房性心律失常心电图诊断技巧
(完整)快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
另类心电图讲义-3---房性心律失常
（三）房性心律失常房性心律失常就是一位节律点起源于心房的心律失常。
常见房性心律失常有房性早搏、房速、房颤、房扑等。
但这一节主要向大家介绍有关房性早搏与各种房性心动过速的心电图诊断。
房颤、房扑分出另一节介绍。
下面首先讲房性早搏。
1、房性早搏房性早搏概念：房性早搏是指提前出现的P`-QRS波群，P`波与窦性P波不同，P`-R大于0.12s，QRS为室上性，偶见宽大畸形（差传），代偿间歇不完全（配对时间+代偿间歇<2P-P）。
房早的概念是提前出现的P`-QRS-T波群，但时有的房早未下传，P`波后面没有QRS。
所以考试时记住：提前出现的P`波是诊断房性早搏的关键鉴别要点。
这点很重要！图2-55 房性早搏1本图可见2个提前的P`-QRS-T波群，前一个QRS与窦性下传的基本一致，QRS时限、形态都正常，习惯称为室上性的QRS。
后一个房早下传产生的QRS则宽大畸形，我们称它为室内差异传导。
这幅图的诊断：1、窦性心律。
2、房性早搏伴室内差异传导。
房性早搏象这样的图大家都很清楚！所以提一下就可以了！通过此图还要求大家理解：如何确认房早的P`波，只有确认了房性早搏的P`波，才能与交界早的鉴别，房性早搏伴差传也才能与室性早搏鉴别。
其次是要理解什么是代偿完全及不完全的产生机理。
如何找出提前出现的P`波？这是诊断房性早搏的关键。
象这份图前一个房早容易看，后一个落在T波顶峰稍前，使T波出现顶切迹畸形，就要注意分析了。
个别落在T波正顶部就更难确认。
这样就看可能埋有P波的T波电压、形态来分析，必要时要结合代偿间歇一起来分析。
图2-56 房性早搏2这份图房性早搏的P`波正好落在T波顶峰上，由于正向P与正向T叠加，是T波增高。
这个房早的代偿间歇也是不完全的。
注意，在肢导联还要有个连发的房早P`波别漏诊啊！为什么说图2-55 第二个房早起点落在T波顶峰之前？怎么定？图2-57 房性早搏3这是图2-55 第二个房性早搏部分。
心电图分析方法
传导阻滞
类型：窦房结变性与纤维 化、心脏传导系统异常、 心脏瓣膜病等
定义：心脏电信号在传导 过程中受到阻碍，导致心 脏肌肉收缩异常
症状：心悸、胸闷、头晕 等
诊断方法：心电图、动态 心电图、心电向量图等
PART 04
心肌缺血和心肌 梗死分析
心肌缺血分析
心肌缺血的病理 生理机制
心肌缺血的心电 图表现
添加标题
应用场景：广 泛应用于医院、 诊所等医疗机 构，辅助医生 快速准确地诊 断心脏疾病。
添加标题
PART 06
心电图分析的临 床应用和展望
心电图分析在临床诊断中的应用
诊断心脏疾病：心电图能够 检测出心律失常、心肌缺血、
心肌梗死等心脏疾病
评估心脏功能：通过心电图 分析可以评估心脏的收缩和 舒张功能，以及心输出量等
添加标题
心肌梗死的治 疗：心肌梗死 通常采用药物 治疗、介入治 疗和外科手术 治疗等方法进
行治疗。
添加标题
ST段和T波改变的分析
ST段：是心电图上从QRS 波群的终点到T波起点的一 段曲线，是反映心肌缺血的
重要指标。
T波：代表心室肌的复极过 程，心肌缺血时T波会发生
变化。
ST段和T波改变的分析对于 诊断心肌缺血和心肌梗死具
心肌缺血的诊断 标准
心肌缺血的鉴别 诊断
心肌梗死分析
心肌梗死的定 义：心肌梗死 是由于冠状动 脉阻塞导致心 肌缺血性坏死。
添加标题
心肌梗死的病 理生理机制： 心肌梗死是由 于冠状动脉粥 样硬化、血栓 形成等原因导 致冠状动脉阻
塞。
添加标题
心肌梗死的诊 断标准：心肌 梗死通常通过 心电图、心肌 酶学等检查手 段进行诊断。
心房下部心律诊断标准
心房下部心律（inferior atrial rhythm）是一种心律失常的称呼，指的是心脏的心房起搏点位于心房下部，导致心房收缩的节律
出现异常。
以下是心房下部心律的一些诊断标准：
1. 心电图表现：心电图是诊断心律失常的重要工具，对于心房
下部心律，一般会出现以下特征：
- 心房P波形态异常：心房下部心律的P波形态可能与正常窦性节律不同，可能是扭曲、变形或与窦性P波不同形态。
- P波出现在T波之前：心房下部心律可能会导致P波的位置出现在T波之前。
- 心房频率变化：心房下部心律可能会导致心率不规则或过快或过慢。
2. 临床症状：心房下部心律可能导致一些身体不适或症状，如
心悸、气短、头晕、乏力等。
请注意，诊断心律失常需要综合考虑心电图、临床症状和体征
等多个因素，如果您怀疑自己存在心律异常，请咨询医生进行
进一步的评估和诊断。
医生将根据您的具体情况，结合临床表
现和心电图特征来进行准确的诊断和治疗建议。
心电图诊断要点
2020/6/16
窦房阻滞诊断要点
• (一)Ⅰ型(文氏型)二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短 ； 2.长的PP间期<两个短PP间期之和。
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文氏现象
2020/6/16
窦房阻滞诊断要点
• (二)Ⅱ型(莫氏型)二度窦房传导阻滞 1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的 趋向； 2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。
• 图B:左、右上肢导线纠正后的记录：肢体导联出现正 常的图形。Ⅰ导联为上图AⅠ导联的翻转，Ⅱ导联为 上图Ⅲ导联图形，Ⅲ导联图形为上图Ⅱ导联的图形， aVR为上图aVL的图形，aVL为上图aVR的图形。心 前导联的图形与图A相同。
2020/6/16
8.心电图基线不稳
上图为V3导联的非连续记录。第一段基线位置适宜， P-QRS-T波群的振幅如实地被记录。第二段由于基线位 置偏高，R波的振幅没有被充分显示出来，所以较前者 降低。S波加深，大概是热笔碰撞当杆后引起的弹性反 跳所致。第三段基线位置偏低，致使S波的深度变浅， 波形变钝。所以在记录心电图时应把基线位置调整适 中。
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五、呼吸
• 4.植物神经张力的变化，吸气时可使交 感神经张力增高，至心率增加，传导速 度加快；呼气时使迷走张力增加，出现 与上述情况相反的结果。
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• 上图：呼吸对基线的影响 图中呼吸呈 有规律的上下起伏，从而影响了心电图 的观察与判断。排除这种伪差需要患者 配合，保持平稳呼吸或暂时憋住呼吸。
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二、年龄
• 小儿解剖生理不同于成人，故心电图与成人也 有所差异。老年人与一般成人也有所差别。老 年人在心血管系统常见心肌萎缩和血管硬化， 心电图上常显示P波减低，P-R及QRS间期延长 ，但大多数在正常高限并不超过正常值。在标 准导联中出现Q波的较年轻人及中年人多，QRS 电轴以多趋向左偏。在V4、V5、V6常有ST及T 波降低。这可能由于老年人潜在的冠状动脉供 血不足较为多见所致，故不易轻易作出诊断， 而需进一步检查确定
心律失常心电图的判读
传导环路：首尾相连旳两条传导途径构成； 单向阻滞：冲动在一条传导途径中前向阻滞，
能够逆向传导；
缓慢传导：冲动在传导环路中某部分缓慢传
导，使其到达环路已经激动过旳部位时，该部 位已经脱离不应期。
绝大部分迅速心律失常是折返机理所致
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折返 （Reentry）
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心电图检测原理
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房室结双径路与房室结折返性心动过速
心房
慢径
快径
房室结
希氏束
AVNRT
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房室折返性室上性心动过速
预激综合症(preexcitation syndrome)： 房室旁路有前传 功能，预先激动心室
产生预激波，P-R缩短， 旁路
QRS增宽
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WPW综合征
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预激综合征
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室性心动过速
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
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(三)埋藏式心脏复律除颤器
(Implantable cardioverter-defibrillator, ICD)
基本功能 诊疗和治疗 迅速室性心律失常（VT、VF） 心动过缓
辅助功能 储存信息：VF/VT旳发作时间、频率、治
疗情况…
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(四) 射频消融治疗迅速心律失常
1. 原理
射频(radiofrequency， RF) 是一种电能， 根据输出功率和波形旳不同，能够切割、止 血、干燥组织。
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正常心电图各波形态及意义
QRS波:左右心室激动波
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正常心电图各波形态及意义
T波：心室激动波后恢复 旳心电位 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外
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正常心电图各波形态及意义
房扑、房速的体表心电图诊断与定位
房速的诊断
1．自律性房速 ①持续或慢性持续性快速房性心律失常，心房率变化较大，有温 醒现象；②不能被房性期前刺激所诱发与终止，其发作与终止亦不依赖于房内 传导或房室结传导延缓；③兴奋迷走神经不能终止心动过速(可产生房室结阻 滞)；④通常(但不总是)可被超速起搏所抑制。
2．房内折返性心动过速 ①心动过速呈阵发性，无温醒现象；②适时心房期前刺激 可诱发和终止或重整心动过速；③兴奋迷走神经可能或不能终止心动过速(可 产生房室结阻滞)。
精品PPT
峡部依赖性房扑
• 近来研究表明，部分依赖于三尖瓣环与下腔静脉之间峡部缓慢传导的 房扑，其折返环并不是完全围绕三尖瓣环，有些折返环可能位于低位 右心房或在下腔静脉口附近，即房扑时心房激动能够横向通过界嵴。 这些折返环相对较小、折返径路也不完全相同的房扑临床中少见，在 心内电生理检查时可以见到，但不是很稳定。其在体表心电图上所形 成的房扑波极性和形态也会有相应的改变，房扑波可能不再具有上述 特征性的、振幅较大锯齿波样形态。
• 而围绕三尖瓣环顺时针折返的典型房扑（少见型），右心房游离壁和 前壁较厚的梳状肌自下而上顺序激动，在体表心电图II、III、aVF导 联上形成向上振幅较大的锯齿波，下降支的斜率较快代表了右心房游 离壁和前壁的激动顺序。
• 房扑波的体表心电图极性和形态除与右心房围绕三尖瓣环心房肌的激 动顺序有关外，还与激动自右心房传入左心房的部位以及左心房的激 动顺序和方向有关，也与左右心房的大小、形态和相对位置等有关。
• 没有治疗的房扑患者多数情况下心室率是心房的一半，约150次/分，药物治 疗可以减慢房室传导比例、降低心室率，但效果不佳。
• 终止房扑最安全有效的方法是心脏同步电复律，一般较低的能量（50J）即可 转复房扑。
常见心律失常的心电图诊断
部位，P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系。 ⑤偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。
房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放冲动。 在规则的P-P间隔中P波突然消失，形成长P-P间距，且长
P-P间距与正常P-P间隔不成倍数关系。
Ⅱ
三、常见心律失常的心电图解析
1.窦性心律和窦性心律失常 （6）病态窦房结综合征 起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病 毒性心肌炎)、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组 织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、 晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。
联P波倒置。?
三、常见心律失常的心电图解析
3.逸搏与逸搏心律 （2）交界性逸搏心律 最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室阻滞等，
频率一般为40-60 次/分。
三、常见心律失常的心电图解析
3.逸搏与逸搏心律 （3）室性逸搏心律 多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室阻滞。频
率一般为20-40次/分。
窦性下传者基本相同； 出现逆行P'波（P波在ⅡⅢaVF导联倒置，aVR导联直
立），可发生于QRS波群之前（P'R间期<0.12s）或 QRS波群之后（RP'间期<0.20s），或者与QRS波重叠； 大多为完全性代偿间歇。(此图如何测量?)
三、常见心律失常的心电图解析
2.期前收缩 （3）室性期前收缩 期前出现的QRS波前无P波或无相关的P波； 期前出现的QRS波群形态宽大畸形，时限常＞0.12sec，
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房速的房室传导
房速的体表心电图定位同房早； 房速时的传导比例取决于房速的频率及房室结当时的功能状态。 房速的QRS波形状取决于下传的频率及希浦系当时的功能状态。
房速治疗
房速一般为自限性。 治疗以处理原发疾病为主，如低钾、酸钾失衡、洋地黄中毒、感
染等。 可选择药物有腺苷、维拉帕米、胺碘酮、Beta受体阻滞剂。 慢性持续性房速或无休止性房速可考虑射频消融。 紊乱性房速更要重视基础疾病的治疗。
顺钟向房扑与逆钟向房扑
扑动波极性
典型的扑动波包括一个尖锐的顶部和一处宽阔的底部。 下壁导联扑动波尖端向下，提示峡部依赖性逆钟向折返。 下壁导联扑动波尖端向上，提示峡部依赖性顺钟向折返。
非典型房扑
房扑波界于扑动波与颤动波之间； 心房波形状及大小多变，频率常大于350次/分； 房室传导比例多变； 折返环位置不固定。
一激动的T波。
双房分割的情况
左右心房并不必然同步电活动。 可出现双房分割的各种组合。 一房窦性心律、一房房颤；一房窦性心律，一房静止；一房房颤、
一房房扑；一房房颤，一房静止。
识别旁路
异常的QRS波中存在典型的delta波。 注意患者的心率：
如果RR间期大于300次/分，可确定旁路； 如果RR间期大于280次/分，99%存在旁路； 如果多RR间期相当于250次/分或以上，高度怀疑存在旁路。
房扑的折返环
A典型-逆钟向房扑 B典型-顺钟向房扑 C低环折返 D峡部内折返
房扑治疗
直流电复律 食道调搏复律（典型房扑更容易） 抗心律失常药物治疗 抗凝 射频消融
射频消融能够永久性根治房扑，优先推荐。
四、房颤
P波消失，代之以大小不等、形状不同、间隔不匀齐的f波； 频率350～600次/分； 心室率绝对不规则。
知常才能达变 首先需要了解正常窦性P波的形状及意义
窦性P波
窦性P波起源于窦房结，向下、向前、 向左激动双房
心房综合除极向量指向左、前、下 aVR倒置（右上） Ⅰ(左）、Ⅱ、aVF(左下）、V4-V6
（左前）直立，aVR倒置
房性异位P'波
定位原则：V1定左右；Ⅱ、Ⅲ 、aVF定上下。 房早最主要的起源部位在肺静脉。
代偿间期与代偿间歇
联律间期：指早搏与之前主导心律的时程； 代偿间期：指早搏与其后主导心律的时程； 代偿间歇：指联律间期与代偿间期之和；
不完全代偿与完全代偿
了解窦房结的四区反应： 碰撞区、重整区、插入区、折返区；
碰撞区：完全代偿间歇 重整区：不完全代偿间歇 折返区：窦房折返性心动过速
房早 房速
房扑
房颤
紊乱性房速
心电图表现 单发
持续时间
机制
触发
后果
连续 150-250次/ 分 较短
触发或折返
更快 250-350次/ 分 不易维持
折返
快速心室率
更乱 350-600次/ 分 可持续
肺静脉触发 多子波折返 栓塞并发症
乱 100-150次/分
可持续 终发展为房颤 触发
心衰
控制心室率
不易控制 极难控制 易控制
没有P波的心电图情况
病窦综合征 房颤 高钾血症时窦心室传导 心房静止
其它快速心律失常，P波分辩不清时
鉴别
病窦心电图特征：窦性停搏、窦房阻滞、严重窦性心动过缓。 病窦综合征诊断前提是可识别的窦性心律下，见无规律的长PP间
期或有规律的长PP间期。
全程未见P波即无法识别基础窦性心律，自然无法诊断病窦。 慢性房颤患者，房颤波由粗转细至无，最后无法显示，但RR间期
房颤波
按f波形态，可将房颤波分为“粗颤”和“细颤” 一般来说，f波愈粗大者，其频率越低，越易复律；f波愈纤细者，
其频率越高，越难复律。
房颤心电图诊断要点
当f波无法识别时，QRS波绝对不规则即为房颤主要诊断依据
房颤的隐匿性传导
心室率绝对不匀齐的原因在于房室交界区的隐匿性传导
房颤时心室反应
房早的QRS波
房早提前发生，极容易遇到房室结的相对不应期甚至绝对不应期； 因此：如果伴QRS波，P'R间期只可能延长，不可能短于0.12S；
1.房早遇上房室结绝对不应期，无法下传，不伴QRS波群； 2.房早下传的QRS波群遇到希浦系的相对不应期时，可以出现差 异性传导：房早伴室上性QRS波群，但并非一定是窄的。 3.房早后伴正常QRS波群； 房早后的QRS波群形态对房早诊断不具有决定价值；但可用于排 除：P'R间期<0.12秒可以排除房早。
三、房扑
正常P波消失，代之以连续的锯齿状扑动波(F)波； F波间无等电线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/分； 房室传导在2:1-7:1之间，多数在2:1-4:1间固定比下传。
房扑分类
房扑
典型房扑
峡部依赖性房扑
非典型房扑
逆钟向房扑 顺钟向房扑
峡部：下腔静脉-三尖瓣峡部
指右房内下腔静脉口、欧氏嵴（后部）与三 尖瓣环（前部）之间的部分
（束支阻滞、室内阻滞或室性）。
心房静止鉴别的意义
心房静止鉴别要点右房和/或左房起搏不能夺获心房。 避免误诊为病窦，不必要的起搏心房，当然也无法起搏心房。 避免误诊为房颤，实施不适当的射频消融、电复律及药物复律。
自然规律
房早
房速 房扑 房颤
房颤 粗颤转细颤
心房静止
房性心律失常的发生：由慢到快，最终趋于静止。
制为多个异位起搏点。 多源房早往往是房速及房颤的先兆。
二、房速
心动过速的P'波形态与窦性P波不同； 频率为100-250次/分，通常在130-180次/分； P'R间期≥120ms，可伴有房室干扰延迟或脱节； QRS波与窦律相同，也可呈频率依赖性束支阻滞； 可见继发性ST-T改变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房速表现
五、
该患者同时做了动态心电 图，全程未见P波，但有短 暂的窄QRS波心动过速发作。
考虑病窦综合征？ 还是房颤伴三度？
全程未见P波。 R3为插入性室早。 除R3外，余RR间期齐。 R4初始向量不同，但与R2的联律
间期没有改变，为非特异性室内 阻滞。
其他心电图中，窄QRS波与前一R 波的联律间期（逸搏间期）也是 基本一致的（约1.4S左右）。
识别扑动波
交替的扑动波在基线上与QRS波相交，并贯穿整个心电图； QRS波前后的扑动波在其延长线上：扑动波顶部到心室波画一条
线，扑动波出现在QRS波的另一侧。
房扑快速识别
未经治疗的房扑心房率一般为300次/分，呈2:1下传。 所以，如果看到150次/分的整齐心室率，优先考虑房扑。
Bix法则
多表现为绝对不齐。
房颤RR间期整齐，一般为房颤伴三度房室阻滞，心室率为交界性 逸搏心律。（此时，房颤波一般可见）
心房静止
心房静止指心房电活动和机械活动消 失，体表心电图突出特点是心动过缓、 交界性逸搏心律，无P波。
体表心电图、食管心电图、心内电图 均无法记录到心房电活动。
心房起搏无法夺获心房。 QRS波可以是窄的（室上性）或宽的
易控制
复律
易复律
易复律
难复律
极难复律
六、心律失常一些诊断原则
评估危险性应放在首位，确认没有危险时，方可细究心电图诊断； 心电图诊断，QRS波永远比P波重要； 可先看QRS波的宽、窄、快、慢，得出粗略风险评估及初步判断； 评估QRS波的规律性； 寻找P波，并评估P波与QRS波的关系； 确诊主导心律； 明确异位心律。
突发突止、规律整齐、刺激可诱发及拖带：折返性房速； 房速发作伴温醒现象：逐渐增快、逐渐减慢：自律性房速；
紊乱性房速
可见三种以上的P'波，P'P'间期、P'R间期、RR间期也各不相同； 频率>100次/分； P'P'之间有等电线，借此可与房颤鉴别。 为慢性肺源性心脏病的特征性心电图表现，发作机制为触发机制。 也称为多源性房速，是房颤的先兆。 没有有效的治疗药物，电转复没用，洋地黄有害。
触发因素在肺静脉，维持因素却不局限于肺静脉。 房颤致房颤：电重构、结构重构、基质重构。
房颤的治疗
抗凝治疗，预防栓塞并发症 左心耳封堵，预防栓塞并发症 复律治疗 控制心室率治疗联合抗凝治疗
复律方法：药物复律、电复律、射频消融、冷冻消融、迷宫手术
房扑和房颤的关系
两者既可以同时存在， 又可以相互转化。
房早、交界早：不完全代偿 室早：完全代偿
房早的数量分布
分别为：房早二联律、房早三联律、成对房早 房早连续三个及以上，诊断房速
房早的形态分布：多源与多形
多源一定多形，但多形未必多源； 联律间期固定，一般为单源；机制可能为折返；可以多形，出口
不同； 联律间期不固定，单形，可能为房性并行心律； 联律间期不固定，形态多样，其后P'R也不同，为多源房早，机
缓慢规则心室率，要警惕伴发二度、高度及三度房室阻滞； 快速规则心室率，QRS波呈单形，要考虑房颤伴发室速； 快速不规则心室率，QRS波形状不同，要高度怀疑房颤伴预激；
房颤伴预激
QRS波形态特征：宽宽窄窄、长长短短 这是一种非常危险的情况，极易诱发室颤
房颤的发生机制
房颤的发生机制：肺静脉诱导的阵发性房颤引起肺静脉诱导的慢 性房颤。
室上性心动过速中，如果P波正好位于两个QRS波之间，应注意另 有P波可能隐匿于QRS波之中。
如何评估？
发生了什么事件？为什么？
温馨提示
本专题重点在于心电图具体识别诊断； 但比诊断更重要的是风险评估； 本专题对心律失常发生的机制及治疗叙述较为简略。
谢谢！
房颤诊断要点
房颤心电图诊断，并不一定要求看到房颤波； 房颤心电图诊断的难点在于房颤伴房室阻滞心电图； 房颤心电图危险在于两点：
房颤伴三度、房颤伴预激