胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤Байду номын сангаас极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
胸外心脏非同步直流电除颤评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分
电除颤-2012-10精选全文
可编辑修改精选全文完整版胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）胸外心脏非同步直流电电除颤技术（成人）电除颤定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
一、目的:纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应症：室颤，无脉性室速三、禁忌症：1. 洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
2. 严重低钾血：可使室颤阈值降低。
3. 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
4. 病态窦房结综合征。
5. 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
6. 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
四、用物准备：除颤仪、导电膏（或盐水纱布）、心电监测导联线（一般为三导联）、一次性电极片3-5片、电源（接线板）、纱布5块、抢救车。
吸痰吸氧装置。
五、注意事项（护士操作）1.涂擦导电膏时，避免两个电极板涂擦的导电膏过多溢出，防止灼伤皮肤。
2.保持皮肤清洁干燥, 避免在皮肤表面形成放电通路而灼伤皮肤。
操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。
病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。
如干扰大，可快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大，用干纱布擦干。
3.安有永久起搏器的患者，电极板放置位置应避开搏器至少10cm。
除颤后应检查其功能。
避开溃烂或伤口部位。
4.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触患者的物品，尤其是金属物品。
切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪电极片，导电线的上面。
5.除颤仪默认方式为非同步除颤, 需同步除颤时按SYNC ON/OFF键, 如房颤、房扑。
6.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊,防止生锈影响除颤功能。
7.保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置，定期检查其性能, 及时充电。
8. 除颤仪到位前，持续有效的 CPR。
除颤后紧接着 5 个遁环的 CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。
电除颤-2012-10
胸外心脏非同步直流电电除颤技术及评分标准（成人）项目内容及评分标准分值得分评估准备20 分1.自身评估：着装整洁，仪表端庄；符合操作要求(每分号项1分） 22. 环境评估：清洁、安全；有电源；屏风或床帘遮挡(每分号项1分） 33、用物评估：（1）用物齐全、摆放有序(每分号项0.5分）（2）质量合格，符合要求：吸氧吸痰装置完好；电源匹配符合要求、蓄电池充足或连接电源，电源开关正常；除颤仪外壳完整无破损，电线无裸露，仪器清洁无污垢；检查除颤仪性能良好（仪器自检）(每分号项1分）54.患者评估：（1）对床号、姓名（0.5分）（2）判断意识、心跳及呼吸情况判断意识，轻拍患者肩部，直接呼唤患者姓名，看有无反应(每分号项0.5分）判断有无心跳：触摸有无颈动脉波动（喉结旁开两横指），时间<10s(每分号项1分）判断有无呼吸：侧耳听鼻部呼吸音，观察腹部起伏(每分号项1分）（3）察心电图示波为室颤、室扑波(每分号项0.5分）（4）检查除颤部位皮肤：皮肤完整干燥、无胸毛、无金属饰品(每分号项0.5分）；无起搏器植入（1分）10操作要点60 分1.呼救，记时。
22.去枕仰卧，充暴露胸部，口述立即心肺复苏(每分号项1分） 33.开启除颤仪调至PADDLE位置，清洁除颤皮肤(每分号项1分） 34.电极涂导电糊:确认非同步方式(每分号项2分） 45.选择合适的除颤能量：口述单相波除颤用360J，双相波用150-200J;儿童选择2KJ/Kg-4KJ/Kg(每分号项1分）；观察除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值(每项2分）56.充电（按“Charge”按钮） 27.放置电极板：口述负极(STERNUM）放于右锁骨中线第2肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第5肋间，两电极之间相距10cm以上，术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压 (每分号项1分）68.确认无人员接触床旁：口述：“请旁人离开”，术者身体后退一小步，稍离开病床(每分号项1分） 39.放电：观察心电示波恢复情况，口述继续5个CPR，报告“仍为室颤再次除颤”，再次除颤 (每分号项2分） 610.观察心电示波，口述“5个CPR，除颤成功，恢复窦性心律”，记录时间，留图(每分号项1分） 611.移开电极板，纱布擦干皮肤，整理床单位，协助患者取舒适卧位(每分号项1分） 412.神志恢复者给以心理护理：您除颤成功，请安心休息，我们会进一步查找原因(每分号项1分） 313.密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗(口述，每分号项2分） 414.整理用物：关除颤仪电源，清洁电极板，放于指定位置，继续心电监护(每分号项1分） 515.用物及垃圾分类处理，洗手，记录(每分号项1分） 4评价20 分1.操作熟练、动作流畅。
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
除颤(非同步方法)技术操作评分标准
16）用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
3
17）操作完毕，将能量开关回复至零位，擦干电极板并充电备用。
3
18）记录。
3
19）做好除颤仪的清洁和维护。
3
20）操作速度：完成时间5分钟内以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
注意事项
除颤（非同步方法）技术 操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作失常。
评估要点
1、评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速波形。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗盘、纱布、弯盘。
5
11）如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
5
12）环顾四周，令所有人员离开病床。
5
13）充电至所需能量再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极板“放电”按钮，迅速放电除颤。
8
14）立即行2分钟胸外心脏按压。
5
15）观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
7、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
8、小儿除颤时，目前推荐的除颤电量是2-4J/kg，最大不超过10J/kg，如果小儿体重同成人体重时，应参照成人除颤能量。
9、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。
4
7）接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。
胸外心脏非同步直流电除颤成人操作评分表
考姓名
准考证号
题干
56岁男性患者，持续压榨性胸痛分钟，在急诊留观时突然意识消失。请为他紧急处理。
器械准备
成人心肺复苏模型1个、除颤监护仪（双相）1台、导电凝胶1支、棉垫1块、一次性手套2副、口罩2个
考核项目
评 分 标 准
分值
得分
备注
判断与呼叫
轻拍患者双肩
0.5
1
质量评分
动作迅速准确
1
合计
考官签名：年 月 日
1
擦干患者胸部皮肤
0.5
在电极板上涂适量导电凝胶混匀
0.5
选择非同步模式
1
选择200J
1
安放电极板
电极板位置正确
2
电极板与皮肤紧密接触
1
再次判断：“室颤，立即除颤”
1
除颤
充电
1
查看现场情况，呼喊：“旁人离开”
1
所有人身体不接触患者与病床
1
放电
1
除颤后处理
清洁电极板，回位
0.5
关机
0.5
口述：“继续胸外按压，按30：2做5个周期。2分钟后复检”
分别对双耳呼叫（呼叫声响有效）
0.5
判断呼吸（6-10秒内）
0.5
判断颈动脉搏动（与判断呼吸同时进行）
0.5
明确诊断：发生了心跳呼吸预骤停
0.5
呼救（或启动急救系统）
0.5
患者摆放复苏体位
0.5
除颤仪准备
开启除颤仪，调至“监护”位置
0.5
选择Paddle导联
0.5
安放除颤仪电极板
0.5
判断：“室颤，立即除颤”
胸外心脏非同步直流电除颤
胸外心脏非同步直流电除颤【目的】纠正患者心律失常。
【用物准备】除颤仪（处于完好备用状态）、导电糊、电极片、酒精、纱布、弯盘、笔、表。
准备有关抢救物品及药物。
【操作流程及评分标准】【指导内容】告知家属除颤的目的与注意事项。
【注意事项】1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
2.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
4.动作迅速，准确。
5.操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊。
6.操作完毕，清理电极板上导电糊，保持除颤器完好处于备好状态。
【并发症】【1】低血压预防及处理：应注意监测患者血压、心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多数可在数小时内自行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。
【2】心律失常预防及处理：1、护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心律失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。
2、电复律后持续心电图监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需要特殊处理。
如若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常的药物治疗。
若产生室速室颤可再行电击复律。
3、若发生显著地窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，轻症能自行恢复者，可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率个别患者可安装起搏器。
【3】肺水肿预防及处理：一旦发生，应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心、利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。
【4】心肌损伤预防及处理：除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害，如发生应加强监护，予以对症支持处理。
【5】皮肤灼伤预防及处理：点击时电极板应予皮肤充分接触，勿留间隙。
电极板均匀涂抹导电糊。
轻者一般无需处理，重者皮肤按外科换药处理。
最新电除颤评分标准
最新电除颤评分标准患者反应等），交接班。
评分标准：1.着装整齐，佩戴胸卡，备齐用物，准备充分，得分2分。
2.操作流程正确，按照步骤进行，无遗漏，得分73分。
3.操作质量标准高，注意细节，保证患者安全，得分最高5分。
操作流程：当患者突然倒地或发生室颤时，首先要呼叫其他人员帮助，并评估监护电缆线等是否干扰。
接着触摸患者颈动脉搏动，同时观察呼吸，判断时间不得超过10秒。
如果患者没有呼吸或心跳，立即通知医生，抢救患者，进行胸外心脏按压。
同时，除颤仪到场后，开启除颤器，打开电源，评估患者皮肤，去除患者身上金属物品及电子产品，皮肤潮湿则擦干胸部。
联接导联，观察心电活动，电极涂以专用导电糊。
导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤/同步电复律。
选择能量，非同步：200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波），同步：小孩2-4J/kg。
正确安放电极，按压手柄上充电键，确定无人员接触患者，双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行放电。
将两个电极手柄放下，立即进行CPR。
观察除颤有无成功，未CPR不得分。
进行5个循环CPR后观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功。
心律无恢复时继续进行5个循环CPR后，再次评估。
室颤再次电除颤，心电监护呈直线则继续CPR。
除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况，除颤位置皮肤有无灼伤等。
最后整理记录，交接班。
质量标准：在操作过程中，要注意细节，保证患者安全。
特别要注意患者皮肤的情况，如有潮湿等情况要及时处理。
还要注意除颤仪的电量充足，各导联线连接完好等。
操作过程中要紧张而有序，不能出现遗漏或错误。
质量标准操作熟练且手法正确是保证质量标准的关键。
除颤时必须在患者无知觉的情况下进行。
除颤前需要识别心电图类型，以便正确选择除颤方式。
如果是细颤，可以在除颤前给予肾上腺素，使其转变为粗颤，然后进行电除颤。
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（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1、仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、评估：
（1）评估患者意识、是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征，心电图是否室颤波、室速波形
（2）检查除颤仪性能是否处于安全备用状态
10
未评估扣10分，评估一项不全扣2分
5、充电：术者拇指按压充电钮
5
未充电扣5分
6、放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮
10
除颤无安全意识扣5分；未同时按放电按钮，无效放电扣10分
7、移开电极板后，（记录时间）立即进行5个循环CPR（口述完成）再次评估心电示波，了解除颤效果，除颤不成功，再次除颤，移开电极板，再次进行5个循环CPR（口述完成），心电示波恢复窦性心律，除颤成功并记录时间。
10
未监测除颤效果扣5分，电极板放置位置不正确扣5分；一处不符合要求扣2分
8、继续心电监护（口述完成）。用干纱布擦净病人身上导电糊，检查皮肤；取舒适体位，整理用物。
8Hale Waihona Puke 一处不符合要求扣2分9、洗手，记录（记录完毕，结束计时）
3
一处不符合要求扣1分
操
作
后
评
价10分
1、按消毒技术规范要求分类处理使用后物品（在操作过程中体现，不需口述）
4
一处不符合要求扣1分
2、患者取去枕平卧位，松解衣物，左臂外展，检查除颤部位并去除金属等导电物质，其余人员不得接触病床
10
一处不符合要求扣3分分
3、将除颤电极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，开机，遵医嘱设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J
10
未涂导电糊或放置盐水纱布扣5分；设置错误扣10分；一处不符合要求扣5分
4、将2块电极板分别放置除颤部位：负极（STERNUM）电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第五肋间。两电极之间相距10cm以上。用适当力量按压使电极板紧贴胸壁
10
电极板放置位置不正确扣5分；双手按压用力不当，一处电极板与胸壁接触不良扣2分
5
一处不符合要求扣1分
2、全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
全过程4分钟
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
每超30秒扣1分，不足30秒不扣分，超过2分钟停止操作，未完成流程不计分
3、用物准备：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布、手消液、护理记录单、盛污容器
用物准备时间1分钟
8
少一件或一件不符合要求扣1分
用物准备每超30秒扣1分，超时不足30秒不扣分
操
作
流
程
70
分
1、（举手示意，开始计时）确认患者心电示波为室颤；如患者没有进行心电监护，可开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤