肺腺癌结肠转移1例报道并文献复习
单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌：1例报道及文献复习
单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌：1例报道及文献复习董明;徐嵩;武毅;刘懿;陈刚;陈军【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】3页(P438-440)【作者】董明;徐嵩;武毅;刘懿;陈刚;陈军【作者单位】300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科【正文语种】中文肺部磨玻璃影（ground-glass opaeity, GGO）是指计算机断层扫描（computered tomography, CT）图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管纹理仍可显示。
近年来，随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐渐增高，同时一些研究[1]显示肺部磨玻璃影（ground-glass opacity, GGO）的CT表现与早期肺癌有一定相关性。
有报道[2]称，以GGO为表现的肺部结节，恶性率（34%）高于实性结节（7%），混合型GGO（部分实性结节）和单纯GGO的（非实性结节）恶性率分别为64%和18%。
多数单纯GGO表现的肺结节在随访过程中大小稳定，但常与非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）及原位腺癌（adenocarcinomain situ, AIS）相关。
我们对1例右上肺尖端磨玻璃影，随诊1年余，病灶稳定的患者，采用胸腔镜手术切除病灶，术后病理表现为原位腺癌。
现结合文献，复习报告如下。
1 临床资料患者，男性，53岁。
因“发现右上肺结节1年余”入院。
患者于2011年9月，因咳嗽咳痰1个月，于外院查胸CT，发现右上肺磨玻璃样结节，肺窗右上肺叶尖段胸膜下区可见一约1.2 cm×1.3 cm×1.4 cm大小的磨玻璃结节灶，未见明显实变区域，纵隔窗不能显示，如图1。
混合型肺癌1例病例报道及文献复习
混合型肺癌1例病例报道及文献复习混合型肺癌是一种少见的组织类型，本文回顾分析了1例混合型肺癌的影像学表现及病理基础，并探讨有助于诊断的征象。
标签：复合型肺癌；腺癌；大细胞癌；巨细胞癌；肉瘤样癌非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌重要的病理类型之一，主要包括腺癌，鳞癌，腺鳞癌，大细胞癌，类癌，肉瘤样癌等，现将我科治疗一例少见肺腺癌混合其它非小细胞肺癌病理类型病例报道如下。
1临床资料患者XX，男，因”咳嗽，咳白色痰，痰中带血”入院，患者2014年12月于当地医院行胸部CT：左肺下叶空洞，考虑炎性改变。
多次行结核相关检查排除肺结核可能。
2015年2月3日行胸部CT示左肺下叶空洞，考虑炎性改变；双肺结节灶（较大位于左上肺，直径约7.2mm），纵隔可见多个淋巴结。
给予多次规范抗感染治疗，症状无缓解。
患者自行上级医院会诊，不排除肺癌。
遂2015年3月18日行胸腔镜下左下肺切除术及纵隔淋巴结清扫术。
2影像学表现见图1，图2。
图1 手术前肺窗CT表现图2 术前纵膈窗CT表现3病理报告（左下）肺中低分化腺癌，部分为大细胞癌、巨细胞癌及肉瘤样癌。
肿瘤大小：2*1.5*1cm，伴坏死并囊腔形成，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结见转移1/4，单送”第七组、左侧第10组”淋巴结未见转移癌0/5，0/5。
IHC：CK7（2+），Napsin A（部分+），TTF-1（3+），EGFR（3+），Vimentin（部分+），P53（+<25%），Ki-67（+40-50%），见图3，图4。
图3 腺癌为主图4 混合型癌4治疗术后给予患者多西他赛+顺铂化疗4周期，目前患者术后10月余，定期随访未见复发转移征象。
5讨论5.1影像学表现癌性空洞常见为厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。
而临床中结核性空洞可为厚壁或薄壁，肺真霉菌病空洞壁多较薄，内壁多光滑，外缘多模糊不清，而癌性空洞内壁多毛糙不整。
本例患者表现为周围型薄壁空洞，临床较为少见，需要提高警惕，防止漏诊。
组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告及文献复习丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生
组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告及文献复习丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生发布时间：2023-06-06T05:36:57.359Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生[导读] 摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。
该病临床表现、实验室及影像学检查均无明显特异性，临床上极易误诊为淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、猫抓病、系统性红斑狼疮、伤寒、转移癌等疾病，组织病理学检查结合免疫组化是确诊的可靠依据。
本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。
现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。
该病临床表现、实验室及影像学检查均无明显特异性，临床上极易误诊为淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、猫抓病、系统性红斑狼疮、伤寒、转移癌等疾病，组织病理学检查结合免疫组化是确诊的可靠依据。
本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。
现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：关键词：组织细胞性坏死性淋巴结炎；菊池病；淋巴结炎；病例报告1.临床资料：患者，女性，30岁，以“发现左侧颈部肿物2个月”为主诉就诊我院。
缘于就诊前2月，患者无明显诱因出现左侧颈部肿物，无畏冷、寒战，无午后低热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无咯血，无咽痛，无鼻塞、流涕，无消瘦等不适。
病初未予重视，未规律诊治，左侧颈部肿物进行性增大，遂就诊我院。
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移1例
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移 1 例血管瘤样纤维组织细胞瘤( angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH) 是一浅表局限性、分化未定的软组织肿瘤，约占全部软组织肿瘤的0.1%-0.3% 。
国内报道较少。
临床主要表现为皮下或真皮缓慢生长的肿块，部分病例位于躯干和头颈部，偶尔发生于肺，镜下主要组织学特点是由实性排列的组织细胞样细胞和不规则的出血囊腔构成。
现广西壮族自治区人民医院1 例报道如下。
一、病例介绍患儿女 4岁因喉部不适就诊，胸部CT提示:左肺上叶尖后段团片状密度增高影，考虑肿瘤可能性大。
在全身麻醉下行胸腔镜左上肺叶前段切除术+胸腔镜左上肺尖后段切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中切除肿物快速冰冻病理提示：（左肺上叶）病变由上皮样、梭形细胞构成，境界清，可见核沟，间质散在少量嗜酸性粒细胞浸润，考虑Langerhans组织细胞增生症，待常规、免疫组化进一步诊断。
术后常规病理提示：（左肺上叶）短梭形细胞肿瘤，病变边界清楚，浸润支气管管壁、肺泡腔、肺内淋巴结，肿瘤细胞漩涡状、束状排列，胞浆丰富淡粉染，核膜薄，染色质空泡状，见小核仁。
形态结合免疫组化考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。
免疫组化：肿瘤细胞：CD1a(-)；CD68(散在少量+)；CK(-)；CK7(-)；Ki-67(阳性率15%)；S-100(-)；TTF-1(-)；Langerin(-)；CD163(+)；SMA(-)；ALK(D5F3)(-)；CD117(-)； CD21(-)；CD23(-)；CD34(-)；EMA(+)；Calponin(-)；Desmin(-)；CD4(-)；Fascin(-)； PR(-)。
原位杂交：肿瘤细胞：EBER(-)。
FISH检测示肿瘤细胞:14% EWSR1基因分离重排阳性，56%为3倍体。
诊断：（左肺上叶）形态结合免疫组化及FISH结果符合血管瘤样纤维组织细胞瘤。
肺肠型腺癌并浸润性腺癌一例报告
Tianjin Med J,June 2017,Vol.45No.6肺肠型腺癌并浸润性腺癌一例报告王星1，王菁2摘要：肺肠型腺癌是一种非常少见的肺腺癌亚型，以肺部症状就诊，而无任何胃肠道症状及病变。
笔者发现1例左肺双源发腺癌，经手术病理证实一处为肺腺癌，一处为罕见的肠型腺癌。
本文回顾了该例患者的诊疗经过并复习了该病诊断及治疗的相关文献资料。
关键词：肺肿瘤；病例报告；肺腺癌；肺肠型腺癌中图分类号：R734.2文献标志码：DDOI ：10.11958/20170256A case of lung enteric adenocarcinoma along with infiltrating lung adenocarcinomaWANG Xing 1,WANG Jing 21Department of Radiology,2Department of Pathology,Tianjin Chest Hospital,Tianjin 300051,ChinaAbstract ：The intestinal type of lung adenocarcinoma is a very rare subtype of lung adenocarcinoma,presenting withpulmonary symptoms,but without any gastrointestinal symptoms and pathological changes.The author found 1case of double primary lung adenocarcinoma of the left lung,which was confirmed by surgery pathology,one for lung adenocarcinoma,one for a rare type of intestinal adenocarcinoma.This paper reviews the relevant literatures of the diagnosis and treatment of this case.Key words:lung neoplasms;case reports;lung adenocarcinoma ；lung enteric adenocarcinoma作者单位：1天津市胸科医院影像科（邮编300051），2病理科作者简介：王星（1985），男，主治医师，学士，主要从事心胸疾病影像研究肠型腺癌是非小细胞肺癌的罕见病理类型，具有结直肠癌的一些形态学和免疫组化特征，当这种成分超过肿瘤的50%，同时排除消化道来源的腺癌，则命名为肠型腺癌［1］。
两种肺CT磨玻璃结节的特点与肺腺癌病理分型的关系
两种肺CT磨玻璃结节的特点与肺腺癌病理分型的关系褚志慧;牛放;牛玉军【摘要】目的探讨两种类型肺CT磨玻璃结节（ground glass nodule,GGN）与肺腺癌病理分型的关系。
方法对锦州医科大学附属第一医院76例同时有病理结果及CT单发肺磨玻璃结节的病例进行回顾性分析,其中纯磨玻璃结节（pure ground glass nodule,p GGN）36例,混合密度磨玻璃结节（mixed ground glass nodule,m GGN）40例,比较两类结节的形状、分叶征、毛刺征、边缘清晰情况、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、大小与病理分型的差异。
结果 p GGN 在空泡征、结节大小及微浸润癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）方面与m GGN无明显区别（P〉0.05）。
p GGN以类圆形多见（χ2=10.294,P 〈0.05）,边缘多光滑清晰（χ2=7.465,P〈0.05）。
m GGN多具有分叶征（χ2=38.551,P〈0.05）、毛刺征（χ2=24.945,P〈0.05）、胸膜凹陷征（χ2=24.282,P〈0.05）及血管集束征（χ2=38.393,P〈0.05）。
p GGN和m GGN在病理分型方面具有显著差异（χ2=45.182,P〈0.05）,p GGN以良性病变及浸润前病变（preinvasive lesion,PIL）为主（91.67%,P〈0.05）,而m GGN以浸润性病变（invasive pulmonary adenocarcinoma,IPA）为主（45%,P 〈0.05）。
结论两种类型肺CT磨玻璃结节特点具有显著差异,p GGN以良性病变为主,m GGN以恶性病变为主。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】4页(P1267-1269,1300)【关键词】肺腺癌;磨玻璃结节;体层摄影术;病理学【作者】褚志慧;牛放;牛玉军【作者单位】[1]锦州医科大学附属第一医院放射科,辽宁锦州121000;[2]贵州医科大学,贵州贵阳550000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺部磨玻璃结节与早期肺癌关系密切[1]。
全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习
全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习鲜航;薛文姣;任文骏;龙政扬;易云峰;郭军华【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)010【总页数】2页(P1924-1925)【作者】鲜航;薛文姣;任文骏;龙政扬;易云峰;郭军华【作者单位】363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院);361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;361000 福建厦门,厦门大学医学院;363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院);363000 福建漳州,厦门大学附属东南医院(解放军第175医院)【正文语种】中文患者,女，74岁，主诉以“反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘2月，再发3天”于入院。
既往高血压病史，未规律治疗及监测血压。
体格检查：T36.5℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压178/105mmHg。
发育正常，营养差，消瘦。
胸廓无畸形，呼吸动度双侧不对称，触诊语颤双侧不对称，双肺叩诊呈浊音，双中上肺呼吸音粗，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm。
心脏听诊无异常。
实验室检查：癌胚抗原(CEA)48.32ng/mL，细胞角蛋白19片段测定33.96ng/mL,神经元特异性烯醇化酶(NSE)31.49ng/mL，余实验室检查未见明显异常。
心电图提示：窦性心律，右位心脏。
门诊胸部CT检查提示：① 全内脏反位；② 两肺感染，右肺结节；③ 两肺多发粟粒性结节。
复查胸部CT提示：① 右肺门占位，考虑中央型肺癌，并右中上肺阻塞性炎症，两肺多发粟粒季节及小结节，考虑转移(见图1，2)；② 慢性支气管炎，肺气肿，伴两肺感染；③ 全内脏反位(见图3，4)。
右侧胸腔积液引流后较前减少，左侧胸腔积液较前变化不大。
胸腔穿刺抽液并送检病理细胞学检查提示：(胸水细胞块)结合免疫组化，符合转移性或浸润性肺腺癌(见图5，6)。
免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习
免疫检查点抑制剂相关嗜酸性筋膜炎1例并文献复习免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitor,ICD是目前肿瘤免疫治疗较为成功的药物，IC1通过阻断负性协同刺激信号通路、激活效应T细胞杀伤肿瘤细胞。
与此同时，活化的T细胞可攻击正常组织，通过释放白细胞介素、干扰素等细胞因子，诱发炎症级联反应甚至炎症风暴，产生不同程度的免疫治疗相关不良反应(immune・regtedadverseevents,irAEs)"。
iι*AEs可累及皮肤、关节、肌肉、胃肠道、内分泌和肺等器官和系统，风湿性irAEs是常见的IC1不良反应，其中炎性关节病、肌炎、风湿性多肌痛样表现、干燥综合征等常见，系统性红斑狼疮、系统性硬化病、系统性血管炎等少见。
多项回顾性和前瞻性队列研究显示，风湿性irAEs的发生率为15%~22%⑵。
而IC1相关嗜酸性筋膜炎(eosinophi1icfasciitis,EF)属少见的irAEs。
现报道1例血管免疫母细胞T细胞性淋巴瘤患者，使用程序性细胞死亡蛋白T(PD-I)抑制剂卡瑞利珠单抗治疗6个月后出现四肢、颜面部皮肤硬化，伴关节功能受限，外周血嗜酸性粒细胞明显增多，影像及病理符合筋膜炎改变，考虑为卡瑞利珠单抗引起的EF o结合国外文献复习，归纳总结ICI相关EF的临床特点，旨在提高临床医生对其的认识。
一、病历资料患者男，58岁。
因颜面、四肢水肿1年，皮肤变硬1个月于2023年8月6日入院。
患者2023年8月无明显诱因出现颜面和四肢水肿,呈凹陷性,无关节肿痛，无胸闷气促，无皮肤黄染，无泡沫尿。
10月8日至广州某三甲医院就诊，查血常规，白细胞计数 6.62×109∕1,嗜酸性粒细胞0.9×109∕1,嗜酸性粒细胞百分比13.7%；尿常规示尿蛋白弱阳性；血白蛋白39.8g∕1,丙氨酸转氨酶10U/1,天冬氨酸转氨酶16U/1,血肌酢74μmo1∕1;肌酸激酶225U/1,肌酸激酶同工酶3.8U/1,乳酸脱氢酶246U∕1,N-端脑钠肽前体294ng∕1,D・二聚体0.69mg∕1,C反应蛋白(CRP)55.1mg∕1,游离三碘甲状腺原氨酸 4.97pmo1∕1,游离甲状腺素11.32pmo1∕1,促甲状腺素0.967mU/1。
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收 稿 日期 ：２０１ ７—１１—０６；修 回 日期 ：２０Ｉ８－０３一Ｉ ８ 作 者 单 位 ： １００１２３北 京 ， 氏航 总 医 院 消 化 肿 痈科
通信 作者 ：于久飞 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｕｊｉｕｆｃｉ１９６２ Ｉ６３ ＣＯ１１１ 作者简介 ：曾世 长 （１９８５一），男，硕士 ，主治 匡师 主要 从 事 消 化 系统 肿 瘤 的 研 究
Ａ Ｌ）ｆｔ ｔｉ Ｉｃ Ｉ１１［１ ｈ ＷａＳ ｉ，１ ｌｈｃ ＩⅢｎ ～ｃ ｃ ＣＯ［ＯＩｌ １１￣；１１ ｔｈｅ ｓｐｌｃｎｉｃ ｆｌｃｘｕ，‘。 ａｌｌｄ ｔｈｅ ｃｏｌｏｎ ｅｘｐａｎｄｅｄ
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关 键 词 ：肺 癌 ：转 移 ： 肠 梗 阻
中 图 分 类 号 ：Ｒ７３４． ：Ｒ７３５．３ 文 献 标 识 码 ：Ｄ
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肿瘤防治研 究２０ １ ８年第４５卷第８期 Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ Ｐｘ‘ｅｖ ＴＩ‘ｅａｔ ２０ Ｉ ８，Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．８
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病 例 报 道
肺腺癌结肠转 移 １例报道并 文献 复 习
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