中医科学

根脚散漫
证 肿块硬度 软硬适度
潰后渐消
坚硬如石 或柔软如棉
疼痛感觉 比较剧烈 不痛、隐痛、痠痛或抽痛
脓液稀稠 稠厚
稀薄或纯血水
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外科疾病的辨病与辨证
阳证
阴证
辨 发病缓急
急
慢
阴 证 阳 证
病位深浅 病程长短 全身症状
皮肉
筋骨
较短
较长
初起有
初起无
潰后症状渐消 潰脓后更甚
预后顺逆 易消易潰易敛 难消难潰难敛
疮疡皆见于外，故以外科名之。”
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
中 医 外 科 范 围
生于人的体表，能够用肉眼直接诊察到 的，有局部症状可凭的疾病。
包括痈、疽、疔、疖、发、流注、 流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、 皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤； 眼、耳、鼻、咽喉（舌、唇、齿）等 （现有眼、耳鼻喉、口腔专科）。
内痈：生于脏腑的脓肿。
有头疽 —— 初起既有粟粒状脓头，红肿热痛， 易向深部及周围扩散，溃破后状如 蜂窝，范围930cm。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分
类 发 —— 痈之大者为发。特点：发生于皮下组织
释 义
疏松部位，突然红肿蔓延成片，灼热疼 痛，35日皮肤湿烂，随即色黑腐溃， 或中软不溃。
中医外科学
上 篇 总 论
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中医外科学发展概况
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
中 医
《 周礼•天官 》：疡医掌肿疡、溃疡、 金疡、折疡（伤科） 。
外 科 范
元 • 危亦林《世医得效方》辟正骨兼 金镞科，分立外科与伤科。
围 明 • 汪机《外科理例》：“以其痈疽、
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类
分
类 疥 —— 具有传染性的皮损为丘疹性的皮肤并或
释
全身性剧痒的皮肤病称为疥。
义
疥疮、干疥（皮肤瘙痒症）
疣 —— 生于皮肤浅表的良性赘生物。 寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣、 丝状疣。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
辨病与辨证相结合， 先辨病， 后辨证。 在外科领域中，辨病尤为重要。 ※
四诊 —— 望、闻、问、切— 辨病辨证 的重要手段
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外科疾病的辨病与辨证
阳证
阴证
皮肤颜色 红活焮赤
辨 皮肤温度 灼热 阴 肿形高度 形势高起
紫暗或皮色不变 不热或微热 平坦下陷
证 肿胀范围 局限
不局限
阳
根脚收束
疖 —— 生于皮肤表浅的急性化脓性疾病。局部
有红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范
围3cm左右，易脓易溃，出脓即愈。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分
类 疔 —— 发病迅速而且危险性较大的急性化脓性
释 义
疾病，多发生在颜面、手足等部位，可 造成损筋伤骨，或引起走黄危及生命。
丹毒 —— 是皮肤突然变赤，如丹涂脂染的急性 感染。发于头面部称抱头火丹，腰胯部称内发 丹毒，下肢称流火。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 类 走黄 —— 由疔毒走散入血，内攻脏腑而引起 释 的一种全身性化脓性感染。 义 内陷 —— 凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，
素
食物毒 疫毒
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外科疾病的病因病机
、 三、 外来伤害
致
病
跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤；
因
外伤后再感毒邪 → 破伤风、手足疔疮；
素
损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常
→ 脱疽。
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外科疾病的病因病机
、 四、情志内伤
致
病
由情志内伤所致的外科疾病，其患部
因
大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经
烂疔 —— 发生在皮肉间容易腐烂，病势急暴的 急性感染性疾病。—— 气性坏疽
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 类 结核 —— 泛指一切皮肉之间的圆形肿块。 释 义 臁疮 —— 是发生在小腿下1/3踝骨上10cm
内外臁处的慢性溃疡。 —— 下肢慢性溃疡。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类
分 疮 —— 皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后溃烂的疾
类
病统称疮。（黄水疮、疥疮）
释 义
疳 —— 粘膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓 液不多的疾病。（口疳、牙疳、下疳）
斑 —— 凡皮肤色素改变称为斑。“有色点而无
头粒者。”（雀斑、汗斑、黧黑斑）
疹 —— 凡皮肤间起发的丘疹性疾病称为疹。
“浮小而有头粒者。”（痱子、痤疮）
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
三、皮肤病类
分
类 疒—— 皮肤上的汗疹称为疒。（白疒）
释 义
痘 —— 皮肤上内含浆液的小水疱称为痘。 （水痘） 癣 —— 凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病
称为癣。牛皮癣（神经性皮炎）、湿癣（湿疹）
干癣（慢性湿疹）、圆癣（体癣、股癣）
外科疾病的病因病机
一、外感六淫邪毒
致
病 六淫邪毒 —— 风、寒、暑、湿、燥、火。
因
素
▲ 六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热 生火，外科疾病的发生，尤以“热毒”、
“火毒”最为常见。
《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。
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外科疾病的病因病机
二、 感受特殊之毒
致
病
虫毒
蛇毒
因
疯犬毒 药毒
以颜色命名 —— 如白癜风、丹毒、青蛇毒。
以疾病特性命名 —— 如烂疔、流注、瘰疬。
以范围大小命名 —— 如小者为疖、大的为痈、
更大为发。
以传染性命名 —— 如疫疔。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
一、总纲类
分
类 疡 （外疡）— 一切外科疾病的总称。
释
疡科（外科）、疡医（外科医生）。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
五、肿瘤类
分
类 翻花疮 —— 皮肤肿瘤，以其病损部位溃破之后，
释 不能愈合，胬肉突出，疮口外翻，似花蕊头大
义
根小，一旦碰伤，流血不止。— 皮肤鳞状上皮 癌、基底细胞癌、良性乳头状瘤。
锁肛痔 —— 直肠内肿物阻塞肛道，引起肛门狭 窄，如块物锁住肛门者称之。— 肛管直肠癌晚期
无头疽 —— 是发生于骨与关节间的急性化脓性 疾病。局部漫肿皮色不变，疼痛彻 骨，难消难溃难敛，溃后多损伤筋 骨。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 流注 —— 是由他处病灶的毒邪，随血流扩散到
类 肌肉深部而发生的转移性多发性脓肿。
释 义
初起漫肿微痛,结块不甚显著，皮色如常， 发无定处，此处未愈，他处又起，容易走串。
反陷入里，客于营血，内攻脏腑而引起的 全身性化脓性感染。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分 瘰疬 —— 发生在颈侧、腋下、乳房、腹股沟 类 等部位的结核累累如串珠状的疾病。性质为冷 释 证（阴证），并与痨症有关。——淋巴结结核。 义 流痰 —— 是发于骨关节间的疾病。起病缓慢，
一个外口 — 窦道（乳漏）
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
四、肛门病类
分
类 肛裂 —— 肛管内深及全层皮肤的棱形裂口。
释 义
肛痈 —— 肛门周围的急性化脓性炎症。溃后久 不收口，大多形成肛瘘。— 肛门直肠周围脓肿
脱肛 —— 直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙 状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。
五、肿瘤类
分 岩 —— 肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突， 类 破溃后疮口形如岩穴的称为岩。（乳岩、肾岩、 释 唇岩）—— 恶性肿瘤 义 失荣 —— 颈部的恶性肿瘤。常发生于颈部两侧
或耳前后，肿块坚硬如石，推之不移，后期患 者消瘦，状如树木失去荣华，枝枯皮焦故名。 —— 颈部淋巴结继发或原发性恶性肿瘤。
义 疮疡 —广感染引起的体表化脓性疾病。
肿疡 — 一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 一切外科疾病溃破的疮面。
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
二、疮疡类
分
类 痈 —— 外痈：生于体表皮肉之间的急性化脓性
释
炎症，范围在69cm 。
义
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
六、其他类
分 风 —— 以风取名的外科疾病多与风邪有关，多
类 为其病较急，发展较快的急性疾病。
释 义
毒—— 以毒取名的外科疾病很多且病种庞杂， 不能代表某一种性质的疾病，现已少用。
痰 —— 以痰取名的外科疾病大多发于皮里膜外， 肿硬似馒，皮色不变，按之有囊性感，将溃皮色 转为暗红，溃后或处粘液，或脓中夹有败絮状物 质201等9/12表/14 现。— 结核性疾病、腺体性囊肿性疾病。23
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中医外科范围和疾病命名及分类释义
以部位命名 —— 如颈痈、背疽、手发背。