HerpsZoster(带状疱疹)
带状疱疹 科普文章
带状疱疹科普文章带状疱疹（herpes zoster），又称带状疱疹性神经痛（herpes zoster neuralgia），是一种由水痘带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）引起的疾病，主要表现为发热、疼痛和带状、局限性皮肤疱疹。
常见于老年人及免疫功能低下者。
以下是一些带状疱疹方面的科普知识。
起因与病因带状疱疹是水痘带状疱疹病毒潜伏期复发引起的感染，特别是当体内免疫力下降时。
免疫力下降原因可能是疾病、应用免疫抑制剂、药物治疗、衰老等。
疱疹病毒在感染后隐伏于神经节，一般不会再次激活，但在身体免疫力减退时，病毒活跃起来，进入相应的神经节细胞，使细胞受损并感染周围组织，形成皮疹。
症状表现带状疱疹的主要症状是疼痛、灼痛或刺痛感，常在带状分布的一侧背部、腹部、胸部、面部出现丘疹、水泡、糜烂等皮肤病变。
一些患者可能出现发热等全身症状。
水痘带状疱疹病毒会潜伏在神经节中，一般人感染过水痘病毒后（通常在儿童时代），就会在体内保持休眠状态。
当免疫力下降时，病毒就有机会从神经节复活，并进入神经末端，进而引起疼痛和皮疹。
治疗方法目前对带状疱疹的治疗主要是减轻疼痛和控制病情的发展。
常用的药物治疗有口服抗病毒药物、镇痛药、抗炎症药物等。
对于疼痛较严重的患者，可采用局部麻醉或硬膜外镇痛治疗。
一些可行的物理疗法也能缓解带状疱疹的疼痛，如电疗、针灸等。
预防措施水痘疫苗可预防水痘及其并发症，从而预防带状疱疹的发生。
对于已经感染水痘病毒的人群，预防带状疱疹的措施主要是保持免疫力和健康，减轻生活压力，避免免疫抑制药物的滥用等。
带状疱疹是一种常见疾病，对人们的日常生活产生了严重影响。
对于有免疫功能低下等高危人群，了解带状疱疹的相关知识，可以在预防和治疗方面提高防范的能力。
在日常生活中，正确的预防和治疗带状疱疹，才能减轻痛苦、避免并发症。
蛇胆疮
蛇胆疮百科名片蛇胆疮又名“蛇蛋疮”带状疱疹(herpes zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。
其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。
带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
[编辑本段]病因系由水疱-带状疱疹病毒所致。
对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
[编辑本段]临床表现好发年龄中老年居多。
长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
病程一般为半个月左右。
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。
皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。
疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。
疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。
愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
几个发生的在特殊部位的带状疱疹(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。
疼痛剧烈.(二)耳带状疱疹由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹.(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹诊断簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
以元胡止痛滴丸为主要治疗手段的带状疱疹25例临床分析
以元胡止痛滴丸为主要治疗手段的带状疱疹25例临床分析带状疱疹（herpes zoster），又称带状疱疹病毒感染（varicella zoster virus infection），是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种疾病。
它通常以皮肤疱疹和神经痛为主要症状，并且沿着特定的皮肤神经分布区域形成一条带状带状皮疹。
其中，元胡止痛滴丸具有显著的止痛和抗病毒作用，被广泛应用于带状疱疹的治疗。
本文将对以元胡止痛滴丸为主要治疗手段的带状疱疹25例临床进行分析。
1. 患者特点和临床表现本研究共纳入25例带状疱疹患者，其中15例为女性，10例为男性，年龄分布在45至75岁之间。
患者均表现为明显的疼痛、瘙痒和发热，伴随着皮肤红斑、疱疹和水疱的形成。
病变部位主要集中在躯干和颜面，特别是沿着胸部和腰部的皮肤神经分布区域。
2. 治疗方案和结果所有患者均接受了以元胡止痛滴丸为主要治疗手段的治疗方案，并在此基础上辅以其他对症治疗措施。
治疗方案中采用了每日3次口服元胡止痛滴丸，每次2片，持续7-10天为一个疗程。
治疗结果显示，25例患者均获得了不同程度的缓解。
其中20例患者在发疹后的72小时内即可明显减少疼痛程度，皮疹和水疱的发展也得到了控制。
另外，5例患者在治疗后的5-7天内出现明显疗效。
治疗期间，所有患者的体温逐渐回升正常，瘙痒感和发热等不适症状逐渐减轻。
3. 不良反应和安全性评估在本研究中，未发现患者出现严重不良反应。
仅有个别患者出现了胃肠不适症状，如恶心、呕吐和腹泻。
这些不良反应多数在用药后48小时内自行缓解，而且严重程度均为轻度。
4. 讨论元胡止痛滴丸作为治疗带状疱疹的主要药物，具有双重作用机制。
首先，它能显著缓解患者的疼痛症状，主要通过中枢神经系统的抑制作用实现。
其次，元胡止痛滴丸还具有抗病毒作用，能够抑制病毒复制和扩散。
在本实验中，以元胡止痛滴丸为主要治疗手段的带状疱疹25例患者取得了一定疗效。
这可能与元胡止痛滴丸的双重作用机制有关。
带状疱疹
在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞，由于棘细胞发 生变性而成。水疱周围水肿明显，真皮乳头肿胀，毛细血管扩 张。在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆 细胞浸润。在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红 性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。 在系统性水痘或带状疱疹中，在不同的器官可发现含核内嗜伊 红包涵体的灶性坏死区域，尤其在肝脏、肾脏、肺和肾上腺。 在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据。 水痘与本病不同，在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体。在带 状疱疹性肺炎的致死病例中，尸体解剖在支气管的上皮细胞和 肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
2018年12月20日星期四 陕西师范大学 8
【3、当归陈皮蛋】 配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。 制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。 功效： 行气活血，健脾和胃。 用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。 【4、 竹茹桑叶茶】 配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。 制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。 功效： 清热除烦，健胃消食。 用法： 代茶频饮，每日1剂。 【5、马齿苋薏米粥】 配方： 薏米30克，马齿苋30克。 制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。 功效： 清热解毒，健脾化湿。 用法： 每日1剂，连用7日。
2018年12月20日星期四
陕西师范大学
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用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明，在被带状疱疹感染的皮肤阶 段中真皮神经网似乎明显减少，这种减少可被考虑为是由于病 毒的存在，因为在水疱下的真皮中，小神经的神经膜细胞内已 证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮 神经的轴索中已发现病毒成熟粒子，以及无髓神经纤维的严重 破坏。
带状疱疹
传染性软疣
多见于儿童、青年。好发于 上胸和颈部，近年来外阴部不少 见，WHO列为性病。
传染性软疣
2． 好发部位：全身均可发， 但多见于肋间神经（53％）三叉 神经（15％）
临床表现
3.自觉症状：神经痛，少数痒。 4.皮疹特点：群集、丘疱疹、 水疱、血疱沿一侧皮神经呈带状排 列，一般不超过正中线。 5.转归：儿童、青年2～3周。 老年人3～4周而愈，极少数引起脑 炎而死亡。
6. 特殊类型 眼部带状疱疹 泛发性带状疱疹 面瘫综合症：Ramsay –
口腔黏膜损害 并发症
– 常见的：皮损细菌感染、肺炎、 – 严重的：小脑共济失调（成人）
雷亥综合症（儿童）—急性脑病和内脏脂肪变性
临床表现
成人水痘与儿童水痘差别
症状轻重 并发症发生率
水 痘
单纯疱疹
病原
– HSV-1：直接接触和飞沫传播 – HSV-2：性接触传播
感染后的潜伏性和复发性 临床表现
Hunt syndrome
带状疱疹
带 状 疱 疹
诊断
凡突然发生身体一侧针刺样、 触电样或酌辣样痛尤应考虑本病。
若集蔟性水疱、带状排列、 单侧分布、伴有疼痛等特点，则可 确诊。
鉴别诊断：
头部需与偏头痛鉴别 腹部应与急腹症鉴别 下肢应与坐骨神经痛鉴别
治疗
原则：抗病毒、消炎、止痛、 预防并发症和缩短病程。
带状疱疹 Herpes Zoster
带状疱疹是一种累及神经和 皮肤的病毒性皮肤病，俗称缠腰 蛇。
病因
病原体：水痘－带状疱疹病 毒；
诱因：凡影响身体抗病能力下 降的因素均可诱发。长期应用激素 和免疫抑制剂、外伤和劳累以及放 疗。
临床表现
临床表现
Herps Zoster(带状疱疹)
Herpes Zoster
Department of Dermatology and Venereology
Du Maotao
2014-11-28
Review Do you know the following skin lesions ?
Papule
Plaque
Typical features of lesions
Lesions may become hemorrhagic, necrotic, or bullous.
The vesicles slowly become pustulars, and rupture to form crusts , which separate in 2 to 4 weeks, often with scales.
In ophthalmic zoster , disseminated zoster, Ramysay Hunt Syndrome, patients failing in oral therapy, intravenous ACV should be used.
Vitamin
B:
help to relief the inflammation of the involved nerve and relief the pain.
VitB1 25mg po tid VitB12 0.5mg im qd
Analgesic:
Aspirin Indomethacin Gabapentin Pregabalin Amitriptyline
Improving
immune function: transfer factor thymic peptide corticosteroid therapy
带状疱疹
药物：0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因 1-3ml/次行下颌神经阻滞
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面神经阻滞
神经阻滞疗法
• 颈浅丛及其分支阻滞 枕部、耳部及颈部带状疱疹
药物： 0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因10-
15ml/次行颈浅丛阻滞 或1-2ml/次行枕大、耳大、枕小神经阻滞
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枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
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枕大神经阻滞
神经阻滞疗法
• 臂丛及其分支阻滞 上肢带状疱疹
药物：0.5%-1%利多卡因或0.25%布比卡因 神经丛阻滞：10-15ml/次 神经支阻滞：3-5ml/次。
全身治疗： 抗病毒 防止感染
止痛
局部治疗： 消除神经水肿 营养神经 局部皮肤保护
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抗病毒
• 无环鸟苷(ACV) （阿昔洛韦） 口服效果欠佳，一般均推荐静脉内给药。及早用药，
这样可减少新损害的形成，减轻急性疼痛，阻止病毒的 气管炎播散和减少内脏并发症。
静注：10mg/kg,每8小时一次 口服：800mg/次，5次/日，持续给药7-10天。 外用： ACV霜有利于皮损的愈合
药物： 1%利多卡因或0.25%布比卡因15-20ml/次
• 硬膜外阻滞 病损范围大的重症患者，可单次或连续给
药，能同时阻断躯体神经和交感神经。根据病 变部位选择相应的椎间隙进行阻滞。
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神经阻滞疗法
• 以上各种神经阻滞，均隔日实施1次， 每5次为1疗程，间隔一周，直至痊愈。
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带状疱疹治疗指南
带状疱疹治疗指南疾病简介：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
疾病分类：一、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。
二、出血型带状疱疹：水疱内容为血液。
三、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。
四、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。
五、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎。
六、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。
七、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。
发病原因：本病由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒，发热，系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎，坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼，面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
VZV属疱疹病毒，为嗜神经病毒，完整的VZV呈球形，直径约150～200nm，核酸为双链DNA，由正20面体的核衣壳组成，外层由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒编码的糖蛋白，病毒颗粒仅外壳具有传染性，水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起，VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。
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Department of Dermatology and Venereology
Du Maotao
2014-11-28
Review Do you know the following skin lesions ?
Papule
Plaque
Review Do you know the following skin lesions ?
the dry environment.
Electron micrograph of Varicella zoster virus
Pathogenesis
VZV causes varicella in childhood , and establishes latency in sensory ganglia after the primary infection. VZV may replicate later in life, taking advantage of the decline in immune function, traveling down the sensory nerve into the skin.
burning or deep, aching pain; the shooting, lancinating pain; the triggered pain.
Hyperaesthesia
The skin in the affected area may be hypersensitive , normally Innocuous stimulation, such as clothing touching the skin , may produce pain.
Typical features of lesions
Lesions may become hemorrhagic, necrotic, or bullous.
The vesicles slowly become pustulars, and rupture to form crusts , which separate in 2 to 4 weeks, often with scales.
Prodrome:
headache and fever hyperaesthesia pain
Features of lesions
The eruption initially presents as papules and plaques of erythema in the dermatome. Over a few days, crops of clustered red papules form in a discontinuous band and quickly evolve to clear vesicles.
Specicl clinical manifestation
Herpes zoster ophthalmicus
(ophthalmic branch of trigeminal nerve)
Ocular involvement is most commonly in the form of uveitis and keratitis.
Neuralgia
The nature of pain associated with herpes zoster varies, but three basic types of pain have been described. the constant, monotonous, usually
vesicles and considerable neuralgia.
Pathogen and Pathogenesis
Pathogen
Varicella-Zoster virus (VZV) is characterized by neurotropism and dermatotropism. It soon lose activity in
Herpes Zoster
Definition
Herpes zoster is caused by Varicella - Zoster virus (VZV) , classically occurs unilaterally within the distribution of a sensory nerve, being characterized by clustered
Vesicle
Bulla
Skin lesions just like letters. Without them, we will not be able to read the literature of skin.
——Dr. Darier
How to describe this lesion ?
Pathogenesis
sskkiinn
nerve ganglion
The incidence of herpes zoster increases with advancing age and decline in immune function.
Clinical manifestations
The total duration of the eruption depends on three factors: patient age; severity of eruption ; presence of underlying
immunosuppression.
Distribution
cranial or spinal sensory nerve. the thoracic (55%ห้องสมุดไป่ตู้ the cranial (20%), with the trigeminal nerve being the most common single nerve involved. the lumbar (15%) the sacral (5%)