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氟化物与牙健康
第五章氟化物与牙健康提要氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。
氟广泛地存在于自然界中，是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。
氟化物的应用可分为全身应用和局部应用。
不同的方法有其各自的特点，学习好氟化物的防龋机制和应用方法是合理用氟预防龋病的基础。
第一节概述一、氟在自然界的分布与人体氟来源（一）氟在自然界中的分布氟是自然界固有的化学物质，在自然界中的分布十分广泛。
地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物，岩石如：磷灰石、萤石、冰晶石等的氟化物主要以硅酸盐类化合物的形式存在，其含量约为650mg/kg（0.065％）。
土壤中水溶性的氟对生物体是最有价值的。
火山爆发和工业污染可使其附近区域土壤的氟含量升高。
各种植物普遍含有一定量的氟，植物中的氟多数来源于土壤。
植物中含氟量最高的是茶树，据报道有的茶树含氟量每公斤高达几百毫克。
工业大气污染时，植物可通过吸收沉积在树叶表面的氟和大气中的氟而使自身的氟含量升高，使用化肥、农药也可使环境受到氟的污染。
由于地壳中普遍存在氟化物，因此水会含有不同浓度的氟化物。
全球地下水中的氟化物含量差异很大，低者可有0.1mg/L，最高的可达67mg/L。
多数地区的地面水氟浓度低于0.1mg/L；大多数河水氟浓度低于0.5mg/L。
海水的氟含量较高，在1.2～1.4mg/L之间。
雨水中氟含量约为0.1mg/L。
我国长江、黄河、珠江水的氟含量偏低，大多数大城市自来水含氟量都较低。
中国预防医学科学院环境卫生监测所1995年报告显示，我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。
大气中的氟是以尘埃微粒或气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧。
我国受到生活燃煤氟污染的地区，室内空气的含氟量最高可达到0.5mg/m3。
经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜（主要是辣椒）中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍，用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高1～10倍。
第五章 氟化物与牙健康
第五章氟化物与牙健康提要氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。
氟广泛地存在于自然界中，是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。
氟化物的应用可分为全身应用和局部应用。
不同的方法有其各自的特点，学习好氟化物的防龋机制和应用方法是合理用氟预防龋病的基础。
第一节概述一、氟在自然界的分布与人体氟来源（一）氟在自然界中的分布氟是自然界固有的化学物质，在自然界中的分布十分广泛。
地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物，岩石如：磷灰石、萤石、冰晶石等的氟化物主要以硅酸盐类化合物的形式存在，其含量约为650mg/kg（0.065％）。
土壤中水溶性的氟对生物体是最有价值的。
火山爆发和工业污染可使其附近区域土壤的氟含量升高。
各种植物普遍含有一定量的氟，植物中的氟多数来源于土壤。
植物中含氟量最高的是茶树，据报道有的茶树含氟量每公斤高达几百毫克。
工业大气污染时，植物可通过吸收沉积在树叶表面的氟和大气中的氟而使自身的氟含量升高，使用化肥、农药也可使环境受到氟的污染。
由于地壳中普遍存在氟化物，因此水会含有不同浓度的氟化物。
全球地下水中的氟化物含量差异很大，低者可有0.1mg/L，最高的可达67mg/L。
多数地区的地面水氟浓度低于0.1mg/L；大多数河水氟浓度低于0.5mg/L。
海水的氟含量较高，在1.2～1.4mg/L之间。
雨水中氟含量约为0.1mg/L。
我国长江、黄河、珠江水的氟含量偏低，大多数大城市自来水含氟量都较低。
中国预防医学科学院环境卫生监测所1995年报告显示，我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。
大气中的氟是以尘埃微粒或气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧。
我国受到生活燃煤氟污染的地区，室内空气的含氟量最高可达到0.5mg/m3。
经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜（主要是辣椒）中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍，用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高1～10倍。
第四章 氟化物与牙健康
（二）人体氟来源
1、饮水：是人体氟的主要来源（65％），
饮水氟浓度、饮水量、饮茶
2、食物：约25％来自于食品
地域性差异、食物种类的差异
3、空气：非主要来源
4、其他：局部用氟的吞咽
（三）氟的摄入总量：
• 为机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和(mg/d)。 • 包括两个含义：
适宜总摄氟量（适宜摄氟量）：防龋和维护其正常生理功
目前全世界约40个国家或地区开展自来水氟化
广东省1965～1983年试行自来水氟化
2、加氟种类：氟硅酸、氟硅酸钠、氟化钠 应参考当地龋病患病率水平和氟牙症指数确定。
3、原则：饮水加氟，不能单纯以饮水自然氟含量为依据，
3、防龋效果
（1）饮用氟化水时间越早、越长效果越好
（2）防龋效果恒牙优于乳牙 （3）防龋效果：6倍 （4）防龋效果持久，从儿童到中年到老年。 成人牙冠龋减少60％，减少根面龋 （5）对光滑面龋的预防效果优于点隙裂沟 （6）错位牙和牙间接触不良减少
恒定地提供可溶性离子氟才具有最有效
的抗龋效果。
（二）氟对微生物的作用
1、细菌对氟的摄取：
影响氟进入细菌体内的的因素：菌体外氟浓度
pH差异
• 菌体内的pH明显高于外部环境（ pH)
•
+ 氟化物以HF的形式扩散进入细胞，分解为H
和F 。
_
（1）降低细胞内的HF浓度，刺激更多的HF扩散进入细胞
（2）增加细胞内的氟离子浓度，通常成为酶的抑制剂。
头兴奋的传导性；促进动物对铁的吸收，提
高血中铁和铜的水平
四、氟化物的防龋机制
1993年WHO口腔健康状况与氟化物专家委员会
的报告对氟的防龋机制做了如下陈述：实验室的
口腔预防医学-氟化物与牙健康
（skeletal fluorosis)，氟骨症主要表现为骨质硬化和 骨旁软组织骨化。
氟牙症（dental fluorosis)
概念：
在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟引起的一 种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早 出现的体征。 临床表现： 多发生在恒牙，乳牙较少 受累牙数取决于在高氟地区生活时间的长短 受累牙釉质的改变 牙齿耐磨性变差，对酸的抵抗力较强
会引起慢性中毒。
2.
饮水氟含量超过1.5ppm,则应采取措施，消除过量的 氟，以防慢性氟中毒。 如饮水氟含量低于0.5ppm，应考虑人工加氟，以增
3.
强牙齿的抗龋力。
water fluoridation – 防龋效果
饮用时间越早越好，效果可持续到老年 对恒牙的防龋效果优于乳牙 对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋
错位牙和牙间接触不良减少
牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟
斑减少
water fluoridation – 优点
一种有效、安全、经济、可行的防龋措施
具有突出的公共卫生特征
具有突出的社会性 龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担
water fluoridation – 缺点
（Mellberg 1983）
注意事项
学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的
20%～50%，恒牙牙冠矿化阶段可因吞咽过量导致氟牙症
学龄前儿童使用含氟牙膏应有家长指导和监督。每天不超过3次，
每次用量不超过0.5g（豌豆大小）,含氟牙膏浓度不应超过
1500ppm,
刷牙后不要吞咽，应用清水漱口，尽量吐净
氟水漱口适应征
对某些特殊人群有良好防龋效果
第四章氟化物与牙健康
三、氟的生理作用
四、氟的防龋机制
（一）降低牙釉质的溶解度 供氟
釉质摄取氟 增强釉质抗龋力
.当摄取的饮水或使用低浓度的氟化物时，与中的 形成离子 交换，形成。
（）（） （）
.氟也可与釉质的羟基磷灰石结合，形成 氟羟基磷灰石（)。
.当使用高浓度的氟化物时，最初的反应产物 是 ，再形成。
（）（）
.细菌对氟的摄取 氟浓度和Δ Δ 氟化物以的形式进入细胞
细胞
.对致龋菌糖酵解的影响
（）抑酶作用
磷酸甘油 催化
磷酸烯醇式丙酮酸
烯醇化酶 激活
丙酮酸 乳酸
（）抑制细菌摄入葡萄糖 细胞内多糖 细菌代谢的营养物质 和能量来源 细胞外多糖 细菌附着的基质
（）反馈性抑制细菌的产酸能 力
细胞
.氟直接杀灭细菌
（）严重顺序：
双尖牙、第二磨牙、上切牙与尖牙
第一磨牙和下切牙很少受累
（）好发牙面：
前牙—唇面 上后牙—鄂侧 颊面
下后牙—
.电镜下观察： 釉柱矿化不良，晶体大而异常，釉
柱 间质不清楚
.分类()： () ’分类（级）
正常(，)釉质表面光滑，有光泽，浅 乳白色
可疑（) 釉质半透明有轻度改变，可从 少数白纹斑到偶见白色斑点。临床不能 诊断为很轻型，而又不完全正常的情况。
稳定。
年龄与沉积率的关 系
年龄 沉积率
岁以下 岁 岁
.牙齿 牙齿中的含氟量随水氟浓度的升高而升高； 釉质氟主要聚集在表层； 牙本质含氟量（)介于表层和深层釉质之间；
牙本质近髓面高于牙本质其它部位； 氟化物在牙釉质、牙本质内部的分布不均匀； 乳牙含氟量比在同样条件下生活的恒牙含氟
量低。
.唾液 唾液中的氟浓度水平约为血浆氟 全唾液氟浓度与腺体分泌、饮食和氟制
氟化物与牙健康PPT94页
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
氟化物与牙健康
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走
第五章 氟化物与牙健康
/4388.html
•燃煤型： 混合型砷-铝-氟中毒
• 贵州省西部燃煤含毒气 全省一半人口氟中毒
– 全省一半人口氟中毒
– 在氟中毒最严重的荷花村，随处可见弯腰驼背的人，
即使是骨头还没受到损害的年轻人。村里几乎没有 身高达到1.7米的，并且大都干瘦。这里没有活到7 0岁的人，一般是五六十岁的时候就死了
防治
（1）预防氟牙症的基本原则是不摄入过量的氟， （2）对于已形成的氟斑牙，可用以下方法处理：
①对无实质性缺损的氟牙症，前牙可采用脱色法；后牙不 予处理； ②对有实质性缺损的氟牙症，前牙适合用光固化复合树脂 修复，重者可用贴面、甲冠修复； ③后牙氟牙症影响咀嚼功能者，可采取充填法或金属全冠 修复。
– 茶树是一种富氟植物，它能选择性地从土壤、大气中吸收氟， 在体内贮存，贮存时间越长，氟含量越高，
– 有实验证实了茶树的这一生物学特性，在茶树根部施以氟、 砷等微量元素，一段时间后采摘茶树叶片作氟含量测定，结 果发现茶树叶片中的氟含量与所施氟化物成正相关，而砷等 微量元素则检测不到。 – 生长期长的茶树叶片十分粗老，自中国北宋以来，砖茶便是 用这种粗老叶片和枝条加工而成。
4. 其他可能的氟来源
• 口腔局部用氟产品，年幼儿童使用含氟牙膏后由于吞咽反 射尚不能有效得到控制，可使机体的氟摄入量更高。 • 婴幼儿不推荐使用，学前儿童要严格控制其用量。
5. 氟的总摄入量
（1）氟的总摄入量为每日空气、水、膳食等摄氟量 的总和（mg/d）。 每公斤体重的总摄氟量在0.05到0.07mg之间为适宜 的， （2）每日总摄氟量从婴儿的0.2mg到成人的5.0mg，
– /news/corporate/200612/1212_195_47425_1.sh tml
氟化物与牙齿健康PPT课件
提高公众对氟化物与牙齿健康的认知
普及氟化物知识
01
通过各种渠道向公众普及氟化物在牙齿健康中的作用与合理应
用方法。
提高鉴别能力
02
教育公众学会鉴别各类氟化物产品的真伪和优劣，避免购买和
使用不合格产品。
倡导健康生活方式
03
鼓励公众养成良好的口腔卫生习惯，均衡饮食，加强锻炼，提
高自身免疫力。
氟化物对牙齿的潜在风险
01
02
03
氟中毒
过量摄入氟化物可能导致 氟中毒，对骨骼和神经系 统造成损害。
牙齿变色
长期使用含氟牙膏可能导 致牙齿表面色素沉着，使 牙齿变黄或变黑。
口腔环境失衡
过度使用氟化物可能会破 坏口腔内的微生态平衡， 导致口腔pH值失衡，增加 患龋齿的风险。
氟化物在牙齿保健中的应用
适当增加富含氟化物的食物，如 海鱼、茶叶等，以补充日常所需 的氟化物。
04 氟化物与牙齿健康的研究进展
氟化物在口腔保健中的最新研究
氟化物对牙釉质形成的影响
研究表明，氟化物能够促进牙釉质的矿化，增强牙齿的抗龋能力。适量摄入氟 化物可以预防龋齿，维护口腔健康。
氟化物在口腔微生物平衡中的作用
研究发现，氟化物可以抑制口腔中致龋菌的生长和活性，从而维持口腔微生物 的平衡，降低龋齿的发生率。
氟化物与其他口腔疾病的关联
进一步研究氟化物与其他口腔疾病的关系，如口腔黏膜疾病、颞下颌关节紊乱等，以全面了解氟化物的口腔保健 作用。
05 结论
氟化物对牙齿健康的影响
防龋作用
氟化物能够增强牙齿釉质的硬度，降低龋齿发生的风险。
抗菌作用
氟化物对口腔中的细菌具有抑制作用，有助于减少牙菌斑的形成。