非同步电除颤技术
非同步电除颤原理及应用课件
03
非同步电除颤的操作 流程
除颤前的准备
确保患者处于安全的环境中
在除颤前，应确保患者处于安全的环境中，避免周围有可导电的 物体或人员，以免发生意外。
评估患者状况
在除颤前，应评估患者的状况，包括意识状态、心率、血压等，以 确定是否需要进行除颤。
准备除颤器
选择合适的除颤器，并确保其处于良好状态，同时准备好相关的急 救药品和设备。
除颤技术在其他领域的应用
军事医疗
在战场上，除颤器是重要的急救 设备，用于救治因各种原因导致
的心脏骤停。
运动医学
运动员在训练和比赛中，由于高 强度运动可能导致心律失常，除
颤器可以提供及时的急救。
公共场所
大型公共场所如商场、剧院等， 配备除颤器可以降低心脏骤停事
件的风险，保障公众安全。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
施放电击后，应观察患者的反应 ，如是否恢复意识、是否有正常 的心率等。
除颤后的处理
继续观察患者状况
01
在除颤后，应继续观察患者的状况，以确保其生命体征平稳。
评估是否需要再次除颤
02
根据患者的状况和医生的建议，评估是否需要再次进行除颤。
进行治疗和护理
03
根据患者的状况和医生的建议，对患者进行相应的治疗和护理
对于心律失常和心肌 损伤，应采取相应的 药物治疗和心电监测 措施。
对于皮肤烧伤，应立 即停止除颤，并对烧 伤部位进行适当的处 理。
05
非同步电除颤的发展 趋势
除颤技术的发展趋势
01
02
03
高效能
随着科技的发展，除颤器 趋向于更加高效能，能够 更快速、准确地识别和消 除心律失常。
电除颤(含AED)技术规范
电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。
在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。
是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。
如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。
本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。
【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。
2.无法识别R波的快速室性心动过速。
【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。
3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。
4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。
【目的】纠正室性心律失常。
使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。
当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。
因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。
该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。
2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。
由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。
该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。
【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。
非同步电除颤操作方法
非同步电除颤操作方法非同步电除颤是一种通过给心脏施加高能量电击来恢复正常心律的方法。
在临床实践中，非同步电除颤主要用于治疗严重的心脏节律失常，如室颤和室速。
本文将详细介绍非同步电除颤的操作方法。
非同步电除颤操作主要包括以下几个步骤：准备工作、患者准备、电除颤器设定、电极贴附、能量设定、电除颤操作、观察和处理。
首先，进行准备工作。
医护人员需要核对患者的身份和相关的医疗记录，确认患者是否适合接受电除颤治疗。
同时，需要准备好电除颤器、相应的电极贴片、除颤药物和呼吸氧气等设备。
接下来，进行患者准备。
将患者移动到合适的位置，确保操作区域安全，并与患者进行交流和安抚，解释电除颤操作的目的和可能发生的情况。
第三步是电除颤器设定。
根据患者的情况，设定电除颤器的工作模式，并选择适当的能量水平。
通常，能量水平可以设置为低能量、中能量和高能量，具体选择要根据患者的体重和心脏状况来决定。
然后，进行电极贴附。
将电极贴片正确贴附在患者的胸部，一个放置在右锁骨下缘与右剑突中央之间的位置，另一个放置在左锁骨中下缘与左肋弓软骨交界处的位置。
电极贴片应贴附紧密，确保良好的电极接触和信号传导。
接下来是能量设定。
根据患者的情况和医生的判断，选择适当的能量水平。
对于成人患者，常用的初次电击能量为150-200焦耳。
如果第一次电击未能恢复正常心律，可以逐渐增加能量水平。
然后进行电除颤操作。
在进行电击之前，医护人员需要确认操作区域安全，确保无人接触患者或电除颤器。
同时，通知团队成员进行远离患者，并确认所有人员已经离开操作区域。
之后，操作人员需要按下电除颤器上的电击按钮，执行电击。
最后，进行观察和处理。
在电除颤操作后，医护人员需要密切观察患者的生命体征和心电图变化。
如果患者恢复了正常心律，应及时进行后续治疗和观察。
如果心律仍然不稳定，可以考虑再次进行电除颤操作或使用抗心律失常药物。
总之，非同步电除颤是一种重要的治疗方法，可以用于恢复严重心脏失常的正常心律。
非同步直流电除颤和同步直流电复律
非同步直流电除颤和同步直流电复律心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。
除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。
本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。
一、非同步直流电除颤非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。
其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。
非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。
但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。
非同步直流电除颤的注意事项也比较多。
首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足够，释放的电流能够达到标准。
最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。
二、同步直流电复律同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。
同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。
同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。
同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。
同步直流电复律需要注意的事项也较多。
首先，治疗前需了解患者的基本病史和心电图等情况；其次，医护人员需要对患者进行观察和指导，及时记录治疗过程、联络家属等等。
综上所述，非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种对心脏疾病患者十分重要的治疗方法，虽然具有不同的原理和适用范围，但在实践中都需要医护人员的专业技能和敏锐观察力，以保障患者的治疗效果和安全。
非同步电除颤
非同步电除颤
1、评估环境与患者（现场环境安全）（患者意识丧失，大动脉搏
动消失，无自主呼吸，四肢抽搐）
2、迅速携用物至床旁(除颤器、导电糊、纱布等)
3、患者置于复苏体位，暴露胸壁（评估:胸部皮肤无潮湿、无金
属物、无起搏器、无伤口）
4、连接电复律器，开机选择导联，调至监护档(手动通)
5、正确放置电极板，查看心律（电极板位置：右侧锁骨中线第二
肋间，左侧腋前线第五肋间）
6、确定室颤，选择复律模式及能量（成人非同步、双项波、200
焦耳）
7、再次确认心律为室颤，充电（嘱人员离开）、放电（嘱人员离
开）
8、①转复窦性心律②未转复成功
↓↓
严密观察病情变化细颤
↓↓
处理用物，洗手静脉用药
↓↓
记录粗颤再次除颤
重复步骤8①
急诊科2012.2。
护士岗位成年人非同步直流电电除颤技术技能操作标准
护士岗位成年人非同步直流电电除颤技术技能操作标准一、工作目标消除心室颤动、心室扑动等心律失常，挽救生命。
二、评估1.患者评估①评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
②了解心电图示波为室颤、室速图形。
③评估患者除颤部位皮肤的完整性及有无植入性起搏器。
2.用物准备：电复律器、电极板、导电糊、心电图机、抢救车、吸氧装置、乳胶手套、静脉输液用物。
3.环境评估：环境安全，避免围观。
三、操作规程1.发现患者心电监测为心室颤动，呼叫寻求帮助，记录时间。
2.置患者于复苏体位（仰卧位）并充分暴露胸壁，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、电极板上涂抹适量导电膏或生理盐水纱布，涂抹均匀。
3.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
两电极板之间相距10cm以上。
4.选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。
确认电复律状态为非同步方式。
5术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6.双手同时按压放电按钮除颤。
7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
如转为窦性心律，描记心电图，严密观察并给与其他生命支持。
如未转复为窦性心律，继续抢救（见心肺复苏术）。
8.操作结束后，清洁局部皮肤。
9.关闭电除颤仪，清洁电极板，检查性能，充电备用。
110.处理用物，洗手，记录电除颤的日期、时间、使用能量、除颤效果。
四、患者指导1.指导患者术后绝对卧床休息，如有不适，及时通知护士。
2.向患者说明心律失常的诱发因素，防止复发。
五、注意事项1.除颤时远离水及导电材料。
非同步电除颤的使用流程
非同步电除颤的使用流程1. 准备工作在进行非同步电除颤之前，需要做好以下准备工作：•确保除颤仪器的完整性和正常工作状态，包括电池电量、电极粘贴性能等。
•确保患者处于安全状态，无可能引发电击危险的物品。
•请将患者连接到心电监护仪，观察患者的心律和生命体征。
2. 确定除颤能量根据患者的情况，需要确定非同步电除颤的能量设置：•根据患者的心律、体重和临床情况，选择适当的除颤能量。
常见能量设置为150-200焦耳。
•如果患者处于室颤、室速等高风险心律失常状态，可以考虑使用高能量除颤（如200-360焦耳）。
3. 获得同步电除颤授权由于非同步电除颤具有较高风险，需要获得医生或相关医疗团队的授权才能进行操作。
确保在获得授权之前，充分了解患者的病情和治疗需求。
4. 进行电极准备在进行非同步电除颤之前，需要做好电极的准备工作：•选择合适大小和种类的电极。
常见的电极有胸壁电极和胸导联电极。
•清洁患者胸壁，确保胸壁干燥清洁。
并贴好电极，确保电极与患者皮肤充分贴合。
•使用电极凝胶或贴片来提高电极粘附性能，确保电极与患者皮肤之间的良好接触。
5. 执行非同步电除颤以下为非同步电除颤的步骤：1.确保患者的心律仍然需要非同步电除颤，并核对除颤能量设置。
2.确保患者和医疗人员远离任何可能引发电击危险的物品。
3.按下除颤器上的除颤按钮，给予患者电击。
4.在电击结束后，立即观察患者的心律和生命体征。
5.根据患者的反应，可以重复进行非同步电除颤或采取其他治疗措施。
6. 监护与记录在非同步电除颤之后，需要进行持续的监护与记录工作：•监护患者的心律、生命体征和症状。
观察是否出现意外事件和并发症。
•记录除颤时间、能量设置、患者反应等重要信息，便于后续的病情评估和诊断。
7. 动态控制与进一步处理根据患者的反应和除颤效果，可能需要进行进一步的处理措施：•如果患者仍然处于高风险心律失常状态，可以考虑进行多次非同步电除颤。
•如果患者恢复了正常心律，可以根据需要进行进一步的药物治疗、安装心脏起搏器等措施。
胸外非同步电除颤术
正确放置电极板，（右侧电极板在胸骨右外缘、右锁骨下；左侧电极板中心在腋中线处，上缘平左乳头）
2
电极板与皮肤紧密接触
1
3、能量
选择
监护显示仍为“室颤”
1
除颤能量选择正确（单相波选择“360J”。双相波选择“200J”）
1
4、充电
充电1Βιβλιοθήκη “请旁人离开”1电极板压力适当(左、右电极板各1分)
2
观察心电示波
胸外非同步电除颤术
目的：利用瞬间释放高压电流，使心肌纤维包括所有自律细胞同时除极，以清除异常心律。
项目
实施要点
分值
胸外非同步电除颤术
操
作
要
1、准备
除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
安放电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
迅速擦干患者胸部皮肤
1
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
1
2、安放
1
5、与病人保持安全距离
观察周围人员无直接间接与患者接触
1
操作者身体不能与患者接触
1
6、放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
1
7、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分，＞35秒0分）
5
8、除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机
1
清洁患者胸壁皮肤
1
报告：继续心肺复苏2分钟后复检，心跳呼吸恢复，心肺复苏成功
1
9、整理
清洁除颤电极板
1
正确归位电极板
1
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（四）近代除颤观
早期除颤，电除颤的时机是治疗室颤的决定因素 每 延 迟 1min 复 苏 成 功 率 下 降 7~10%
心脏骤停发生在1min内进行除 颤，存活率达90% 3min内除颤，70%~80%恢复 心跳 5min后，下降到50%左右
第7min除颤，复苏率约30%
9~11min后约10%，＞12min 则为2~5%
除颤电板放置示意图
负极手柄电极放于右 锁骨中线第二肋间
正极手柄电极放于左 腋中线平第5肋间
检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好
全部显示红色灯光为接触良好
（三）双向波电除颤的优势
优化每个病人的每次除颤的波形
降低能量
- 150J-150J-150J 不递增
-降低通过心肌的峰值电流 ，减轻除颤后的心功能损伤
除颤的间隙必须进行CPR，在心跳骤停的抢救过程中必须始终贯穿 其中 患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之。大量出汗者及时檫 干
如病人有永久性起搏器，电极板应放于离起搏器至少5英寸左右，
临时起搏器，除颤前应予关闭
(二)质量要求
熟悉机器性能 操作熟练、动作敏捷，符合抢救需要 电击部位准确、有效、安全
（三）医务人员应具备的抢救素质
迅速及时地赶往现场是先决条件 娴熟的医疗技术操作是技术基础,也是关键条件 要有条不紊,沉着仔细 ，有组织、有领导、有分工 检查要细致,判断要准确,指挥要果断 护士要严格执行医嘱 医务人员应注意自己的言行
谢谢大家的聆听
电除颤的时机：
发现心跳骤停或室颤2分钟内 立即除颤，疗效最佳。 并建议对心脏骤停者使用电除颤，院外5分钟内 院内3分钟内完成， 只要条件具备，可盲目除颤。
二、电除颤的操作程序
（一）电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释：携用物至床旁，接通电源
提高除颤效果
三、操作注意事项及质量要求
（一）操作注意事项
病人置于硬板床上，不得与周围金属器物接触； 电极板应紧贴病人皮肤并加压（5Kg),不能留有空隙，边缘不能翘起； 以免引起电火花而灼伤皮肤； 两块电极板之间的距离不应＜10cm
操作者应避免与病人接触，以防触电
尽量避免在潮湿环境下操作
•
非同步电除颤技术
*****人民医院急诊科 ****
主要内容
概述 电除颤操作程序 操作注意事项及质量要求
一、概述
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、室性 心动过速和心室颤动等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方 法。包括电复律和电除颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。
部位（负极）右 锁骨中线第二肋 间和（正极）左 腋中线平第五肋 ；操作者及周围 人避免接触床单 位；电极板与皮肤 密切接触，保证 导电良好
开机
连接心电监护仪 除颤方法：同步或非同步，功率 非同步单向电除颤360焦耳，双 向200焦耳
选择除颤方法、功率
充电、放电 观察除颤效果 除颤完毕整理用物 记录
如室颤持续存在，应按30:2 进行持续胸外按压5个循环 后，若仍为室颤应再次除颤
用于消除心室颤动时称为电除颤。
（二）电除颤的原理
在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏使 使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的散乱状态打 断 折返环，使异位心律暂时消除，让心脏起搏系统中具有最高自律 性 的窦房结恢复起主导功能控制心搏。
（三）电除颤适应症
1、快速室性心动过速伴 血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。