慢支肺气肿
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察慢性支气管炎肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，主要特点是由于吸烟、空气污染等因素引起的气道炎症和气道狭窄，而导致慢性进行性呼吸道梗阻和气肿。
纵观全球范围内，慢性支气管炎肺气肿已成为世界各国人口中慢性阻塞性肺疾病的主要代表。
据统计，全球范围内患有慢性支气管炎肺气肿的人数已经高达数亿之众，其中严重影响人们健康的居多。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于慢性支气管炎肺气肿的治疗具有独特的优势。
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的方法主要是通过辨别患者的病情特点和体质特点，运用针灸、中药等方法进行治疗，从而滋阴清热，壮气健脾，以达到改善患者症状，延缓疾病进展的目的。
中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效备受关注。
本文通过对慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗的观察和研究，旨在总结中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效，为临床中医医生和患者提供更为科学、准确的治疗参考。
慢性支气管炎肺气肿在中医理论中常被归为痰浊阻肺和肺气虚损两个证候，因此在中医辨证治疗时，首先需要明确患者的证候类型，然后选择相应的治疗方法，具体原则包括：1. 痰浊阻肺型主要症状包括咳嗽、痰多、胸闷、气短等，舌苔厚腻，脉滑数等。
治疗原则是宣肺平喘、化痰散结。
常用药物有半夏茯苓丸、苓桂术甘汤等。
2. 肺气虚损型主要症状是气短、肢倦、咳嗽等，舌淡苔白，脉沉弱等。
治疗原则是益气固表、健脾生津。
常用药物有六君子汤、补中益气汤等。
为了观察中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效，我们选取了一定数量的慢性支气管炎肺气肿患者，并按照患者的具体证候类型进行中医辨证治疗。
随访了疗程结束后3个月、6个月和12个月的患者情况，进行了疗效观察。
1. 观察对象选择本次观察选取了符合慢性支气管炎肺气肿诊断标准的患者40例，其中男性25例，女性15例，年龄在40-70岁之间。
患者均有明显的慢支肺气肿的主要症状，如咳嗽、咳痰、气促等，经CT或X线肺部影像学检查等确诊。
病理慢支炎 肺气肿 肺心病
1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？ 2.其死亡原因是什么？
3.该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？
慢性肺源性心脏病
（chronic cor pulmonale) 简称肺心病（cor pulmonale)
慢性—多种慢性肺疾病是本病的病因
肺源性—肺循环阻力导致的肺A高压是这些肺部疾病引起
心脏病变的根源 心脏病—本病的本质是心脏受累，是右心肥厚、扩大为主要 病变的一种心脏病
一、病因和发病机制：
病史摘要
病员男性，62岁，吸烟30余年。因反复咳嗽、咳痰 28年，伴气紧、心累5年，下肢水肿2年，腹胀4月入 院。28年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬 春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。 近5年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年 前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。4月前受凉后 发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现 腹胀，不能平卧，急诊入院。
2.镜下：
（1）肺泡的改变：扩张，间隔变窄、断裂， 相邻肺泡融合成较大的囊腔
囊腔直径>1cm称气肿囊泡，直径>2cm称肺大泡，多在胸膜下 自发性气胸
（2）肺血管床的改变：Cap床数量↓，
间质内肺小A内膜纤维性增厚
（三）肺气肿的类型：
部位 范围 性质
肺泡性 阻塞性
间质性
其他
小叶 中央型
全 小叶型
呼吸系统疾病
慢支炎 肺气肿 肺心病 支气管扩张
肺结核 硅肺 鼻咽癌 肺癌
（P.161）
慢性阻塞性肺疾病
(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
共同特点是肺实质和小气道受到病理损伤， 导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全
慢支、肺气肿、肺心病
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎[概述]：定义：慢性支气管炎：简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。
临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。
[病因和发病机制]：一、外因：(一)感染；(二)理化因素；(三)吸烟；(四)过敏；(五)气候与气温变化。
二、内因：(一)呼吸道防御和免疫功能低下；(二)植物神经功能紊乱；(三)内分泌功能减退；(四)遗传因素。
[病理]：支气管粘膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生及鳞状上皮化生。
纤毛变短、参差不齐或稀疏脱落。
杯状细胞显著增加，比例增至1：2以上，细支气管中可见杯状细胞增生，并有大量粘液分泌。
粘液腺泡明显增多，腺管扩张，分泌旺盛。
粘膜腺体增生、肥大是慢支的突出病理改变。
正常粘膜腺体的厚度与支气管壁厚度之比（R i e d指数）为0.14～0.36，慢支患者比值增大，可达0.41～0.74左右。
支气管壁炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维组织增生。
少数软骨组织变性、萎缩，致使支架作用减低，管腔塌陷。
[临床表现]：一、症状：㈠咳嗽；㈡咳痰；㈢气喘；㈣反复呼吸道感染。
二、体征：合并感染时肺底可听到湿性罗音；喘息性慢支常可听到哮鸣音。
三、X线检查：两肺纹理增加变粗，或呈条索状或网状。
四、肺功能检查：[诊断]：一、诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断。
二、分型：(一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。
(二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。
三、分期：(一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。
3慢性支气管炎、肺气肿
• 分期
✓ 急性发作期：1周内出现咳嗽、咳痰、喘息加剧 ✓ 慢性迁延期：不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状迁延
不愈达1月以上 ✓ 临床缓解期：症状基本消失，保持2月以上
辅助检查
• X线检查：早期无异常表现，随病情反复发作， 支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸 润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱。
10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
A 止咳祛痰 B 控制感染 C 解痉平喘 D 菌苗注射 E 吸氧补液
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11.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A 病史和症状 B 阳性体征 C 胸部x线检查 D 心电图改变 E 肺功能检查
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并发症
• 自发性气胸 • 呼吸衰竭 • 慢性肺源性心脏病
诊断
• 根据病史，临床症状、体征，实验室检查等综合 分析。
治疗
• 对已经形成的肺气肿目前尚无治疗方法使其逆转 ，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展， 改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。
• 对有慢支症状者按慢支治疗。 • 对出现COPD者按COPD进行治疗。
预后
• 与病情程度及合理治疗有关。 • 个体间生存年限的差异较大。
临床表现
• 症状
✓ 早期可无明显症状。 ✓ 典型症状是劳力性气促。多在原有咳嗽、咳痰的基础
上出现逐渐加重的呼吸困难。
• 体征
✓ 视诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 ✓ 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降
。 ✓ 听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延长，有时双肺可
闻及干湿啰音。
辅助检查
内科护理学笔记(哮喘、慢支、肺气肿)
03 肺气肿
肺气肿的病理生理
肺气肿是指肺部组织因慢性炎症、吸 烟、空气污染等刺激导致弹性降低， 过度膨胀，进而影响正常呼吸功能的 一种疾病。
肺气肿的病理生理过程中，肺部组织 细胞的炎症反应和氧化应激起着重要 作用，这些反应导致肺部组织损伤和 功能下降。
肺气肿的病理生理机制主要包括气道 阻塞、肺实质破坏、肺血管改变等， 这些因素相互作用，导致肺部通气和 换气功能障碍。
内科护理学笔记(哮喘、慢支、肺 气肿)
目录
• 哮喘 • 慢性支气管炎 • 肺气肿 • 内科护理学概述 • 哮喘、慢支、肺气肿的预防与控制
01 哮喘
哮喘的病理生理
01
02
03
气道慢性炎症
哮喘的本质是气道慢性炎 症，由多种细胞和细胞组 分参与，导致气道高反应 性和气流受限。
气道重塑
哮喘发作过程中，气道平 滑肌增生、肥大，气道黏 膜下腺体增生，导致气道 重塑。
02 慢性支气管炎
慢性支气管炎的病理生理
慢性炎症
黏液分泌增多
慢性支气管炎的病理生理过程涉及气 道和肺组织的慢性炎症反应，导致气 道黏膜充血、水肿和分泌物增多。
慢性炎症刺激导致气道黏膜分泌黏液 增多，形成痰液，影响气道通畅。
气道重塑
随着病情发展，气道壁的结构发生改 变，导致气道壁增厚、弹性降低，气 道阻力增加。
推广健康生活方式，增强身体免疫力
合理饮食
提倡均衡饮食，增加蔬菜水果 摄入，减少高热量、高脂肪食 物的摄入，以保持身体健康。
不吸烟限酒
提倡戒烟限酒，吸烟和过量饮 酒都会损害身体健康，增加患 病风险。
适量运动
鼓励人们积极参加体育锻炼， 适量运动有助于增强身体免疫 力，预防哮喘、慢支、肺气肿 等疾病。保持良好的心理状态来自慢性支气管炎的护理与治疗
老慢支、肺气肿、慢阻肺、哮喘要根治必须逆转纤维化
器 官 纤维 化
羹篓
老慢 支 、
肺气肿 、
慢阻肺 ．
哮
喘等慢 性 肺 病是 中老 年人 常 见 的慢 性
呼吸 系统 疾 病 ， 由 于 病程 较 长 ， 病变
较 多， 如 果 受 到 外界 刺激 ， 非 常容 易
造 成呼 吸 道 感 染 ， 引起 肺 病急 性 发
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胡 卓伟
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教 育部长 江 学者 特聘 1
教授 ． 中国医学科学院 1
特聘教授 中南大 学客座 I ．
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抗 病毒 、 抗 肿 瘤 ． 抗 纤
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例如慢性支气管炎。 现 代医学 发现 ， 慢性 支 气管炎会引起 气 管 、 支 气 管上 皮纤毛 发生改变 (粘连 、 倒 伏 、 脱失) 而 降低 抵抗 力 ， 削弱肺泡 吞噬细胞的吞噬灭菌作用 ， 又能引 起 支气 管痉 挛 ， 增加 气道 阻 力 。 病程 较久而 病情 又 较重 者 ， 炎症 扩散至 支 气管壁 周围组 织 ， 如细 支气 管和肺 泡壁 ， 形 成 肺组 织 结构 的破 坏或纤
化维纤 胶囊 是由胡卓伟教授 和 他 的团 队经 过 多年研 究而 获 得 创新 科研 成果 。 化维纤 胶囊特效成份 是 “ D C 细 胞活化 因 子 ” ， 具 有强 大的
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皮肤纤维化 以及 其他 因素导 致的纤维 化疾病 患者 。
慢支肺气肿患者护理措施
慢支肺气肿患者护理措施
作者： admin 发布时间：2010-1-23 10:20:09 来源：北京施恩医院
内容摘要：慢支肺气肿患者护理措施对于患者身体的康复也起到一定的作用，因此，在整个过程中我们应该按照科学的合理的护理措施来进行治疗等等，下面我们来看看具体的情况。
慢支肺气肿患者护理措施对于患者身体的康复也起到一定的作用，因此，在整个过程中我们应该按照科学的合理的护理措施来进行治疗等等，下面我们来看看具体的情况。
中国中医研究中心施恩医院专家介绍，慢支肺气肿患者护理措施主要包括以下几种：
1、呼吸操
呼吸操方法是患者端坐或竖立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。
呼气时间以患者耐受能力而定，如此反复，循序渐进。
2、膈肌起搏治疗
膈肌起搏治疗通过电刺激膈神经能增强膈肌收缩力，加大膈肌移动度，提高肺泡通气量，改善缺氧和二氧化碳等等来进行治疗。
3、氧气治疗
氧气治疗能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。
除了以上的慢支肺气肿患者护理措施外，还们还需要注意家庭护理质量等等，因为它们也会直接影响到各种疾病的发生等等，特别是家人更应该精神上安慰、体贴和鼓励患者，这样可以有效的帮助患者提高战胜疾病的信心。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗 唐大春
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗唐大春四川省泸县人民医院，四川省泸州市646100慢支、肺气肿、慢阻肺是比较常见的三种疾病，这三种疾病有很多共同之处，临床症状也十分相似，所以有很多人会混淆这三种疾病。
到医院就医时，很多病人因为混淆疾病种类，所以无法为医生提供正确的信息，进而导致治疗效果不明显。
为了恢复身体健康，必须要做到对症下药，那么首先就要区分病症。
下面我们就详细的了解什么是慢支、肺气肿和慢阻肺，帮助大家区分这三种病症。
一、什么是慢性支？慢支即慢性支气管炎，这是一种发生在气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症。
许多慢支患者会出现咳嗽、咳痰等症状，每年至少有3个月的发病时间，持续时间不少于2年。
咳嗽和咳痰是许多疾病都很常见的症状，如肺结核、心脏病、支气管哮喘等，要区分慢支与其它疾病，就要进行详细的检查。
在慢支发病早期，咳嗽、咳痰、气急、发烧是主要发病症状，严重时可能会出现上呼吸道反复感染，通常不会受到患者的重视。
如果放任发展，慢支会逐渐演变为肺炎。
到后期，患者会出现心跳加快、脸面浮肿、呼吸困难、双下肢肿胀等症状，这些症状会影响患者的正常生活和工作，如果没有及时采取有效的治疗措施，很有可能会演变为肺气肿或进一步恶化为慢阻肺。
二、什么是肺气肿？肺气肿就是肺气体交换表面损坏，具体来说，就是原本仿佛小葡萄串的肺泡因为疾病而变大，因为肺泡表面受到破坏，所以功能下降，进而出现气促不适的症状。
肺气肿的症状其中和肺气肿的程度有关，在患病初期可能并没有明显的症状，或者只在运动、劳动的时候感到气短。
随着肺气肿情况的恶化，呼吸会更加困难，甚至稍微活动一些也会感到气短。
患者的体重会逐渐下降，食欲也会每日愈下，下腹会变得胀满，同时出现咳嗽、咳痰等症状，肺气肿与慢性支气管炎的病症很像，需要详细区分。
三、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性种阻塞性疾病，该疾病会受到气流的限制，是一种可以预防和治疗的疾病。
气流受限会呈现出发展性的特点，如果患者吸入了烟草烟雾或有害颗粒，可能会加重慢性炎症，进而促进气流受限的发展。
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慢支肺气肿
*导读：慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。
……
慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。
慢支肺气肿1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。
2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。
3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。
4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。
5、血气分析：判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。
6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。
7、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。
还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。
8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。
慢支肺气肿一旦患上了肺气肿，需要注意及时的进行治疗，这样可以保障及时的延长生命。
但是在治疗肺气肿前需要注意做好检查，这样才能保证治疗的顺利进行，另外需要注意的是，进行检查需要到正规医院。