儿童急性脑梗塞
儿童外伤性脑梗塞CT分型与临床预后关系探讨(附60例分析)
儿的影像学特征与临床特点相结合进行 Ｃ Ｔ分 型 ， 共 分 ６型 ： Ｉ 型， 腔 隙性梗塞型 （ ４ ２例 ） ； Ⅱ型 ， 单 脑叶型（ ６例 ） ； Ⅲ型 ， 多 脑 叶 型
作者 单 位 ： 武钢大冶铁矿医院神经外科 （ 湖北黄石 ． ４ ３ ５ ０ ０ ６ ） ★ 黄 石市 中 心 医 院 ）
２ 结 果
２ ． １ Ｃ Ｔ表现 单纯性脑梗塞 ３ ６ 例， 合并脑挫伤或颅
内 出血 ２ ４例 ， 其 中硬 脑 膜 外 血 肿 ５例 ， 硬 脑 膜下 血
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中 国 临 床神 经 外 科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 １ ２卷 第 １ ２ 期
．
经验 介 绍 ．
儿童外份 陛脑梗塞 Ｃ Ｔ分型与 临床预后关 系探讨 （ 附６ ０ 例分析 ）
陈 登 杨 兵 裴永 恩 汪 凌 周 滨音 “ 陈平安 “ 黄 前樟 “
脑组织供血不足。③血管内皮损伤激活内源性和外 源性凝血系统 ， 促使血栓形成。 ④外伤后血管痉挛与
血 液流 变学 发 生变化 ， 脑 血 管反 应性 降 低 ， 脑血 流量 减少， 引起 血 中 自由基反 应 增 强 ， 造 成 细胞 内环 境 紊
１ ． ３ Ｃ Ｔ检 查 所 有 患 儿 均 于伤 后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ～ ６ ｄ作 Ｃ Ｔ
塞Ｃ Ｔ分型 有 助 于 判 断 临 床 预 后 。
【 关键词 】儿童 ； 颅 脑损伤 ； 脑梗塞 ； ｃ Ｔ分型 【 文章编号】 １ ０ ０ ９ — １ ５ ３ Ｘ （ ２ ０ ０ ７ ） １ ２ — ０ ７ ４ ５ － ０ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ ； Ｒ ６ ５ １ ． １ ＋ ５
尼莫通治疗儿童脑梗塞30例
参 考 文 献
１ Ｐｒ ｉ ｒ ｉ ｔ ａＭＤ． ｐｒｍａｅ ａｎ ｗ ｎｉｐｌｐｉ ｄ ｕ ［ ］ ｖｅ Ｔｏ ｉ ａ ｔ： ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｒｇ Ｊ ．Ａｎ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｎ Ｐ ａ．
ｍａ ｏ ｈ ｒ １ ７； ： １ ４～ １ ７ ｌ ｔ ｅ ， ９９ ３１ １ ６ １３
结
一
电 ； ． 加 氨基 丁 酸 Ａ受 体 活 性 ， 而 增 加 氨基 丁 酸介 ２增 从
果
异 的神 经抑 制 作 用 ； ． ３ 阻滞 人 藻 酸 ／ ＡＭＰ 亚型 谷 氨 酸 受 体 ， Ａ 从而 阻 断谷 氨 酸 介 导 的 神 经 兴 奋 作 用 … 。妥 泰 口服 吸 收 迅
我 们 用尼 莫通 治 疗 儿童 脑 梗 塞 ３ ０例 ， 得 了较 好 疗 效 ， 取
现 报告 如 下 。 材料 与 方法
一
冯 道 营
【 文章 编 号 】 １０ — １ｘ ２ ｏ ）５ ０ ９ —０ ０ ３ ５ ５ （０２ ０ — ４６ ２
男 １ ６例 ， １ 女 ５例 。 年 龄 前 者 平 均 ６ ９±５ １岁 ， 者 ７ ２ ． ． 后 ． ±４ ８ 。感 染性 病 因前 者 、 者 各 ｌ ．岁 后 ６例 。非 感 染 性 病 因 前
痢发 作 均有 效 ， 青 云 【Ｊ 郭 ３报道 妥 泰 添 加 治疗 瘢 痢 总 有 效 率 为 ７ ３％ 。本组 结 果显 示 ， 泰 单 药 治 疗 各 型 癫 痫 ， 可取 得较 妥 均 满意 的 疗 效 。 妥 泰 治 疗 小 儿 癫 痼 的 初 始 剂 量 为 ０ ５～ ． １ ０ｍｇ （ ｇ ｄ ， 每 周增 加 相 同 剂 量 至 有 效剂 量 ， 荐 剂 量 ． ／ ｋ ・ ）后 推
脑梗塞病历模板
入院记录主诉：左侧肢体无力伴头痛、头晕2月余，加重3天现病史：2月前患者无明显诱因出现左侧上下肢无力，伴头痛、头晕，无视物旋转、恶心等症状，未予特殊重视。
近3天来，上述症状逐渐加重并出现言语不清、构音障碍等症状。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“脑梗塞”收住入院，发病来，神志清，精神欠佳，饮食、睡眠一般，二便可，体重无明显减轻。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T：36.7℃P：68次/分R：20次/分BP：130/90mmHg发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。
颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。
胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。
心尖搏动不可明视。
心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。
听诊肠鸣音正常。
肛门外生殖器未查。
脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。
四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。
脑梗塞简介
脑梗塞简介定义：脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、、、言语障碍、智力障碍为主要特征。
作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
多见于45～70岁中老年人。
发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
引申：与机体动脉血压中儿茶酚胺和纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关发病一年内为恢复期也是最重要时期此期间多数患者改善效果最佳许多病人有家族遗传史多见于45-70岁中老年人少见于儿童和少年病因：1、非栓塞性1）动脉硬化症。
在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
?2）动脉炎。
炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
?3）。
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
? 4）。
红细胞增多症等易发生血栓。
?5）机械压迫。
脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性??栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：?1）心源性。
急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如、、、、心脏手术等都易造成栓子脱落。
脑梗塞诊治指南
脑梗塞的诊治指南脑梗塞(Infarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
少见于儿童少年。
脑梗塞易患人群 1.有脑梗塞家族史的人;2.高血压及某些低血压病人;3.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人;5.肥胖病人;6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);7.高凝状态及血脂增高的病人;8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);9.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);10.大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄。
流行病学：近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势，年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人，存活的700万人，死亡120万，2/3致残或致死是发达国家的死亡数的总和。
据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。
脑梗塞易发时段：人们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。
送到医院检查，医生确诊为脑梗塞。
目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。
1、血压波动人由于受生物钟的影响，血压具有明显的昼夜波动性。
总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。
2、血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。
脑梗塞百科
脑梗塞预防基本内容脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，脑梗塞预防包括一级预防（对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言）和二级预防（对脑梗塞患者而言），预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。
脑梗塞二级预防，就是指对已经发生了脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发。
脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
脑梗塞的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。
脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。
脑梗塞的预防和治疗根据《中国脑血管病防治指南》一书中介绍，预计到2030年，我国60岁以上人口将达到3亿以上，而脑血管首次发病者约有2/3是60岁以上的老年人口。
近年来，由于个人生活习惯不合理或者个人生活的环境因素使得脑血管首次发病者年龄逐渐年轻化。
在我国，每12秒钟就会有1位脑血管病新发病者，每21秒钟就有1人死于脑血管病。
据专家介绍，脑血管病目前已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。
根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑血管病新发病例有250万人，而每年死于脑血管病的人多达150多万，其中脑梗塞患者约占60%--80%。
另外，在存活下来的脑血管病患者中，非常容易再次或多次发病，大约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成，由于脑血管病治疗费用很高，给很多患者和家庭在心理上和经济上造成了沉重的负担。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性的组织的缺血性坏死或脑软化。
儿童脑梗塞1例
７４２
实 用医学 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ７期
炎性包块及血肿 。 ３ 讨 论
显 伤 Ｅ 疼 痛 ， 多 数 病 人 术 后 第 一 天 已肛 门排 气 ， 后 Ｉ 大 术 体 温 正 常 所 需 时 间 短 ， 抗 生 素 天 数 少 ， 院 天 数 也 用 住 少 ， 轻 了病 人 的 经 济 负 担 ， 时 由 于 腹 部 不 留 瘢 痕 ， 减 同 故 为 大 多 数 患 者 所 接 受 。 由于 阴道 残 端 与 盆 腹 膜 一 并 缝 合 ， 线 少 ， 组 织 刺 激 少 ， 术 后 阴 道 残 端 无 息 肉 缝 对 使 形 成 。 而 腹 式 全 宫 切 除 术 ， 于 需 要 开 关 腹 ， 手 术 时 由 故 间长 ， 盆 腹 腔 在 整 个 手 术 过 程 中 暴 露 于 空 气 ， 加 了 而 增 感 染 机 会 ， 术 后 体 温 恢 复 正 常需 时 长 ， 用抗 生 素 天 故 所 数 多 ； 中要 排 垫 肠 管 ， 扰 了 肠 管 ， 术 后 肛 门排 气 术 干 使
时 间长 ， 于手 术 切 口大 ， 后 伤 口疼 痛 ， 多 数 患 者 由 术 大 需 用 镇 痛 药 才 能 缓 解 。 阴 式 全 宫 切 除 手 术 虽然 具 有 许 多 优 点 ， 且 创 伤 性 小 ， 由 于 它 要 求 医生 必 需 具 备 阴 而 但
非 脱 垂 子 宫 阴 式 全 子 宫 切 除 术 ， 于 近 年 来 手 术 由
由 于 阴式 全 宫 切 除 手术 较 腹 式 全 宫 切 除 术 手 术 时
道 手 术 的经 验 ， 术 医 生 与 助 手 必 需 密 切 配 合 ， 且 对 手 而 各类妇科恶 性肿瘤 、 腔粘连 、 盆 巨大 的子 宫 肌 瘤 以及 阴 道 狭 窄 、 生 育 过 、 求 保 留 宫 颈 者 无 法 代 替 腹 式 子 宫 未 要
门冬酰胺酶致儿童急性淋巴细胞白血病脑血栓形成2例
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近端显影稍 细小 ， 远端显 影 欠佳 ， 静 脉窦 及脑 动 脉 余 系统未见异 常（ ３４ 。现 患儿诱 导缓 解化 疗结 束 ， 图 、）
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常范 围 ） 给予 输 注 纤 维 蛋 白原 支 持 治疗 。培 门冬 ， 酰胺 酶 治 疗 后 第 ８天 患 儿 出 现 头 痛 ， 日查 ＦＢ 当 Ｉ ０５ｇＬ Ａ 一Ｉ ３３ ， 予 血 浆 及 纤 维 蛋 白原 治 ． ／ ， Ｔ１ ．％ 给 １７ 疗， 化疗 第 ２ ７天第 ２次 给予 培 门 冬酰 胺 酶 ， 测凝 监 血 指标 ，Ｉ 动 于 ０ ７ ＦＢ波 ．６～Ｉ７ Ｌ之 问 ， Ｔ Ⅲ波 ．７ Ａ一
Ｐ ｔ ｏ ｃ ｏ ｉ ｌ ０ ８，５ ５ ５ ２． ａ ｈ ｌ Ｍｉｒ ｂ ｏ ，２ ０ ７ｌ ７ １： 一 ４． Ｚ ｅ ｌ ｄ ｒ Ｓ Ａｕ ｏｍｍｕ ｅ ｈ ｅ ｌ ｔ ａ ａ ｍｉ ｒ ｃｉ ａ ｕ ｄ ｏ ｅ ｒ ｅ ． ｅ ｔｉ ｎ ａ ｍｏ ｙｉ ｃ ｎｅ ａ ａ ｐａ ｔ ｌｇ ｉｅ ｔ ｃ
通 讯 作 ：黄科 ， ｍ ｉ ｋ８ ６ ８ ｙｈｏＣｎ．ｎ Ｅ ａｌ ６ ０ ０ ＠ ａ ｏ．Ｏ１ｃ ：ｈ