广州医疗保险政策解读
广州医保新政实施方案
广州医保新政实施方案近年来，广州市医保制度不断完善，为了更好地满足广大市民的医疗保障需求，广州市医保局制定了新的医保政策，即广州医保新政实施方案。
该方案的实施将对广州市民的医疗保障产生深远影响，下文将对该方案的具体内容进行介绍。
首先，广州医保新政将进一步扩大医疗保障范围。
新政策将扩大纳入医保范围的疾病种类，提高报销比例，降低个人负担。
同时，将加大对大病保险的覆盖范围，提高大病保险的报销比例，减轻患者的经济负担。
这将极大地提升广州市民的医疗保障水平，让更多的市民能够享受到更全面、更优质的医疗保障服务。
其次，广州医保新政将加强医保基金的管理和使用。
新政策将建立更加严格的医保基金监管制度，加强对医保资金的监督和审计，防止医保基金的滥用和浪费。
同时，将加强对医疗机构的监管，规范医疗服务价格，合理控制医疗费用的增长，确保医保基金的可持续发展，为广州市民提供稳定可靠的医疗保障。
再次，广州医保新政将推进医保信息化建设。
新政策将加快推进医保信息化建设，建立健全的医保信息管理系统，实现医保信息的互联互通，提高医保服务的便捷性和高效性。
这将为广州市民提供更加便利的医保服务，提升医保管理的水平和效率。
最后，广州医保新政将加强医保服务的质量监管。
新政策将建立健全的医保服务质量监管体系，加强对医疗机构和医务人员的考核和评价，提高医疗服务的质量和水平。
同时，将加强对医保服务的投诉处理和监督检查，保障广州市民的合法权益，维护医保服务的公平公正。
总之，广州医保新政实施方案的出台将为广州市民带来更加全面、更加优质的医疗保障服务。
新政策的实施将进一步提升广州市民的幸福感和获得感，为广州市的经济社会发展提供坚实的保障。
希望广大市民能够积极配合新政策的实施，共同推动广州市医保事业迈上新的台阶。
《广州市社会医疗保险条例》全文
《广州市社会医疗保险条例》全文《广州市社会医疗保险条例》全文《广州市社会医疗保险条例》于2013年4月24日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过，下面是条例的详细内容。
《广州市社会医疗保险条例》第一章总则第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。
第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。
本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
第五条市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障并逐步加大对社会医疗保险事业的投入，提高参保人员的社会医疗保障水平。
市、区、县级市人民政府应当扩大社会保险经办机构服务网点的覆盖面，建立功能完善、运行高效、安全可靠的社会医疗保险信息系统。
第六条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，并组织实施本条例。
市发展改革、财政、卫生、民政、税务、教育、科技和信息化、公安、物价、食品药品、审计等有关行政管理部门应当按照各自职责协同实施本条例。
第七条本市社会保险经办机构负责社会医疗保险的参保登记、权益记录、待遇支付、咨询等日常服务和对定点医疗机构、定点零售药店的监督管理及业务指导等工作。
本市社会保险费征收机构负责社会医疗保险费的征收工作。
第八条街道办事处、镇人民政府、各类学校应当按照本条例第二十五条第二款和第三款的规定，协助社会保险经办机构和社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民、在校学生社会医疗保险的有关事务。
广州居民医保有什么政策
广州居民医保有什么政策广州医保新政策1.你是什么医保现实是，真的还有为数不少的人，只知道“我有医保”，却没弄明白自己交了钱参加的到底是什么医保!此前常见的医保种类，请自行对号入座城镇职工医保：企业员工、退休人员灵活就业人员医保(已取消)：个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等城乡居民医保：未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等至于公务员和事业单位人员，那叫公费医疗。
但是，广州的灵活就业人员医保已经在年7月取消了!这部分人可根据自己的情况，选择参加居民医保或职工医保。
如果你当时没有选择，那么就被视为自动参加职工医保啦~也就是说，现在广州只有居民医保或职工医保两种了。
后者交的钱多但能报销的额度高得不是一点半点。
2.医保卡广州的新版医保卡，也叫社保市民卡。
你现在手头上是哪种卡?3.医保卡里的钱职工医保的医保卡是有钱的，这笔钱就是个人帐户资金。
广州医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。
具体比例是这样的35周岁以下：划本人医保月缴费基数的2%35-45周岁：划本人医保月缴费基数的3%45周岁-退休前划：划本人医保月缴费基数的3.8%退休后：按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划如果你是居民医保，那你就是卡内无钱族，居民医保交费比较少。
年度，广州市居民医保个人缴费标准为167元/人。
从化城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元/人。
4.这些钱有什么用最重要就是门诊看病付钱了。
这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。
另外，你还能用这些钱在定点药店买药(非处方药)啦，买医疗器械啦，买体温计和血压仪啦，体检等自费项目也可以用它来缴费的!而且广州的规定还是很人性化的，账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付，比如给娃打高大上的自费疫苗，是可以刷爹妈医保卡里的钱的。
温馨提醒：上述所有的前提是，卡里必须要有钱……年广州城镇居民医疗保险新政策及报销比例-年广州城镇居民医疗保险新政策及报销比例由518大学生网整理编写。
广州市城镇居民基本医疗保险政策
广州市城镇居民基本医疗保险政策广州市城镇居民基本医疗保险政策一、参保范围本市越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄浦区、南沙区、萝岗区行政辖区内的下列居民，可参加本市城镇居民基本医疗保险：在校学生在本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读、具有正式学籍的学生，不受户籍限制具有本市城镇户籍的居民未成年人学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员非从业居民男年满18岁、未满60岁和女年满18岁、未满55岁的非从业人员老年居民男年满60岁以上、女年满55岁以上不能按月享受养老待遇的人员以上年龄以当年6月1日零时为划分界限。
二、缴费标准居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度。
利机构收容的政府供养人员，个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。
用人单位可对其职工供养的直系亲属个人缴纳的医疗保险费给予适当补助，所需资金从原劳保医疗资金渠道列支。
三、参保登记及缴费办法(一)办理参保登记的机构1、学校登记类居民:本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生由所在托幼机构、学校统一办理;2、街道登记类居民:本市城镇户籍的其他未成年人(指当年6月1日前未满18周岁的居民)、非从业居民、老年居民到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理;3、民政资助类居民:纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员到所属街道(镇)民政部门办理;重度残疾人员到所属街道(镇)残联部门办理。
※每月最后2个工作日各参保登记机构暂停受理参保登记业务。
※参加省、市或区机关、事业单位家属统筹医疗的城镇居民，可凭省、市、区公费医疗管理部门制发的家属医(诊)疗证复印件，暂不办理居民医保的参保登记。
(二)缴费办法居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。
1、参保人在登记参保时办理了委托银行自动转账付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费;2、未办理委托银行自动转账付款手续的参保人，须在参保登记次月3-23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。
广州城镇居民基本医疗保险实施细则
广州城镇居民基本医疗保险实施细则前言随着城市化的发展，越来越多的农民进入城市，成为城镇居民。
城镇居民享有的医疗保障也越来越重要。
为了保障城镇居民的基本医疗需求，广州市政府实施了城镇居民基本医疗保险制度，为广大城镇居民提供了重要的医疗保障。
一、医疗保险范围广州城镇居民基本医疗保险的范围主要包括以下内容：1. 门诊医疗城镇居民基本医疗保险对挂号费、检查费、诊疗费和药品费等合理费用均予以报销，但应按照医保药品目录所规定的药品品种和限额报销。
2. 住院医疗城镇居民基本医疗保险对符合医保政策规定的医药费用实行现金纳入和范围内报销的方式，并同时对符合医保政策规定的住院补助实行现金支付。
住院补助标准为60元/天。
3. 大病医疗城镇居民基本医疗保险对符合医保政策规定的大病快速审批、报销和直接支付医疗费用。
4. 家庭医生签约服务城镇居民基本医疗保险对经医保部门认定的家庭医生服务门诊服务及健康管理服务进行报销。
二、医疗保险基金筹资城镇居民基本医疗保险基金的筹资主要来源包括以下几个方面：1. 个人缴费城镇居民每年应按规定缴纳基本医疗保险费用，费用标准由市人社局制定，标准按医保基金预算、需求和服务水平等因素动态调整。
2. 政府补助为保障城镇居民基本医疗保险的供给，财政应按时足额地提供各项补贴。
3. 其他资金来源包括政策性扶持、社会救助等。
三、医疗保险使用规定医疗保险的使用规定有以下几个方面：1. 实行医保电子凭证城镇居民医疗保险采取医保电子凭证方式限定医疗机构对基本医疗保险内项目的使用。
2. 全员参保、全员使用城镇居民基本医疗保险实行全民参保，享有基本医疗保险待遇。
3. 坚决打击医保违规行为对医保违规行为进行打击，保护医保基金的安全，并保障城镇居民利益。
四、医疗保险服务管理医疗保险服务管理主要包括以下几个方面：1. 医疗保险信息管理编制、实施城镇居民基本医疗保险信息化管理系统，在规定的时间内完成保险信息的采集和分享。
2. 医疗保险资金管理对城镇居民基本医疗保险基金的缴纳、收入、支出进行监管。
广州市社会医疗保险办法
广州市社会医疗保险办法该办法明确了广州市社会医疗保险的参保对象和保障范围。
参保对象主要包括广州市的居民、就业人员以及其他具备参保条件的人员。
保障范围包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。
基本医疗保险待遇涵盖了基本医疗保险支付范围内的医药费、住院费、手术费等医疗费用，而补充医疗保险待遇则是在基本医疗保险的基础上提供额外的医疗保障。
广州市社会医疗保险办法还规定了参保人员的缴费和报销办法。
根据个人和用人单位的实际情况，参保人员需要按规定的比例缴纳医疗保险费，同时用人单位也需要为参保人员缴纳相应的医疗保险费。
参保人员在医疗费用发生后，可以按照规定的流程向社会医疗保险基金申请报销。
医疗费用报销比例可以根据参保人员的实际情况和医疗费用的类型进行调整。
除了基本的医疗保障外，广州市社会医疗保险办法还强调了对特殊群体的保障。
对于贫困人口、残疾人、特困人员等特殊群体，广州市将采取相应的措施，保障其基本医疗服务的需求和医疗费用的支付。
为了确保广州市社会医疗保险办法的有效实施，该办法还对参保管理、基金管理和服务监督等方面进行了规定。
参保管理方面，广州市将建立健全参保人员的档案管理制度和参保信息系统，提高参保管理的效率和便利性。
基金管理方面，广州市将加强对社会医疗保险基金的监督和管理，确保基金的稳定性和安全性。
服务监督方面，广州市将加强对医疗机构的评估和监督，提高医疗服务质量和医疗安全水平。
综上所述，广州市社会医疗保险办法是广州市政府为了提高城市居民的医疗保障水平而制定的一项重要政策。
通过明确参保对象、保障范围、缴费和报销办法等方面的规定，该办法有效地提高了广州市居民的医疗保障水平，为他们提供了可持续、全面和平等的医疗保障服务。
同时，该办法还加强了对特殊群体的保障，提高了参保管理、基金管理和服务监督的效能，为广州市的医疗保障事业开展提供了有力的保障。
广州市人民政府令第123号——广州市社会医疗保险办法-广州市人民政府令第123号
广州市人民政府令第123号——广州市社会医疗保险办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 广州市人民政府令第123号《广州市社会医疗保险办法》已经2015年1月12日市政府第14届149次常务会议讨论通过，现予以公布，自2015年7月1日起施行。
市长陈建华2015年5月31日广州市社会医疗保险办法第一章总则第一条为保障参保人员的基本医疗需求，规范社会医疗保险关系，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广州市社会医疗保险条例》，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险参保、服务及其监督管理等活动。
第三条建立职工社会医疗保险、职工重大疾病医疗补助、职工补充医疗保险，满足参保职工多层次的医疗保障需求。
建立城乡居民社会医疗保险、城乡居民大病医疗保险，满足参保居民多层次的医疗保障需求。
第四条市人力资源和社会保障行政管理部门主管本市社会医疗保险工作，组织实施本办法。
负责贯彻执行社会医疗保险的法律、法规和有关规定；组织实施社会医疗保险制度；研究制定社会医疗保险的政策、发展规划和有关标准；指导社会保险经办机构的工作；监督检查参保单位、参保人员及社会医疗保险服务机构执行社会医疗保险政策、规定的情况。
区人力资源和社会保障行政管理部门依职权负责辖区内社会医疗保险的管理工作。
社会保险经办机构在职责范围内具体负责本市社会医疗保险的日常管理和服务工作。
市发展改革、教育、民政、财政、卫生计生、审计、食品药品监管、地税、工会、残联等单位应当在各自职责范围内负责有关的社会医疗保险工作，协同实施本办法。
街道办事处、镇人民政府、学校应当协助社会保险经办机构和社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民、在校学生社会医疗保险的有关事务。
广州市医保退休政策
广州市医保退休政策广州市医保退休政策是为了保障广州市退休人员的基本医疗保障权益而制定的相关规定。
本文将详细介绍广州市医保退休政策的具体内容和适用范围，帮助广州市退休人员了解并正确享受相关待遇。
一、政策适用范围广州市医保退休政策适用于广州市范围内的企事业单位、机关事业单位、城乡居民以及其他参加广州市社会基本医疗保险的人员，当他们达到规定的退休年龄后，可以申请享受医保退休金和相关医疗服务。
二、退休待遇根据广州市医保退休政策，退休人员可享受以下待遇：1. 医保退休金：广州市根据退休人员的缴费情况和工作年限确定退休金的标准。
退休人员可以根据自己的实际情况，选择一次性领取或按月领取医保退休金。
2. 医疗服务：广州市医保退休人员可以享受免费或者优惠的医疗服务。
具体享受的服务范围包括基本医疗保险范围内的医疗费用报销、门诊和住院待遇优先、慢性病管理等。
三、申请流程与资格条件广州市医保退休政策的申请流程和资格条件如下：1. 申请流程：退休人员需要按照广州市医保局的规定，携带相关材料到所在社区或医疗机构申请医保退休金和医疗服务。
所需材料包括身份证、社保卡、退休证等。
2. 资格条件：退休人员需要满足以下资格条件才能申请广州市医保退休金和医疗服务：年满退休年龄、参加社会基本医疗保险满指定年限、连续缴纳社会基本医疗保险费等。
四、政策的变化与调整广州市医保退休政策会根据国家和地方政策的调整进行相应的变化和调整。
退休人员需要关注广州市医保局或相关政府部门的通知和公告，在第一时间了解政策的变化，以便正确申请和享受相关待遇。
五、政策落地与实施广州市医保退休政策的落地与实施需要相关部门的配合和执行。
广州市医保局、社区和医疗机构等将共同努力，确保广州市退休人员能够顺利申请和享受到相关待遇，提高广州市退休人员的生活质量。
六、其他相关事项为了方便退休人员了解和享受广州市医保退休政策，广州市医保局会提供相关政策解读和咨询服务，退休人员可以在指定的时间和地点咨询相关问题，及时了解政策的具体内容和适用条件。
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地税部门负责： 缴费登记、申报、审核（核定）、征收、划解、追欠 、查处 社保部门负责： 参保登记、记账、待遇享受
社保制度的方针
（1）广覆盖。
（2）保基本。 （3）多层次。 （4）可持续。
社会保险涉及的名词解释
在岗职工平均工资 是指全社会在岗职工工资总额除以全社会在岗职 工人数的商。
社会平均工资、在岗职工平均工资均以省、市统 计局每年公布的数据为准。如2015年度，省在岗职工 月平均工资5525元，广州市险涉及的名词解释
缴费工资基数
指企业或职工个人用于计算缴纳社会保险费的工 资基数。用此基数乘以规定的征缴比例，即为企业或 个人应缴费金额。 缴费个人按本人上年度（1至12月）申报个人所得 税工资、薪金税项的月平均数为缴费基数计算缴纳 社会保险费。缴费基数原则上一年不变。
社会保险
实习生、返聘人员、劳务派遣人员、已参加农保人 员的参保问题 1、凡是应当按《劳动合同法》及其实施条例订立 劳动合同的人员，即为《社保法》所规定的 “职工”，必须参保。 2、实习生（全日制在校），退休返聘人员不属于 劳动关系调整的范畴，不用参保
社会保险
3、劳务派遣人员，跨地区派遣的，应在用工单位参保。
※养老保险、医疗保险、失业保险由单位和个人共 同缴费。 ※工伤保险、生育保险由单位缴费，个人不缴费。
单位：自行申报、按时足额缴费 个人：由单位代扣代缴
社会保险
第三、缴多少： 一是基数， 二是比例， 三是年限。
社会保险
一是缴费基数： （1）单位：按所属缴费个人的缴费基数总额计算缴纳社会保 险费。 （2）个人：社会保险的缴费年度以当年7月至次年6月为一缴 费年度。缴费个人以上年度（1至12月）申报个人所得税 工资、薪金税项的月平均数为缴费基数计算缴纳社会保险费。 缴费基数原则上一年不变。 问题：一是工资、薪金是指什么 二是新参加工作人员缴费基数如何确定 三是个人有无上下限
社会保险涉及的名词解释
申报个人所得税的工资、薪金税项
是指个人因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖 金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或 受雇有关的其他所得（在扣除住房公积金、养老保险 金、失业保险金和医疗保险金前的总额） 。
社会保险涉及的名词解释
缴费工资的下限和上限
缴费下限又称保底线，即职工本人月平均工资低 于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资 60%计算缴费工资基数。缴费上限又称封顶线，即职 工本人月平均工资超过当地职工平均工资300%的， 按当地职工月平均工资300%计算缴费工资基数。
谁需要参加社会保险？
中华人民共和国境内的用人单位 及与之建立劳动关系员工；
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社会保险
第一，谁参保： 一是强制参保：单位职工 二是自愿参保：无雇工个体户、非全日制从业人 员、其他灵活就业人员 三是即将参保：公务员及参公人员
根据《劳务派遣暂行规定》第十八条规定：“劳务派遣单位跨地区派 遣劳动者的，应当在用工单位所在地为被派遣劳动者参加社会保险， 按照用工单位所在地的规定缴纳社会保险费，被派遣劳动者按照国家 规定享受社会保险待遇。”
4、已参农保的，参加工作时需参保。
社会保险
第二、谁缴费：单位和职工共同缴费或由单位缴费
问题一：一是工资、薪金是指什么 工资、薪金是指个人因任职或受雇而取得的工资、 薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴 以及与任职或者受雇有关的其他所得（包括从单 位财务、劳资、工会、后勤和其他部门取得的各 类与任职或受雇有关的一切货币、实物（折价）、 有价证券所得）。按规定申报的工资、薪金不扣 除各项税、费、金支出项目。
养老保险
医疗保险
生育保险
社会保险
工伤保险 失业保险
强制性
根据参保单位性质和参保人个人 身份强制性参加社会保险不同险 种
主 要 特 点
权利与义务对等
义务表现在按时、足额缴费， 权利表现在享受相应险种的待遇
政府投入
政府通过财政对社会保险投入财 力，同时对社会保险基金的支付 提供最终保障
当前我市社会保险费征缴管理模式
社会保险涉及的名词解释
征缴比例 指单位和个人应缴纳社会保险费的费率。 社保年度，指每年7月到次年6月为一个社会保险 年度。 缴费单位和个人如何缴纳社会保险费，缴费单位 和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴 费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人 工资中代扣代缴。缴费单位依法履行代扣代缴义务时， 任何单位或个人不得干预或拒绝。
参保缴费（地税部门）
转移接续（人社部门）
享受待遇（人社部门）
根据广东省劳动保障厅、广东省地税局下发《关 于强化社会保险费地税全责征收促进省级统筹的 通知》和《关于印发广东省社会保险费地税全责 征收实施办法（暂行）》规定，从2009年10月1日 起，我市地方税务机关全面负责社会保险费征缴 环节中的缴费登记、申报、审核（核定）、征收、 追欠、查处、划解财政专户等相关工作。
广州市医疗保险政策解读
广州市地税局规费处 夏文玲
第一部分：社会保险基本知识 第二部分：医疗保险政策解读
第一部分：社会保险基本知识
社会保险的定义
社会保险是国家通过立法建立的一种社会保 障制度。目的在于使劳动者因为年老、患病、生 育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动， 或者永久丧失劳动能力，不能获得劳动报酬，本 人和供养的家属失去生活来源时，能够从社会(国 家)获得物质帮助。
社会保险 险种介绍
三方面内容： 一、参保缴费（地税部门负责）
二、享受待遇（社保部门负责） 三、转移接续（社保部门负责）
参保缴费（地税部门负责）
社会保险 险种介绍
参保缴费涉及几个问题 第一、谁参保
第二、谁缴费 第三、缴多少
第四、怎么缴