京师杏林2011 临床技能题最终版
2011届临床执业真题
2011年临床执业真题第一单元1．右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是A．冠状动脉B．肺动脉C．肾动脉D．大脑中动脉E．下肢动脉2．心室颤动导致不可逆性脑损害．其发作至少持续A．4～6分钟B．7～7分钟C．30秒D．1～3分钟E．10分钟3．慢性阻塞性肺疾病急性发作常见的原因是A．空气污染B．过敏C．感染D．治疗不规律E．气候变化4．成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的：A．30% B．40% C．50% D．10% E．20%5．肩关节脱位时．肱骨头最容易拖出的方向是：A．前方B．外侧C．内侧D．上方E．后方6．下列疾病中．最容易并发骨筋膜室综合症的是：A．肩关节后脱位B．桡骨远端骨折C．股骨干骨折D．肱骨上骨折E．髋关节后脱位7．骨折切开复位比闭合复位的最大优点是：A．达到解剖复位B．降低感染风险C．制动时间缩短D．缩短骨折愈合时间E．减少骨折部位创伤8．拾物试验阳性见于A．肩关节结核B．腰椎结核C．髋关节结核D．膝关节结核E．踝关节结核9．关于第3心音．正确的描述是：A．性质清脆B．产生于舒张晚期C．正常成人均可闻及D．在心尖部外侧听诊最清楚E．音调低10．血源性肺脓肿最常见的病原体是A．流感嗜血杆菌B．肺炎克雷伯杆菌C．肺炎链球菌D．铜绿假单胞菌E．金黄色普通球菌11．下列属于输注血小板禁忌症的是A．骨髓造血功能衰竭B．血小板功能障碍C．血小板减少患者手术前输注血小板D．血栓血小板减少性紫癜E．大量输血所致的稀释性血小板减少12．心脏骤停最重要的判断依据是A．心音消失B．手足抽搐C．桡动脉博消失D．呼吸断续E．呼之不应13．下列检查结果中．对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A．PPD试验阳性B．典型的胸部X线表现C．血结核抗体阳性D．痰结核杆菌PCR-阳性E．血ADAA(腺苷脱氨酶)水平增高14．最常见的后纵隔肿瘤是．A．脂肪瘤B．神经源性肿C．淋巴瘤D．胸腺瘤E．畸胎瘤．15．分泌降钙素的细胞是A．甲状旁腺细胞B．甲状腺滤泡细胞C．甲状腺滤泡旁细胞D．破骨细胞E．成骨细胞16．关于骨软骨瘤临床表现的叙述．正确的是．A．一般无症状．生长缓慢的骨性突起B．肿物与周围界限不清C．X线检查可见骨膜反应D．中考明显．皮肤有静脉怒张E．生长较快．伴明显疼痛17．肺炎病原体最不常见的入侵途径是A．血行播叁B．邻近部位蔓延C．定植菌误吸D．飞沫吸入、E．淋巴道感染18．桡骨头半脱位最常见的处理方法是A．切开复位．内固定B．手法复位．石膏外固定C．手法复位．无需制动固定D．切开复位．外固定E．手法复位．三角巾悬吊19．骨关节炎最常累及的外调关节是A．远端指间关节．腕关节．膝关节B．腕关节．膝关节．髋关节C．远端指间关节．腕关节．肘关节D．远端指间关节．膝关节．髋关节E．远端指间关节．腕关节．髋关节20．治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A．做血液超虑B．使用非洋地黄类强心药C．联合应用利尿剂D．静脉应用血管扩张剂E．寻找病因21．下列疾病中．最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A．慢性肺脓肿B．慢性支气管炎C．支气管哮喘D．肺结核E．支气管扩张22．现已被公认的诊断支气管扩展的主要方法是A．肺功能B．支气管造影C．肺组织病理D．支气管镜E．HRCT23．治疗社区获得性肺炎时．可覆盖非典型病原体的抗生素是A．头孢菌素类B．糖肽类C．青霉素类D．大环内脂类E．氨基糖苷类24．左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈．A．普大型B．三角烧瓶型C．球行D．梨形E．靴行25．原发性甲状腺功能衰退症血中升高的是A．TT3 B．FT3 C．TRABD．RT3 E．TSH26．提示室性心动过速的特征性心电图改变是A．QRS波群电交替B．室性融合波C．P波与QRS波群传导比例1：2D．QRS波群至逆传P-波的时间<=0．10秒E．心动过速由房性期前收缩诱发27．霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是A．发热B．面色苍白C．无痛性淋巴结肿大D．肝脾肿大E．体重减轻28．染色体检查结果为t(15;17)．的白血病类型是A．AML-M3 B．AML-M2 C．CMLD．AML-M5 E．ALL29．控制中枢性尿崩症的药物首选是A．氯黄丙脲B．垂体后叶素C．鞣酸加压素D．去氨加压素E．氢氯噻嗪30．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄31．肺血栓栓塞症的续发性危险因素中，属于独立危险因素的是A．创伤B．年龄C．骨折D．口服避孕药E．肿瘤家族史32．骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有AUER．小体见于A．RA型 B．RAS型 C．CMML型D．RAEB型 E．AEB-T型．33．结核分支杆菌的生物特征中．对临床诊断最有意义的是A．菌体结构复杂B．多形型C．生长缓慢D．抵抗力强E．抗酸性34．体检发现单侧肺底部湿性罗音．且长期固定存在的情况最常见于A．支气管扩张B．慢性阻塞性肺疾病C．心力衰竭D．肺结核E．特发性肺纤维化35．关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用．错误的是A．抑制甲状腺素的合成B．使甲状腺素缩小变硬C．抑制甲状腺素释放D．可以减少甲状腺的血流量E．抑制蛋白水解酶．减少甲状腺球蛋白的分解36．目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是A．CT肺动脉造影B．肺通气\．灌注核扫描C．磁共振显影D．心脏彩超E．肺动脉造影37．最容易合并休克的骨折是A．肱骨骨折B．尺骨和桡骨骨折C．股骨骨折D．胫骨骨折E．第二拓骨骨折38．主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A．胸骨右缘第2肋间．舒张期B．胸骨左缘第2．肋间．连续性C．胸骨左缘第2．肋间．舒张性D．胸骨左缘第2．肋间．舒张性E．胸骨右缘第2．肋间．收缩期39．应及时行患侧叶甲状腺大部分切除术的疾病是A．高功能甲状腺肿瘤B．甲状腺乳头状癌C．单纯性弥漫性甲状腺肿D．桥本病E．青少年原发性甲亢40．胫骨平台骨折．最容易引起的并发症是A．骨筋膜室综合症B．缺血性骨坏死C．骨化性肌炎D．骨折不愈合E．创伤性关节炎41．下列溶液中．适合治疗等渗性缺水的是A．平衡盐溶液B．5%葡萄糖C．0．45%氯化钠D．10%葡萄趟E．3%氯化钠42．各种周围血管疾病的描述中．不正确的是A．雷诺病女性多见B．血栓闭塞性脉管炎男性多见C．血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D．疼痛性股白肿．最长发生在产后E．血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢43．休克在微循环衰竭期最突出的情况是A．血管内高凝聚状态B．后括约肌收缩状态C．代谢性碱中毒D．前括约肌收缩状态E．毛细血管内．可进可出44．发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常状态是A．泪滴状B．棘型C．球形D．椭圆形E．镰刀形45．下列凝血因子中．不属于维生素K依赖性的是A．VII B．X C．VIII D．IX．E．II46．血管紧张素转换酶抑制剂最适合的临床状况是A．高血压伴主动脉瓣狭窄B．妊娠期高血压C．高血压伴左心室肥厚D．高血压伴高血钾血症E．高血压伴双侧肾动脉狭窄47．肺炎链球菌的致病力主要来源于A．杀白细胞素B．血浆凝固酶C．外毒素D．荚膜侵袭力E．内毒素48．导致慢性肺心病最常见的疾病是A．支气管扩张B．慢性阻塞性肺疾病C．严重胸廓畸形D．支气管哮E．脑血栓栓塞症49．慢性肺源性心脏病患者胸部X．线片典型的心脏形态特征是A．心尖上翘B．心脏向右扩大C．心脏向左下扩大D．心脏普大E．心腰部凹陷50．感染性心内膜需行人工瓣膜置换术的适应症的是A．并发脑损害B．金黄色葡萄菌性心内膜炎C．心脏杂音的性质发生变化D．出现janeway损害E．真菌性心内膜炎51．最可能加重变异性心绞痛的药物是A．抗血小板药物硝酸酯类物质B．硝酸酯类物质C．钙通道阻滞剂D．调脂物质E．受体阻滞剂52．下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A．直立性低血压B．动眼神经麻痹C．肌张力减低D．共济失调E．肢端感觉异常女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现语言不利，左侧肢体活动障碍53．该患者长期抗凝治疗应首选A．低分子肝素B．潘生丁C．华法林D．普通肝素E．阿司匹林女，42岁。
临床执业医师实践技能考试真题150题2011年全新汇总
临床执业医师实践技能考试真题150题2011年全新汇总1号题：分别是心前区疼痛一个小时男性45岁还有一个结肠癌操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动第三站考的是二尖瓣心还有气泡音安徽1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时病历分析：急性胃炎操作：阑尾炎第一次换药体检：测身高、胸部扣诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况，巴宾斯症阳性的表现1号上组病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，诊断：考虑急性胃炎上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药2号题病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术消毒；医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友3号题：【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天一.现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2发病时间，疼痛性质部位3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况二.相关既往史1既往史2职业及居住史.病例分析女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结初步诊断：右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定4号题：1病例采集：/item.htm?id=9991668060X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。
临床执业医师2011年真题-（4）含答案
临床执业医师2011年真题-（4）含答案临床执业医师2011年真题-(4)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，幽门成形术的作用是______A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸答案：D[解答] 十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。
2. 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是______A.排便习惯与粪便性状的改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力答案：A[解答] 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。
3. 肾癌典型的临床表现是______A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛答案：C[解答] 肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。
4. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠常见诱因是______A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙答案：C[解答] 缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。
5. 颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是______A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染答案：B[解答] 颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。
6. 克罗恩病典型的表现中不包括______A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变答案：A[解答] 克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性。
不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。
7. 伤寒的临床特点不包括______A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉答案：C[解答] 伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾肿大、持续发热、相对缓脉。
2011年中医执业医师实践技能考试真题与答案(精)
2011年中医执业医师实践技能考试真题与答案第一站辨证论治【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。
版本2：热淋。
【2号题】版本1：胃痛脾胃虛寒症。
版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。
【3号题】中风，脱证。
【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。
【5号题】阴虚感冒。
【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。
鉴别胁痛。
【7号题】痹证。
证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。
（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。
2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。
查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
）【8号题】肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。
版本2：心悸的阴虛火旺。
【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。
【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。
【12号题】消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。
【13号题】急黄，千金犀角散（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。
【14号题】腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。
【15号题】黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。
【16号题】喘证。
肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙、牛膝(去头、车前子(盐炙。
合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。
【17号题】内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。
【18号题】喘证，肾虚不纳。
【19号题】腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。
【20号题】淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。
【21号题】痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。
2011年执业医师实践技能考试150真题含答案看
1号题【第一站】病史采集★典型例题红宝书已将答案公布男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分病例分析★典型例题红宝书已将答案公布病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
2011中西医技能考试绝对真题
红色的是反复核对过的内容，绿色为有争议的题目第一站01、患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。
西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病编号1：慢支急性发作期02、2型的糖尿病与肾性糖尿相鉴别03、两种说法1）慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？2）左心衰竭---心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减？04、肾阳虚衰05、喘证，慢支脾肺气虚07、内伤发热，气郁发热13、慢性肾功衰15、咳嗽肺脾气虚玉屏风散合六君子汤与支扩相鉴别16、支气管哮喘/哮病 (热哮) --- 定喘汤/ 并且与喘息型慢性支气管炎鉴别18、喘证肾虚19、肺结核阴虚火旺型涉及：主诉现病史既往史体格检查（以上题干有全照抄）中医病因病机西医诊断依据与肺癌的鉴别诊断中医病名症型西医病名中医治则方名药物西医治疗原则药物治疗25、心梗，气滞血瘀型急梗心脉痹阻26、胃痛，胃阴亏耗，一贯煎27、中诊：胃痛脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛. 方剂：黄芪建中汤药物组成及剂量：桂枝9g 炙甘草6g 大枣6枚芍药18g 生姜9g 胶饴30g 。
西诊：慢性胃炎。
并与消化性溃疡鉴别。
治则与药物。
36、脑出血痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减37、两种说法：1）消渴.阴阳两虚证，2）037女性30岁,未婚,近1年为减肥节食,2个月前开始出现头晕,神疲乏力,恶心呕吐,食少便溏,面色萎黄。
查体：神清，贫血貌，心肺腹部体征无明显异常，肝脾未及肿大。
辅助检查：RBC3.5*10^12/L HGB80g/L,(还有MCV MCHC 血清铁、铁结合率、血铁蛋白等等，具体数值不记得了)。
要与慢性炎症性贫血相鉴别。
（书上写的是用“八珍汤”）41、两种说法：1）咳嗽风热，2）类风湿性关节炎发作期 --痹症寒热错杂证，桂枝芍药之母汤加减与痛风鉴别44、泄泻湿热伤中证，与痢疾鉴别。
2011中医执业医师考试实践技能模拟题目及答案
2011中医执业医师考试实践技能模拟中医执业医师考试实践技能模拟题目及答案题目及答案试题试题 1 1 1外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？评分要点：15分，师承20分1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
属于邪实。
（7.5分，师承10分）2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。
多属邪实正虚。
（7.5分，师承10分） 试题试题 2 2 2什么原因导致低钾血症？评分要点：15分，师承20分1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。
（3分，5分）2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。
（6分，7.5分）3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。
（6分，7.5分） 试题试题 3 3 3外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？评分要点：15分，师承20分1.外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。
（7.5分，师承10分）2.内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。
多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺激或劳累易发作或加重。
（7.5分，师承10分）试题试题 4 4 4胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？评分要点：15分，师承20分1.主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。
（8分，师承12分）2.治法：通阳泄浊，豁痰开结。
（3分，师承4分）3.代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。
（4分，师承4分）试题试题 5 5 5胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现评分要点：15分，师承20分胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。
2011中西医助理医师实践技能考试真题汇总一(1)
2011中西医助理医师实践技能考试真题汇总一(1)第一站辨证论治01号题：脑出血与脑梗死的鉴别01号题：武汉 7月3日上午崔某 26岁已婚教师患者与前日受凉，后出现烦热咽喉肿痛头胀痛喷嚏舌尖红苔黄脉浮数。
T38.7 与过敏性鼻炎相鉴别(病例)02号题：吉林辽源病例;感冒。
06号题：慢支风寒犯肺06号题：安徽马鞍山 7月2日慢性支气管炎07号题：湖北恩施 7月1日支气管哮喘11号题：山东肺结核肺阴亏虚证和肺癌的鉴别。
19号题：山东临清 75岁患者今年前曾患有高血压 3年前又得脑出血但没出现后遗症患者3天前因过于劳累出现心前区憋闷胸痛剧烈服用消心痛没有缓解速来就诊 v3-v5 有q波 st段抬高脉象细无力结代舌象苔白暗淡有齿痕我诊断是胸痹气虚血於方药是补阳还五汤西医是进行心肌梗死23号题：十二指肠溃疡脾胃虚寒25号题：广西桂林 7月3日溃疡性结肠炎湿热内蕴证与阿米巴痢疾鉴别29号题：陕西延安癫痫与癔症相鉴别35号题：浙江杭州 7月1日上午喘证风寒袭表操作外科肥皂洗手针灸支沟西医辨病心电图心悸房扑35号题：江西吉安 7月2号慢性肾小球肾炎中医：水肿肺肾气虚证汤剂：玉屏风散和金匮肾气丸 (跟慢性肾盂肾炎的鉴别)37号题: 吉林四平 7月1日上午 2型的糖尿病与肾性糖尿相鉴别阴阳亏虚型37号题: 37号题原题图片37号题: 郎某，男，56岁，已婚，干部。
2010年11曰14日初诊.患者形体肥胖，10年前无明显诱因出现消瘦，乏力症状。
1周前开始出现小便次数频数，混浊，腰膝酸软，双下肢水肿，现症：尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，乏力，皮肤干燥，双下肢水肿，畏寒肢冷. 查体：T:36.2℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.神情，精神尚可，心肺(—)，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，舌淡苔白，脉沉细无力。
辅助检查：入院时随机血糖：14.6mmol/L,尿常规：蛋白(++)，24小时尿蛋白1.5g.OGTT示：空腹血糖：8.12mmol/L,餐后2小时血糖：12.9mmol/L,糖化血红蛋白：8.7%。
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提问：腹膜刺激征有哪些体征，有什么临床意义 基本操作：清创缝合术
【第三站】 1.舒张期杂音 2.湿啰音 3.正常胸片 4.正常腹平片 5.颅骨骨折，硬膜下血肿 6.心肌梗死 7.房颤
26 号题 【第一站】 病史采集：女性，40 岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便 2 个月。
3 号题 【第一站】
病史采集：老年男性，腹胀 7 天伴呕吐 病例分析：甲状腺腺瘤 结甲肿 【第二站】 检查：身高的测量，肺底移动度，移动性浊音检查 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】
4 号题 【第一站】 病史采集：咳嗽 咳痰。 病例分析：异位妊娠破裂出血休克。 【第二站】
体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊
【第二站】 基本操作：面罩吸氧
【第三站】
10 号题 【第一站】 病史采集：男性，18 岁。喘息 16 年，加剧 2 天 病历分析：类风湿性关节炎、贫血 【第二站】
肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线； 基本操作：面罩吸氧
【第三站】 心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早
【第二站】 测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射； 基本操作：上肢骨折的伤口处理和三角巾固定
【第三站】
30 号题 【第一站】 病史采集：咳嗽咳痰 3 天，高热 1 天。 病例分析：急性化脓性梗阻性胆管炎
【第二站】 胸部体表标志，锁骨下窝，肩胛下区，第 7 颈椎及意义
基本操作：穿手术衣，带无菌手套 【第三站】
窦速
6 号题 【第一站】 病史采集：男性，40 岁，上腹饥饿痛 1 周 病例分析：1 岁半儿童，发热 2 天后惊厥 2 次，伴发热 T 38.1℃，呕吐、意识障碍， 脑膜刺激征（+），WBC 16×1012 ／L，N 0.81 ，PLT 301×109 ／L，RBC 4.1×1012 ／ L，Hb 121g／L。 【第二站】 查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角 基本操作：穿手术衣，带无菌手套 【第三站】 气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤
两肺哮鸣音伴湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤， 消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做 CT 费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用， 先做 CT
2 号题 【第一站】 病史采集：女，39 岁，间断咯血 12 年，加重 1 天入院。 病例分析：急性病毒性黄疸型甲型肝炎
【第二站】 检查：锁骨上下窝范围，第七颈椎，肩胛下区，膀胱检查 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】 正常心电图，阵发性室上速，气管呼吸音，肝癌，气胸
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2011 临床技能考题
1 号题 【第一站】
病史采集：男，35 岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7 小时入 院
病例分析：2 型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（心率 116 次／分，其他检查等都没 心脏的病症） 【第二站】 胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛； 基本操作：腹部手术的消毒范围 【第三站】
35 号题 【第一站】 病史采集：40 岁妇女，反复下腹痛 4 年，伴粘液便或血便，再发 1 个月 病例分析：蜂窝织炎、 2 型糖尿病 【第二站】 体检：扁桃体检查、心脏触诊、移动性浊音 基本操作：腹部手术区的皮肤消毒 【第三站】
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【第三站】
24 号题 【第一站】
【第二站】 1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检 查） ２.基本操作：止血带夹板固定
【第三站】
25 号题 【第一站】
病史采集：小儿， 2 岁，发热 1 天，惊厥 病例分析：急性肾小球肾炎
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基本操作：阑尾炎手术切口的换药 【第三站】 心电图：窦缓、房颤 肺部：支气管、肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻
5 号题 【第一站】
病例分析：婴儿腹泻 【第二站】
【第二站】 基本操作：清创缝合术
【第三站】
27 号题 【第一站】 病史采集：进食油腻后右上腹痛伴黄疸！ 病例分析：左颞叶出血 【第二站】
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基本操作：脊柱的损伤搬运 【第三站】 脑出血，奔马律
【第二站】 基本操作：四肢骨折的现场包扎 【第三站】 吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动
29 号题 【第一站】 病史采集：男性，23 岁，进行性尿量减少 1 周门诊入院。 病例分析：男性，42 岁，烦渴、多饮半月余。有 2 型糖尿病。查体：身高 165cm，体重
60kg，尿糖＋＋＋＋，酮体（－），肝、肾、电解质、血气正常。
【第二站】 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问 1 巴彬斯基征阳性表现？ 2 胸膜摩擦音听诊部位？ 操作穿手术衣戴手套 提问 1 先脱手套还是先脱手术衣？ 2 手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？
基本操作：腹穿 【第三站】 期前收缩 三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞 肺泡呼吸音，奔马律。 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒
12 号题 【第一站】 病史采集：膀胱刺激征 病史分析：卵巢囊肿蒂扭转
【第二站】 基本操作：三腔二囊管
13 号题
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【第一站】 病史采集：男性 ，70 岁，突然晕厥四肢无力 1 天入院 病例分析：急性盆腔炎
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【第二站】 一般检查眼球运动检查，心脏叩诊，移动性浊音叩诊， 基本操作：面罩吸氧 【第三站】 心电图是阵发性室上速，x 线是左股骨骨折，第二个心电图是正常心电图，医德医风， 心包炎，脑梗死，胸腔积液。
32 号题
【第一站】 病史采集：呕吐伴腹痛 1 天 病例分析：急性乳腺炎
【第二站】 操作：切开缝合 体检：气管，肺下界移动度，腹部压痛反跳痛
21 号题 【第一站】 病史采集：活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。
【第二站】 基本操作：骨穿，并涂片 【第三站】
22 号题 【第一站】 病史采集：男，70 岁，夜尿增多 2 个月。 病例分析：缺铁性贫血。
【第二站】 心肺复苏，液波震颤，巴宾斯基症。 提问：髌阵挛、右肺移动度检查。
16 号题 【第一站】 病史采集对应 57 号题：患者女性，X 岁，消瘦伴多食 1 个月 病例分析对应 17 号题：肩关节脱位伴肱骨大结节骨折 【第二站】 股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？除了股动脉还有那些穿刺部 位？ 体格检查对应 20 号题：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊 【第三站】
【第三站】 室性期前收缩 湿啰音，肺结核，硬膜下血肿，心肌梗死，室性心动过速
23 号题 【第一站】 病史采集：女性，36 岁。呕吐伴上腹痛 1 天门诊就诊。
【第二站】 基本操作：手术基本操作 体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上
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11 号题 【第一站】 病史采集：尿路刺激征问诊 化脓梗阻胆管炎分析 病例分析：65 岁病人，5 年反复左胸区疼痛，加重 8 天，既往发作服用硝酸甘油可缓解
今次不能缓解，血压高，既往多在 150～180／90～110mmHg。急性广泛前壁心肌梗死
【第二站】气管检查，胸廓扩张度 基本操作：下胃管 【第三站】 心脏听诊，手关节检查，窦缓，左束阻滞，奔马律和哮鸣音，CT 肾破裂，高血压心脏 病和骨折的 X 片。
【第二站】 操作：三腔二囊管 体格检查：脑膜刺激征
【第三站】
14 号题 【第一站】 病史采集：晨起突发头痛，伴呕吐 病例分析：子宫肌瘤
【第二站】 体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动 基本操作：导尿
【第三站】 输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂音
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15 号题 【第一站】
【第二站】 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射 消失见于？（中部反射消失见于胸髓９～10 节病损，氧气，防火、防油、防震、防热） 基本操作：导尿 【第三站】
20 号题 【第一站】
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病史采集：皮肤黄染伴纳差 3 天，既往 HBsAg（＋） 病例分析：COPD，肺心病，右心衰，呼酸
【第二站】 淋巴结触诊，腹部听诊 基本操作：腰穿 【第三站】 1.收缩期杂音 2.胸膜摩擦音 3.胰腺炎 4.输尿管结石 5.肺正常 6.房颤 7.室速
【第三站】
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18 号题 【第一站】 病史采集：转移性右下腹痛伴恶心 2 天 病历分析：COPD 【第二站】 体格检查：腋窝淋巴结检查，移动性浊音叩诊，病理反射检查 基本操作：胸穿 【第三站】
19 号题 【第一站】
病例分析：ITP 病史采集：男性，66 岁。腹胀双下肢水肿伴尿量减少 10 天。有丙肝病史未治疗过。
基本操作：电除颤 【第三站】
31 号题