷者为40岁。
无统一诊断标准，最终诊断靠病理
中枢神经系统淋巴瘤
细胞排列密集，核质比高-----CT为高或稍高信号 肿瘤含水少------T2WI为等低信号 PCNSL肿瘤实质DWI高信号，主要是由于淋巴瘤具有较高的细胞密度，肿
多发性硬化好发成年女性，症状常缓解、复发交替出现。患者大脑内病灶 长T1、长T2 ，急性期病灶可强化，病灶周围水肿和占位效应不明显等， 矢状面病灶垂直侧脑室，即”直角脱髓鞘征“。
中枢神经系统淋巴瘤
激素、放疗、化疗 对激素高度敏感，48小时内可检测到病变缩小，撤去激素后疾病迅速复发。
有“幽灵瘤”之称。 单纯手术易复发，手术治疗的价值不大
瘤组织细胞外间隙明显减少。 PCNSL强化机制是肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润，致血脑屏
障破坏，其肿瘤本身无明显血供，肿瘤新生血管较少，故MR灌注成像 （PWI）呈低灌注，与胶质瘤高灌注明显不同。
中枢神经系统淋巴瘤
原发性 继发性（多发多见；脑膜、室管膜下、硬脑膜、颅神经和脑表面病灶强化）
（左额叶）恶性非霍奇 金B细胞淋巴瘤（弥漫性 大B细胞淋巴瘤）
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
原发性：为中枢神经系统生长的淋巴结外恶性淋巴瘤 继发性：累及全身的系统性淋巴瘤继发侵犯中枢神经系统 ps：二者在病理及影像学上表现是大致相似．但继发者以脑膜转移为多见．
其中原发性中枢神经系统淋巴瘤还可分为有免疫缺陷和无免疫缺陷两类。 二者影像表现不同。 在免疫缺陷综合征成人的中枢神经系统肿瘤中排第二位，儿童排第一位。
中枢神经系统淋巴瘤
PCNSL在眼内的表现称为原发性眼内淋巴瘤（PIOL），两者可先后或同时发生，眼、中 枢神经系统属于免疫盲区，无淋巴循环和淋巴组织聚集
炎症、病毒等引起淋巴细胞聚集 外周淋巴细胞被激活并转化成肿瘤细胞,随血流转移并集结于中枢神经系统,但原发部位的
病灶仍很微小而无法检测到 血管周围间隙
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
检测肿瘤组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（ Cho ）、肌酸（Cr）、 脂质（Lip）、乳酸（Lac）等化合物含量（波峰）的变化。
最大信号来源于NAA，存在神经元中，不存在胶质细胞中。
中枢神经系统淋巴瘤
中枢神经系统淋巴瘤
PCNSL在MRS中，Cho峰升高，高耸的Lip脂质峰，NAA 峰中度降低，Cr轻度降低。
出现巨大的Lac/Lip复合峰 与胶质瘤鉴别：脂质峰Lip只有在高级别胶质母细胞瘤坏
死时才出现。 与转移瘤鉴别：Lip升高，但NAA明显降低，Cr也明显降
低。
MRS
PWI
中枢神经系统淋巴瘤
典型征象
图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化 病灶，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征） 图4 矢状位T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘 强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）
典型征象
图5 轴位T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强 化，边缘强化更明显。（蝶翼征） 图6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）
神经胶质瘤多为长T1、长T2信号，表现为囊变坏死或出血，病灶多见不规 则环状强化，环壁厚薄不均。
颅内转移瘤多位于大脑灰白质交界处，病灶周围占位效应明显（小病灶、 大水肿），坏死出血多见，DWI呈等或稍低信号。
中枢神经系统淋巴瘤
脑膜瘤：密度和信号特点与PCNSL相似，而靠近脑膜的PCNSL因肿瘤浸 润也可以形成脑膜尾征。脑膜瘤属于脑外肿瘤，有白质挤压征。
中枢神经系统淋巴瘤
好发部位：多位于幕上，额叶白质最常见，其次受累部位依次为颞叶、顶叶、枕叶。 常表现为单发分叶状肿块 CT为稍高或高密度，MRI上与脑白质信号相似，为等低信号，DWI为明显高信号； 其中获得性免疫缺陷综合征淋巴瘤表现为高密度或周边高密度，中央低密度（坏死所
致）； 病灶出血少见，钙化罕见，有不同程度占位效应和水肿； 增强为明显强化（获得性免疫缺陷综合征因中央坏死可出现环形强化），不强化少见，