肿瘤患者临终关怀护理
晚期肿瘤患者的临终护理
晚期肿瘤患者的临终护理现代医学的发展使得许多疾病可以被有效地治疗，但对于晚期肿瘤患者来说，可能已经错过了最佳治疗时机。
在面对晚期肿瘤患者的临终护理时，医护人员需要具备一定的专业知识和技能，以确保患者在生命的最后阶段能够获得最佳的护理和舒适。
对于晚期肿瘤患者来说，临终护理是非常重要的，因为在这一时期他们往往面临着身体疼痛、精神压力和心理困境。
而合理的临终护理可以让患者感受到温暖和关爱，缓解痛苦，帮助他们度过生命的最后阶段。
在进行晚期肿瘤患者的临终护理时，医护人员需要对患者的病情有一个清晰的了解。
他们需要了解患者的病情发展，包括癌症的类型、病情的严重程度、患者的身体状况和痛苦的程度。
只有了解了患者的病情，医护人员才能针对患者的具体情况做出相应的护理方案。
晚期肿瘤患者的临终护理需要综合医疗、心理和社会等多个方面的支持。
在医疗护理方面，患者往往需要接受镇痛治疗、症状缓解治疗和营养支持等，以减轻疼痛和症状，提高生活质量。
在心理上，患者和家属需要接受心理疏导和支持，以缓解精神压力和焦虑，帮助他们面对不可避免的死亡。
在社会方面，患者需要得到家庭、朋友和社区的支持和关爱，以帮助他们建立积极的生活态度，感受到温暖和关怀。
对于晚期肿瘤患者的临终护理还需要注重病人的尊严和个性化。
医护人员需要尊重患者的意愿，以及尊重他们的人格和个体差异。
他们需要与患者建立起良好的沟通，了解患者的需求和期望，为患者提供个性化的护理服务，保护病人的尊严和隐私。
医护人员需要尊重患者的宗教信仰和文化习俗，为患者提供符合其宗教信仰和文化背景的护理服务。
晚期肿瘤患者的临终护理需要采取终身关怀的观念。
这意味着临终护理不仅仅是在患者生命的最后阶段提供护理，而是从患者被确诊为晚期肿瘤开始，就应该为其提供终身关怀。
这需要医护人员与患者建立起长期的关系，积极了解患者的病情和需求，为患者提供全程的医疗和护理支持。
与此医护人员还需要与患者的家属和社区合作，共同为患者提供持续的支持和关爱。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀患有晚期肿瘤病人比较容易受到身体和心理的双重打击，而在死亡之前的那段时间，需要家人和医护人员提供一种特殊的照顾，以保证患者的身心健康，并给他们带来尽可能的舒适和尊严。
所以，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，应该从以下几个方面进行考虑。
1.疼痛管理疼痛是晚期肿瘤病人最为常见和困扰的症状之一，正确的疼痛管理可以有效地缓解患者的痛苦。
医护人员应针对患者的特定情况制定疼痛管理计划，包括使用药品、物理治疗或其他方法，以确保患者的疼痛能够得到控制。
2.心理支持晚期肿瘤患者往往伴随着心理上的疲劳和恐惧，医护人员应当关注患者的情绪变化，不仅要提供聆听和支持，还要给予慷慨和积极的鼓励和帮助。
对于患者和家属来说，心理咨询能够更好地了解和应对困难和情感的表达，从而改善患者的精神状态。
3.营养支持饮食是晚期肿瘤病人最需要考虑的营养问题之一，营养支持可以帮助患者保持健康并延长生命。
医护人员应给予适当的饮食建议和指导，包括提供易于消化、高营养的食物，跟踪患者的卡路里和营养素摄入情况，确保其获得足够的营养。
4.舒适关怀晚期肿瘤病人需要得到特别的关注和照顾，以确保患者的身心得到缓解。
医护人员可以在提供药物的同时提供舒适的环境和适合的音乐或绘画等辅助治疗方法，帮助患者放松心情和舒缓缓痛，同时，还可以给患者提供定期的身体活动和按摩疗法。
总之，在晚期肿瘤患者的临终关怀中，医护人员和家属应该深入分析患者的个人情况，制定相应的治疗方案，从而实现对患者和家属的最佳质量的关怀。
无论是从医疗、心理、还是其他方面出发，都应该注重患者的身心健康，给予他们尊严和专业的照顾，患者和家属一定会从中获得安慰和慰藉。
临终关怀的案例
临终关怀的案例临终关怀的案例引言：临终关怀是指在病人生命垂危的最后阶段，为其提供身体、心理、社会和精神上的支持和护理。
这是一项重要而敏感的工作，旨在让患者在生命最后的时刻感受到尊重、关爱和安宁。
本文将通过一个具体案例来探讨临终关怀的实施过程和效果。
案例背景：患者张先生，男性，70岁，被诊断出晚期肺癌。
他已经接受过多次化疗和手术治疗，但肿瘤仍然扩散，并对治疗变得越来越不敏感。
医生告知他已经进入晚期阶段，并建议他考虑接受临终关怀。
第一阶段：身体护理1. 疼痛管理：由于晚期肺癌引起的骨转移，张先生经常出现剧烈的骨痛。
临终关怀团队与医生合作制定了个性化的镇痛计划，包括药物治疗和物理治疗。
通过适当调整药物剂量和使用疼痛评估工具，成功控制了张先生的疼痛。
2. 营养支持：由于肿瘤影响了张先生的食欲和消化系统，他出现了明显的体重下降和营养不良。
临终关怀团队与营养师合作，制定了个性化的饮食计划，包括高蛋白、高能量的饮食和口服补充剂。
这帮助张先生维持体力，并提供足够的营养支持。
第二阶段：心理支持1. 情绪管理：得知自己处于晚期阶段后，张先生经历了情绪上的波动，包括焦虑、恐惧和抑郁。
临终关怀团队中的心理咨询师与他进行定期心理辅导，并引导他采用积极应对策略来处理自己的情绪。
这帮助张先生逐渐接受现实并减轻了他的负面情绪。
2. 家庭支持：临终关怀团队还与张先生的家人进行交流和支持。
他们组织了家庭会议，讨论了张先生的病情和治疗选择，并提供了心理和情感上的支持。
这帮助张先生的家人更好地理解他的病情，并为他提供更好的照顾和陪伴。
第三阶段：社会支持1. 家庭环境：考虑到张先生的身体状况和治疗需求，临终关怀团队与他家人一起评估了家庭环境。
他们提供了建议和指导，以确保家庭环境安全、舒适，并满足他的特殊需求。
这包括调整房间布局、增加辅助设备等。
2. 社区资源：临终关怀团队与社区合作伙伴合作，为张先生提供社区资源支持。
这包括志愿者组织、宗教机构、临终关怀中心等。
恶性肿瘤患者的临终关怀
恶性肿瘤患者的临终关怀恶性肿瘤是一种严重的疾病，带来了身体和心灵上的极大负担。
当患者接近临终阶段时，他们需要得到特别的关怀和支持。
这篇文章将讨论恶性肿瘤患者临终关怀的重要性以及提供适当的支持和照顾的方法。
1. 理解患者的需求和感受在面对恶性肿瘤患者的临终关怀时，首要的任务是理解患者的需求和感受。
身处这个阶段的患者可能经历了长期的治疗和折磨，他们可能感到疲惫、身体虚弱和精神上的挣扎。
了解患者的痛苦和内心的困扰，可以帮助我们提供更好的支持。
2. 提供舒适的环境和安宁的氛围在恶性肿瘤患者接近临终时，我们应该为他们创造一个舒适的环境和安宁的氛围。
这意味着提供足够的私密空间，使患者能够与家人团聚。
我们可以装饰房间，以提供温暖和安慰，并确保有合适的光线和温度。
此外，为患者提供舒适的床铺和枕头，以便他们能够安静地休息。
3. 提供疼痛管理和缓解症状恶性肿瘤临终阶段的患者通常伴随着剧烈的疼痛和其他不适症状。
为了帮助患者获得舒适和安宁，我们需要提供有效的疼痛管理和缓解症状的方法。
这可以包括使用药物疼痛管理，物理疗法，如按摩和热敷，以及心理支持，如放松技巧和情绪疏导。
4. 提供心理和社交支持恶性肿瘤患者在临终阶段可能面临许多心理和情绪上的困扰。
他们可能感到恐惧、焦虑、孤独和无助。
为此，我们需要提供心理和社交支持，以帮助他们应对这些情绪。
心理支持可以包括心理咨询和治疗，提供情感上的支持和鼓励患者积极面对生活。
社交支持可以通过邀请家庭和朋友来探望，提供陪伴和交流，鼓励患者与他们最亲近的人分享他们的感受。
5. 尊重和尊严尊重和尊严是恶性肿瘤患者临终关怀中至关重要的一部分。
我们应该尊重患者的意愿和选择，尊重他们的社会、文化和宗教信仰。
我们应该鼓励患者表达他们的意愿，并尽力满足他们的需求。
在处理恶性肿瘤患者的临终关怀时，我们应该时刻关注患者的尊严和隐私，并与他们进行真诚的对话。
我们要以关怀和尊重的方式对待患者和他们的家人，帮助他们度过这个艰难的阶段。
肿瘤科病人家属临终关怀的技巧
肿瘤科病人家属临终关怀的技巧在肿瘤科，病人家属的临终关怀扮演着至关重要的角色。
他们的支持和关怀可以给病人带去安慰，缓解他们的痛苦，并在最后的时刻给予他们所需的陪伴。
以下是一些技巧，可以帮助肿瘤科病人家属提供有效的临终关怀。
1. 鼓励沟通与病人进行真诚的交流是非常重要的。
家属应该鼓励病人表达他们的感受，倾听他们的烦恼和担忧。
他们可以提供一个安全和温馨的环境，让病人知道他们的感受被尊重和理解。
2. 提供情感支持病人在临终阶段可能经历各种情绪，如恐惧、焦虑和悲伤。
家属应该给予他们适当的情感支持，通过鼓励他们倾诉心声，提供鼓励和安慰。
有时，只是给予一个温暖的微笑或轻拍病人的手，也可以让他们感到被关心和爱护。
3. 尊重个人选择在临终关怀中，尊重病人的个人选择至关重要。
家属应该尊重病人对医疗护理、疼痛管理和生活决策等方面的需求和意见。
他们应该与病人一起制定医疗计划，并确保其个人意愿得到充分尊重和执行。
4. 提供舒适的环境病人在临终阶段可能需要额外的关怀和照料。
家属可以为病人提供一个舒适、温暖的环境，确保他们的身心得到照顾。
这可能包括调整床位、提供柔软的床上用品和枕头，以及保持房间的温度和湿度适宜。
5. 提供疼痛缓解疼痛是肿瘤患者临终阶段常见的问题之一。
家属可以与医疗团队合作，确保病人得到适当的疼痛管理。
他们可以帮助病人记录疼痛的程度和特点，并及时向医生汇报，以便调整疼痛管理方案。
6. 提供饮食和营养支持在临终阶段，病人可能会失去食欲或无法进食。
家属可以与病人一起讨论饮食偏好，并与医生和营养师合作，制定适当的饮食计划。
这可能包括提供易于消化和吞咽的食物，或通过其他方式补充营养。
7. 组织家庭支持病人在临终阶段需要得到家人的支持和陪伴。
家属可以帮助组织家庭成员的轮换照料，确保病人任何时候都有亲人在身边。
他们可以协调家庭成员之间的交流，以确保每个人都能充分参与病人的护理。
8. 接受丧亲辅导临终关怀之后，家属可能会面临丧亲的辅导需求。
肿瘤特色护理
心理特点
谈癌色变
磋商期
抑郁期
愤怒期
接受期
震惊、否认期
护理措施——心理护理
1. 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活 上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、 减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心， 同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量
护理措施——心理护理
护理措施——营养支持
高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食； 避免粗糙、辛辣食物； 忌油腻，少量多餐； 多饮水、多吃水果； 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持
内科治疗发展方向
从姑息走向根治 从治疗提前到预防 关注癌症生存者生活状态和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活”
肿瘤专科护理
与患者家属积极沟通，加强教育，动之以情，晓之以理，使患者家属重新接受患者，给患者最温暖的怀抱。
主动找病人聊天、拉家常， 把病人当自己亲人看待，让病人感觉到亲人的温暖。
护理措施
癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。 你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。
护理措施
护理措施——疼痛护理
评估疼痛的原因、程度、部位、性质、 持续时间 选择控制疼痛的方法 药物止痛：三级止痛阶梯治疗 非药物止痛
三阶梯止痛
一级止痛：非阿片类药物（阿司匹林） 二级止痛：非阿片类药物 + 弱阿片类药物 （可待因） 三级止痛：强阿片类药物+非阿片类药物 （吗啡、哌替啶）
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀肿瘤是一种威胁人类生命的疾病，由于肿瘤细胞在体内不受控制地增殖，往往在晚期才会被检查出来。
晚期癌症患者面临着巨大的生理和心理压力，需要得到全面的关怀。
特别是在临终之际，患者需要更多的关心和帮助，这就需要家庭成员和医护人员共同努力，给予患者最好的临终关怀。
临终关怀是一种综合性的护理，旨在尽可能减轻患者身体和心灵的痛苦，并为其提供舒适和尊严的环境。
下面我们来详细讨论晚期肿瘤病人的临终关怀。
一、身体护理处于晚期的肿瘤病人常常会出现身体各种问题，包括疼痛、恶心、呕吐、便秘、食欲减退等。
护理人员需要根据患者的具体情况采取相应的护理措施，如定期给予止痛药、协助患者舒服地翻身、提供清淡易消化的食物、帮助患者保持口腔清洁等。
还要注意保持患者的皮肤清洁和干燥，预防压疮的发生。
二、心理护理晚期肿瘤患者的心理压力常常是巨大的，他们对死亡和离别可能产生恐惧和抗拒。
此时，家庭成员和医护人员需要给予患者更多的关爱和支持，让他们感到安心和舒适。
可以通过与患者交谈、陪伴他们听音乐、看书、观赏风景等方式来缓解患者的心理压力。
一些心理疏导、心理咨询的服务也是非常重要的，可以帮助患者理解并接受即将到来的离别。
三、家庭支持家庭对于晚期肿瘤病人的支持和陪伴非常重要。
家庭成员应该为患者创造一个温馨和和谐的家庭环境，让患者感受到温暖与关怀。
在患者最需要的时候，家庭成员应该时刻陪伴在身边，给予患者精神上的支持和鼓励，让患者感到自己并不孤独。
四、真诚沟通在病情确诊为晚期以后，医护人员要认真对待患者的每一次咨询和请求，耐心给予解答和帮助，让患者感到自己的权益得到尊重和保障。
医护人员也要和家庭成员进行沟通，并且向他们提供必要的护理指导和知识培训，让家庭成员更好地参与到患者的护理工作中。
五、提供积极的安宁疗护安宁疗护是指在晚期肿瘤患者生命最后阶段，提供合适的医疗、心理和精神支持，缓解不适症状，提高患者的生存质量，并帮助患者和家属做好离别准备。
晚期肿瘤病人的临终关怀
晚期肿瘤病人的临终关怀随着医学水平的不断提高，晚期肿瘤病人的生存期逐渐延长，因此对于这些病人的临终关怀也变得愈发重要。
临终关怀是指在晚期肿瘤病人即将面临死亡的阶段，为其提供全面的身心灵关怀，以减轻其身心痛苦，帮助他们平静地走完最后的人生旅程。
本文将就晚期肿瘤病人临终关怀的重要性、原则、内容和实施方法等方面做进一步探讨。
一、晚期肿瘤病人临终关怀的重要性晚期肿瘤病人身患重病，不仅需要治疗和护理，更需综合的身心灵关怀。
当病情发展到晚期时，治疗已基本无效，此时的病人往往需要面对生命垂危的现实，这对患者和家属来说都是一个极其艰难的时期。
在这个阶段，临终关怀就显得尤为重要，因为它可以帮助病人和家属在面对死亡和丧失的过程中获得慰藉和支持，减轻他们的身心痛苦，帮助他们安然离世。
对于晚期肿瘤病人来说，临终关怀的重要性主要表现在以下几个方面：1. 缓解痛苦。
晚期肿瘤病人在临终的阶段往往伴随着剧痛，这种疼痛不仅来自肿瘤本身，还可能由其他的合并症、治疗带来的副作用等引起。
通过有效地缓解病人的疼痛，可以帮助他们度过临终的时期，减轻其身心的痛苦。
2. 提供终身关爱。
在晚期肿瘤病人临终的阶段，他们需要得到家人、医护人员和社会的关心和支持，这可以帮助他们从心理上获得慰藉，减轻他们的恐惧和不安。
3. 缓解家属的负担。
在晚期肿瘤病人临终的过程中，家属通常会承受极大的压力和负担。
通过提供适当的临终关怀，可以帮助家属减轻其精神和心理上的负担，使得他们更能够面对病人的死亡。
4. 增强医护人员的信心。
对于医护人员来说，如何处理晚期肿瘤病人的临终关怀也是一个重要的课题。
通过提供有针对性的临终关怀培训，可以增强医护人员的信心和能力，使他们更能够有效地为病人提供关怀服务。
四、晚期肿瘤病人临终关怀的实施方法为了保证晚期肿瘤病人能够获得良好的临终关怀，医护人员需要灵活运用各种临终关怀的实施方法。
下面是晚期肿瘤病人临终关怀的主要实施方法：1. 建立专门的终末关怀团队。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤内科：陈莎莎 2015/09/15
► 癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，
患者患上癌症后，身心两方面都受到严重的 打击，随着护理事业的不断发展，对癌症患 者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用。 做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段 顺利进行和提高治疗率，而且可以减少患者 的痛苦，提高生命质量。
5.总结
► 临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌
症病人实施临终关怀，可以使临终病人安详地走过 人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中，应以 提高生命质量为宗旨，满足病人生理及心理需要， 维护病人的尊严，使病人安详舒适地离去；同时， 对临终病人家属给予安慰和指导，进行适当的死亡 教育，使其早日从悲伤中解脱。临终关怀是十分复 杂的过程，需要社会、家属、医护人员共同配合、 协调，做到严肃而不冷漠，温柔而自然，操作轻柔 稳重，满足他们的最后愿望，帮助他们平静、安宁 地度过人生最后一刻，这就是临终关怀的价值具体 体现；毋庸置疑，对临终病人的完善照护，是一种 有百利而无一害的善举。
4.2.3 做好各项专科护理和基础护理工作
►
由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提 供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理，尽 量避免不适当的、有创伤的治疗。操作前向患者耐心解释治 疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言， 尽量减少患者的痛苦。做好口腔护理，保持口腔清洁，增加 舒适感。当病人特别口干时，应给予湿润。临终病人由于肌 肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。 皮肤护理非常重要，护理人员应尽量帮助病人采取舒适的体 位，勤翻身、叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换 潮湿被褥，保持床单、褥、衣服的干燥、舒适、清洁，避免 褥疮发生。临终前病人多缺乏食欲，为保证其营养充分，应 了解病人饮食习惯，选择适合病人口味且营养价值丰富的食 物，最大限度地保证病人的营养需求。但不要强迫病人进食， 以免增加病人的痛苦。
► 随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对
生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生 旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段，因此， 临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所 带来的影响，也备受重视，临终关怀(hospice care) 已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时， 随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁 人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症病人则成为 临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还 是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，作为 护士，虽然不能挽救他们的生命，但为临终患者及 家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期癌症 患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的。
► 2.3
极端否认心理 这类患者大多具有“非好即坏” 的偏执认识，易在思维上走向极端，没有回旋余地， 不能根据现实调节自己的期待，表现为拒绝接受检 查、治疗，易与家人和医护人员发生冲突。由于我 国的临终关怀事业还处于起步阶段，与国外还有很 大差距，亟需大力发展。在死亡认识的差异上，在 中国许多癌症病人到死都不知死于何种疾病，家属 不愿意让病人知道病情。临终是否放弃治疗，是由 家属决定，医护人员尊重家属的意见，这是由中国 的国情决定的。由于我国实行的是保护性医疗制度， 对临终病人采取保护性措施，不能把真实病情告知 病人，当病人意识到或间接知道了自己的病情，心 理上不愿接受这种事实，常常反复追问医生自己的 病情如何，不安、急躁、烦闷，要求家属带自己到 大医院进行复查，以图否认客观存在的病情。否认 对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理 压力的缓冲剂。
[美国老年病学会制定的临终关怀八要素]
► 1.减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦；2.
采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以 维护病人的尊严；3.避免不适当的、有创伤 的治疗；4.在病人还能与人交流时，给病人 和家属提供充分的时间相聚；5.给予病人尽 可能好的生命质量；6.将家属的医疗经济负 担减少到最小程度；7.所花医疗费用要告知 病人；8.给死者家庭提供治丧方面的帮助。
4.临终病人的关怀与护理
► 4.1
临终病人心理护理 ► 4.1.1 焦虑心理的护理 安定情绪，调整心态， 护理人员要多亲切的与病人交谈，耐心倾听 病人的诉说，使用合适语言安慰，生活上多 给予关心照顾，让患者感受到自己被重视。
► 4.1.2
忧郁心理的护理 避免刺激，活跃气氛， 分散注意力，在病人面前避免使用恶化、加 重、转移等刺激性词汇。可与病人聊天，谈 些新闻趣事，让病人听些音乐相声，以转移 病人注意力。
►
临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血 液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。但你 不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使 只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人 都会觉得太重，觉得无法忍受。呼吸衰竭使临终病人喘气困 难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧 气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正 确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。 另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂作用的合成麻醉剂是 减轻病人喘气困难和焦虑的最好方法。当吞咽困难使病人无 法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒 死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水和缺乏营养的状态造 成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人 有一种异常欣快感。这种时候即使给病人输注一点点葡萄糖， 都会抵消这种异常的欣快感。而且，此时给病人喂食还会造 成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦地挣扎 等后果，使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决 陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、 恶心和疼痛。
► 生命在最后的几周、几天、几小时里到底处
于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体 内出现了什么变化？在想什么？需要什么？ 我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给 生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？ ► 临终期一般为10～14天（有时候可以短到24 小时）。在这一阶段，医生的工作应该从 “帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。
4.3 为患者家属提高，大部分家庭难以承受精神和经 济上的负担。家属因长时间照顾患者，身心疲惫，当患者的情况逐渐恶 化时易产生灰心、失望。因此护士不但要有特别的爱心，尽量减轻患者 的痛苦，还要为家属尽可能提供帮助，开导、劝慰他们，对他们表示同 情和安慰，稳定情绪，如实告诉患者的病情，指导他们参与护理计划， 让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争 过程中，医护人员和亲人始终陪伴着他，使之感受到家庭的温暖，树立 战胜疾病的信心，这样既能减轻患者的孤独无助感，也可以使家属在患 者去世之前充分的尽到义务，有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保 持正常的心态。要做好临终者家属的思想工作，与病人家属建立相互依 靠、相互合作的关系，鼓励家属宣泄情感，安慰家属面对现实，尽力提 供生活建议和指导，同时，对家属进行适当的死亡教育。当家属得知病 人失去康复希望时，除了做好家属的心理疏导外要做好病人的生活护理， 为临终者提供心理、生理关怀，减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安 慰。死亡是病人痛苦的结束，同时又是家属悲哀的高峰，护士必须认真 进行尸体料理，使病人清洁、整齐、安详地离去。可通过信件、电话等 对丧主进行随访，帮助家属较好地适应生活。
4.2.2 疼痛的护理
►
晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛，及时发 现、解决患者的痛苦甚为重要。 疼痛的心理护理：首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安 慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自 己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采 取有效措施，减少患者痛苦。 按时给药：止痛药应当有规律地按时给药，而不是按需给药——即只 在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制，这样不仅能 避免剂量的逐渐增大，还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感，取得更好 的疗效。 按阶梯给药：who建议癌痛治疗选用镇痛剂必须从弱到强三个阶梯进 行。对于轻度疼痛的患者选用第ⅰ阶梯解热镇痛类药物，中度疼痛应用 第ⅱ阶梯弱阿片类药物，重度疼痛选用第ⅲ阶梯强阿片类药物。临床上 本科常用以下口服给药止痛疗法：轻度疼痛，采用第ⅰ阶梯药物，消炎 痛或布洛芬缓释胶囊等；中度疼痛，先试用ⅰ阶梯药物2～3d，无效者 改用或加用ⅱ阶梯药物，曲马多缓释胶囊；重度疼痛，先试用ⅰ＋ⅱ阶 梯药物1～3d，无效者改用ⅲ阶梯或ⅰ＋ⅲ阶梯药物，硫酸吗啡缓释片 或盐酸氨酚羟考酮缓释片等。对焦虑、失眠者，睡前加服安定，以达更 好的止痛效果。
► 4.1.3
极端否认心理的护理 正确引导，以防 不测，护理人员应主动正确地引导病人，加 强观察情绪举动变化，防止病人的极端行为。
► 4.1.4
认可心理的护理 精神安慰，平稳善终， 护理人员要严密观察患者的病情变化，尽量 陪伴在病人身边，精神上给予安慰鼓励，为 临终病人提供心理上的安慰。
4.2 癌症病人的临终关怀护理
1. 临终关怀的概念、发展背景
► 1.1
临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁 照顾、安息所等。使临终病人的生命得到尊重，症 状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康 得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安 宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此，临终关怀 不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、 心理发展和为临终病人提供全面照料，减轻病人家 属精神压力为研究对象的新兴学科。它涉及了医学、 护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科，要 求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知 识。
► 临终关怀应给临终者提供综合性服务，即舒
适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、 心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或 缩短、降低其不愉快的程度。
4.2.1 尽量满足患者的生理心理需求
► 晚期癌症病人受尽病痛的折磨，渴望社会关爱，希
望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤 独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。因此， 为他们创造安静良好的休息环境，尽量为病人安排 单人病房，保持室内空气新鲜，允许家属或朋友陪 护和探视，满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一 起度过。对晚期癌症病人要实行全天候服务，无论 在什么情况下，在任何时间里，只要临终病人提出 需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终病 人提供服务。