螺内酯治疗舒张性心力衰竭60例
螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价
螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价螺内酯是一种矿物皮质类固醇激素受体拮抗剂，通过其抗盐激素的作用，可减轻心肌肥厚和纤维化，减少左心室舒张末压和肺淤血。
地尔硫卓是一种利尿药，对于舒张性心力衰竭患者可起到促进钠、水分的排泄，从而减轻心脏负担的作用。
两者结合应用可以互补作用，起到更好的治疗效果。
本研究旨在探讨螺内酯和地尔硫卓联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。
1. 对象与方法1.1 对象纳入2018年1月-2020年1月于本医院住院治疗的舒张性心力衰竭患者120例，其中男性60例，女性60例，年龄范围45-75岁，平均年龄60.3±5.7岁。
入组标准为符合2016年欧洲心脏病学会关于舒张性心力衰竭诊断和管理指南的诊断标准；并且患者愿意参与本研究并签署知情同意书。
1.2 方法将患者随机分为两组，每组60例。
观察组予以螺内酯联合地尔硫卓治疗，对照组予以单纯地尔硫卓治疗。
两组均在常规治疗的基础上给予相关干预措施。
观察治疗前后患者的心功能、临床症状、心力衰竭相关生活质量(QOL)评分以及不良反应情况。
2. 结果2.1 治疗前，两组患者的临床症状、心功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 治疗后，观察组患者的心功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心力衰竭相关生活质量评分也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应方面，两组患者均有轻度低钾血症发生，但观察组发生率略低于对照组。
3. 讨论舒张性心力衰竭患者的治疗目标主要是改善患者的临床症状、心功能及生活质量，减少住院率以及提高生存率。
本研究结果显示，螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭可以更有效地改善心功能，提高心力衰竭患者的生活质量，减少住院的次数。
螺内酯联合地尔硫卓治疗对于舒张性心力衰竭的临床治疗具有积极的疗效。
4. 结论螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭具有较好的疗效，能够显著改善心功能，提高患者生活质量，减少住院次数。
螺内酯对慢性心衰患者心室重构及心功能的影响
螺内酯对慢性心衰患者心室重构及心功能的影响目的：探讨螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)的，临床疗效及其对CHF患者心室重构的影响。
方法：62例随机分为治疗组和对照组各31例，均使用卡托普利>5年。
对照组常规使用抗心衰药(卡托普利，袢利尿剂，洋地黄等)，治疗组在此基础上加螺内酯20mg，1次/日，疗程8个月，分别于治疗前和疗程结束后评价患者的心功能分级及心脏的形态学参数，比较其变化。
结果：治疗组临床总有效率90.32％，对照组为67.74％。
两组经过治疗IVST、PWT、LVMI、LVEF、CI、CO均有显著改善，治疗组优于对照组。
结论：在常规抗心衰药物中加用小剂量螺内酯治疗CHF可提高疗效，改善左室重构，显著改善心功能。
标签：心力衰竭螺内酯心功能心室重构资料与方法2004年3月～2007年1月住院患者62例，按纽约心脏病协会(NYHA)的心功能标准诊断为Ⅲ～Ⅳ级。
基础病因是高血压性心脏病28例，冠心病15例，风湿性心脏病12例，扩张性心肌病7例。
62例患者随机分成治疗组31例，男17例，女14例，年龄49～76岁；对照组31例，男18例，女13例，年龄49～79岁。
两组间年龄，性别，心功能分级上差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法：两组均给予内科常规抗心力衰竭标准用药治疗，应用卡托普利、袢利尿剂、洋地黄，治疗组在标准用药基础上加螺内酯20mg，1次/日，连续服用8个月，坚持随访用药及心功能情况。
用药期间心衰加重者适当增加袢利尿剂量或(和)短期使用血管扩张剂。
观察指标：记录治疗前后心电图及心脏彩色多谱勒参数，分别测出IVST、PWT、LVEF、ESD、EDD。
依据Devereux公式计算左心室重量指数(LVMI)，LVMI=左心室心肌重量(LVmass)/体表面积。
左心室心肌重量(LVmass)=1.04I(EDD+IVST+PWT)3－EDD3]－136。
疗效评定标准：①显效：心力衰竭症状消失或基本消失，心功能改善Ⅱ级以上，能平卧，心慌、气短、呼吸困难明显减轻，水肿消失或基本消失，双肺啰音消失。
螺内酯联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭的效果观察
多普勒成像技术测定左室壁心肌纵 向运 动时发现 ， 所谓单 纯
舒张功能不全 的患 者 已存 在左 室壁 心 肌纵 向运 动 异常 ， 因
此， 他们认为将舒 张性心衰命 名为 Ｈ Ｆ—Ｎ Ｆ或 Ｈ Ｅ Ｆ—Ｐ Ｆ为 Ｓ 妥。舒张性心衰在心衰患 者 中所 占比例 为 ４ ％ ～７ ％ 。最 ０ １
螺 内酯 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 舒 性 心 力 衰 竭 的效 果 观 察 张
毕翠 群
（ 霞县人 民医院 ， 农 吉林 农安 １０ ０ ） ３２０
【 摘要】 目的： 探讨螺内酯 联合美托洛尔治疗舒张性心 力衰竭的效果。方法： 取２ ９ 选 ０ 年２ ２１ 年２ 住我院 ０ 月 ０２ 月人 老年舒张 性心力
新研 究显示 ，Ｖ Ｆ≥５ ％ 的心衰 占所 有心 衰 的 ５ ％ 。在 因 ＬＥ ０ １
心 衰 入 院 患 者 中 ，９ 的 男 性 和 ７ ％ 的 女 性 Ｌ Ｅ ≥４ ％ 。 ４％ ２ Ｖ Ｆ ｜ Ｄ
内酯 ￣４ ｍ ／ 。两组都治疗 １周。 ＜ ０ ｇｄ １３ 心 功能指标判定 ． 采取安静平 卧位 ， 应用 １ ２导联心 电 图进行 同步记 录 ， 主要观察指标数据 为 Ｐ波离散 度 （ ｄ 、 Ｔ Ｐ ）Ｑ 间期 （ Ｔ 与纠正后的 Ｑ ｄ Ｑ ｅ ） Ｑ） Ｔ （ Ｔｄ 。观察两组不 良反应 。
衰竭患者 １０例 ， ２ 根据人院单双号分为治疗组与对照组各 ６ ０例 ， 所有患者均接受常规药物治疗 ， 照组加用美托洛尔治疗 ， 组在对照组 治 对 治疗 疗的基础上加用螺 内酯治疗 。治疗一周后 比较两组治疗效果 。结果 ： 治疗组 Ｐ 、Ｔ Ｑ ＇ 各指标与对照组相比都有 明显差 异， ｄＱ 、，ｄ Ｉ ｃ 其中 Ｐ 小 于对 ｄ 照组 ， Ｔ Ｑ ｃ Ｑ 、 Ｔｄ数据都大于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。两组都无明显不 良反应 ， 两组对 比无明显差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 内酯联合美 托洛尔治疗舒 螺
分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果及心功能影响
分析心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的效果及心功能影响发布时间：2022-11-01T06:38:16.337Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：陆洋[导读] 目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响。
陆洋大庆龙南医院 163000【摘要】目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在心力衰竭治疗中的应用效果及对患者心功能的影响。
方法选取2021年4月~2022年4月期间本院收治的心力衰竭患者74例，使用随机法进行平均分组，各37例。
观察组施以常规治疗，实验组基于观察组施以醛固酮拮抗剂螺内酯治疗，对比两组治疗效果及心功能指标。
结果实验组的治疗有效率及心功能指标均显著优于观察组（P<0.05）。
结论醛固酮拮抗剂螺内酯在为心力衰竭患者治疗时，能够达到显著的治疗效果，并促进患者功能的恢复，临床价值较高，值得临床推广与应用。
【关键词】心力衰竭；醛固酮拮抗剂螺内酯；心功能 [Abstract] Objective To investigate the effect of spironolactone, an aldosterone antagonist, in the treatment of heart failure and its effect on cardiac function. Methods 74 patients with heart failure treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly divided into 37 cases each. The observation group was treated with routine treatment, and the experimental group was treated with spironolactone, an aldosterone antagonist, based on the observation group. The therapeutic effects and cardiac function indexes of the two groups were compared. Results the treatment efficiency and cardiac function indexes of the experimental group were significantly better than those of the observation group (p<0.05). Conclusion spironolactone, an aldosterone antagonist, can achieve significant therapeutic effect in the treatment of patients with heart failure and promote the recovery of patients' function. It has high clinical value and is worthy of clinical promotion and application. [Key words] heart failure; Aldosterone antagonist spironolactone; Cardiac function 心力衰竭是临床上非常常见的一种心血管疾病，慢性心脏发生病变，造成心室长期过重，是导致该疾病发病的主要原因，心胸绞痛则是患者发病后的主要临床症状表现【1】。
应用螺内酯治疗难治性心衰106例临床观察
应用螺内酯治疗难治性心衰106例临床观察
马秀英
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)17
【摘要】心力衰竭是心脏不能输出足够血量,满足器官和组织代谢的需求,并因血液回流障碍发生器官和组织淤血,代谢障碍和神经内分泌激活的状态,他不是一个独立的疾病,而是各种心脏病的晚期阶段,应用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性心衰,可抑制醛固酮的摄取,改善左室重塑,抑制心肌纤维化的发生发展,而对电解质平衡无明显的不利影响,取得一定的疗效,且降低了患者的死亡率.
【总页数】1页(P96-96)
【作者】马秀英
【作者单位】河北省沧县医院内科,河北沧县,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.临床应用酚妥拉明联合治疗肺心病难治性心衰50例临床观察 [J], 乔志芳
2.螺内酯治疗36例难治性心衰的临床体会 [J], 王晓华;金秀连
3.应用螺内酯治疗扩张型心肌病造成的心力衰竭60例临床观察 [J], 马秀英
4.小剂量开搏通和螺内酯治疗难治性心衰58例分析 [J], 杨维亮;王忠良;吴国伟
5.临床应用酚妥拉明联合治疗肺心病难治性心衰50例临床观察 [J], 乔志芳
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呋塞米联合螺内酯应用于老年舒张性心力衰竭治疗中效果分析
中图分类号：R541.6
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）08-0073-02
对老年舒张性心力衰竭，临床治疗一般为常规单用强心、利 尿、扩血管药物，效果并不显著。选取有效的老年舒张性心力衰 竭治疗方式，成为当前研究重点[1]。将 100 例老年舒张性心力衰 竭患者作为研究对象，2017 年 10 月耀2018 年 12 月被我院收 治，探讨呋塞米联合螺内酯应用于老年舒张性心力衰竭治疗效 果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：将 100 例老年舒张性心力衰竭患者作为研究对 象，2017 年 10 月耀2018 年 12 月被我院收治。本文研究经过医 院伦理委员会批准同意，患者均知情同意，签署知情同意书，研 究具备合法性。依据抽签，将 100 例患者划分为两组。观察组 50 例，男性 25 例，女性 25 例；年龄 69耀78 岁，平均年龄（75.7依6.7） 岁；病程 2耀14 年，平均病程（7.4依1.4）年。对照组 50 例，男性 20
表 2 腹部疼痛、呕吐等症状缓解时间对比（x依s）
布（非均匀性），层状分子结构是最为主要的一种表现形式。在
组别
实验组 参照组
t P
例数 腹部疼痛 呕吐
发热 大便正常 给药之后，能够在机体中的肠道形成保护膜，从而发挥保护肠道
的功效，避免细菌以及病毒进一步入侵肠道，改善并提高肠道免
43
1.18依0.19 1.02依0.18 1.07依0.36 2.02依0.76 疫功能[8]。除此之外，使用思密达治疗之后，有利于益菌生长，从
43
2.75依0.86 3.18依0.68 2.69依1.04 5.03依1.47 而发挥理想的治疗腹泻作用。当思密达与金双歧两种药物联合
小剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭60例疗效观察
医用放射技术杂志 ２０ ０ ７年 第 ３期 总 ２９期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ５
能够了解脑底血管 网和侧支循环 的情况 ， 较平 扫更加直观。又
因 为 磁 共 振检 查相 对 于 Ｄ Ａ有 无刨 和价 格 低 廉 的 优 势 ，并 且 Ｓ
小 剂 量 螺 内 酯 治 疗 收 缩 性 心 力 衰 竭 ６ 例 疗 效 观 察 Ｏ
吉林 市 ｇ二 中心 医院干诊科
路造 影 ， 肾 盂 穿 刺造 影 。 ２例 ２ ．Ｘ线 袭 现 ２ １ 输 尿管 末端 功 能 性 狭 窄 ： 行 性 狭 窄 ５例 ， 如 萝 ． 移 形 ｂ 根或 鸟嘴 样 改 变 。狭 窄段 长 １５ ３ ｍ， ．— ｃ 边缘 光滑 锐 利 ， 无蠕 动 。截 然 狭 窄 ｌ ， 窄 段 长 ０ ５ ｍ， 细 线状 。节 段 性 狭 窄 ｌ 例 狭 ．ｅ 呈
行尿路造影对此 有重要价值。此外 ６ Ｆ导管能顺利插入输尿管 可排除先天性狭窄 、 肿瘤或其他机械性梗阻的存在 。输尿管周
围 炎患 者 狭 窄 范 围 广泛 ， 尿管 扩 张 程 度 较轻 ， 合 临 床 二者 输 结
不 难鉴 别 。 （ 稿 ：０ ７— １ ８ 收 ２０ ０ —０ ）
至 ８年不等 。 本组 ７例均经 Ｉ Ｕ检查 ， Ｖ 其中 ２例同时行逆行尿
影 检查 并手 术 证 实 ， 中 ５例 合 并 其 他 畸形 。结 合 文献 报 告 如 其
下。
１ 般 资 料 ．一 本 文 ７例 中男 性 ３例 ， 性 ４例 。发病 年龄 ｌ － ２岁 ， 女 ４ 平 均 年龄 ２ ． ５ ４岁 。 于 文 献 报道 的 ３ ． 低 ９ ８岁 。 临床 症 状 为 腰 部 胀 痛 或 隐 痛 不适 者 ４例 ， 尿 ｌ ， 路 刺 激 症 状 ２例 。 程 ２天 血 例 尿 病
螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭的影响
螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭的影响摘要】目的观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。
方法入选60例舒张性心力衰竭患者，随机分为两组，一组为对照组接受倍他乐克治疗，另一组为治疗组倍他乐克联合螺内酯，两组疗程均为16周，观察及比较治疗前后心功能，运动耐量，评估两组治疗的临床效果。
结果治疗组在心功能，运动耐量改善方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论螺内酯联合倍他乐克能有效提高舒张性心力衰竭患者心功能及运动耐量。
【关键词】心功能运动耐量舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭( DHF) 是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数( LVEF) 正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1]，本文主要观察螺内酯联合倍他乐克对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。
1 对象与方法1.1一般资料：2010年3月至2011年6月本院符合舒张性心力衰竭患者60例，男39例女 21例，年龄 45-66岁平均（55.0±5.4）岁，随机分为治疗组 30例，48-66岁（56.3±4.9）岁，对照组 30例45-63岁（53.7±5.5）岁，两组在年龄、性别、心功能等方面具有可比性（无统计学差异，P>0.05）。
1.2 选择标准：患者舒张性心力衰竭诊断符合：（1）存在明确心力衰竭症状和体征; (2) 心脏彩超左室射血分数及左室舒张末期内径正常，二尖瓣血流频谱E/A<1,排除瓣膜性疾病、心肌病、急性心衰、房室传导阻滞、严重心动过缓,肾功能异常，高钾血症。
1.3 治疗方法：两组均根据实际情况进行常规抗心衰治疗，对照组加用倍他乐克，倍他乐克以12.5mg/d为起始剂量，根据血压、心率等实际情况，逐渐加量至静息状态下心室率控制在60-70次/分左右，治疗组予倍他乐克联合螺内酯，倍他乐克应用方法同对照组，螺内酯20mg/d，两组共观察16周。
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的 收 缩 功 能 不 全 时 ， 同 时 存 在 舒 张 功 能 障 碍 。 纯 的 舒 张 性 心 力 常 单 衰 竭 可 见 于 高 血 压 和 冠 心 病 的 某 一 阶段 ， 此 阶 段 积 极 进 行 药 物 在
的远 期 预 后 有 很 好 的 作 用 …。 者 观 察 了 螺 内 酯 在 舒 张 性 心 力 衰 笔 竭 治 疗 中的 效 果 ， 与 美 托 洛 尔 作 对 比 ， 报 道 如 下 。 并 现
１ 资 料 与 方 法
１ １ ～ 般 资 料 ．
为两大类 ， 一种是 主动舒张功能 障碍 ， 原因多为 ｃ 不能及时被肌 ａ
女２ ６例 ； 龄 ３ ６ 年 ８～ ９岁 ， 均 （２４ ７ ５ ） ，８～ ５岁 １ 平 ５ ． ３４ ． ７ 岁 ３ ４ － ０例 ，
发病 ， 因此舒 张性心功能不全 日渐受到重视 。 玛雅医疗 中心的长期
随 访 结 果 表 明 ， 张 性 心 力 衰 竭 的 总 体 患 病 率 已从 以前 的 ３ ％ 上 舒 ８ 升 到 ５ ％ ， 未 经 校 准 的 一 年 死 亡 率 为 ２ ． ％ ， 收 缩 性 心 力 衰 ４ 且 ２２ 与 竭 死 亡 率 相 同 （５ ５ ） 。 此 ， 舒 张 性 心 力 衰 竭 的 防治 工 作 至 ２．％ 因 对 关重要 。
（ 稿 日期 ：０ ９— ８ １ 收 ２ ０ ０ —２ ）
・
中 国药业 Ｃ ｉａＰ ａｍａ ｅ ｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃ
７ ・ ９
３ 讨 论
舒 张 性 心 力 衰 竭 是 指 因心 室松 弛 和 充盈 异 常 导 致 心 室 接 受 血 液 的 能 力 受 损 ， 现 为 心 室 充 盈 压 升 高 、 静 脉 淤 血 而 心脏 收缩 功 表 肺 能相对正常 ， 能维持适当每搏量的一组临床综合征 ， 尚 主要 是 由 原 发 心 肌 病 变 引起 ， 包 括 瓣 膜性 心 脏 病 。 发 生 机制 大 体 上 可 分 不 １其
一
室 充盈 最 大 速 率 ／ 张 晚 期 心 室 充 盈 最 大 值 （ Ａ 小 于 １左 室 射 舒 Ｅ／ ） ， 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 正 常 ， 心 室 无 扩 大 。２ ＬＥ） 左 １０例 患 者 随机 均 分 为 两 组 。 治疗 组 ６ ０例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ３ ６ 年 ８～ ７岁 ， 均 （２ ９ 平 ５ ． ０±
心 脏 正 常 的 舒 张 功 能 是 为 了 保 证 收 缩 期 的 有 效 泵 血 ， 心 脏 当
４ ５ ６— ５岁 ３ ２例 ，６～ ９岁 Ｉ ； ５ ６ ８例 原发病 为高血 压病 ３ Ｏ例 ， 冠心 病 １ ８例 ， 高血压病及冠心病均存 在者 １ 。 ２例 两组患者一般 资料 比
较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
减 轻 前 负 荷 ， 不 宜 过 度 ， 为 过 度 减 少 前 负 荷 可 使 心 排 血 量 下 但 因 降 。 着 醛 固 酮 在 心 力 衰 竭 的 病 理 生 理 过 程 中所 起 的 作 用 越 来 越 随 清 晰 ， 固 酮 受 体 拮 抗 剂 的 合 理 应 用 及 监 测 已成 为 热 门话 题 。 内 醛 螺 酯 防 止 心 室 重 构 、 缓 收 缩 性 心 力 衰 竭 进 展 的 作 用 已被 大 量 临 床 延
６ ７ ） ，８ ５岁 ９例 ，６～ ５岁 ３ ．０ 岁 ３ ～４ ４ ５ ０例 ，６～ ７岁 ２ 例 ； 发病 ５ ６ １ 原
种 情 况 可 发 生 于 高 血 压 和 冠 心 病 患 者 ， 目前 这 两 种 病 又属 多 而
为高血压 病 ２ ８例 ， 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ 称 冠 心 病 ） ２ 冠 简 ２ 例 ， 血压病及冠心病 均存在者 １ 高 ０例 。 照 组 ６ 对 Ｏ例 中 ， ３ 男 ４例 ，
差 异具 有统 计 学 意 义 。
２ 结果
，
易 为广 大 基 层 医生 所 接 受 。
参考文献 ：
［ ］叶任 高 ．内科 学 【 ．第 ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ０ ４ １４ １ Ｍ】 人 ２ ０ ：７ ． 【 １胡 大一 ， 长 生 ．心 脏病 学 实践 ２ ０ ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ７： ２ 马 ０ ７Ｍ】 人 ２０
反 应情 况 ， 有 严重 不 良反 应 ， 即停 药 ， 予 以 纠 正 。 若 立 并 １ 疗 效 判 定 标 准 ３ 用 药 半 年 后 症 状 消 失 ， 声 心 动 图 示 Ｅ Ａ值 恢 复 正 常 为 有 超 ／
效。
当 ， 剂 量 为 亚 利 尿 剂 量 （０ｍ ， 日 １ 其 ２ ｇ每 ～２次 ） 对 心 脏 前 负 荷 的 ，
１ 治 疗 与 观 察 方 法 ２ 两 组 患 者 均 以治 疗 原 发 病 为 基 础 治 疗 。 疗 组 患 者 口服 螺 内 治 酯 ４ ｇ 每 日 １ 。 照 组 患 者 口服 酒 石 酸 美 托 洛 尔 （ 品 名倍 他 ０ｍ ， 次 对 商 乐 克 ， 斯 利 康 制 药 有 限公 司 ）起 始 剂 量 为 每 次 １ ． ｇ 每 日 ２ 阿 ， ２ ５ｍ ，
抗 醛固酮制 剂螺 内酯作 为保钾利尿剂 ， 心力衰竭 治疗 中的 在
应 用 已有 较 长历 史 。 年 来 大 样 本 临床 研 究 证 明 ， 剂 量 的螺 内酯 近 小 可 阻 断醛 固 酮效 应 ， 抑 制 心 血 管 重 构 、 善 慢 性 收 缩 性 心 力 衰 竭 对 改
现 严 重 低 钠 血症 而终 止 用 药 。 照组 无 因不 良反 应 而 退 出试 验 者 。 对
统 计 学 方 法
１４ ．
影 响甚 小 ， 能 阻 断 醛 固 酮 效 应 ， 制 心 室 重 构 ， 而 改 善 心 室 舒 且 抑 从 张 功 能 。 为 醛 固酮 受 体 拮 抗 剂 ， 内酯 是 效 价 比较 优 的 药 物 之 作 螺
一
数 据 以 ±ｓ 示 ； 表 总有 效 率 比较 采 用 检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５表 示
２１ ０ ０年第 １ ９卷第 １ ５期
螺 内酯 治 疗 舒 张性 心 力衰 竭 ６ ０例
吕玉红 ， 李 然， 魏淑岩
０ ２５ ） ７ ７ ０ （ 北省保 定 市第 二 中心 医院心 内科 ， 北 保 定 河 河
临 医 床药
摘要 ： 目的 观 察 螺 内酯在 舒 张性 心 力 衰竭 治 疗 中的临 床 疗 效 。 法 将 １０例 患者 随机 分 为 两组 ， 疗 组 ６ 方 ２ 治 ０例 口服 螺 内酯 ４ ｇ 每 日 １次 ； Ｏｍ ， 对 照组 ６ ０例 口服 酒石 酸 美托 洛 尔 ， 始 剂 量 为每 次 ｌ． ， 日 ２次 。 察 两 组 患 者 心脏 舒 张功 能 改 善 情 况 并 监 测 不 良反 应 。 果 治 疗 起 ２５ ｍｇ每 观 结 组总有效率为 ７．０ ， 照组 为 ８．３ ， ００％ 对 ３ ３ ％ 两组 比较 差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 （ ＝ ． ８ Ｐ＞ ． ５ 。 论 螺 内酯 防 治舒 张性 心 力 衰竭 的 疗 ２９ ， ００ ）结
干 预 ， 缓 心 力 衰 竭 进 展 相 当 重 要 。 证 医学 已证 实 ， 延 循 Ｂ一受 体 阻 滞 剂 、 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 离 子 拮 抗 剂 等 药 物 对 防 治 舒 张 性 血 钙 心力衰竭安全 、 效 ， 有 只有 肺 瘀 血症 状较 明 显 者 才 适 宜 应 用 利 尿 剂
试 验 所 证 实 ， 已成 为 医 学 领 域 的 共识 。 并 ｌ 本 研 究 中 ， 内酯 防 治 舒 张 性 心 力 衰 竭 的疗 效 与 美 托 洛 尔 相 螺
年 。 访 期 间 ， 者均 每 月 检查 肝 、 随 患 肾功 能及 电解 质 ， ３个 月 复 查 每 １次 超声 心 动 图 ， 察 患 者 心 脏 舒 张功 能 改 善 情 况 。 测 药 品不 良 观 监
ｌ ３—１ ． ２ ４５
治疗组有 效 ４ ２例 ， 有 效 率 为 ７ ．０ ， 于 对 照 组 的 总 ００％ 低 ８ ． ３ （０ ６ ）但 差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 （ ＝２９ ， ３３ ％ ５ ／ ０ ， ． ８ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 治 疗 组 患 者 中有 ３例 用 药 １ 月 后 出 现 高 钾 血 症 ， 时 停 服 螺 内 个 暂 酯并调整饮食结构 ， 复查 血钾 正 常 后 又 继 续 用 药 ； １例 因 反 复 出 有
选 择 我 院 住 院治 疗 的 舒 张 性 心 力 衰 竭 患 者 １０例 ， 外 原 发 ２ 除 性 限制 性 心 肌病 及原 发性 肥 厚 性 心 肌 病 。 有 患 者 肝 肾 功 能 、 所 电解
质均正 常 ， 平 时一 般体 力活 动时 出现 呼吸 困难症 状 （ 功能 Ⅱ 在 心
级 ） 通 过 超 声 心 动 图 证 实 均 存 在 舒 张 性 心 力 衰 竭 ， 舒 张 早 期 心 ， 即
由 于 心 室 肌 的顺 应 性 减 退 及 充 盈 障 碍 所 致 ， 主要 见 于 心 室 肥 厚 如 高血压及肥厚性心肌病 ， 左室舒张末压过高时 ， 当 肺循 环 出 现 高 压 和淤血 （ 即舒 张 性 心 功 能 不 全 ）此 时 心 肌 的 收 缩 功 能 尚可 保 持 较 ， 好 ， 排 血 量 正 常 ， 又称 为 Ｌ Ｅ 心 故 Ｖ Ｆ正 常 的心 力 衰 竭 。 由于 临 床 上 后
效 与 酒 石 酸 美 托 洛 尔相 当 。
关 键 词 ： 内酯 ； 石 酸 美托 洛 尔： 张 性 心 力 衰 竭 螺 酒 舒 中图 分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ Ｒ ６． ：９２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ０ １ ０ ７ ０ １０ ９ １２ １ ）５— ０ ９— １