化验室院感质控检查表
院感每月质控检查表
院感工作质量检查反馈记录
年 月日
检查者：
被查科室：
被查科室负责人签字：
1、院感相关制度。 2、院感相关岗位职责。 3、院感各类监测情况。
4、手卫生。 5、医疗废物及废水管理。 6、消毒灭菌物品及一次性器械使用
与管理。 7、科室日常保洁、消毒及灭菌管理。 8、传染病规范管理。 9、重 检查内容
点科室风险管理。 10、抗菌药物使用情况。 11、医务人员防护措施落实。
12、重点环节、重点人群与高危因素监测及风险管理。 13、急救药品管理
14、其他 存在问题
整改建措施
院感科回查记录
日期：
存在问题整改情况
日期：
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表以下是院感质控检查记录表（住院病区）的内容：时间：检查人员：1.洗手设施：水龙头功能良好，能正常使用。
洗手设施不符合要求扣1分，白服擦拭或一巾多用扣2分，未按规范洗手或手消毒扣2分，不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分，不合格扣1分，存放不分区，表识不清楚，有过期包，发现一次扣3分。
2.干手设施：有擦纸或干手设施（设备），能满足工作需要。
3.手卫生：医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
4.治疗室、换药室：分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
5.无菌原则：药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密；进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求；进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生；一次性物品不得重复使用；一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
6.消毒隔离：治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
7、每个人使用雾化器和螺纹管前都要消毒，并在使用前加药。
使用后，雾化器要放在水槽和雾化罐里晾干。
8、餐具要充分清洗，然后煮沸消毒。
9、晨晚护理时，要湿式扫床，并严格执行一套一桌一巾的清洁程序，保证病人被服的清洁无污染。
医院感染管理质量检查记录表
医院感染管理质量检查记录表
检查时间
检查地点
检查者
检查内容
存在问题
被查科室负责人签字: 日期： 年 月 日
原因分析
被查科室负责人签字: 日期: 年 月 日
整改措施
督பைடு நூலகம்结果
□已整改□部分整改□未整改
上月未整改的问题
反馈者： 反馈日期： 年 月 日 被查科室负责人签字：
注:1、本表一式两份，一份院感办留存，一份科室留存。
2、请科室整改后在月底(28日—31日）将原表交回院感办，复印表留存。
院感质控检查表格
四川军大医学研究所隶属医院院感监控自查记录表巡逻者：时间：年月日项院感控制措施分考评重点扣分原由扣目值分手1、水龙头功能优秀，能正常使用。
2洗手设备不切合要求扣 1 分卫2、有擦纸或干手设备（设备），能知足正常需要。
2白服擦抹或一巾多用扣 2 分生3、配有液体洗手皂液和迅速手消毒液。
2未按规范洗手或手消毒扣 2 分104、手允从性强，医务人员在操作过程中能按照手卫生指征。
2不熟习手卫生知识，一名医务人员分扣 1 分5、医务人员手部不同意佩带戒指等饰物。
2不合格扣1分1、治疗室、换药室分区合理，洁净齐整；无菌物件及非无菌物件分区寄存、表记清楚，无菌4寄存不分区，表识不清楚，有过期包干燥、外观洁净，表记清楚，分类搁置，无过期。
包，发现一次扣 3 分。
无2、无菌纱布、棉球、棉签等一经翻开24 小时内使用，注明开启时间。
2未做到扣2分。
菌3、药物现用现配，配制的无菌液不得超出 2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启3未做到扣3分。
原时间。
则4、酒精、安尔碘等消毒剂在规准时限内使用，注明开启时间，瓶盖严实。
3未做到扣2分。
255、进入治疗室一定穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、办理无菌物件、加药、注射等操作时4不切合要求扣 3 分。
分戴口罩，手卫生切合要求。
6、进行无菌操作衣帽齐整，戴口罩，连续操作时严格履行手卫生。
3未做到扣2分。
7、一次性物件不得重复使用。
3发现一次扣 3 分。
8、一次性灭菌物件寄存在洁净干燥地区，无过期，无损坏。
3发现一次扣 3 分1、治疗室每天三氧消毒一次，记录规范：三氧机按期洁净，每周用95%酒精起码擦抹一次并4未消毒扣2，记录不全扣 2 分。
记录。
消2、各消毒液浓度切合要求，敦促院感科做好监测，监测回执保留完满。
2未做到扣2分。
毒3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，履行一人一针一管一带一消手。
3未履行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、寄存切合要求。
血透室院感质量检查表
血透室院感质量检查表---一、概述本文档为血透室院感质量检查表，用于监测和评估血透室的院感质量，以确保患者在接受血透治疗过程中的安全和健康。
---二、患者安全1. 消毒和洁净- [ ] 血透室内是否进行消毒，是否按照规定的频率进行消毒？- [ ] 是否使用符合标准的消毒剂，如漂白粉、酒精等？- [ ] 洗手液、洗手消毒液是否摆放在易取得的位置？是否进行定期更换？2. 感染控制- [ ] 医护人员是否戴着手套、面罩、帽子等个人防护用品？- [ ] 医护人员是否按照规定的步骤进行消毒？- [ ] 治疗床位和设备是否在每次换人时进行消毒？- [ ] 患者是否按照要求进行个人卫生和消毒？3. 空气质量- [ ] 血透室内是否有良好的通风设施？- [ ] 空气质量是否符合卫生标准？- [ ] 是否对血透室进行定期空气质量检测？---三、设备维护1. 血透机- [ ] 血透机是否按照规定的频率进行维护和保养？- [ ] 血透机是否定期进行性能检测，并记录结果？- [ ] 是否及时处理血透机故障，并进行记录和汇报？2. 消毒设备- [ ] 消毒设备是否按照规定的方法进行操作？- [ ] 消毒设备是否进行定期的维护，确保其正常工作？- [ ] 消毒设备是否记录使用情况并定期更换消毒剂？3. 透析器和导管- [ ] 透析器和导管是否按照规定的方法进行更换和清洗？- [ ] 透析器和导管是否有定期的性能检测记录？---四、医护人员岗位操作1. 医护人员操作规范- [ ] 医护人员是否按照规定的操作步骤进行血透治疗？- [ ] 医护人员是否按照规定的频率进行手卫生和个人卫生？- [ ] 医护人员是否及时记录患者治疗情况和注意事项？2. 培训和研究- [ ] 医护人员是否接受过相关的血透操作培训？- [ ] 医护人员是否参加过相关的院感培训和研究？- [ ] 医护人员是否定期进行血透操作技能的考核和评估？---五、总结本文档列出了血透室院感质量检查表的主要内容，包括患者安全、设备维护和医护人员岗位操作。
院感质控检查记录表常用
(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名
时间：_______
院感质控检查记录表
负责人签名： 检验人：______
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名
负责人签名：
XXX 医院月份病历质控记录表
患者姓名
XXX
病案号
床位医生
科室
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
9 每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。
时间： 否
年月日 备注
医
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
疗
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手
卫生符合要求。
5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
6、一次性物品不得重复使用。
7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。
废
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
物
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
确认签字：
名工作人员共同 注过程中
目的
血液制品
核对受血者和血 不得添加
科室院感管理质量控制检表
未做到扣0.5分
7.严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定
1
重复使用扣1分
8。医疗废物防渗存放，封闭运送
1
未防渗存放扣0。5分,未密闭运送扣0。5分
七、医疗废物管理
15
1.生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置,严禁将医疗废物混物混入生活垃圾扣4分，医疗垃圾未防渗放置扣2分,锐器未放置在耐刺容器扣2分
6
检查3个产品，每个2分
2。进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识
2
检查1个产品2分
无不扣分
3.物品存放符合要求：
2
（1）物品置于阴凉干燥，通风良好的物架上
1
房间潮湿或渗漏扣1分
(2）物架应离地面〉20cm，离墙壁〉5cm，离顶>50cm
2
未开展扣2分，不全扣1分
3.医疗器械灭菌合格率必须达到100%
4
未开展扣2分，不全扣2分
三、病房
20
1。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作
4
无菌物品复用扣4分，未执行无菌操作扣2分
2.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用
2
超出时间扣2分
科室院感管理质量控制检查表
科室检查时间参加人员
项目及要求
分值
考评要点
扣分原因
得分
一、医院感染管理要求
10
1。有科室医院感染管理专兼职职人员有组织
2
无专（兼）人员扣2分
2.制定执行室感染管理各项制度
3
无制度扣3分,不全或有错扣1分
3.开展科室感染管理知识宣教（至少半年一次)
院感质控检查表
无掌握扣3分
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。
3
无防护扣3分
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
4
一名医务人员扣2分
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒
2
检查发现扣2分
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施
3
无掌握扣3分
医
疗
废
物
20
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
未做到扣2分
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊清点污服清洁无污染。
3
未做到扣3分
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
2
未做到扣2分
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
3
未做到扣3分
标
准
预
防
15
1、了解标准预防的内涵及主要内容
四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表
巡查者：时间：年月日
项目
院 感 控 制 措 施
分值
考评要点
扣分原因
扣
分
手
卫
生
10分
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2
洗手设施不符合要求扣1分
2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
2
白服擦拭或一巾多用
未按规范洗手或手消毒扣2分
3
未做到扣3分。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
2
未做到扣2分
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
2
未做到扣2分
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刘老庄中心卫生院院感质控检查标准
（化验室）
科室 日期 分数
项目 分值 内容和要求 评分标准 扣分 得
分
环
境
卫生 20 分
2.各项制度齐全*，并严格执行。 3.环境、地面及台面清洁、整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，环境应无污染源。 4.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显， 5.拖把标签明显、分开清洗。 6.清洁区、无菌区空气每日消毒 制度不全或有制度未严格执行 1分/项
环境不洁不整齐 1分/项
墙面有霉点、有渗水或有缝隙 1分/项
有污染源 2分
“四区”不清或标记不明 1分
拖把标签不明未分开清洗 1分
无纱门纱窗 2分/只
无紫外线每日消毒 1分
未清洗消毒 1分
未分区存放 1分
无 菌 操 作 20 分 1.严格执行无菌操作规范 2.工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。 3.可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。 4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。 5.清洁物品和污染物品区分放置，备快速消毒剂 无菌操作不符合要求 1分/项
操作时未戴口罩或佩带不规范 操作前后未洗手 未备快快速消毒剂 5分/处
未做到 1分/次
未实行一人、一针、一吸管、一筒
操作台上清洁和污染物品未分区放置
消毒隔离 20 分 1.化验室验剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，经无害化处理后方可遗弃。防止废水污染受害。 未进行无害化处理 2分/处
2分/处
2.采、验血及吸血管玻璃器材使用
后，须用化学消毒溶液，浸泡30
分钟后再用。
3.检验台及室内陈设物品，要经常用
1:200的"84"消毒溶液拭布进行清
擦。
4.剩余标本如血液、脓、痰尿等应消
毒后倒去，粪便标本必须灭菌无害
化处理、焚毁。
5.甲、乙肝阳性标本应用高效消毒剂
灭菌处理后弃去。
菌种保存符合有关规定，有专
人管理。
现场查看。
不符
合要
求扣3
分。
污 物 医疗废弃物 管 理 20 分 1.污洗室地面保持整洁。拖把有标识，并悬挂。 2.废弃物分类放置，处理规范。 3.符合工作流程和操作规范 4.包装符合要求 5.需要预处理的要做预处理 地面不整洁拖把无标识或未悬挂不得分 废弃物未分类放置，有泄露不得分 未按工作流程和操作规范做不得分 .包装不符合要求不得分 需要预处理的未做预处理 2分/处
检查者签名