鼻部肿物皮瓣转移
鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察论文
鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察【摘要】目的探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性。
方法通过对本院2008年1月-2011年11月本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者使用游离皮瓣修复术进行治疗矫正。
结果 25例患者游离皮瓣均理想成活，切口ⅰ期愈合，术后早期皮瓣稍肿胀，术后4个月，肿胀基本消失，效果满意。
所有患者均获得随访，随访1年后无1例患者发生肿瘤复发。
结论游离皮瓣修复术操作简单、疗效理想，临床上建议进一步推广。
【关键词】鼻恶性肿瘤；切除；游离皮瓣修复术；疗效鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤恶性较良性多见良性肿瘤中以乳头状瘤血管瘤为多恶性肿瘤中则多数是癌肉瘤较少见由于鼻部是人体面部重要的器官之一，直接影响外貌形象，部分患者鼻部手术术后修复不理想，给患者造成严重的心理阴影，所以探寻一种理想的鼻恶性肿瘤切除术后修复方法是目前临床上迫不及待的任务之一，笔者为了探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性，对本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者进行治疗观察，获得理想疗效，具体心得汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般方法本院2008年1月-2011年11月本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者，其中男性15例，女性10例，年龄2岁-50岁，平均年龄为(34±5.7)岁。
鼻部基底细胞癌17例，鼻部鳞状细胞癌8例。
缺损面积0.7cm*0.7cm-5cm*4cm。
皮瓣来源于菱形皮瓣7例，鼻唇沟皮瓣12例，皮下蒂皮瓣6例。
所有患者进行皮瓣修复术之前均未进行化疗、放疗等抗肿瘤治疗。
1.2 治疗方法首先对肿瘤的性质、类型、大小进行判断，确定病变范围后切除范围必须超过肿瘤范围边缘的2-10mm，切除深度超过病灶深度的2-5mm，缺损范围2.0cm*2.0cm的患者采取皮下蒂皮瓣。
2 结果25例患者游离皮瓣均理想成活，切口ⅰ期愈合，术后早期皮瓣稍肿胀，术后4个月，肿胀基本消失，效果满意。
局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用
局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用作者：赵华李永忠来源：《中国美容医学》2022年第04期[摘要]目的：探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。
方法：选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者，根据缺损位置、范围、类型和患者要求，设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面，术后定期随访1年。
结果：85例患者中，81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合（95.29%），3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死（3.53%），1例患者切口轻度感染（1.18%），经换药处理后创面愈合，供区均未形成继发性缺损。
修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前，差异有统计学意义（P[关键词]鼻面部;皮肤恶性肿瘤;肿瘤切除术;局部皮瓣;创面缺损;修复效果[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）04-0046-03Application of Local Skin Flaps in Repair of Defects after Resection of Nasal and Facial Skin Malignant TumorsZHAO Hua，LI Yongzhong（Department of Burns，Deyang People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）Abstract： Objective To investigate the effect of local flap in the repair of defects after resection of nasal and facial skin malignant tumors. Methods A total of 85 patients with nasal skin tissue defects after nasal malignant tumor resection were selected. According to the location， range and type of defect and patient requirements， local skin flaps were designed to repair nasal skin wounds. The patients were followed up for one year after surgery. Results Among the 85 patients， 81 patients achieved primary healing after local flap repair （95.29%）， 3 patients had ischemic necrosis at the tip of the flap （3.53%）， and one patient had mild incision infection （1.18%）. After dressing change， the wound healed， and no secondary defect was formed in the donor area. The scores of skin color， texture， beauty and function after repair were significantly higher than those before repair， and the differences were statistically significant （PKey words： nasal and facial; skin malignant tumor; tumor resection; local skin flap; wound defect; repair effect皮膚恶性肿瘤是指发生于皮肤的浅表肿瘤，临床常见类型包括基底细胞癌（Basal cell carcinoma，BBC）、鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）与黑素瘤（Malignant melangoma，MM）[1]。
鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除修复中的应用
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７ ９５
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ７ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ７ ０
鼻部及鼻 旁皮肤恶性肿 瘤在临床 当 中出现 的比率较 低，约 占鼻及
匹配 良好 ，以略大于创面为宜 ］ 。皮瓣切取转移后 ，加压包 扎时注意避
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ７期
・
临床研究 ・ ２ ４ ７
鼻唇 沟皮 瓣在 鼻部皮肤 肿瘤切除修复 中的应用
韩兆峰 周 健 魏爱周 郭鹏 飞 崔正 军 （ 郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建要 ｌ 目的 研 究不 同类 型鼻 唇 沟 皮瓣 在鼻 部 皮肤 肿 瘤 切除 后 软 组织 缺损 中的修 复效 果。方 法 回顾 性 分 析我 院近 三年 来 ５ 例 鼻 部 皮肤 摘 ６
病变 范 围 ，尽量 保 留正 常组织结 构 。首 先用美 蓝在瘤 体９ｏ５ｍ 标 １． 处 ， ｃ 记 出肿瘤切 除范 围 ，麻醉成 功后 ，沿 画线外缘切 除病 变组织 ；然后用 Ｍｏ ｓ 制切 除范 围 ：在瘤 体周 围按３ 、９ ２ 四个 方位标 记注 ｈ法控 、６ 、１点 明切 除部位 ，将 切除标本送快 速冰冻切 片病理检查 ，如病理报告 显示 切缘某个 方 向或 （ ）底部 阳性 ，须再切 除对应 区域 或 （ ）底部 组 和 和 织０５ｍ，再 次送 快速 冰冻病理 切片检 查 ，直 至切 缘或 （ ）底部 无 ． ｃ 和
鼻部的肿瘤 切除完成之 后往往会在 患者局部造成 皮肤软组织缺 损 情况 ，对 患者的面部 外观及功能造成一 定的影 响，在 临床治疗过程 中 需要对患者 的局 部缺损进行一期修复 。应用 Ｍｏｓ ｈ法切除肿瘤组织 既能
皮瓣转移修复术2014-10
术前护理
病室环境：室内安静、舒适、空气新鲜，室温保持25～30 ℃，湿度50%～ 60%，床单消毒，限制探视陪伴人员，防止交叉感染。 心理护理及健康指导：患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心
皮瓣手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患者的心理状态，根据不 同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功 能的患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果 的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生 信任感和安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、 复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗纠纷。 术前准备：对原有创面彻底清除分泌物，将创面变为相对清洁创面，合理使 用抗生素，创面细菌培养呈阴性后方可行皮瓣移植。术前完善各种检查准备 工作，如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。训练患者 床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。因烟叶中的尼古丁等物质可引起 血管痉挛，导致血管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解 释禁烟的目的，以取得合作。术前1 d剃去手术区的毛发，注意勿剃伤局部皮 肤，并修剪指甲、胡须、头发，术前禁食禁饮，按医嘱术前用药。
量、高蛋白、高维生素饮食及全身支持疗法，增强患者出院指导 1.皮瓣在感觉恢复前，应加强局部保护，防 止外伤、烫伤和冻伤。冬天注意保暖。 2.患肢避免长时间负重，足跟部免受压迫， 关节部位加强功能锻炼。 3.避免日光曝晒，防止皮瓣色素沉着。 4.门诊定期随访，观察皮瓣局部和供区功能 和形态情况，如皮瓣臃肿，可在3个月后进 行整复。
疼痛护理 ：手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用消失后，24 h内最为剧烈，其次为术后特殊体位和局部制动，使患者感到的不适， 所以要密切观察患者的疼痛情况。疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭塞成血栓形成，遵医嘱
菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用
菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用作者：侯俊杰刘畅来源：《中国美容医学》2020年第06期[摘要]目的：探讨菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除术后缺损修复中的应用。
方法：2016年10月-2019年4月就诊的鼻部皮肤肿物患者采用菱形皮瓣修复切除后缺损13例。
回顾各病例病灶位置及大小，切除后缺损面积、皮瓣设计方法、切口瘢痕、术后形态等，并进行统计分析。
结果：13例患者鼻部病灶均得到彻底切除且未见复发，皮瓣术后外观满意，瘢痕不明显。
结论：菱形皮瓣为鼻部皮肤肿物切除后缺损修复的良好方法，依据病灶的大小和位置，采用不同的皮瓣设计方式。
[关键词]菱形皮瓣;软组织缺损;鼻部;皮肤肿物;缺损修复;美学亚单位Abstract： Objective To explore the application of rhomboid flap in the repairing of nasal skin defects after excision of skin tumor. Methods From October 2016 to April 2019， thirteen patients，who suffered from nasal skin tumor， have received rhomboid flap repairing in our hospital. Reviewed and analyzed the location and size of the lesion in each case， the defect area after resection， the design method of the flap， the scar of the incision， the postoperative morphology，etc. Results The nose lesions of 13 patients were completely removed without recurrence. The appearance of the flap was satisfactory and the scar was not obvious. Conclusion It is a good method to use the rhomboid flap to repair defects after the removal of nasal skin tumor. Based on the location and size of the lesion， different flap designing methods can be employed.Key words： rhomboid flap; soft tissue defect; nasal; skin tumor; defect repair; aesthetic subunit鼻子是面部最居中的器官，其皮膚结构和特点与面部其他部位有很大差异。
皮瓣移植在修复鼻创面中的应用
《 南医学》∞２ 海 ２ 年第 ｌ 卷第 ５ ３ 期
或腹痛进行性 加剧 ， 出现腹 膜 炎 并 维 天 ＰＳ 重要 ， 有效 的 胃肠减 压除 了能 减轻 胃肠 改 为口服 ， 持 ２天 一３ 。成人 Ｅ Ｉ— 胀及， Ｏ患者非 手术 疗法 还包 括使 用 生长抑 征象者 ， 则应及时手术探查 ， 免 延误抢 胀气积液 外 还有 利 于 胃肠 壁 炎症 水肿 Ｂ 例造影剂局 限于 回肠 中下 能降低 胃肠液的分泌量 ， 减轻 肠腔 内 救 率组有 １ 的吸收 ， 而减 轻腹胀 而促进 病情 的好 素 ， 从 但生 长抑 素在 小儿 方 面 的 段 达 １ 时 以上 为 肠 坏 死 而 行 再 次 ２小 疑 转 。（） 极抗 炎 处 理。除 了 针对 胃肠 肠 液的潴 留 ， ２积 道 常见致 病菌（ 包括 Ｇ一 阴性杆 菌和厌氧 使用经验 目前仍有限 应谨 慎使用 。 故 菌） 的有效抗生素外 ， 我们主张加 用少量
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外鼻肿物切除术后缺损整形修复
外鼻肿物切除术后缺损的整形修复【摘要】目的:探讨外鼻肿物切除术后缺损的整形修复方法。
方法:观察我院2005年-2010年40例外鼻肿物切除术后患者，其中直接拉拢缝合3例，v-y成形术修复7例，耳后皮片移植修复5例，用耳廓复合组织瓣移植修复10例，转移鼻唇沟皮瓣修复15例。
结果:术后皮瓣及移植组织全部成活，切口一期愈合，外观改善满意，随访6个月-3年肿物均无复发。
结论:外鼻肿物切除术后，依据缺损的部位、大小，深浅，灵活应用不同的修复方法，方可获得满意疗效。
【关键词】鼻肿瘤；鼻成形术；外科皮瓣【中图分类号】r739.62【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0066-01tumor resection external nose plastic surgery for repairing defectsxu shuhua【abstract】objective:explore the methods of tumor resection defects in external nose plasticrepair .methods:observed in our hospital from 2005 -2010 the exception of 40 patients with nasal tumor resection, in which suture directly three cases, v-y plasty repair in 7 cases, the ear skin graft repair in 5 cases, with auricular compositeflap graft 10 cases, 15 cases of transfer of nasolabial fold flap. results:the transplanted tissue flaps all survived, wound a healing, improve the outward appearance satisfaction, follow-up 6 months -3 years, no recurrence of tumor. conclusions:tumor resection external nose, according to defect location, size, depth, flexible application of different repair methods will only be satisfied with the results.【key words】nose neoplasms; rhinoplasty; surgical flaps 外鼻肿物临床不常见，且多为恶性，多见于老年人，一般需手术彻底切除，手术本身对鼻科医生来说并不困难，但肿物切除术后的鼻部组织缺损的修复并不是很容易的事情，回顾分析我科近年来鼻部肿物并手术患者，依据术后缺损的部位、大小等采用不同组织修复，取得了满意疗效，报道如下。
肿瘤切除及皮瓣转移治疗恶性纤维组织细胞瘤1例
肿瘤切除及皮瓣转移治疗恶性纤维组织细胞瘤1例曹海营;冯震;金宇【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】1页(P340)【关键词】恶性纤维组织细胞瘤;切除术;植皮【作者】曹海营;冯震;金宇【作者单位】承德医学院,河北承德067000;承德医学院附属医院骨科;承德医学院附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R730.56我院于2014年4月收治恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)1例，现报告如下。
患者女，68岁，主因发现左膝关节内侧包块2年入院。
患者2年前无意中发现左膝内侧一包块，大小约1cm×2cm，无疼痛及麻木感，当时患者未予理会及治疗。
1年前包块体积渐进性增大，并出现轻度压痛，无休息痛及夜间痛。
6个月前患者于我院就诊，行左膝关节正侧位X线检查示:左膝关节内侧软组织肿物，建议患者入院行手术治疗，患者拒绝。
近期患者左膝内侧肿物增大明显，且疼痛较前加重，患者再次就诊于我院，门诊以“左膝内侧肿物”收入我科。
查体：左膝关节内侧可见局部皮肤凸起，凸起部位表面皮肤溃破，无明显渗出，周围未见静脉怒张，触包块大小约7cm×5cm×6cm，质韧，压痛阳性，边界清楚，与周围软组织轻度粘连，左膝关节活动度:0°(伸）-120°(屈），前后抽屉试验阴性，内外侧应力试验阴性，左下肢皮肤感觉正常，左足各趾活动、血运良好。
辅助检查:左膝关节正侧位X线:左膝关节内侧可见一类圆形软组织肿物，内缘不清，倾向恶性肿瘤。
左膝肿物核磁共振:左膝内侧可见一等T1短T2信号影类圆形肿物，可被强化，肿物中间信号不均匀，考虑恶性纤维组织细胞瘤。
治疗:入院后行左膝内侧肿物穿刺活检术，病理回报：恶性纤维组织细胞瘤。
患者于2014-04-14行左膝内侧肿物切除+转移皮瓣植皮术。
术后病理回报:恶性纤维组织细胞瘤，术前及术后病理诊断一致。
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三病房
病史
男性 73岁 左鼻唇部新生物10个月 于外院先后两次手术均于一个月内复发 外院病理：上皮角化增生过度伴炎症细 胞浸润
术前
手术
鼻唇部新生物切除＋皮瓣转移
切口示意图
术后第7天
术后第7天
术后第7天
修复面部缺损的常用皮瓣
面部分区
旋转皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
皮瓣转移的一些注意事项
皮瓣蒂位于主要血管行走的近心端 皮瓣张力不宜过大 3周左右建立新的血液循环 头面部可以 适当缩短2～3天
术后病理
角化性棘皮瘤 起源于毛囊 生物学行为不定 假恶性 假良性 有时于皮肤鳞状细胞癌(SCC)难以鉴别
偏菱形皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
二裂片皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
移行皮瓣 Transposition Flaps
滑行皮瓣
滑行皮瓣
旁正中前额瓣
鼻唇瓣
鼻唇瓣
鼻唇瓣
瓣转移的一些注意事项
一般长宽比一般不超过2：1 头面部可以3～4：1 轴型皮瓣不受限制 修薄脂肪层时保存真皮下层血管网完整 皮瓣最宽处于蒂部宽度相等 长宽比超过限制的皮瓣需要“延迟”手 术