胸外心脏非同步直流电除颤(成人)考核评分标准
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤Байду номын сангаас极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分
电除颤-2012-10精选全文
可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。
3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
4. 病态窦房结综合征。
5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。
吸痰吸氧装置。
五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。
2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。
操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。
3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。
除颤后应检查其功能。
避开溃烂或伤口部位。
4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。
5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。
6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。
7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。
8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。
除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
电除颤-2012-10
胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。
22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。
非同步电除颤操作考核评分标准
10
未核对扣2分
未说明室颤扣全值
未说明人员离开扣1分
操
作
流
程
标
准
60
1.呼叫
2.迅速携带用物至病人床旁。
3.立即将病人去枕平卧侧位，看时间
4.检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
5.用纱布清洁皮肤。
6.迅速在病人胸部均匀涂导电糊。
7.接电源，打开除颤仪手动通开关，待除颤仪自检。
一项未做到扣2分
未做到扣2分
一项未做到扣1分
未做到扣2分
一项未做到扣2分
评
价
20
1．动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
6
酌情扣分
2.用物、污物处置恰当。
4
不符合要求扣2分
3.尊重病人，有爱伤意识。
4
不符合要求扣2分
4.用时3分钟
6
超时1分扣2分
合计
100
监考人：日期：
安徽中医药大学第一附属医院
非同步电除颤操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分细则
操
作
准
备
20
1、用物准备:除颤仪、导电糊、纱布3块、弯盘、手消毒液。检查除颤仪的性能，处于功能位。
6
物品少一项扣1分
2.护士准备：仪表端庄，着装符合要求。
4
一项未做到扣2分
3、评估：核对患者，了解患者病情状况，评估患者意识、心电图情况以及有无室颤波。
12.（10—12kg压力），迅速放电颤，按”放电”键前必须确定已无接触病人及病床。
13.立即观察示波屏心电活动，描记ECG,（口述病人心电监护显示为窦性心律）
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
除颤(非同步方法)技术操作评分标准
16）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
3
17）操作完毕，将能量开关回复至零位，擦干电极板并充电备用。
3
18）记录。
3
19）做好除颤仪的清洁和维护。
3
20）操作速度：完成时间5分钟内以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
注意事项
除颤（非同步方法）技术 操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作失常。
评估要点
1、评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。
5
11）如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
5
12）环顾四周，令所有人员离开病床。
5
13）充电至所需能量再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板“放电”按钮，迅速放电除颤。
8
14）立即行2分钟胸外心脏按压。
5
15）观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
8、小儿除颤时，目前推荐的除颤电量是2-4J/kg，最大不超过10J/kg，如果小儿体重同成人体重时，应参照成人除颤能量。
9、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
4
7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。
胸外心脏非同步直流电除颤成人操作评分表
考姓名
准考证号
题干
56岁男性患者，持续压榨性胸痛分钟，在急诊留观时突然意识消失。请为他紧急处理。
器械准备
成人心肺复苏模型1个、除颤监护仪（双相）1台、导电凝胶1支、棉垫1块、一次性手套2副、口罩2个
考核项目
评 分 标 准
分值
得分
备注
判断与呼叫
轻拍患者双肩
0.5
1
质量评分
动作迅速准确
1
合计
考官签名：年 月 日
1
擦干患者胸部皮肤
0.5
在电极板上涂适量导电凝胶混匀
0.5
选择非同步模式
1
选择200J
1
安放电极板
电极板位置正确
2
电极板与皮肤紧密接触
1
再次判断：“室颤，立即除颤”
1
除颤
充电
1
查看现场情况，呼喊：“旁人离开”
1
所有人身体不接触患者与病床
1
放电
1
除颤后处理
清洁电极板，回位
0.5
关机
0.5
口述：“继续胸外按压，按30：2做5个周期。2分钟后复检”
分别对双耳呼叫（呼叫声响有效）
0.5
判断呼吸（6-10秒内）
0.5
判断颈动脉搏动（与判断呼吸同时进行）
0.5
明确诊断：发生了心跳呼吸预骤停
0.5
呼救（或启动急救系统）
0.5
患者摆放复苏体位
0.5
除颤仪准备
开启除颤仪，调至“监护”位置
0.5
选择Paddle导联
0.5
安放除颤仪电极板
0.5
判断：“室颤，立即除颤”
心脏电除颤技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际
得分
准备
质量
标准
20分
评估：患者的病情意识，合作程度。患者心电图波形。电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，电极片位置。
9
护士：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表端庄，衣装整齐
2
物品：物品齐全，放置合理
4
环境：安全
2
体位：去枕平卧位，左上肢外展，暴露胸部
电极板位置放置准确，与患者皮肤密切接触
选择能量正确
准确判断除颤成功
放电前嘱所有人离开患者及病床
4
4
3
3
3
3
合计
100
科室：考核时间：姓名：
取下电极板，均匀涂抹导电膏
根据病情选择除颤方式（非同步直流电除颤）
选择除颤能量（单向波360J,双向波200J）
按充电按钮，迅速充电至所需能量
正确放置电极板位置，将导电膏涂抹在除颤部位
再次评估心电图波形，确认室颤波，确认充电能量
提醒所有人离开患者及病床
电极板与皮肤紧密接触并加压，两手同时放电
观察心电示波，判断除颤是否成功
撤离电极板，描计心电图，关闭除颤仪
擦拭患者除颤部位的导电膏并观察皮肤情况，整理患者衣物及床单元，为患者取舒适体位
擦拭电极板上的导电膏归位
观察患者生命体征并记录
正确处理用物，洗手
3
3
3
2
2
4
3
3
3
3
5
3
5
3
2
2
2
3
3
3
终末质量标准
20分
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胸外心脏非同步直流电除颤（成人）考核评分标准
科室：姓名：分数：
项目内容分值评分要求
评估10分1．患者评估：评估是否突然发生意识丧失、大动脉搏动消失，
了解心电图示波是否为室颤波形。
2．用物评估：除颤仪性能是否处在安全备用状态。
3．环境评估：环境安全，符合操作要求。
4．操作者自身评估
4
2
2
2
未评估不给分，评估不全
酌情扣分
计划10分1．患者准备：病人仰卧位，位于平整的床位或地面。
2．用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、小毛巾、棉签。
2
8
用物准备，缺一项扣2分
实施70分1．备齐用物至床旁，开启除颤仪，调至监护导联（Paddle导联），
确认除颤仪性能良好（口述：除颤仪性能正常，电量充足）。
2．暴露患者胸部。
3．安放除颤电极板，判断患者心律失常的类型，报告心律情况。
（口述：室颤，需紧急除颤。
）
4. 迅速擦干患者胸部皮肤。
5. 电极板均匀涂抹导电糊。
6. 选择能量：选择合适的能量和非同步除颤模式。
（能量选择：
单相波除颤仪选择360J;双相波除颤仪选择200J.）
7. 充电：按充电按钮进行充电。
8. 安放电极板：电极板置于胸骨右缘第二肋间－心尖部。
9. 大声嘱其他人员离开（口述“旁人离开”），确定周围人员无直
接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触。
10. 再次观察心电示波（口述：仍显示室颤）。
11. 观察除颤仪充电是否完成（口述：充电完成）。
12. 放电：电极板压力适当，除颤仪手柄上显示电极板与患者胸
壁接触“良好”，两手同时按压放电按钮，电击除颤。
13. 除颤结束，移开电极板，关机。
14. 清洁患者胸壁皮肤。
15. 报告“继续心肺复苏2分钟后复检。
”
16. 复检患者心跳、呼吸恢复，进行进一步生命支持治疗，安置
患者于合适的卧位。
17. 清洁除颤板，正确归位电极板。
18. 用物整理。
19. 洗手，记录。
20. 向患者家属交代病情。
2
2
2
2
2
10
5
10
5
2
2
10
2
2
2
2
2
2
2
2
1．能量调节有误酌情扣
20－40分。
2．急救意识不强酌情扣
10－20分
3．操作不熟练、动作不
规范酌情扣5－10
分。
4．从擦干患者胸部皮肤
开始到除颤结束的时
间要求：不超过20
秒，21-25秒扣1分，
26-30秒扣2分，
31-35秒扣3分，>35
秒扣10分。
评价10分1．患者心律失常得到及时发现与有效控制
2．患者安全，无皮肤的灼伤等并发症
3．操作熟练，动作迅速，急救意识强
2
3
5。