产后出血
产后出血
产后出血
护理评估 健康史 诱发因素
巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘 胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长
身体状况
阴道出血、失血性休克
产后出血
护理评估 —依据出血的时间、出血量、
出血性质、来判断出血原因。
胎盘
脐带 宫颈
胎盘早剥显性出血
胎儿 子宫内膜
出血 脐带
胎盘 宫颈
产后出血
双胎单胎盘
子宫畸形
胎盘 脐带 胎儿
宫颈
脐带
肌壁间肌 瘤
带蒂 内膜下肌
瘤
胎儿 带蒂
浆膜下肌 瘤
阴道
浆膜下肌 瘤 内膜下肌 瘤
子宫肌瘤
产后出血
胎盘因素
胎盘滞留
- 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连或胎盘植入
– 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫 壁肌层为胎盘植入
胎盘部分残留
– 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血
产后出血
胎盘因素
胎盘粘连
胎盘植入（不完全型） 胎盘植入（完全型）
产后出血
软产道裂伤
产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强
产后出血
凝血功能障碍
原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合 并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血 窦大量出血
阴道裂 伤 会阴裂伤
宫颈裂伤
凝血功能障碍出血的处理
处理：I、II度裂伤，按解剖层次依次缝合。
立 血即 ，通 做知好II医一I度生切裂，急伤同救应及时的时抽准修血备补、。。配
产后出血的健康教育
产后出血的健康教育
产后出血是指在分娩后出现的大量阴道流血，是一种较为严重的并发症。
持续流血时间延长、血流量大于500ml或者伴有
严重贫血都属于产后出血范畴。
产后出血可能是由以下原因引起的：子宫收缩不够强烈或恶露排出不畅，子宫内膜损伤导致出血、产后感染等。
为了预防和及时处理产后出血，需要做以下健康教育：
1. 了解正常产后出血的特点：产后出血在分娩后的24小时内
更为常见，通常会持续数天逐渐减少。
了解正常出血量和颜色，可以帮助区分是否存在异常出血情况。
2. 坚持产后休息：分娩后，新妈妈需要适当休息，避免过度劳累。
休息可以促进子宫收缩，减少出血的风险。
3. 规律哺乳：哺乳可以刺激子宫收缩，有助于恶露的排出。
定期哺乳还可以帮助子宫恢复到正常大小，减少出血的可能性。
4. 注意个人卫生：产后需要注意外阴和乳房的清洁，定期更换卫生巾。
卫生巾应选用有吸水性强、透气性好的产品，避免感染引发产后出血。
5. 避免过度用力：产妇在分娩后应避免提重物、扭伤腹部等过度用力的活动，以免对子宫造成额外的压力和损伤。
6. 食物调理：合理膳食对恢复产后身体机能至关重要。
新妈妈应多摄入富含维生素C、维生素K和铁质的食物，以促进伤
口愈合和贫血的恢复。
7. 定期产后复诊：产后复诊是预防和监测产后出血的重要环节。
定期检查可以及时发现并处理任何产后并发症，减少对产妇的健康风险。
产后出血是一种严重的情况，必须引起我们的高度重视。
通过适当的健康教育和注意事项，可以预防和及时处理产后出血，保障产妇的健康和安全。
产后出血工作总结
产后出血工作总结
产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升的情况，是产科医生和护士们在产后护理工作中面临的一项重要挑战。
在这篇文章中，我们将对产后出血工作进行总结，分享我们的经验和教训，以期提高产后护理工作的质量和效率。
首先，对产后出血的风险因素要有清晰的认识。
产后出血的发生与多种因素有关，包括产妇的身体状况、分娩方式、产程等。
因此，我们在产前要对产妇的身体状况进行全面评估，及时发现潜在的风险因素，做好产后护理的准备。
其次，要加强团队协作和沟通。
产后出血是一项紧急情况，需要团队成员之间密切配合，迅速做出决策和行动。
在日常工作中，我们要加强团队的培训和演练，提高团队成员的应急反应能力和协作意识。
另外，要做好产后护理的监测和记录工作。
产后出血的情况变化较快，我们需要及时监测产妇的出血量、血压、心率等指标，及时发现异常情况并记录下来，以便医生及时干预。
最后，要加强产后护理的宣教工作。
产后出血是一种常见但又危险的情况，我们要及时向产妇及家属宣传产后出血的风险因素、预防措施和应急处理方法，提高他们的风险意识和自我保护能力。
总之，产后出血工作是一项重要的产科护理工作，我们要加强团队协作，做好风险评估和监测记录工作，加强宣教工作，提高产后护理工作的质量和效率，为产妇的健康和安全保驾护航。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
产后出血的知识点总结
产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。
早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟，在分娩后的前24小时内出现的出血。
晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。
早期产后出血多发生在胎盘分娩后，主要是由于子宫收缩功能不良，子宫血管未能充分收缩导致的出血。
晚期产后出血多发生在产后2周内，主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。
2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。
在产后，子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内，经过子宫收缩可以使血管得到密闭。
但是，如果子宫收缩不良或是有胎盘残留，就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩，引起出血。
此外，产后还容易发生子宫收缩功能差，导致晚期产后出血。
3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。
此外，产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。
4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。
同时，提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。
5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。
在处理产后出血时，首先要保持患者通畅的气道，并进行氧气供给。
在输液的同时，及时测定血常规和凝血功能，以指导用药和输血。
同时，按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。
6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。
大出血会导致严重的贫血，进而危及生命。
而有时，产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。
7. 产后出血的护理在产后出血的护理中，首先要对患者的生命体征进行监测，包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。
产后出血_精品文档
做好出院指导，除指导产妇有关加强营养和适量活动的自我保健技巧外 还应继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间 ，目的和意义， 使产妇能够按时接受检查，以了解其康复情况，及时发现问题。
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3、宫腔纱布填塞
在无输血及手术条件的情况下，抢救时可采 用宫腔内填塞纱布压迫止血，但需严格消毒， 均匀填塞，不留空隙，严密观察生命体征，注 意宫底高度及子宫大小变化。24h后缓慢取出 纱条，抽出前先注射宫缩剂，给予抗生素以防 感染。也可采用宫腔放置球囊代替宫腔填塞止 血
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2、产时预防
消除孕妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。 正确处理第一、二、第三产程，尽早使用缩宫素。
3、产后预防
因80%以上的产后出血发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，应分别
在15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟监测生命体征，包括血
压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现出血和休
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（1）子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后， 宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、 质硬。子宫收缩乏力时，表现胎盘剥离延缓， 剥离前不出血，剥离后出血，多为间歇性， 时多时少，有血凝块。子宫软，轮廓不清， 摸不到宫底，按摩推压宫底有积血流出，使 用宫缩剂后子宫变硬。
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（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出， 阴道大量流血，应考虑胎盘因素。所以胎盘娩 出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有 无残留。
同时间断的用力挤压子宫，使宫
20腔21/10内/10 积血及时排出。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
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contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
《产后出血护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
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产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
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产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
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产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
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产后出血的四大病因：
子宫收缩乏力
胎盘因素 软产道裂伤
凝血功能障碍
子宫收缩乏力：最常见的原因。胎儿娩出后子宫肌的
收缩及缩复使其周围的血管迅速闭合，出血控制。 常见因素： （1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，情绪不佳；
体质虚弱或合并慢性全身性疾病如严重贫血。
（2）产科因素：产程延长体力消耗过多；一些病理性产科疾
恶露： 定义：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组 织经阴道排出，称为恶露。有血腥味，但无臭味，持续 4-6周，总量为250-500ml。 分类： （1）血性恶露：含有大量血液，色鲜红，量多，有时 有小血块，持续3-4日。 （2）浆液恶露：含多量浆液，色淡红，持续10日左右。 （3）白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，质较稠， 持续约3周干净。 若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感 染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
（1）密观生命体征，早期发现休克，做好记录，去 枕平卧 （2）呼叫相关医护人员，建立有效静脉通道，及时 快速补充血容量，纠正低血压 （3）血压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激素， 改善心、肾功能 （4）抢救过程中随时做血气检查，及时纠正酸中毒 （5）防治肾衰，利尿时注意高钾血症 （6）保护心脏，出现心衰时应用强心药物同时加用 利尿剂 （7）注意无菌操作，给予大量抗生素，预防感染
产后出血的预防：
1.产前预防：
a.注意围产期保健，参加孕妇学校等，定期 产前检查； b.积极处理各种并发症，如注意纠正贫血， 监测血压及时发现妊娠期高血压； c.孕期控制体重、避免胎儿过大； d.注意避孕，减少妊娠次数，避免人为的宫 腔操作史如人工流产及清宫术等。
2.产时预防： a.积极配合医护人员，消除分娩时的紧张情绪 b.密观产பைடு நூலகம்进展情况，防止产程延长 c.正确处理第二、第三产程，尽早使用缩宫素 3.产后预防： a.产后2小时内密切监测生命体征，包括血压、脉搏、 阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况，及早发现 出血及休克。 b.鼓励产妇尽早母乳喂养，与新生儿早接触、早吸 吮，以便能反射性引起子宫收缩， 减少出血。
2.胎盘因素： a.胎盘剥离不全，胎盘粘连 徒手剥离 b.胎盘滞留 徒手剥离 c.胎盘部分残留 大刮匙清除 d.胎盘植入 子宫次全切 胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出，行宫腔探 查或人工剥离胎盘。 3.软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次缝合
4.凝血功能障碍：排除其它原因，尽快输血。
（二）失血性休克的处理：
病如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、宫腔感染等可使子宫肌
水肿，影响收缩。
（3）子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、
巨大儿）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多）；
子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性）
（4）药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、子宫收缩
抑制剂。
胎盘因素：（1）胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出
产后出血
安阳市妇幼保健院
内
容
1、产后出血的概念
2、产后出血的原因
3、产后出血的表现
4、产后出血的处理 5、产后出血的预防 6、正常恶露
概念：产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，剖宫产时超 过1000ml，是分娩期的严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位，医护人员 和孕产妇及家属应正确认识并引起重 视。 产后出血可致产妇大出血，失血性休 克，必要时需输血、抢救、切除子宫、 甚至危及生命。
软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈及子宫下段的
软组织裂伤。
（1）软产道组织弹性差而产力过强
（2）阴道手术助产
（3）胎儿过大 （4）产程过快：急产、胎头胎肩娩出过快。
凝血功能障碍：
（1）血液系统疾病 （2）严重肝脏疾病 （3）产科疾病引起的DIC（胎盘早
剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期）
临床表现： （一）子宫收缩乏力性出血 1.流血特点： a.胎盘娩出后的阴道流血 b.腹部体征：子宫软或时软时硬，无隆起子 宫轮廓，宫底升高 2.流血形式： a.胎盘娩出后阴道大出血 b.迟发性阴道流血量增多 c.细水长流 d.宫腔积血
产后出血的处理
原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量， 纠正失血性休克；防止感染。 （一）止血 1.子宫收缩乏力性出血：加强宫缩
（1）按摩子宫：a.腹壁按摩宫底b.腹部-阴道双手压迫子宫法 注意：按摩子宫一定要有效，评价有效的标准是：子宫轮廓 清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减少。 （2）应用缩宫剂 （3）宫腔纱条填塞 （4）子宫压缩缝合术 （5）结扎盆腔血管 （6）髂内动脉或子宫动脉栓塞 （7）切除子宫
胎盘因素致出血：
流血特点
a.胎盘娩出前的间歇性阴道流血，可多可少， 暗红色，可有凝血块 b.仅胎盘残留在娩出后出血 软产道裂伤： 流血特点
胎儿娩出后，胎盘娩出前，色鲜红，持续不断， 可多可少
凝血功能障碍： 临床特点 a.孕前、孕期有出血倾向 b.血液不凝，不易止血 c.凝血功能检查有异常 隐匿性软产道损伤：如阴道血肿 失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血 不多
祝各位朋友： 身体健康！ 生活愉快！ 万事如意！
后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导
致出血。常见原因：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥
离不全。 （2）胎盘植入：指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌
层紧密连接。常见原因：a.子宫内膜损伤如多次人
工流产、宫腔感染等；b.胎盘部位异常如附着于子 宫下段、宫颈部或子宫角部；c.子宫手术史如剖宫 产、子宫肌瘤剔除术、子宫整形后；d.经产妇子宫 内膜损伤及发生炎症机会较多。 （3）胎盘部分残留：影响子宫收缩而出血。