小儿肺外支原体感染78例临床分析

充分与肠黏 膜接 触 ， 以利 于药物 的吸 收 ， 保证疗 效 … 。综 上 所 述 ， 取 保 留灌 肠 采 给药方法 ， 操作 简 便 、 其 痛苦 少 、 效 好 ， 疗 容易被患儿及家属接受 ， 效果显著 高于 口 服给药 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 方 鹤松． 中国腹泻病 诊断治 疗方案． 临床儿 科 杂 志 ，９ ４，２ ３ ：４ １９ １ （ ） １８—１９ ４． ２ 王俊侠 。 宝元 ， 张 刘庆 伟． 腹泻新 药 一恩 抗 密达． 实用儿科杂志 ，９ ２，（ ） ２５ １９ ７ ４ ：０ ．
系统 和 血 Байду номын сангаас 系统 、 血 管 系统 、 经 系统 、 心 神
肺外支原体感染患儿 Ｍ Ａ ＩＧ阳性率 明 Ｐ Ｂｇ
显增高 ， 与人 体感染 ＭＰ后 体内最先 产 这
生 ＩＭ 而后产 生 １ｏ及 ＩＡ， ｇ ｓ ｇ 且不伴 有呼 吸道感染症 状体 征者 易误诊 导致 病程 延 长有关 。ＭＰ抗 原与人体的心 、 、 、 肺 肝 脑、 肾及平滑肌 等组 织器 官存在 部分 共 同抗 原， Ｍ 当 Ｐ感染机体后可 产生 相应组织 的
ＭＰ Ｂｇ Ａ ＩＭ阴性而应 用 １一内酰胺 酶类 抗 ３ 生素治疗效果不不佳 时 ， 结合胸片及有 关 临床表现 ， 及 时使 用 大 环 内酯 类 抗 生 应 素 。 阿 奇 霉 素 对 ＭＰ感 染 病 例 临 床 疗 效 好 ， 胃肠 道 及肝 功 能损 害等 不 良反 应 其 少， 复发率低 ， 程 短 ， 疗 患儿 依从 性 好 ， 值 得临床推广 。肺 外损 伤应 同 时采 用对 症 治疗。因为肺 炎支 原体操 作 机体 可能 与 免疫有关 ， 因此 必 要 时 可 使 用 激 素 Ｊ 。 参考文献
ｌ 胡亚 闰 ， 江载芳 ． 诸福 棠实用儿 科学． 京 ： 北
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ２：０４—１２ ． ２ ０ １２ ０ ５
误治疗 ， 现将我 院 ２０ ０ ７年 儿科 病 人 中收 治的肺外支原体感 染患儿共计 ７ ８例分析
如下 。 资 料 与 方 法
收治支 原 体 抗 体 患 者 ４６ ０ １例 ，ｇ ＩＭ 阳性 １ ２ ５ ４例 （７ ５ ％） ｌＧ阳性 ３４例 ３ ． ３ ，ｇ ６ （． ６ ） 所有 肺 外 支 原体 感 染 损 伤 患 ５９％ ， 者７ ８例 ＩＭ均 阳性 ，２例伴有 ＩＧ阳性 ， ｇ １ ｇ 阳性率 ｌ．４ 。男 ４ 例 ， ３ ５３％ １ 女 ７例 ， ０～１ 岁 ４例 ， ～ １ ３岁 ｌ ， ６岁 ３ ５例 ３— ８例 ， ６～ １ ８岁 ２ ｌ例。血 液 系统 结 果异 常 ２ ７例 ， 血小板 减少 ２ １例 （ ． ８～９ ８×１ ’Ｌ ， １７ ． ０／ ）
活几小时 。本病 主要 通过飞沫传播 ， 染 传
性 大 。２ ０ ０ ７年 本 地 区 ＭＰ Ｂｇ 阳 性 检 Ａ ＩＭ 出率为 ３ ．３ ， ７ ５ ％ 与权 威统计 一致 … 。而
ＭＰ损 伤 患 儿 的临床 资料 进 行 分 析。 结 果 ： 年 共 检 测 ＭＰ抗 体 ４ ６ 全 ０ １例 ， Ｌ Ｍ ＭＰ ｇ 阳性 １２ ５ ４例 。 临床表 现 为肺 外 全 身不 同 器官受损 的 ７ ８例 ， 害较 常见 的 为 消化 损
关键词
２１ ５７ ．】
肺 外 支原体感 染
误诊
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
自身抗体并形成 免疫复合 物， 引起呼 吸道 外的其他靶器官病变 ， 出现该器官组织相庆 症状 。因此 ， Ｊ 有人认为儿童如有发热 、 咳
结 果
ＭＰ感染 是 小 儿 呼 吸 道 感 染 的重 要 病原 体 之一 ， １ 近 ０多 年 来 的研 究 表 现 ， ＭＰ也是 呼 吸道 以外 多个 器 官 系 统 疾病 的主要原 因， 以引起 消化 系统等重要器 可 官的损害 。由于肺 外感 染 的表现 更 加复 杂多变 ， 别容易引起误诊 和延误治疗 。 特 治疗与转归 ： 所有病例 均有阿奇霉素 抗 支体静 滴 或 口服 ，０ ｇ （ ｇ・日） 疗 １ｒ ／ ｋ ａ ， 程 ３～ ４周 ， ３天 ， ４天或继续 用 白霉 用 停 素 １ ２ｍ／ｋ ０～ ０ ｇ （ ｇ・日） 腹痛 、 ， 腹泻 、 吐 呕 者加用西咪替 丁及中药健脾消食 ； 转氨酶 升高加用肌 苷 、 联苯 双脂 等护 肝 ； 现有 表 颅高压症状 的使 用甘露醇脱水 ， 能量合剂 护脑 ； 抽搐 时用安定 、 鲁米那止惊 ； 心脑损 害者加 用 辅 酶 Ａ、 生 素 Ｂ 、 生 素 ｃ 给 给 等 ； 小板 及 白细胞 减少 加用 利 血生 、 血 叶 酸、 沙酐 丁醇 ； 白细 胞 总数 和 中心粒 细胞 增 高多提示 细菌 感染 ， 用其 他抗 生 素 ； 加
嗽 同时伴 有 其 他器 官受 累 而 中毒 症 状 不 重
者或无呼吸道 感染症状 体征 ， 而仅有消化 道、 神经系统 、 心脏和骨关节、 皮肤等单一器 官损害表现 ， 在与该系统常见疾病病症不符 且治疗效果不理想的情况下 ， 应考虑 Ｍ Ｐ感
染 并 及 时 检 测 ＭＰ Ｂｇ 现 有 的 支 原 Ａ ＩＭ。 体抗 体 检 查 具 有 一 定 的 局 限 性 ， 当
生物技术有 限公 司生 产 的血清 抗体 金标
斑 点 试 剂 ， 人 抽 血 ２ ｌ 均 查 ＩＧ 和 每 ｍ， ｇ
泌尿 系统 ， 皮肤及 关节 系统 亦常 受损 。结 论 ： 外 支原 体 感 染 的 临床 表 现 复 杂 多 肺 变， 常规治疗效果 欠佳 ， 易被误诊 ， 延误 治
疗 。 须 引起 临 床 医 师 的 重视 。 必
版社 。０ ２ ２ ８— ２ ． ２ ０ ：２ ２ ９
皮 损者加用 护肤 剂 。所 有病 例经 过 规范
治疗取得 良好疗 效 ， 症状 、 体征 、 实验室检 查均恢 复正常 ７ １例 ， ３例经治疗症状好 有
统计 ， 分轻度 贫血 未统 计 ， 部 消化 系统 异
常３ ， ４例 呕吐 。腹泻例 ， 仅单纯呕 吐及纳
肺炎支原 体是介 于 细菌 与病 毒之 间 的 已知能独立生 活的病原微生物最小者 ， 无细胞壁 ， 耐冰冻 ， 能 体外 ３ ￣ 只能存 ７Ｃ时
染的肺 外损伤 特征 ， 高对 本病 的认 识 ， 提
以便 指 导 临床 诊 断 和 治 疗 。 方 法 ： 用 回 采 顾性研 究 方 法对 儿 科 收 治 的 ７ ８例 肺 外
肺炎支原 体（ ） ＭＰ 感染 是小儿呼吸道 感染 的重要 病原 体之 一 ， ｌ 近 ０多年来 的 研究表现 ， ＭＰ也 是呼 吸道 以外 多个 器官 系统疾病 的主要原 因 ， 以引起 消化系统 可 等重要器 官 的损害 。由于肺 外感 染 的表 现更加复杂多变 ， 特别容易 引起误 诊和延
ｄ Ｊ 肺 外 支原 体 感染 ７ ｘＬ ８例 临 床 分 析
差各 ４例 ， 仅表现腹痛 ３例 ， 肝功能受损 ３
刘 成 贤
转提前出院 ， 因血小板 ＜２ ４例 ０×１９Ｌ或 ０／ 心律失常不能控制等转上级医院诊治。
讨 论
４７ ０ １００湖 南 娄 底 市 妇 幼 保 健 院 儿 科
白细 胞 减 少 １ ５例 （ ． １５—３９ ． ４×１ Ｌ ， ０／ ） 部分 白细胞增 高认 为伴 有 细菌感 染 未入
２ 贺国平 ， 金伯平 ， 昴 明． ４ ８例肺 炎支 原 王 １３ 体肺 炎患儿 临床及 肺 外并 发症 分 析． 临床 儿科 杂志 ，０ ５ ２ （Ｏ）７ ３—７６ ２ ０ ，３ １ ：２ ２． ３ 薛辛东 ， 永柏 ． 李 儿科学 ． 北京 ： 人民卫 生出
ＩＧ ｇ 。依有无 咳嗽 等 检查胸 部 ｘ线 ， 表现 多样 ， 以网状 、 点状改变多见 ， 斑 同样可 出 现肺纹理增 多 、 门淋 巴结肿 大 等 ， 肺 本组 病例未见胸 腔积液 。查脑脊液 ３例 ， 结果 无明显异 常 ， 功 能有转 氨 酶升 高 ， 电 肝 心 图可见 Ｔ波低 平 ， 窦性 心动过速及心肌 酶 异常 ， 少有蛋 白尿 、 极 血尿及 自细胞 。
尤 启 太 ． 响 直 肠 给 药 存 留 时 间 长 短 的 因 影
素． 中华 现代临床医学杂志 ，０ ３ ２ ：６ ． ２ ０ （ ） １３ 张利 ， 兰英． 留灌肠 应注 意五度． 保 ４ 王新 德，
护理 研 究 ，０ ２ １ ：１． ２０ （０）６ ８
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ２ ００ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ） ５ ４期 １３
例， 神经系统异 常 ３例 ， 心血管 系统异常 ５ 例， 泌尿系统异常 ３例 ， 皮肤损害 ３ 。 例 临床表 现 ： 肺外 支原体感染受损患 者 临床表现 复杂 多变 ， 液 系统有 紫癜 、 血 瘀
摘
要 目的 ： 解 肺 炎 支 原 体 （ 了 ＭＰ） 感
斑 、 色苍 白； 脸 消化 系 统有 纳差 、 吐、 呕 腹 泻、 腹胀 ； 神经 系统 可 出现 头痛 、 呕吐 、 头 晕 、 吵不安 、 重者抽搐 ； 哭 严 心脏有心音低 钝、 心律 不齐 、 率增快 ； 心 泌尿系统有蛋 白 尿 、 尿 、 频 、 痛 、 尿 ； 肤 损害有丘 血 尿 尿 夜 皮 疹 、 丘疹 、 斑 麻疹 样及猩红热样皮疹 等。 实验室 检查 ： 有 ７ 所 ８例 患 者均 查 三 大常规 ， 支原体抗体检查采 用深圳市博 卡