生物补片在女性盆底重建术中的应用进展

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Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察

Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察

Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察莫中福;吕英璞;刘彦丽;仇俊英;马向英;杨瑛【摘要】目的对两种外源性材料(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效进行临床研究,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式.方法选择因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者27例,采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术11例(Prolift组),Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术16例(Gynemesh组).研究2组一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析.结果 2组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组阴道前壁脱垂程度、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组手术时间、出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05). Prolift组随访率90.9%,平均(12.7±4.3)个月,无盆腔脏器脱垂复发病例,无补片侵蚀,出现便秘1例(10%).Gynemesh组随访率93.8%,平均(19.6±3.4)个月,患者复发2例(13.3%),无补片侵蚀,补片暴露1例(6.7%).结论 Prolift和Gynemesh两种补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行.在近期疗效和并发症方面,Prolift要优于Gynemesh.%Objective To investigate the application of Prolift system and Gynemesh in total pelvic floor reconstruction and to explore suitable mesh for total pelvic floor reconstruction. Methods Twenty-seven women who were admitted to our department from January 2008 to February 2010 underwent the surgery for combined defect of pelvic floor. The patients were divided into two groups: 11 cases in Gynecare Prolift System surgery ( Profit group) and the other 16 cases in the group of revised total pelvicfloor construction with Gynemesh ( Gynemesh group). The data in pre-, peri-operation and follow-up results in both groups were compared and analyzed respectively. Results There were no significant differences in the body mass index, menopause age and pregnant times between the two groups ( P > 0.05 ) ,and there were no significant differences in prolapse of anterior vaginal wall,uterus,posterior vaginal wall between the two groups ( P > 0. 05 ). There were no significant differences in operation time, the hemorrhage, the highest body temperature, the residue urine and the time of in-hospital between the two groups( P >0.05 ). The follow-up rate in Prolift group was 90.9%, with mean time of ( 12.7 ± 4.3 ) m.No case had a relapse,and no case occurred erosion afteroperation,however,one case (10%) occurred constipation. The fullow-up rate in Gyenmesh group was 93.8%,with mean time of ( 19.6 ±3.4)m. Two cases ( 13.3% )had relapse,but no case was found erosion in vaginal wall. One case (6.7%) occurred exposure in anterior vaginal wall. Conclusion Both Prolift system and Gynemesh system are safe and feasible. According to the short term clinical outcomes,the Prolift system is little better than the Gyenmesh, but the long term outcomes need further study.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)004【总页数】3页(P507-509)【关键词】全盆底重建;盆腔器官脱垂;补片;Prolift;Gynemesh【作者】莫中福;吕英璞;刘彦丽;仇俊英;马向英;杨瑛【作者单位】050011,河北省石家庄市第一医院妇产科;050011,河北省石家庄市第一医院妇产科;050011,河北省石家庄市第一医院妇产科;河北省石家庄市第八医院妇产科;050011,河北省石家庄市第一医院妇产科;050011,河北省石家庄市第一医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(SUI)及慢性盆腔疼痛等一系列结构和功能异常状况,严重困扰中老年女性的常见病、多发病,在绝经女性中占20% ~30%,而且随着年龄的增长会逐渐加重[1]。

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果杨岚;王娟;徐兰兰;王丽峰;李艳芳【摘要】BACKGROUND:Gynemesh is a polypropylene fabricwovenby monofilament polypropyleneshaped into a flat form, with a strong tensile strength, smal foreign body reaction and good biocompatibility. n<br> OBJECTIVE:To investigate the effect of Gynemesh on pelvic floor reconstruction. n<br> METHODS:Gynemesh was prepared by the chemical reduction method in the liquid-phase, andobserved histologicaly.Then its thickness, elongation at break, tensile strength,andelasticity modulus were detected. Eight female New Zealand rabbits were used to make pelvic floor dysfunction models by a vaginal baloon, and randomly assigned into experimental group (pelvic floor reconstruction using Gynemesh) or control group (vaginal wal repair and hysterectomy), respectively. Thirty days post surgery, the Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7) and Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) were detected and compared between two groups. n<br> RESULTS AND CONCLUSION:The Gynemesh had a thickness of (0.37±0.14) mm, an elongation at break of(25.35±2.68)%, a tensile strength of (7.69±1.17) MPa, and an elastic modulus of (0.007±0.008) GPa. Under the light microscope, a large amount of pink colagen fibers arrangedneatlyon the Gynemesh, but no blue nuclear material and residual celsexisted. Under the scanning electron microscope, the fibers were tightly packed with no residual cels on the Gynemesh. At 30 days after surgery, the Gynemesh was not degraded andno erosion reaction occurred in the experimental group. Moreover, the experimental group had a lower incidence of complications compared with the control group (P< 0.05). These findings indicate that the Gynemesh hasgood biological performance and it is an ideal material for pelvic floor reconstruction.%背景:Gynemesh 聚丙烯补片由单丝聚丙烯编织而成,经过加工后能形成定型的平坦形状,具有较强的抗张力强度、较小的异物反应及良好的生物相容性。

生物网片材料在女性盆底重建中的应用

生物网片材料在女性盆底重建中的应用

Xie QQ.Application of biological netting material to reconstruction of female pelvic floor. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu
Linchuang Kangfu. 2011;15(42): 7947-7950.
收稿日期:2011-05-13 修回日期:2011-06-30 (20110629002/GW•Q)
ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH
万方数据
7947

谢秋群.生物网片材料在女性盆底重建中的应用
旨在评价生物补片材料在盆底器官脱垂手术中的应用 前景和不同手术方法对避免术后并发症的作用。
1 资料和方法 1.1 资料的纳入与排除标准
纳入标准:①全盆底重建新材料的相关文献。②生物 补片植入的相关文献。
排除标准:重 复Βιβλιοθήκη 性 研 究 或 Meta分 析 类 文 章 。 1.2 资料提取策略
检索人相关内容:第 一 作 者 。 检索时间范围: 1999-01/2010-12。 关键词: 生 物 补 片 , 盆 底 重 建 。 检索数据库: 万 方 数 据 库 。 1.3 对纳入文献的评价 经检索共查到相关文献75篇。 经阅读标题、摘要、全文后,排除内容重复、普通综述 后筛选纳入 30篇文献进行评价[1-30]。文献的类型主要包 括对不用材料用于盆底修复的临床效果比较及相同材 料不同手法植入后的临床效果比较。
中国组织工程研究与临床康复 第 15 卷 第 42 期 2011–10–15 出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research October 15, 2011 Vol.15, No.42

盆底器官脱垂患者行补片修补盆底重建术对比传统阴式修补术疗效及安全性分析

盆底器官脱垂患者行补片修补盆底重建术对比传统阴式修补术疗效及安全性分析

盆底器官脱垂患者行补片修补盆底重建术对比传统阴式修补术疗效及安全性分析目的探析补片修补盆底重建术在治疗盆底器官脱垂患者中的疗效及安全性。

方法随机选取我院妇科2011年3月~2013年6月住院部收治的80例盆底器官脱垂患者,采用随机抽签法将其分为两组,每组40例,对照组行传统阴式修补术,治疗组行补片修补盆腔重建术,对比分析两种手术方式治疗的效果及患者预后情况。

结果治疗组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组近期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后随访6月~1年,治疗组PFIQ-7评分和PFDI-20评分均明显低于对照组(P<0.05)。

结论补片修补盆底重建术治疗盆底器官脱垂相比于传统阴式修补术疗效确切,具有缩短手术时间、减少术中出血量、术后患者恢复快等优势,值得在临床实践中大力推广和应用。

标签:盆腔器官脱垂;补片修补盆底重建术;阴式修补术;疗效;安全性女性盆底功能障碍是以盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科问题,盆腔器官脱垂主要由于盆底缺陷或者盆底支持组织松弛等因素导致盆腔脏器移位所致盆腔器官功能异常[1],目前临床上最常用的治疗方式为手术治疗,其基本原则即解剖的维持或缺损修补、结构重建以及补片应用[2]。

传统手术多采用阴式修补术,临床实践发现,术后患者预后不佳;近年来,随着盆底修补材料的发展,基于补片修补的盆腔重建术开始广泛应用于治疗盆腔器官脱垂,让盆底功能障碍治疗发生了质的飞跃,国内外已有相关报道肯定了盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果。

本文笔者为进一步明确补片修补盆底重建术治疗盆底器官脱垂的效果及安全性,选择我院80例患者为研究对象,分别行补片修补盆底重建术和阴式修补术,对比分析其疗效。

1资料与方法1.1一般资料本次研究笔者随机抽取我院2011年3月~2013年6月妇科住院部收治的盆腔器官脱垂患者80例,采用随机抽签法将其分为两组,对照组40例年龄35~76岁,平均(55.38±2.36)岁,脱垂时间1~5年,平均(2.85±0.88)年,参照国际POP-Q评分标准对其进行分度,其中III度28例、IV度12例,合并压力性尿失禁15例;治疗组40例年龄35~78岁,平均年龄54.86±2.68岁,脱垂时间1~7年,平均(3.14±0.96)年,其中III级30例、IV级10例,合并眼里性尿失禁13例;两组患者基本资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性,患者均在知情同意下签署知情同意书,自愿接受手术并参与本次研究。

猪小肠黏膜下层生物补片在盆腔器官脱垂手术中的应用价值

猪小肠黏膜下层生物补片在盆腔器官脱垂手术中的应用价值

2 .S u r g i s i s 诱 导 再 生 的原 理 :与 其 他 生物 补 片 不 同 , S u r g i s i s 具有 软组织再 生功能 。很多作者通过体内及体外实 验证 实 ,S u r g i s i s 的细胞外基质中含有许多生物信号如多种
细胞 因子 和 生 长 因 子 , 主 要 包 括 血 管 上 皮 生 长 因 子 、 碱 性

S u r g i s i s 的 生 物 学 特 性
S u r g i s i s 取材 于猪小肠 黏膜 下层 ,它在制作过程 中去 除 了细胞成分 ,但保 留有 细胞外基 质和胶原构成 的三维 支架 , 采用无交联制作 ,且 含有一 些生 物活性 物质 如黏 蛋 白、氨 基 葡聚糖 、成纤维细胞 生长 因子 、转 化生长 因子 和血 管 内

猪 的脱细胞真皮 、牛心包 、牛腹 膜 、猪小 肠 等补 片 。每种
补片有其各 自的特 点。与合 成网片相 比,生物补片 的侵 蚀 、 感染及瘘形成 率明显降低¨ 2 ] 。
取材 于猪 小 肠 黏膜 下 层 的生 物补 片 ( s ma l l i n t e s t i n a l
自从 2 0 0 8年美 国食 品与 药品监 督管 理局 ( F DA)对
仅起到支架作用 ,其含 有 的生 物活性成 分可 以促进 新生 毛
细血管的生成 ,同时 能够诱 导细胞在 移植 物上增 殖 、定 向 分化并形成有新生组织 。无交联 制作能 够最 大限度 减少免
疫排斥反应[ 6 ] 。
胞 处 理 去 除组 织 细 胞 但 保 留 细 胞 外 基 质 ( e x t r a c e l l u l a r ma —
1 .S u r g i s i s 植入体 内后 的变化过 程 :S u r g i s i s 植入体 内 后会逐渐降解并被 吸收 ,但并 非简单 的 吸收过程 ,它 同时 具有组织重塑功能 ,在 植入 部位会逐 渐诱 导 “ 生 长”出 自 体组 织 。如 S u r g i s i s 放 置部 位在 筋膜 处 ,此 处原 有 的薄弱 缺损的筋膜就会逐渐 被修复 加 固。如此 边降解 吸 收边诱导 修复 ,在术后 6周左右 降解 吸 收下降 的曲线 与重新修 复 的 曲线 交叉 ,至 术后 8 ~1 2周 ,补 片 逐 渐被 自体 组织 所 代

新型盆底补片生物学评价的实验研究

新型盆底补片生物学评价的实验研究
第一章 前 言....................................................................................................... 7 第二章 材料的制备和体外性能检测 ....................................................................... 9
2.1 材料与方法.................................................................................................... 9 2.2 结 果 ......................................................................................................11 2.3 讨 论 ........................................................................................................15 第三章 补片家兔腹部埋植模型的生物相容性研究...............................................17 3.1 材料与方法.................................................................................................17 3.2 结 果 ....................................................................................................19 3.3 讨 论 ....................................................................................................25 第四章 补片家兔腹部及阴道埋植模型的组织学反应和生物力学性能研究 .......28 4.1 材料与方法.................................................................................................28 4.2 结 果 ....................................................................................................31 4.3 讨 论 ....................................................................................................35 全文总结 .....................................................................................................................37 参考文献 .....................................................................................................................38 文献综述 生物补片及其在盆底重建手术中的应用进展...............................................44 参考文献 .....................................................................................................................48 攻读硕士期间主要科研成果..............................................................................................52

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析

生物补片应用于女性盆底重建手术19例临床分析万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【摘要】目的:初步探讨生物补片用于阴道前、后壁修补手术的安全性和有效性.方法:我科于2007年5月至2008年8月为子宫脱垂、阴道前、后壁脱垂19例患者施行生物补片阴道前、后壁修补术.患者平均年龄57.6±11.4(38~74)岁,阴道前、后壁脱垂19例,伴子宫脱垂6例,同时伴有张力性尿失禁3例.结果:19例患者手术时间平均87.7±8.9(80~130)min,术中平均出血量46.3±7.5(20~50)ml,术后患者平均住院7.2±4.5(6~11)d.术中未见并发症;术后感染补片脱落1例,后壁再次脱垂1例.19例患者随访平均9.1±5.8(3~16)个月,随访时行盆腔检查再次POP-Q评分.结果表明,解剖结构得到明显恢复(P<0.05),提示患者术后较术前排尿、排便困难有所改善,性生活的质量有所提高(PISQ),差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物补片可用在阴道前、后壁脱垂修补手术中,术后随访,解剖结构均恢复达到客观治愈,患者术后性生活的质量有所提高.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P966-968)【关键词】盆腔脏器脱垂;阴道前、后壁修补术;生物补片【作者】万晓慧;张树丽;丁岩;古丽娜·阿巴拜克力【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院妇科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R713盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁是严重影响中、老年妇女生活质量的常见病。

随着生活水平日益提高,关于此类疾病的研究愈加受到重视,盆底重建外科成为一门新兴的学科。

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展 王爱玲 刘涛

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展  王爱玲  刘涛

盆底重建术治疗子宫脱垂的配合进展王爱玲刘涛盆底重建术是指使用无张力阴道吊带或布片对过于松弛的组织进行悬吊修复,并采用对人体无损害的生物材料代替原有的病生组织,重建盆底组织架构,恢复原有组织功能。

尽管传统的对盆腔器官脱垂(pop)手术是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,然后将损伤的筋膜进行缝合,但这种方式随年龄的增长,日后复发率高。

我院于2011年1月~2013年5月期间共开展该类手术156例。

因其创伤小、手术时间短、出血少、术后3-6天出院、疗效可靠等诸多优点,,术后均获得满意效果,是目前手术的趋势。

现将手术配合情况报道如下。

1 临床资料女性患者共156例,其中78例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出,46例宫脱垂合并子宫肌瘤,单纯性子宫脱垂32例,此类病人年龄40~70岁,病史1~15年,多主诉:会阴区有肿物脱出或异物感、摩擦等症状。

2 术前准备2.1 病人准备术前1天访视病人,向其讲解手术方式和优点,可减除病人对手术的忧虑和恐惧,增强对手术的信心和对护理工作的配合。

因特殊手术体位备一双弹力袜,麻醉前要穿好,以防止静脉血栓形成。

2.2 物品准备常规阴式全子宫切除器械包,标记笔,DEXON0/2双头针可吸收缝合线,16F气囊导尿管,金属导尿管,美国强生医疗有限公司产品TVT-O吊带及装置(穿刺针,塑料导丝),1:200000肾上腺素生理盐水300毫升,单极电刀笔等,要求器械物品性能良好,准备充足,确保手术使用的安全。

2.3麻醉方法一般采用腰硬联合麻醉或全身麻醉。

3 手术配合3.1巡回护士配合病人入室后认真核对病人,态度亲切温和,关心病人做好心理护理。

建立静脉通路,协助麻醉后,患者取膀胱截石位,双下肢套上棉脚套,腿部弯曲70-90度为宜,便于术者确定盆底解剖位置,两腿外展角度不得大于120度,受压部位垫抗压啫喱垫,避免局部受压过久损伤腘窝神经和腓总神经;负电极贴于大腿外侧肌肉丰富处(避开疤痕及毛发),注意病人体表与金属物品隔开,防止电灼伤。

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t i s s u e r e p a i r p r o c e s s . By a n ly a z i n g t h e me c h a n i c a l s t r e n g t h o f v a io r u s b i o l o g i c a l p a t c h e s , i t i s c o n c l u d e d t h a t t h e S I S wi t h f o u r l a y e r s i s c u r r e n t a p p l i c a t i o n mo r e b i o l o g i c a l p a t c h , i t n o t o n l y w i t h t h e e n o u g h me c h a n i c l a s t r e n g t h t o s u p p o t r t h e e a r l y r e p a i r o f
生物补片的力 学强度的差异 , 得出 目前应用较多 的生 物补片为 4层 的 S I S , 其 力学强度既可达到支撑盆底组织早期修补
的作用 , 又能 同时兼顾阴道壁柔软度且富于弹性 的特点 。基 于生物补片的力学性能及可降解特 睦, 不是所有盆底重建部 位都能用生物补片来进行修补 , 如在持续抗拉强度 占主导地位部位 的重建 , 如穹窿骶骨 固定 和重 度膀 胱膨 出修补 , 合成 网片可能会提供一个更好 的解剖效果 。而在治疗压力性尿失禁的手术 中, 两者 的成功率相 当。对 于性生活活跃的患者 , 尤其是年轻女性 , 在恢复 阴道壁的正常解剖结构及保 留其柔软且富于弹性的功能方面 , 生物补片具有独特的优势 。作为
c a s e s t u d y o f p o r c i n e s ma l l i n t e s t i n a l s u b mu c o s a( S I S ) ,i n t r o d u c e s t h e c o mp o s i t i o n o f b i o l o g i c a l p a t c h e s a n d t h e i r r o l e i n t h e
国际妇产科学杂志 2 0 1 5 年8 月第 4 2 卷第 4 期 J I n t O b s t e t G y n e c o l , A u g u s t 2 0 1 5 , V o 1 . 4 2 , N o . 4

3 9 5・


述 ・
生物补 片在女性盆底 重建术 中的应用进 展
一Байду номын сангаас
种新兴材料 , 生物补片在盆底重建术 中的应用 尚处于探索 阶段 , 但随着盆底器官脱垂患者 的年轻化 , 生物补片仍具有
潜在的发展空间。
【 关键词 】 骨盆底 ; 生物相容性材料 ; 小肠 ; 移植物
T h e a r o g r  ̄ i n t h e A p p l i c a t i o n o f B i o l o g i c a l P a t c h n i F e n ml e P e l v i c F l o o r R e c o n s t r u c t i o n Q I U C h e n g - l i , L U Y o n g - x i a n . D e p a r t m e n t o fO b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y , T h e F i r s t A il f i a t e d H o s p i t l a o fC h i n e s e P L A G e n e r a l Ho s p i t l a , B e i j i n g1 0 0 0 4 8 , C h i n a
邱 成丽 , 鲁 永鲜
【 摘 要 】 简述 了生物材料 的分类及 目 前 常用 的生物补片种类 , 并 以猪小肠黏膜下层 ( s m a 1 1 i n t e s t i n a l s u b m u c o s a ,
S I S ) 为例 , 介绍了生物补 片的成分及各 自在组织修补过程中的作 用机 制。 分 析了同层数不 同种类间或同种类不同层数 间
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