(1)补血剂归脾汤
归脾汤：益气养血,健脾养心
龙源期刊网 归脾汤：益气养血，健脾养心作者：代晓琴来源：《大众健康》2018年第10期失眠、工作压力大、月经不调、健忘、全身不适、情绪低落等已成为影响人们健康和生活质量的常见问题。
除了自身心理调节以外，有良方一剂可帮患者解决烦恼和担忧。
归脾汤，最先是南宋医家严用和提出的，其为南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。
但是严用和的归脾丸、汤的方子并不完整，到了明代的时候，太医薛立斋又增加了两味药：当归和远志，从而组成了我们今天见到的归脾汤。
举个例子读者可能就会比较直观地认识这个方剂。
某男性患者，34岁，出现不明原因头晕1个多月，没有感冒以及高血压、心脏病的病史。
头颅影像学检查也无异常。
医生查体见患者面色萎黄，舌质淡；诊脉，脉细无力，不像一个壮年男性的脉象。
后家属表示，患者极其敏感，经常胡思乱想，甚至影响睡眠，食欲也差。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见面色黄，舌质淡、脉细均属气血不足之象。
上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。
脾为营卫气血生化之源，面色萎黄提示这是脾血亏虚之像。
那么，什么药物可以滋养脾血呢？当属归脾汤。
医生给予患者归脾汤为主方7剂。
患者二次就诊时，面色较前大有好转，且自诉基本无头晕现象，睡眠情况也有改善。
家属对患者的改变表示很惊讶，且患者愿意跟家人互动与交流，性情较前开朗。
这当属于归脾汤的功劳，因为它具有治疗气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振的功效。
在中医里面，脾的功能很多。
第一，脾具有对各种食物的消化吸收、谷食精气的转运输送及转化作用。
简单说就是帮助吸收食物精微物质。
第二，脾主统血，指脾有统摄血液在脉中正。
老中医：劳心者的专用补血药~归脾汤
归脾汤【名方出处】南宋《济生方》。
【使用历史】约750年。
【主要成分】人参(或党参)，黄芪，白术，茯苓，酸枣仁，桂圆肉，木香，炙甘草，当归，远志。
【整体药性】温。
【功能主治】益气补血，健脾养心。
用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。
【典型征象】面黄肌瘦，失眠健忘。
【禁忌人群】身体壮实不虚者忌服。
归脾汤为补血名方，具有补血养心、健脾益气的功效。
归脾汤出自南宋的医家严用和的《济生方》。
当时，严用和的归脾汤的方子还不完整，到了明代时，太医院的院长薛立斋在这个方子里加上了当归和远志，至此归脾汤就变成了现在药店里的人参归脾丸了。
归脾汤适合经常操心、劳累的人，因为操心劳累而损伤了心血，所以方剂中的药物也重在补血。
在《济生方》中，对归脾汤的应用只有“治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘”这短短的一句话，不过话虽少，但涵盖的范围却很广，凡是有肢倦乏力、失眠健忘、心慌心悸、崩漏或月经量少等心脾两虚症状的患者均可使用。
气血双补的经典方归脾汤这方子看似简单，但是里面的学问可大了。
首先，这个方子里包含着补气的四君子汤，黄芪也是补气的，乍一看，大家似乎觉得归脾汤是补气的，但是，它在方剂学中确实归属补血类，为什么会这样呢？。
这要从气和血的关系谈起，气和血是互生的，气生血，血生气。
中医讲血需要依靠脾气才能行使功能，所以中医在补血的时候很少只开补血剂，一般都要同时补气，就好像是赋予了血细胞干活的动力一样。
有人将气血的关系比作夫妻，气为阳，主动，扮演着丈夫的角色；血为阴，主静，扮演着妻子的角色。
一个美满的家庭，夫妻和睦是关键，同样，对于身体而言，如果想要保持健康，气血平衡是关键。
一旦气虚或者血虚，疾病就会随之而来，正如《黄帝内经》中所说：“气血失和，百病乃变化而生。
”那么，气虚是什么呢？我们刚才说了气扮演的是丈夫的角色，如果气虚，就好比一个家庭里，作为一家之主的丈夫懦弱无能。
在这种情况下，这个家首先经济来源会出现问题，而没了钱的支援，各家庭成员的吃喝问题就得不到保证，可以说这家人只能处在低水平的生活状态；其次，因为丈夫太懦弱，家庭就很容易受到其他强势者的欺侮。
归脾汤的临床应用
归脾汤的临床应用作者：宋爱民来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0009-02归脾汤是临床上的常用方剂，对治疗某些疾病可取的较满意的效果，现将本人在临床应用归脾汤的点滴体会简述如下：1本方的来源与发展：归脾汤见于宋代严用和《济生方》（1253年），源出四君子汤（宋《太平惠民和剂局方》1151年），当归补血汤（李东垣《内伤外伤辩惑论》1231年）加入枣仁、桂圆肉、木香等药，治疗脾阳虚弱、心阴亏损而气血两虚之证。
罗东逸：“方中龙眼肉、枣仁、当归，所以补心也；参、芪、术、苓、草，所以补脾也。
薛立斋加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。
而特名归脾何也？夫心藏神，其用为思，脾藏志，其出为意。
是神志思意，火土合德者也。
心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传诸子，子又能令母虑，所以然也。
其症则怔忡，怵惕烦躁之证见于心，饮食倦怠，不能运思，手足无力，耳目昏眊之征见于脾。
故脾阳苟不运，心肾必不交，......，而心阴何以养，次取坎填离者，所以必归脾也。
其药一滋心阴，一养脾阳，取乎键者，以壮子益母。
然恐脾郁之久，伤之态甚，故有取木香之辛且散者，以理气醒脾，使能急通脾气以上行心阴，脾之所归，正在斯尔。
”《名医方论》。
现代实践用归脾汤治疗神经衰弱、神经官能症等取得了良好效果，丰富了运用本方的经验，扩大了本方的应用范围。
2方药组成及方义分析：白术30克、茯神30克、黄芪30克、龙眼肉30克、枣仁克、人参15克、木香15克、甘草10克、当归10克、远志10克、生姜10克、大枣15克，水煎服。
方中以参、芪、术、草、姜、枣，甘温补脾益气；当归甘、辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香醒脾理气，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。
故本方为养心与益脾并进之方，亦即益气补血药相融之剂，但其目的主要在于治疗血虚。
补气养血的配方有哪些
补气养血的配方有哪些补气养血这是许多女性都经常爱做的事情，因为通过补气养血可以让自己的身体健康外，还可以让自己的脸色变得红润起来，让自己的看起来更加的自信和青春，补气养血的药物和食疗都有许多，但是怎么样才能让这些物品的效果达到最好呢，这就是需要知道怎么去做了，这样就是中医经常说的配方，那么你知道补气养血的配方是什么样的吗？补气剂：四君子汤:人参.白术.茯苓.甘草.各等份.生苓白术散：人参，白术，山药，白苓各1000克，白扁豆，莲子肉，薏苡仁，桔梗各500克。
生脉散：人参10克，麦冬15克，五味子七粒。
补血剂：四物汤：当归，川芎，白芍药，熟地黄各等份。
当归补血汤：黄芪30克，当归6克。
归脾汤：黄芪30克，白术30克，人参15克，当归，龙眼肉，茯神，远志，酸枣仁各30克，木香15克，甘草8克。
气血双补剂：八珍汤：当归，白芍，川芎，熟地黄，人参，白术，茯苓各10克，甘草5克.灸甘草汤：灸甘草12克，大枣30枚，人参，生地黄30克，阿胶6克，麦冬15克，麻仁10克，桂枝9克，生姜9克。
补阴剂：六味地黄丸：熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克。
补阳剂：肾气丸：附子30克，桂枝30克，干地黄240克，山茱萸120克，山药120克，茯苓90克，丹皮90克。
固表制汗剂：玉屏障散：防风，黄芪各30克，白术60克。
涩肠固脱剂：真人养脏汤：罂粟壳20克，诃子12克，肉豆蔻12克，肉桂3克，灸甘草6克，人参6克，白术12克，白芍9克，木香9克涩精制遗剂：金锁固精丸：沙苑蒺藜，芡实，莲须各60克，龙骨，牡蛎各30克。
固崩制带剂：固冲汤：煅龙骨，煅牡蛎各24克，海螵蛸12克，棕榈碳6克，五倍子1.5克,炒白术30克,生黄芪18克,山萸肉24克,生杭芍12克,茜草9克。
滋润内燥剂：养阴清肺汤：玄参9克，生地黄9克，麦门冬9克，牡丹皮，白芍各9克，薄荷6克，贝母9克，甘草9克。
百合固金汤：百合9克，生地黄9克，熟地黄9克，麦冬9克，玄参6克，贝母6克，桔梗6克，当归，白芍，甘草各6克。
归脾汤
归脾汤中文名称：归脾汤英文名称：guipi decoction定义：同名方约有7首，现选《正体类要》卷下方。
组成：白术，当归，白茯苓，黄芪（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各一钱，木香五分，甘草（炙）各三分，人参一钱。
加生姜，大枣，水煎服。
应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（二级学科）合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。
用法用量加生姜、大枣，水煎服。
临床应用①心悸怔忡《南雅堂医案》：用心过度，阴血必受损耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。
归脾汤。
《续名医类案》：马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。
诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。
心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。
法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。
归脾汤(5张)②心痛《南雅堂医案》：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加石菖蒲治之。
《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。
诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、官桂2钱，煎服之。
不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。
③失眠《中医杂志》（1955；2：30）：患者是41岁男子，曾患肺结核及肋膜炎。
现因工作繁重，思虑过度以致失眠，日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常头痛障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
）【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【方论】本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。
方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。
组合成方，心脾兼顾，气血双补。
【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。
千古名方归脾汤
千古名方——归脾汤工作节奏快，竞争压力大，焦虑、失眠、疲劳、食欲不振、月经失调，该如何面对? 500多年前的御医良方归脾汤却可以解决现代人的烦恼。
于女士今年35岁，在北京打拼多年。
最近半年，她感觉身心疲惫，面色憔悴。
白天总是迷迷糊糊，昏昏沉沉，时常感到胸闷、心慌，记忆力严重下降。
最糟糕的是，晚上经常失眠，有一点动静就惊醒。
于女士怀疑是得了抑郁症，她找到杨桢大夫。
北京中医药大学副教授杨桢说，于女士顽固性失眠，全身没有力气。
白天、夜晚时间颠倒，白天迷迷糊糊，晚上精神十分好。
杨桢大夫给于女士把脉发现，她脾胃功能虚弱。
于女士说最近一直没有胃口，吃饭几乎都是胡乱对付。
杨大夫观察到于女士脸上有黄褐斑，人很清瘦，并心事重重、郁郁寡欢。
他试探性地询问于女士最近月经如何，她说，月经不调，来后十多天才干净，已持续半年多。
(图1) 杨大夫告诉于女士，她没有抑郁症，可能最近有让她特别操心、思虑过度的事情。
听到这些，于女士主动跟杨大夫说出了自己的心事。
杨桢说，一年多前，于女士还是一个所谓的剩女，三十多岁嫁不出去，心情焦虑，可想而知。
通过网络，她和一个美国人相识，并擦出了火花。
这个美国人到中国后，两个人相互感觉很好，于是登记结婚。
大龄女青年能够嫁出去是好事，为什么于女士被爱情折磨成这个样子呢? 原来，婚后于女士申请美国签证，却被拒签，只好再次申请。
而美国老公不能长期留在中国。
新婚燕尔，难舍难分，要为了缓解相思之苦，两人只好网络传情。
可是中国和美国的时差，两个人网上见面，只能一个人牺牲睡眠时间，所以于女士常常半夜起来和老公倾诉衷肠。
为此，于女士把稳定的工作也辞了。
全面了解于女士的病因后，杨大夫开出了一个非常经典的方子——归脾汤，让她服用一个月。
杨桢说，服用一个月后，她情况基本好转，体重略有增加，这是一个特别典型的归脾汤症。
中医认为，她是心脾两虚，这种病人因为气血不足，养心的能力减弱了，所以引起心的病变。
气血从何而来呢?脾胃生化而来，她因为长期不愿意吃饭，饮食少，脾胃的消化和吸收能力大大降低，自然心血、气血不足，血不养心，出现心悸、心慌等症状。
归脾汤，为什么叫这个名字呢？
归脾汤，为什么叫这个名字呢？导读：今天学习归脾汤⽅。
⼀切补⽓之剂源于四君，⼀切补⾎之剂源于四物，然⽓⾎双补⾸推⼋珍、归脾之属。
宋·严⽤和，据“⼆阳之病发于⼼脾”理论⽽创⽴了益⽓补⾎、健脾益⼼的名⽅——归脾汤，⽤之临床，效如桴⿎。
01归脾汤的⽅名释义归脾汤出⾃宋代严⽤和《济⽣⽅·卷之四》。
严⽒据《内经》“⼆阳之病发于⼼脾”理论⽽创制。
⼼藏神⽽主⾎，脾主思⽽统⾎。
思虑过度，劳伤⼼脾，则脾失健运、⼼⾎不⾜，发为惊悸怔忡、⾷少体倦诸症。
本⽅以补养⼼脾为主，脾⽓健则⽓⾎⽣化之源充⾜，从⽽⼼⾎旺盛，则惊悸失眠诸症⾃愈。
⼜脾主统⾎，凡脾虚⽓弱，不能统⾎⽽见崩漏诸症，亦可⽤本⽅治疗，即所谓“引⾎归脾”，故严⽒命名本⽅为“归脾汤”。
02归脾汤的功效与主治归脾汤由⽩术、茯苓、黄芪、龙眼⾁、⼈参、酸枣仁、当归、远志、⽊⾹、⽢草、⽣姜、⼤枣组成。
具有益⽓补⾎、健脾养⼼之功效，其主治范围甚为⼴泛，为调补⽓⾎之要⽅。
主治思虑伤脾，发热体倦，失眠少⾷，怔忡惊悸，⾃汗盗汗，吐⾎下⾎，妇⼥⽉经不调，⾚⽩带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有⼼脾两虚者。
现代临床常⽤于⾎⼩板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、功能性⼦宫出⾎等属于⼼脾两虚者。
1.《济⽣⽅》载其“治思虑过度，劳伤⼼脾，健忘怔忡”。
2.《校注妇⼈良⽅》载其“治脾经失⾎少寐，发热盗汗；或思虑伤脾，不能摄⾎，以致妄⾏；或健忘怔忡，惊悸不寐；或⼼脾伤痛，嗜卧少⾷；或忧思伤脾，⾎虚发热；或肢体作痛，⼤便不调；或经候不准，晡热内热；或瘰疬流注，不能消散溃敛”。
3.《⼝齿类要》⽤其治疗“思虑伤脾，⾎耗唇皱；及⽓郁⽣疮，咽喉不利，发热便⾎，盗汗晡热”。
4.《正体类要》⽤其治疗“跌仆等症，⽓⾎损伤；或思虑伤脾，⾎虚⽕动，寤⽽不寐；或⼼脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，⾃汗，⼤便不调；或上下妄⾏”。
5.《内科摘要》载其主治“思虑伤脾，不能摄⾎，致⾎妄⾏；或健忘怔忡，惊悸盗汗；或⼼脾作痛，嗜卧少⾷，⼤便不调；或肢体重痛，⽉经不调，⾚⽩带下；或思虑伤脾⽽患疟痢”。
《中医方剂学》学习笔记：补血之归脾汤
《中医方剂学》学习笔记：补血之归脾汤归脾汤中参术芪，归草茯神远志齐。
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
组成：白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克）黄芪炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6克）木香（1.5克）炙甘草（1克）。
功用：益气补血，健脾养心。
主治：1．心脾气血两虚证。
心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
这个方出自《正体类要》，所主治的证候是心脾两虚，具体来讲是脾气虚和心血虚。
脾气虚这是为主的，心血虚主要反映在不能涵养心神，所以心脾两虚它体现治法里边是心脾兼顾，补益心脾，益气养血兼顾，这是主治的第一条。
因此在临床表现里边它会有一组基本的脾气不足的表现，比如食少，四肢无力，体倦乏力，饮食减少，面色萎黄或萎白，舌质淡，这个反映出气虚的特点。
作为心血不足，有这种心血不能涵养心神，不能涵养心体。
不能涵养心神，则可以失眠，健忘，这个方是治疗虚性失眠常用的方；作为不能涵养心体，则可以心悸怔忡，这是心脾两部分最基本的表现。
结合起来反映了一种气血两虚，心脾两虚。
至于出血证来讲，理论上各种气虚不摄血，以脾气虚为主的这类不摄血都可以使用。
但在临床上以下部出血为主，所以便血、尿血、崩漏、月经过多，这类作为脾气虚、脾不统血这个类型的，可以使用。
所以往往出血，血质比较清稀，血色比较暗淡，反复发作，虽然来势不猛，慢性病中间拖时间可以挺长，而且这个方也能用于这种皮下出血紫癜，这类也可以使用。
所以在内科、妇科方面这个血证也是经常使用的，它的机理就是通过益气为主，益气来固摄，益气摄血，脾不统血，这是归脾汤证两个主治。
这两个主治实际上核心气虚还是个比较突出的，整个方补气力量较大，相对养血力量是第二位的，它是通过益气来达到生血的，那气虚以后不固摄才出血，气虚生血不足才血不养心，关系是这样的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(1)补血剂 归脾汤
归脾
汤▲▲▲
〖方源〗《济生方》卷四“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。
”《济生方》的作者严用和，字子礼，南宋庐山人，宝佑元年（1253年），集临证三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。
咸淳三年（1267年），又撰《济生续方》八卷，亦行于世。
二书原本均佚，今有辑佚本存世。
[组成]白术当归
白茯苓黄芪炒远志
龙眼肉酸枣仁炒，各一钱(3g) 人参一钱
(6g) 木香五分(1.5g)
甘草炙，三分(1g)
［《内科摘要》作者薜己，号立斋，嘉靖间入北京太医院，久仕于两京太医院，故所阅珍秘医籍甚多，治病以脾胃为本，又重视培补肾阴肾阳，《内科摘要》是其代表作。
］
[用法]加生姜、大枣，水煎服。
〖方歌〗归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，
酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，
怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
[功用]益气补血，健脾养心。
[主治]
1．心脾气血两虚证。
心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
2．脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
[方解]
┌黄芪
──补脾益气
君┤
└龙眼肉──既补脾气，又养心血
┌人参、白术──甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功
臣┤
└当归──滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效
┌茯神、酸枣仁、远志──宁心安神
佐┤
└
木香──理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞
┌炙甘草──补气健脾，调和诸药
│
使┤生姜┐
│├调和脾胃，以资生化
本方证因恩虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，面色萎黄，脾气亏虚则
体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。
上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，
气血亏虚为基础。
脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”.
故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使
气
血旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化
源。
全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。
本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。
故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。
世
以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。
”（《古今名医方论》）
本方原载宋·严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛已补此二味，使养血宁神之效尤彰。
本方的适应范围，
随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，
原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。
元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。
明·薛已《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少
食、月经不调、赤白带下等症。
归脾汤与补中益气汤比较归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。
归脾汤以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘
失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。
补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏
器下垂等。
[运用]
1．辨证要点本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。
临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为
辨证要点。
2．加减变化
崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。
3．现代运用
本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
[文献摘要]
1．原书主治
《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。
”
2．方论选录
汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。
血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补
心，心者，脾之母也。
当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。
气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。
”
[临床报道]
李氏用归脾汤加减辅助治疗食管癌放化疗毒副作用获较好疗效。
对照组采用单纯放化疗，治疗组除放化疗外，辅以归脾汤加
减，从放化疗前3天开始服用，每日1剂，服至化疗结束后2周停用。
结果：骨髓抑制情况在Ⅲ、Ⅳ度，两组间存在显著性差异（P<0.01），说明归脾
汤能显著减轻放化疗对骨髓功能的抑制；放化疗组CD3、CD4、NK细胞数目治疗后较治疗前均明显下降，而归脾汤组治疗后较治疗前下降程度明显较对照组
小，说明归脾汤有显著保护或提高患者免疫功能的作用。
[李
卫河，等。
归脾汤对食管癌放化疗毒副作用的疗效观察。
中国中医药信息杂志
2000；7（6）：68]
[实验研究]
归脾汤对三种实验性胃溃疡模型的影响发现：该方对急性应激性溃疡、利血平性溃疡有明显的抑制作用，对幽门结扎性溃疡无效；对胃液分泌量、胃蛋白酶排出量等
没有明显影响。
作者认为该方的作用部位可能在中枢神经系统，通过对紊乱的神经系统的调节，使胃的分泌、运动等功能恢复正常，发挥了抑制溃疡形成的作用。
[张仲一，等。
归脾汤抗胃溃疡的实验研究。
天津中医1995；12（4）：28]主证分析
食少体倦，舌淡，出血证(便血、尿血、崩漏、月经过多)
失眠、健忘心悸、怔忡。
补血剂中的第三个方─归脾汤。
归脾汤的分类，各个教材和参考书是不一样的。
大多数把它放在补血剂，也有的放在气
血双补。
因为它实际上脾气虚，心血虚，而脾气虚能够不生血，所以从关键的这个方的一个立足点，心脾两虚，补脾为主，加上它还能够益气摄血，治疗脾不统血常用。
所以这个放在补血。
通过益气来生血，代表这种治法方面，补血力量多一点。
像过去五版教材，现在这个教材，很多都放在补血剂。
上一版之后出来的高级丛书，它是放在气血双补的，也有道理。
归脾汤所主治的证候是心脾两虚，具体来讲，是脾气虚和心血虚，脾气虚是为主的。
心血虚主要反映在不能涵养心神。
所以心脾两虚，它体现治法是心脾兼顾。
补益心脾，是这个特点。
这是主治的第一条，因此在临床表现里边，它会有一组基本的脾气不足的表现，比如食少，四肢无力，体倦乏力，饮食减少，面色萎黄或萎白，舌质淡，这个反应出气虚的特点。
至于心血不足，心血不能涵养心神，不能涵养心体，不能涵养心神可以失眠、健忘，这方治疗虚性失眠常用的方；不能涵养心体可以心悸、怔忡。
这是心脾两部份最基本的表现。
结合起来反映了一种气血两虚，心脾两虚。
至于出血证，理论上各种气虚不摄血，以脾气虚为主的这类不摄血都可以使用。
但在临床上以下部出血为主。
便血、尿血、崩漏、月经过多。
这类型，脾气虚，脾不统血这个类型
的，可以使用。
往往出血，血质比较清稀，血色比较暗淡，反复发作，虽然来势不猛，慢性病中间拖时间可以挺长，而且这方也能用于皮下出血紫癜，也可以使用。
所以在内科、妇科方面，这个血证也是经常使用的。
他的机理就是通过益气为主，益气来固摄，益气摄血，脾不统血，这是归脾汤证两个主治。
这两个主治实际上核心是气虚，还是个比较突出的。
全方补气力量较大，相对养血力量是第二位的。
归脾汤是通过益气来达成生血的。
气虚以后不固摄才出血。
气虚生血不足才血不养心。
关系是这样的。
所以总体是脾胃气虚。
脾失健运，不能生化血液，心血不足。
那就造成心神失养，心体失养。
脾胃气虚以后，脾不统血，造成这类出血。
功用
益气补血，健脾养心。
（益气为主）
健脾比较突出的，后来用这方改造，比如用于脾不统血这一类，可以比这类养心安神的就不用，然后增加一些止血的药物。
也体现出这灵活运用当中，这个方自身还是以补气为主的。
方解君
人参
四君子汤＋黄耆
人参黄耆同用，补脾肺之气，补气生血
黄耆
白术
茯苓（茯神）
臣
当归
补血为主
龙眼肉也能养心龙眼肉
酸枣仁
酸收，常用安神定志的组合酸枣仁也能养（肝）血
远志
佐
木香
疏通气机
使
生姜
调和气血，调和脾胃
大枣
甘草
调和药性
帮助参、耆、术益气补脾。