糖尿病高血压病冠心病的防治健康知识讲座ppt课件
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2024版冠心病防治知识讲座PPT课件
04
并发症预防与处理
Chapter
心律失常监测与处理
心律失常类型识别
了解常见的心律失常类型，如房 颤、室性心动过速等，以便及时 识别和处理。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物。
01 02 03 04
心电图监测
定期进行心电图检查，及时发现 心律失常的迹象。
非药物治疗
对于某些严重或药物治疗无效的 心律失常，可考虑采用射频消融、 起搏器植入等非药物治疗方法。
心力衰竭预防和治疗
01
早期识别
留意心力衰竭的早期 症状，如呼吸困难、 水肿、乏力等，以便 及时干预。
02
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑 制剂、ARB等药物， 减轻心脏负荷，改善 心功能。
03
生活方式调整
限制盐摄入，保持低 脂饮食，适当锻炼， 戒烟限酒，以改善生 活质量。
04
定期随访
定期进行心功能检查， 评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
在运动过程中，应密切关注患者的反应，及 时调整运动方案。
06
总结回顾与展望
Chapter
关键知识点总结
冠心病定义和流行病学特点 冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。 流行病学调查显示，冠心病发病率和死亡率逐年上升， 成为全球性健康问题。
关键知识点总结
冠心病危险因素及预 防策略
针对危险因素的预防 策略包括生活方式干 预和药物治疗。
高血压、高血脂、糖 尿病、吸烟等是冠心 病的主要危险因素。
关键知识点总结
冠心病诊断方法及治疗原则 诊断方法包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
治疗原则包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
糖尿病与冠心病课件PPT
冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬 化性心脏病，是由于冠状动脉 粥样硬化导致血管狭窄或阻塞 ，引起心肌缺血、缺氧或坏死 。
糖尿病与冠心病的关系
糖尿病和冠心病常常同时存在 ，相互影响。糖尿病患者发生 冠心病的几率比非糖尿病患者 高2-4倍，而冠心病患者中也 有较高的糖尿病发病率。
糖尿病与冠心病的症术等可能影响患者的日常 生活，如需要长时间卧床休息、 限制运动等。
冠心病可能导致患者产生焦虑、 抑郁等心理问题，影响生活质 量。
冠心病对糖尿病患者治疗的影响
冠心病的治疗方法如药物治疗、介入 治疗等可能与其他糖尿病治疗药物产 生相互作用，需要医生综合考虑治疗 方案。
冠心病患者需要更加注意生活习惯的 调整，如饮食、运动等，这些生活习 惯的改变可能对糖尿病的治疗产生影 响。
应等。
长期糖尿病可能导致血管内皮细 胞功能障碍，加速动脉粥样硬化
的进程，增加冠心病的风险。
糖尿病患者常常合并高血压、高 血脂等其他心血管疾病危险因素，
进一步增加了冠心病的风险。
冠心病对糖尿病患者的生活质量影响
冠心病可能导致心绞痛、心肌 梗死等严重心血管事件，这些 症状可能导致患者活动受限， 影响生活质量。
公共卫生策略
制定针对糖尿病和冠心病的公共卫生策略，提高 公众的健康意识和预防能力。
提高患者生活质量的研究
心理支持
01
研究如何为患者提供心理支持，减轻疾病带来的心理压力，提
高生活质量。
康复治疗
02
研究康复治疗方法，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能
力。
社会支持
03
研究如何为患者提供更好的社会支持，如医疗保障、家庭支持
糖尿病和冠心病的症状可能相 似，包括胸闷、胸痛、气短、 乏力等。诊断方法包括体格检 查、实验室检查和特殊检查， 如心电图、心脏超声、冠状动 脉造影等。
冠心病的防治大讲堂-PPT课件
控制血脂
首先要低脂饮食 适当的规律的运动 配合调脂药来控制血脂。
冠心病的运动治疗
生命在于运动，运动不但可以强身壮 体，还可以给我们带来很多确切的益 处。
缺乏运动的人易患心脏病。
心脏是我们的动力源泉，可是……
我患了心脏病，经历了心肌梗塞甚至做了 心脏外科手术，我还能参加运动锻炼吗？ 我的心脏能承受怎样的运动量？怎样运动 才适合我？
蔬菜和瓜果）和纤维的食物 尽量以花生油、豆油、菜籽油、玉米油、
茶油、米糠油、红花油等为食用油
遵循好的饮食习惯
即使血脂无异常，也应避免食用过多的 动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如： 肥肉、肝、脑、肾、肠、肺等内脏，鱿 鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、 蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰子油、 可可油等
冠心病的防治
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
经过药物治疗，介入治疗或冠脉搭 桥后，心脏的血液供应得到很好的 改善。
接下来最重要的治疗是如何维持冠状 动脉的通畅，改善和提高心脏功能， 减少冠脉再狭窄的复发机会。
运动强度
运动强度可通过下列3种方式调节： 靶心率 呼吸 自我感觉劳累程度
靶心率就是运动要达到的心率
运动时，心率会加快以满足肌肉对氧的 需求，运动越剧烈，心率就越快。
你可以根据运动处方所制定的靶心率调 节运动强度，
如果心率低于靶心率，您可以缓慢增加 速度及强度，以此保证运动的有效性和 安全性。
呼吸
运动使您呼吸较平时深长且加快，但不应 该感到气促。
当您在运动时要确保可以保持正常的谈 每次至少运动30分钟，每周3-5次，每
周至少休息一次。
营养与疾病糖尿病、高血压、冠心病ppt课件
生命学院
饮食控制
1、控制能量的摄入 糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重为宜。
生命学院
2、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,适当增加不饱 和脂肪的摄入。 多吃菜籽油、豆油、花 生油、芝麻油、玉米油、 葵花籽油、橄榄油及鱼的 脂肪。
生命学院
3、适当增加蛋白质的摄入
多吃大豆及
其制品、鱼、
禽肉、免肉等。
生命学院
2、碳水化合物与糖尿病 多糖中的淀粉被人 体摄入后需经过多次分 解变成葡萄糖后方可被 吸收利用，因此升高血 糖作用较缓慢。
生命学院
膳食纤维作用： 具有降低血糖的作用 ； 延缓淀粉在小肠内的消化速度；
延缓葡萄糖在小肠的吸收速度 ；
膳食纤维还可提高周围组织对胰岛素的敏感性 。
生命学院
3、脂肪与糖尿病 高脂肪，尤其是高 饱和脂肪和高胆固醇的 膳食促进糖尿病并发症 的发生 。
生命学院
4、增加膳食纤维、维生素C、B族维生素等营养 素的摄入 。 多吃无甜味的 蔬菜和水果、粗杂 粮、食用菌和海藻
类食物。
生命学院
苦瓜和紫色蕹菜
苦荞麦
生命学院
适宜糖尿病患者的水果
草莓、樱桃、猕猴桃、火龙果、柚子、青苹果。
生命学院
不适宜糖尿病患者的水果
大枣、荔枝、香蕉、葡萄、菠萝、山楂、 石榴、柿子
生命学院
4、蛋白质与糖尿病 糖尿病患者体内的糖异生作用增强，蛋白 质的分解代谢加快，因此应适当增加蛋白质的 摄入量。
生命学院
过量蛋白质的摄入可能会刺激胰高血糖素 的大量分泌，反而有升高血糖的作用 。 适宜于糖尿 病人食用的蛋 白质有大豆蛋
白、鱼及其他
植物蛋白质。
生命学院
5、矿物质与糖尿病
矿物质与糖尿病的
饮食控制
1、控制能量的摄入 糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重为宜。
生命学院
2、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,适当增加不饱 和脂肪的摄入。 多吃菜籽油、豆油、花 生油、芝麻油、玉米油、 葵花籽油、橄榄油及鱼的 脂肪。
生命学院
3、适当增加蛋白质的摄入
多吃大豆及
其制品、鱼、
禽肉、免肉等。
生命学院
2、碳水化合物与糖尿病 多糖中的淀粉被人 体摄入后需经过多次分 解变成葡萄糖后方可被 吸收利用，因此升高血 糖作用较缓慢。
生命学院
膳食纤维作用： 具有降低血糖的作用 ； 延缓淀粉在小肠内的消化速度；
延缓葡萄糖在小肠的吸收速度 ；
膳食纤维还可提高周围组织对胰岛素的敏感性 。
生命学院
3、脂肪与糖尿病 高脂肪，尤其是高 饱和脂肪和高胆固醇的 膳食促进糖尿病并发症 的发生 。
生命学院
4、增加膳食纤维、维生素C、B族维生素等营养 素的摄入 。 多吃无甜味的 蔬菜和水果、粗杂 粮、食用菌和海藻
类食物。
生命学院
苦瓜和紫色蕹菜
苦荞麦
生命学院
适宜糖尿病患者的水果
草莓、樱桃、猕猴桃、火龙果、柚子、青苹果。
生命学院
不适宜糖尿病患者的水果
大枣、荔枝、香蕉、葡萄、菠萝、山楂、 石榴、柿子
生命学院
4、蛋白质与糖尿病 糖尿病患者体内的糖异生作用增强，蛋白 质的分解代谢加快，因此应适当增加蛋白质的 摄入量。
生命学院
过量蛋白质的摄入可能会刺激胰高血糖素 的大量分泌，反而有升高血糖的作用 。 适宜于糖尿 病人食用的蛋 白质有大豆蛋
白、鱼及其他
植物蛋白质。
生命学院
5、矿物质与糖尿病
矿物质与糖尿病的
冠心病的防治健康教育ppt课件
体征检查
心脏听诊可闻及第三、第 四心音奔马律，心尖部可 闻及收缩期杂音。
实验室检查及辅助检查
血液检查 检查胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋 白以及各项炎症指标。
心电图负荷试验
包括运动负荷试验和药物负荷试验 （如潘生丁、异丙肾试验等）。
多层螺旋CT冠状动脉成像 进行冠状动脉二维或三维重建图像。
核素心肌显像
药物治疗
针对冠心病患者，使用ACEI、ARB、 β受体拮抗剂等药物，可改善心功能， 预防心力衰竭。
其他相关并发症关注要点
血脂异常
冠心病患者常伴随血脂异常，应 定期检测血脂水平，并采取相应
治疗措施。
糖尿病
冠心病与糖尿病密切相关，患者应 关注血糖水平，积极控制糖尿病。
心理健康
冠心病患者易出现焦虑、抑郁等心 理问题，应关注患者心理健康状况， 及时提供心理支持。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
冠心病的基本概念、发病机制和危险因素
02
冠心病的临床表现、诊断方法和治疗原则
03
冠心病的一级预防和二级预防措施
04
冠心病患者的心理干预和康复指导
学员心得体会分享交流环节
分享学习过程中的感 悟和收获
讨论在冠心病防治过 程中遇到的困难和挑 战，共同寻求解决方 案
03
影像学检查
如超声心动图、冠状动脉CT等，可直观显示心脏结构和血 管病变情况。
个体化风险预测模型
01
基于大数据和人工智能技术的风险预测模型，可综合考虑 多种危险因素，为个体提供更准确的风险评估结果。
02
通过输入个体的基本信息、生活习惯、体检数据等，即可 得出未来一段时间内发生冠心病的风险概率。
冠心病防治及健康教育PPT课件
放松技巧
学会放松技巧，如深呼吸、冥想、 瑜伽等，有助于缓解紧张和焦虑。
总结词
情绪波动和心理压力是冠心病的 重要诱因，保持心情舒畅、心态 平衡是预防冠心病的重要措施。
社会支持
积极参与社交活动，扩大社交圈 子，获得更多的社会支持和情感 满足。
04
冠心病患者自我管理
定期复查与自我监测
定期复查
冠心病患者应定期到医院进行复查， 包括心电图、心脏彩超、血液生化等 检查，以便及时了解病情变化。
根据患者的基因型、生活方式和病情制定 个体化的治疗方案，提高治疗效果。
全民健康教育与预防为主
健康教育
加强全民健康教育，提高公众对冠心病防治 的认识和重视程度。
预防措施
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等，降低冠心病发病率。
THANKS
感谢观看
02
冠心病防治策略
预防冠心病的危险因素
控制血压
控制血糖
保持血压在正常范围内， 减少高血压对心脏的负
担。
糖尿病患者应积极控制 血糖水平，以降低冠心
病风险。
控制血脂
降低低密度脂蛋白和胆 固醇水平，增加高密度
脂蛋白水平。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于减少心血管疾病风
险。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
冠心病的症状与体征
症状
常见的症状包括胸闷、胸痛、心悸、 气短、乏力等。
体征
可能出现心界向左扩大，心尖区可闻 及收缩期杂音等体征。
冠心病的危害与流行病学
危害
冠心病是导致人类死亡的主要原因之一，可引起心肌梗死、 心力衰竭等疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
流行病学
高血压、冠心病的预防PPT课件
03
02
详细描述
04
注意饮食的热量摄入和营养均衡，避免高 热量、高脂肪、高糖分的食物。
保持规律的作息时间和良好的生活习惯， 避免长时间坐卧不动。
05
06
定期监测体重和腰围，及时调整饮食和运 动计划。
戒烟限酒
总结词：戒烟和限制饮酒是预防高血 压和冠心病的重要措施，应避免吸烟
和过量饮酒。
详细描述
完全戒烟并避免被动吸烟，减少吸入 二手烟的危害。
烟酸类药物
抑制脂肪酸的氧化，减少 甘油三酯的合成和积累。
抗血小板药
阿司匹林
抑制血小板聚集和释放，减少血栓形 成的风险。
氯吡格雷
抑制血小板聚集和释放，减少血栓形 成的风险。
04 高血压、冠心病的日常护理
CHAPTER
定期检测血压、血脂
定期检测血压、血脂
高血压和冠心病患者应定期检测血压 和血脂水平，以便及时了解病情变化， 调整治疗方案。
高血压、冠心病的预防ppt课 件
目录
CONTENTS
• 高血压、冠心病的基本知识 • 高血压、冠心病的预防方法 • 高血压、冠心病的药物治疗 • 高血压、冠心病的日常护理 • 高血压、冠心病的康复与预防复发
01 高血压、冠心病的基本知识
CHAPTER
高血压、冠心病的定义
高血压
在未使用抗高血压药物的情况下 ，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，由 于冠状动脉粥样硬化的存在，导 致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引 起心肌缺血、缺氧或坏死。
高血压、冠心病的症状
高血压
头痛、头晕、心悸、疲劳、视力模糊等。
冠心病
冠心病的防治知识ppt课件
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
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23
视网膜病变
24
25
肾脏病变
泌尿道感染 动脉硬化 膀胱收缩不良 糖尿病性肾小球硬化症
26
糖尿病肾病
期 1 2
3 4
5
特点 肾增大 肾小球滤过率增加30-40% 毛细血管基底膜增厚 间歇性微量白蛋白尿 微白蛋白尿， AER 15-200ug/min 尿蛋白↑ AER>200ug/min 尿蛋白 >0.5g/24h 肾功能衰竭
一.中国糖尿病流行状况（—）
中国糖尿病患者数居全球之首。 糖尿病患者数达9240万（至2010年3月），治
疗费用年耗1734亿人民币。 糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍。 我国糖尿病的诊治面临挑战和机会
5
中国糖尿病流行状况（二）
卫生部中日友好医院杨文英教授等于2010年3 月在《新英格兰医学杂志》上报告了中国糖尿 病调查研究情况：中国 14个省市流行病学调 查数据估算，中国现有糖尿病患者达9240万 例，居全球之首，(印度第二,5080万例)。被 调查人群的糖尿病总患病率为10.7%
• 持续高血糖是基本特征。
9
10
哪些人容易患糖尿病？
遗传
肥胖者
缺乏运动
11
年龄
生产过重婴儿的母亲
糖尿病的症状
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
12
消
搔
瘦
痒
ËÄ Ïî Ö¸ ± êÂúã× Ïî ¼´É¿ ÷׳ö Õï ¶Ï
ÌòÌÌÌÌÌ ADAÌWHOÌÌÌÌ
¿Õ ¸¹ Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ 7mmol/L
糖尿病高危人群多，保健意识差 糖尿病以往诊疗不规范，存在许多误区 糖尿病人认识糖尿病知识不足，道听途说，盲
目购药，延误病情 糖尿病人只注重用药，忽视其他治疗手段 对胰岛素认识不足，观念错误
8
定义
• 糖尿病是由于胰岛素相对和绝 对缺乏以及不同程度的胰岛素 抵抗，引起碳水化合物、脂肪 及蛋白质代谢紊乱的综合征。
1型糖尿病的病因和发病机理
• 多基因遗传易感性 • 启动自身免疫反应： • 环境因素：病毒感染、化
学物质摄入（牛奶等） • 免疫学异常 • 进行性胰岛B细胞功能丧
失 • 临床糖尿病 • 胰岛B细胞完全破坏
14
2型糖尿病的发病机制
正常
遗传
胰岛素抵抗
糖尿病基因 糖尿病相关基因
胰岛素分泌↓ 2型糖尿病
37
临床监测方案表
检查
初诊
复诊 季度复诊 年度复诊
眼 视力、眼底镜
◆
⊙
⊙
◆
足动脉搏动神经病变
◆
⊙
◆
◆
体重(BMI)
◆
◆
◆
◆
血压
◆
◆
◆
◆
血糖
◆
◆
◆
◆
糖化血红蛋白
◆
⊙
◆
◆
Tch/HDL-c
◆
⊙
★
◆
TG
◆
⊙
★
◆
微量蛋白尿
◆
⊙
★
◆
Scr/BUN
◆
⊙
★
◆
尿显微镜检查
◆
⊙
⊙
◆
心电图
◆
⊙
⊙
◆
◆需做 ⊙无需做 ★如果初诊有异常,则需做
(126mg/dl)
Ѫ ÌÇ Öµ ÖØ ¸´ ²â ¶¨ ´ó ÓÚ ÒÔ ÉÏ Ö¸ ±ê
ÈÎ ºÎ ʱ¼ä Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ 11.1mmol/L(200mg/dl)
2
OGTT»ò ²Í ºó Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ
13 11.1mmol/L(200mg/dl)ȣ
ÓÐ Ã÷ÔÏ ÌÇ Äò ²¡ Ö¢ ×´ Ö¢ ×´
糖尿病危险增高类型(以往叫“糖尿病前期”) 患病率约15%，农村地区糖尿病未诊断率高达 67.64%
6
联合国糖尿病日
从1991年起，世界卫生组织和国际糖尿病联 盟把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”， 2007年更名为“联合国糖尿病日”。
7
辖区糖尿病发病情况及存在问题
大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者未查 出来
空腹>7.0mmol/L，餐后2小时>10.0， HbA1c>7.5%，
41
42
43
确定三大营养素的供给
27
28
29
糖尿病皮肤病变
皮疹、搔痒、干燥、缺血、溃疡、坏死，真菌 或细菌感染等
30
31
糖尿病足对病人的危害性
32
糖尿病足
33
34
35
实验室检查：
尿常规 血糖：血糖谱 糖化血红蛋白 糖化血浆白蛋白 血胰岛素和C肽 OGTT IVGTT 血脂等生化检查
36
实验室检查：
糖化血红蛋白： ——2～3月的平均血糖水平 糖化血浆蛋白： ——2～3周的平均血糖水平 血糖谱 尿糖、酮体
38
糖尿病鉴别诊断：
其它原因的尿糖阳性 药物 继发性糖尿病
39
糖尿病治疗
五驾马车 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
40
控制标准
空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<8.0， HbA1c<6.5%，
空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0, HbA1c6.5～7.5%，
糖尿病、高血压病及冠心病 防治健康知识讲座
1
内容
1
糖尿病流行状况
2
糖尿病的防治
3
高血压的防治
4
冠心病的防治
2
一、糖尿病的防治知识
3
中国糖尿病患病率显著增长
糖尿病患病率（%）
国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍
4
中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) N Engl J Med 2010;362:1090-101.
单 1 微动脉瘤或并有小出血点 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
纯 2 黄白硬性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
型3 增4
白色软性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数
新生血管和/或玻璃体出血
殖 5 新生血管和纤维增殖
型 6 新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离
年龄(岁)
20
环境
30
40
50
60
肥胖 饮食 活动
152型糖Biblioteka 病患者的胰岛素分泌模式800
胰 岛 素 分 泌 速 率
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)
pmol/min
16
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
糖尿病的症状
• 三多一少(多尿，多饮，多食，消瘦) • 慢性并发症的表现 • 急性并发症的表现
17
与糖尿病相关的急性并发症
•糖尿病酮症酸中毒 •糖尿病高血糖高渗性综合征 •乳酸性酸中毒 •糖尿病低血糖症
感染（皮肤、肺、泌尿系等）
18
糖尿病的危害
19
20
21
重视间歇性跛行
如何询问“间歇性跛行” 重视足背动脉搏动的检查 血管彩色多普勒检查
22
视网膜病变
型期
眼底改变（检眼镜）
视网膜病变
24
25
肾脏病变
泌尿道感染 动脉硬化 膀胱收缩不良 糖尿病性肾小球硬化症
26
糖尿病肾病
期 1 2
3 4
5
特点 肾增大 肾小球滤过率增加30-40% 毛细血管基底膜增厚 间歇性微量白蛋白尿 微白蛋白尿， AER 15-200ug/min 尿蛋白↑ AER>200ug/min 尿蛋白 >0.5g/24h 肾功能衰竭
一.中国糖尿病流行状况（—）
中国糖尿病患者数居全球之首。 糖尿病患者数达9240万（至2010年3月），治
疗费用年耗1734亿人民币。 糖尿病已成为影响我国经济发展的主要障碍。 我国糖尿病的诊治面临挑战和机会
5
中国糖尿病流行状况（二）
卫生部中日友好医院杨文英教授等于2010年3 月在《新英格兰医学杂志》上报告了中国糖尿 病调查研究情况：中国 14个省市流行病学调 查数据估算，中国现有糖尿病患者达9240万 例，居全球之首，(印度第二,5080万例)。被 调查人群的糖尿病总患病率为10.7%
• 持续高血糖是基本特征。
9
10
哪些人容易患糖尿病？
遗传
肥胖者
缺乏运动
11
年龄
生产过重婴儿的母亲
糖尿病的症状
W. C.
尿
多
口渴
疲乏
12
消
搔
瘦
痒
ËÄ Ïî Ö¸ ± êÂúã× Ïî ¼´É¿ ÷׳ö Õï ¶Ï
ÌòÌÌÌÌÌ ADAÌWHOÌÌÌÌ
¿Õ ¸¹ Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ 7mmol/L
糖尿病高危人群多，保健意识差 糖尿病以往诊疗不规范，存在许多误区 糖尿病人认识糖尿病知识不足，道听途说，盲
目购药，延误病情 糖尿病人只注重用药，忽视其他治疗手段 对胰岛素认识不足，观念错误
8
定义
• 糖尿病是由于胰岛素相对和绝 对缺乏以及不同程度的胰岛素 抵抗，引起碳水化合物、脂肪 及蛋白质代谢紊乱的综合征。
1型糖尿病的病因和发病机理
• 多基因遗传易感性 • 启动自身免疫反应： • 环境因素：病毒感染、化
学物质摄入（牛奶等） • 免疫学异常 • 进行性胰岛B细胞功能丧
失 • 临床糖尿病 • 胰岛B细胞完全破坏
14
2型糖尿病的发病机制
正常
遗传
胰岛素抵抗
糖尿病基因 糖尿病相关基因
胰岛素分泌↓ 2型糖尿病
37
临床监测方案表
检查
初诊
复诊 季度复诊 年度复诊
眼 视力、眼底镜
◆
⊙
⊙
◆
足动脉搏动神经病变
◆
⊙
◆
◆
体重(BMI)
◆
◆
◆
◆
血压
◆
◆
◆
◆
血糖
◆
◆
◆
◆
糖化血红蛋白
◆
⊙
◆
◆
Tch/HDL-c
◆
⊙
★
◆
TG
◆
⊙
★
◆
微量蛋白尿
◆
⊙
★
◆
Scr/BUN
◆
⊙
★
◆
尿显微镜检查
◆
⊙
⊙
◆
心电图
◆
⊙
⊙
◆
◆需做 ⊙无需做 ★如果初诊有异常,则需做
(126mg/dl)
Ѫ ÌÇ Öµ ÖØ ¸´ ²â ¶¨ ´ó ÓÚ ÒÔ ÉÏ Ö¸ ±ê
ÈÎ ºÎ ʱ¼ä Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ 11.1mmol/L(200mg/dl)
2
OGTT»ò ²Í ºó Ѫ ÌÇ ´ó ÓÚ
13 11.1mmol/L(200mg/dl)ȣ
ÓÐ Ã÷ÔÏ ÌÇ Äò ²¡ Ö¢ ×´ Ö¢ ×´
糖尿病危险增高类型(以往叫“糖尿病前期”) 患病率约15%，农村地区糖尿病未诊断率高达 67.64%
6
联合国糖尿病日
从1991年起，世界卫生组织和国际糖尿病联 盟把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”， 2007年更名为“联合国糖尿病日”。
7
辖区糖尿病发病情况及存在问题
大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者未查 出来
空腹>7.0mmol/L，餐后2小时>10.0， HbA1c>7.5%，
41
42
43
确定三大营养素的供给
27
28
29
糖尿病皮肤病变
皮疹、搔痒、干燥、缺血、溃疡、坏死，真菌 或细菌感染等
30
31
糖尿病足对病人的危害性
32
糖尿病足
33
34
35
实验室检查：
尿常规 血糖：血糖谱 糖化血红蛋白 糖化血浆白蛋白 血胰岛素和C肽 OGTT IVGTT 血脂等生化检查
36
实验室检查：
糖化血红蛋白： ——2～3月的平均血糖水平 糖化血浆蛋白： ——2～3周的平均血糖水平 血糖谱 尿糖、酮体
38
糖尿病鉴别诊断：
其它原因的尿糖阳性 药物 继发性糖尿病
39
糖尿病治疗
五驾马车 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测
40
控制标准
空腹<6.1mmol/L，餐后2小时<8.0， HbA1c<6.5%，
空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0, HbA1c6.5～7.5%，
糖尿病、高血压病及冠心病 防治健康知识讲座
1
内容
1
糖尿病流行状况
2
糖尿病的防治
3
高血压的防治
4
冠心病的防治
2
一、糖尿病的防治知识
3
中国糖尿病患病率显著增长
糖尿病患病率（%）
国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍
4
中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) N Engl J Med 2010;362:1090-101.
单 1 微动脉瘤或并有小出血点 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
纯 2 黄白硬性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数
(++) 较多，不易数
型3 增4
白色软性渗出或并有出血斑 (+) 极少量，易数 (++) 较多，不易数
新生血管和/或玻璃体出血
殖 5 新生血管和纤维增殖
型 6 新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离
年龄(岁)
20
环境
30
40
50
60
肥胖 饮食 活动
152型糖Biblioteka 病患者的胰岛素分泌模式800
胰 岛 素 分 泌 速 率
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)
pmol/min
16
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
糖尿病的症状
• 三多一少(多尿，多饮，多食，消瘦) • 慢性并发症的表现 • 急性并发症的表现
17
与糖尿病相关的急性并发症
•糖尿病酮症酸中毒 •糖尿病高血糖高渗性综合征 •乳酸性酸中毒 •糖尿病低血糖症
感染（皮肤、肺、泌尿系等）
18
糖尿病的危害
19
20
21
重视间歇性跛行
如何询问“间歇性跛行” 重视足背动脉搏动的检查 血管彩色多普勒检查
22
视网膜病变
型期
眼底改变（检眼镜）