院内猝死患者心肺脑复苏抢救中个体化心肺复苏的应用价值

者 ，给 予循 环 支持 为 主的个 体化 治 疗并 优 先 的 Ｃ Ｄ Ａ Ｂ或 Ｃ Ａ Ｂ抢 救 程序 ； 急性 心肌 梗 死 、 心力 衰 竭 、
实 验组 ４ ５ ０例 患 者 即刻 复 苏 成 功 率 达 到 １ ８ ． ６ ７ ％（ ８ ４ ／ ４ ５ ０ ） ， 存活率为 ８ ． ８ ９ ％（ ４ ０ ／ ４ ５ ０ ） ， 均 明显
ｌ ｍｇ 、 ２ ｍ ｇ 、 ３ ｍｇ 、 ５ ｍｇ 的 幅度逐 渐 增加 剂量 ； 给 予胺 碘 酮， 初 始剂 量 为 ３ ０ ０ ｍｇ ， 用５ ％葡萄糖 溶 液 稀释 ２ ０ ｍ ｌ 静 脉注 射 ， 随后 可追加 １ ５ ０ ａ ｒ ｇ ； 顽 固性室 颤 给予硫 酸
死的患者 ４ ５ ０ 例作为实验组 ， 其中男性 ２ ３ ｌ 例， 女性 ２ １ ９例 ， 年龄 １ ８ ～ ８ ７岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ８ ． ９ ＿ ＋ １ ２ ． ５ ） 岁； 选 取２ ０ １ ０ 年前院内猝死患者 ４ ５ ０ 例作为对照组 ， 男性
月至 ２ ０ １ ４年 ６月间治疗监护 中发生猝死的患者 ４ ５ ０例 ，所有患者均行个性化心肺复 苏，作为 实验组观察 ，选取 ２ ０ １ ０年 以前行 常规心肺复苏的 ４ ５ ０例 患者作为对照组， 比较两组即刻 复苏成功率和存活率。结果 实验组患者即
刻复 苏成功率为 １ ８ ． ６ ７ ％（ ８ ４ ／ ４ ５ ０ ） ， 存 活率 为 ８ ． ８ ９ ％（ ４ ０ ／ ４ ５ ０ ） ， 均明显 高于对照组 ， 差异具有统计 学意义 。 结论 猝死
２ ４ ０例 ，女 性 ２ １ ０例 ，年 龄 ｌ ８ ～ ８ ６岁 ，平 均 年 龄 （ ５ ９ ． ４ ± １ ｌ － ３ ） 岁， 猝 死 的病 因 有 急 性 心 肌 梗 死 、 心 肌 病、 脑卒 中 、 心力 衰竭 、 电解 质紊 乱 、 各种 心 律 失 常 、
镁 ，初始剂量为 ２ ｇ ， １ － ２ ｍ ｉ ｎ 注射完毕 ， １ ０ — １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 可
患者心肺脑复 苏抢救 中应 用个体化心肺复苏可有 效地提 高即刻复苏成功 率和存活率 ， 临床应用价值 显著。
【 关键字 】 个体化心肺复苏； 猝死； 心脑复苏
在临床上 ， 心肺脑复苏一直都是 医学上的难题 ， 及时有 效 的对 患者进 行全 方位 的抢 救 ，对于 提升 患 者救治成功率具有十分重要的作用。我院在对猝死
一
１ ． ２ 方
法
苏。
对照组患者按照 ２ ０ ０ ５ 年 《 国际心肺复苏指南》
１ ． ３ 统计 学分 析
中的标准程序 （ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ） 进行心肺复苏抢救 ； 实验组
数据均采用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 处理 ， 患者即
患者根据根据发病 的原因 、 时期等具体情况 ， 有针对 可复苏 成功 及存 活情况 均 以构成 比表 示 ，比较 采用 性地分别进行个体化心肺复苏抢救 ，主要是 以心肺 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时表 示差 异具 有统计 学 意义 。 复苏指南结合个性化治疗。 由急性心肌梗死 、 心力衰 ２ 结 果 竭 、心 肌病 等引起 表 现为 心脏骤 停且 尚存 微弱 呼 吸
心血 管病 防 治 知识
２ ０ １ ４年 第 ８期
７ ｌ
高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 结果 可 见表 ｌ 。
是可以延长室颤时间， 提升室颤波幅 ， 继而帮助提升
电除颤 的成 功率 嘲 。第 四 ， 对 于 因为呼 吸衰竭 、 窒息、
３ 讨
论
自从 １ ９ ９ ２ 年《 国际心肺复苏指南》 发行一直到 今天 ，现代心肺复苏术 已经成功的挽救了许多患者
呼 吸骤停 且 尚存心 跳者 ， 给予 保持 呼 吸道通 畅 、 人 工
辅 助呼 吸为 主 的治疗 并 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ或 Ａ Ｂ Ｃ、 Ａ Ｂ Ｄ抢救 程

１ 资料 和 方法
１ ． １ 临床资 料 我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月 间发生 院 内猝
序 ；抢救过程 中人工辅助呼吸方式根据具体情况选 择面罩或气管插管 ， 电除颤选择双相波 ２ ０ ０ Ｊ 或单相 波３ ６ ｏ ｊ 。在心肺复苏的同时所有患者均建立静脉途 径， 静 脉 注 射 肾上 腺 激 素 ｌ ｍ ｇ ， 每５ ａ ｒ ｉ ｎ重 复并 按 照
７ ０
心 血 管病 防治 知识
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婚 论 著 ／冠 心 病 姆
院 内猝死 患者 心肺脑 复苏抢救 中个体化 心肺复苏 的 应 用 价 值
韦 常志 黄 能 牙金 兰 韦祖 宝
（ 广 西 宜州市 中医医院 ， 广 西 宜州 ５ ４ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 个体化心肺复 苏 在院内 猝死 患者心脑复 苏抢救 中的应 用价值。 方法 选取我院 ２ ０ １ １ 年１
酌 情重 复使 用 ；节 律＜ ６ ０次／ ｍ ｉ ｎ的无 脉搏 电活动 者 及 血流 动力 学不稳 定 的窦性 、房 性或 交界 性心 动过
Ｉ Ｃ Ｕ行支气管吸痰诱发心律失常等多种 。两组患者 缓 者 给予 阿托 品 ，成人 ｌ ｍ ｇ静脉 注射 ， ３ － ５ ａｉ ｒ ｎ重 复 基本资料 比较 ， 年龄 、 性别 比、 猝死病 因等各方面差 次， 至心率 达 到 ６ ０ ７ Ｙ ￣ ． Ｊ ｍ ｉ ｎ以上 。重复上 述操 作至 异均 无统 计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 患者情 况稳 定 ，或确诊 患 者 已死 亡后 ，停 止心肺 复
患者 进行 抢救 时 ， 实施个 性化 心肺 复苏 ， 取得 较为 满 意 的效 果 ， 现报 告如 下 。
电解 质紊 乱等 引起 表现 为室 颤或无 脉性 室速 者给 予
早期 电除颤为主的个性化治疗并优先 的 Ｄ Ｃ Ａ Ｂ或 Ｄ Ａ Ｃ Ｂ抢 救 程序 ； 窒息 、 脑 卒 中引起 急 性呼 吸衰 竭 或