类风湿关节炎患者中GPI、MMP-3和抗CCP抗体水平的研究

合集下载

类风湿关节炎患者中GPI、抗CCP抗体与骨质破坏的分析探讨

为滑膜组织的异常增生，大量炎性细胞的浸润及软骨与骨的进
表１项目
男：女
各组间临床指标比较ＩＩ期
７：１７
行性破坏。目前临床工作中判断和提示早期关节破坏的指标缺
乏特异性，未能直接反映ＲＡ对软骨及骨的破坏程度。葡萄糖一６一磷酸异构酶（ｇｌｕｃｏｓｅ一６一ｐｈｏｓｐｈａｔｅｉｓｏｍｅｒａｓｅ，ＧＰＩ）是糖酵解和糖异生过程中的一种重要酶类，存在于各种细胞胞质内。近年来
病程 ± ｓ）
７．４１￣７．８２受累关节（ｉ ± ｓ）１
１．３８￣２７．７Ｏ７３．３３￣２６＿３９６７．６７￣２８．６３６８．６８￣２６．１１ＥＳＲ（ｘ￣ｓｍｍ／ｈＯ５６．１７￣１５．５Ｏ１８．２３￣１５．２４１８．５３￣１５．７２１２．６４土７．２２ＣＲＰ（ｘ￣ｓｍｓ／Ｌ）１
１．１病例选择：选取２０１１年１月～２０１２年ｌ２月在我院风湿免疫升，分别为６９．７７％、６８．１８％，ＩＩ期组与Ｉ、ＩＩＩ期组阳性率较高（７６．４７％），ＩＩ期组有下降趋势（４１．６７％），ＩＩＩ、ＩＶ期组再次上升，分别为６９．７７％、６８．１８％，ＩＩ期组与Ｉ、ＩＩＩ期组比较有统计学差异，ｘ及Ｐ值分别为７．２３９／０．００７、５．５０６／０．０２５；￣）从首次发病到规律治疗之间的时间差比较，Ｉｖ期组明显长于其余三组

抗CCP抗体及3种血清型RF联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

辽孝压亏陀学搪２０１５ＯｃｔＪＬｉ３６（５）ａｏｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。体及３种血清型ＲＦ联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
ＨＡＮＲｉｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＪｉａｍｉｎｇ，ＸＩＡＮＧｕａｎｘｉｕ，ＬＩＹａｎ，ＨＵＡＮＧＭｉａｏｅｒ
（ＺｈａｎｊｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ，５２４０３７Ｃｈｉｎａ）
ＲＦ＋ＩｇＡ —ＲＦ为４３．３％、９０．９％；ＩｇＭ —ＲＦ＋ＩｇＧ —ＲＦ＋抗ＣＣＰ抗体为３８．３％、９６．４％；ＩｇＭ —ＲＦ＋ＩｇＧ—ＲＦ＋ＩｇＡ —ＲＦ＋
抗ＣＣＰ抗体为２Ｏ％、１００％；抗ＣＣＰ抗体阳性和阴性患者在ＥＳＲ、ＲＦ滴度值和晨僵方面的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ的诊断价值优于ＩｇＭ—ＲＦ、ＩｇＧ—ＲＦ、ＩｇＡ—ＲＦ；抗ＣＣＰ抗体在一定程度上可能有助于ＲＡ
ｃａｓｅｓｗｉｔｈＲＡａｎｄ５５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔＲＡ，ａｎｔｉ—ＣＣＰ，ＩｇＭ — ＲＦ，ＩｇＧ — ＲＦａｎｄＩｇＡ — ＲＦｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ— ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒ —

抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

湿因子（ＲＦ），抗ＣＣＰ抗体、ＲＦ两者联合检测可提高诊断类风湿关节炎的特异性，抗ＣＣＰ抗体与临床症状程度相关。
【关键词】抗环瓜氨酸肤抗体
类风湿因子
类风湿关节炎
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖｌａｕｅｏｆＡｎｔｉ — ＣＣＰａｎｔｉｂｏｄｙ（ＣＣＰ）ｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ
过程中抗ＣＣＰ抗体的特异度进行计算。结果血清中抗ＣＣＰ抗体对类风湿性关节炎诊断具有很高的特异性，并与类风湿关节炎患者的临床症状相关，抗ＣＣＰ抗体与Ｃ反应蛋白联合检测时可提高诊断的特异性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗ＣＣＰ抗体诊断类风湿关节炎具有较高的特异性，其特异ＩＳ
ＬＩＡＯＹｉｑｉｎｇ，ＣＨＥＮＸｉａｏｙｕｎ
【摘
要】目的探讨检测抗环瓜氨酸多肽（ＣＣＰ）水平在类风湿关节炎诊断中的临床应用价值。方
法选取类风湿关节炎患者１３２例，其他类别结缔组织疾病患者４２例以及同期接受体检的健康人群４０例为研究对象，收集患者基本临床资料，检测三组患者血清中抗ＣＣＰ抗体滴度进行检测，并对类风湿关节炎诊断

类风湿关节炎患者血清GPI检测及其诊断价值的研究

ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＧＰＩｉｎ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＡ．６９ｎｏｎ－ＲＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒａｕｔｏ — ｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄ７７ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄｂｙＥＬＩＳＡ．Ｔｈｅ１ｅｖｅ１ｏｆＲＦ，ＣＲＰ，ａｎｔｉ — ＣＣＰａｎｔｉｂｏｄｙａｎｄＥＳＲｗｅｒｅａｌｓｏａｓ —
沈宝岩，黄建军 △
（１．上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院检验科，上海崇明２０２１５ｏ；
２．皖南医学院弋矶山医院检验科，安徽芜湖２４１００１）
摘要：目的探讨血清葡萄糖一６一磷酸异构酶（ＧＰＩ）水平与类风湿关节炎（ＲＡ）发病的相关性及其对ＲＡ诊断的价值。方法采用ＥＬｌＳＡ法检测６８例ＲＡ患者、６９例非ＲＡ自身免疫性疾病患者和７７例健康体检者血清ＧＰＩ水平，常规检测ＲＡ患
关键词：关节炎，类风湿；葡萄糖一６一磷酸异构酶；诊断
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１４．０４．００６

GPI抗原及抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断研究

（Ａ０例．Ｒ０例，正常人６Ｒ９非Ａ６及０例）清中的Ｇ１原、ＣＰ抗体，疫比浊法测Ｒ，比较ＧＩ原、ＣＰ抗体及血Ｐ抗抗Ｃ免Ｆ并Ｐ抗抗Ｃ
联合检测对于Ｒ的敏感性祠特异性，分析３者之问的相火性，及Ｒ活动度与ＧＩ原、抗ＣＰ抗体浓度的关系。结果Ａ１ＡＰ抗ＣＧＩ原、ＣＰ抗体及ＲＰ抗抗ＣＦ在Ｒ组的检测结果明显高丁＝Ａ组和正常对照组，ｔ验ＰＯｏ；Ｐ抗原对诊断Ｒ的敏ＡｊＲＥ经检＜．ｌＧＩＡ
ＧＰ抗原及抗ＣＩＣＰ抗体对类风湿关节炎诊断研究
王友莲尚可刘燕鸣施春花张娜
【要】目的探讨ＧＩ原及抗ＣＰ方法用ＥＩＡ方法检测２０例摘Ｐ抗ＣＬＳ１
参考文献
… 江基尧，诚．代颅脑损伤学．二军医大学出版社．０２１６１朱现第２０．８
颅脑损伤病人在受伤以后．身代立即发生全明显改变．机体处于高分解状态．体的分解代谢明机显高于合成代谢．负氮平衡状态．引起不同程度呈易的营养不良．响疾病的预后影．因此．于颅脑损伤对
病人．特别是重型颅脑损伤．早期营养支持已成为各脏器功能支持和促醒的重要治疗措施重型颅脑创
［］ＤｕｌｓＷｉｏｅ１世纪的营养和代谢支持．中国临床营养杂２ｇａＷ．ｌｒ．ｍ２

抗CCP、抗RA33抗体及GPI与RF联合测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

１１标本来源：Ａ病人组为２０． ①Ｒ０５年７月至２００６年１在０月本院门诊及住院的患者１５例，中男３２其９例，８女６例，龄年２７５～１岁，平均年龄（６－１），４４７岁均符合１８－９７年美国风湿病协
２，异性为９．％；Ｆ抗ＣＰ和ＧＩ合检测的敏感性为４．％，异性为９．％；Ｆ抗ＣＰ抗Ｒ３％特４８Ｒ、ＣＰ联１６特７４Ｒ、Ｃ、Ａ３和ＧＩＰ联
合检测的敏感性为２．％，异性为９．％。结论四种指标联合检测可明显提高对早期类风湿关节炎的诊断特异６４特８７性，有助于早期类风湿关节炎的诊断和治疗。
抗Ｒ３Ａ３阳性３９例，Ｒ非Ａ患者中发现抗Ｒ３Ａ３阳性１４例，０４
例健康者对照中没有发现抗Ｒ３Ａ３阳性，Ｒ３抗Ａ３对ＲＡ的敏感
度为３．％，１２特异度为９％。１
ＧＩＲ的敏感性和特异性：２Ｐ对Ａ１５例Ｒ患者血清中ＧＩＡＰ
测此四项指标对Ｒ的诊断意义。Ａ
１材料与方法
健康者对照中没有发现抗ＣＰ阳性，ＣＰ对ＲＣ抗ＣＡ的敏感度为
４．％，异度为９．％。７２特３５抗Ｒ３Ａ３对Ｒ的敏感性和特异性：２Ａ１５例Ｒ患者血清中Ａ
王凌马新美张华郝魁侯娜莉

类风湿关节炎患者外周血MMP—3表达及临床意义

类风湿关节炎患者外周血MMP—3表达及临床意义目的测定类风湿关节炎（RA）患者血清中MMP-3 水平，并分析其与骨破坏的关系。

方法选择就诊我院的RA 患者20 例，其中进一步分为有骨破坏组和非骨破坏组，各10例，采用ELISA 法检测20 例初诊的RA 患者和10 例健康对照组血清中MMP-3 水平。

结果RA 患者骨破坏组与RA 患者非骨破坏组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；RA 患者非骨破坏组与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论RA 患者外周血中MMP-3 水平高度表达，其可能与骨质破坏有关，有望成为预测病情严重的重要指标。

标签：类风湿关节炎；MMP-3；基质蛋白酶；骨破坏类风湿关节炎属全身免疫性疾病的一种，病变可累及全身多个器脏，但以滑膜及关节为主，严重着站立行走困难，甚至致残，同时伴有多脏器功能受损。

类风湿关节炎疾病发展较复杂，多种因素参与其中，最终造成关节破坏[1]。

而软骨及骨组织的降解长期以来被认为是细胞因子刺激下的滑膜细胞和软骨产生基质金属蛋白酶所造成的。

其中基质金属蛋白酶3（MMP-3）是导致软骨降解非常重要的蛋白酶，本研究旨在通过检测RA患者外周血中MMP-3 的水平，以期为临床预测病情提供新的思路。

1 对象与方法1.1研究对象选取大庆油田总医院2013年4月～2015年4月就诊的20例RA患者，所有RA患者均符合2010 年美国风湿病学会（ACR）联合欧洲抗风湿病联盟（EULAR）共同提出的RA新的分类标准[2]，其中男 6 例，女14 例，年龄25～50（40.4±9.5）岁，病程6个月～10年。

所有患者均排除其他免疫性疾病、炎性肠病、呼吸系统疾病等，体重指数在20～23kg/m2，并且所有患者均未应用过慢作用抗风湿药物治疗。

选取性别、年龄、体重指数相匹配的10 例健康者为对照组，其中男3 例，女7 例，年龄34～61（51.3±10.2）岁。

血清基质金属蛋白酶-3诊断类风湿关节炎活动度的病例对照研究

㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.15.029血清基质金属蛋白酶-3诊断类风湿关节炎活动度的病例对照研究*马继登,李子安ә,李德琴,曹春花,郭文路,更藏达杰,耿丽萍青海省人民医院检验科/青海省检验医学重点实验室/青海省医学检验临床医学研究中心,青海西宁810007摘要:目的探讨血清基质金属蛋白酶-3与类风湿关节炎(R A)活动度的相关性和诊断价值㊂方法选取2022年1-6月在青海省人民医院确诊的处于活动期R A患者123例(R A A组)和缓解期R A患者86例(R A R组),另选取同期本院收治的其他自身免疫疾病患者98例(O A组)和健康体检者90例(H C组)㊂检测所有受试者的空腹外周血的血清基质金属酶-3(MM P-3)㊁红细胞沉降率(E S R)㊁C反应蛋白(C R P)㊁类风湿因子(R F)㊁抗环瓜氨酸肽(C C P)抗体水平,记录类风湿关节炎疾病活动评分(D A S-28评分)㊂采用S p e a r m a n相关分析R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁C C P㊁E S R之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线评价MM P-3对R A活动度的诊断效能㊂结果 R A A组血清MM P-3水平[143.24(98.27,188.61)n g/m L]高于R A R组[82.18(56.44,129.51)n g/m L]㊁O A组[98.31(58.04,119.51)n g/m L]和H C组[77.72(49.26,106.98)n g/ m L],差异均有统计学意义(P<0.05)㊂R A A组血清MM P-3水平与D A S28㊁C C P㊁E S R呈正相关(P<0.05)㊂MM P-3诊断R A活动度的曲线下面积为0.776,最佳截断值为117.12n g/m L,灵敏度为67.00%,特异度为82.00%㊂结论血清MM P-3与R A患者疾病活动度显著相关,对R A活动度具有较好的诊断价值㊂关键词:类风湿关节炎;基质金属蛋白酶-3;疾病活动度;相关性分析中图法分类号:R593.22文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)15-2268-04类风湿关节炎(R A)是一种多器官受累㊁具有潜在致残性的慢性全身性自身免疫性疾病,R A的病理改变主要包括滑膜炎症㊁关节软骨改变等㊂R A患病率为0.36%,在我国约有500万患者,高发群体为中青年,且女性发病率高于男性[1]㊂2010年的R A诊疗指南中指出R A的治疗目标是达到临床缓解,对于长病程的R A患者可以选择低疾病活动度作为替代目标,并建议对R A疾病活动度进行定量评估[2]㊂临床上用于R A患者疾病活动性评估的实验室指标主要是红细胞沉降率(E S R)和C反应蛋白(C R P),但是E S R和C R P都是炎症的非特异性标志物,会受到年龄㊁贫血㊁免疫球蛋白㊁类风湿因子等因素的影响[2]㊂5~10年R A病程的致残率为60.00%[3],大多患者因为对病变活动度的判断不一致,延误了治疗时机㊂控制R A病变活动度对患者的预后至关重要㊂故筛选较好的评价R A活动度的实验室指标意义重大㊂在R A早期,血管翳含有大量成纤维细胞,可释放基质金属蛋白酶-3(MM P-3)㊂有研究表明,MM P-3通过对细胞外基质的降解作用参与关节软骨㊁骨组织的侵蚀及血管翳形成过程中微血管基底膜和间质的破坏,从而引起关节软骨及骨组织不可逆性损伤,故其可作为结构损伤的指标并监测疾病活动度[4]㊂本研究旨在探讨MM P-3在活动性R A患者中的表达及其诊断效能,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年1-6月在青海省人民医院确诊的R A患者209例作为研究对象,其中类风湿性关节炎疾病活动评分(D A S-28评分)ȡ2.6分的123例患者纳入R A活动组(R A A组),男36例㊁女87例,平均年龄(50.7ʃ13.9)岁,平均D A S-28评分(4.2ʃ1.2)分㊁>5.1分26例㊁3.2~5.1分55例㊁2.6~<3.2分42例;86例D A S-28评分<2.6分的R A患者纳入R A缓解组(R A R组),男24例㊁女62例,平均年龄(46.5ʃ12.7)岁,平均D A S-28评分(1.9ʃ0.6)分㊂另选取本院同期收治的98例其他自身免疫性疾病患者(包括系统性红斑狼疮患者51例㊁干燥综合征患者27例㊁自身免疫性肝病患者20例)为自身免疫病组(O A组)和90例健康体检人群为健康对照组(H C组)㊂O A组男28例,女70例;平均年龄(48.3ʃ11.6)岁;H C组男25例,女65例;平均年龄(51.2ʃ16.3)岁㊂各组研究对象年龄㊁性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂R A患者纳入标准:(1)符合R A诊断标准[2];(2)既往均未补充维生素D;(3)年龄>18岁;(4)无营养不良等严重并发症㊂排除标准:(1)3个月内使用影响骨代谢药物(如糖皮质激素㊁二磷酸盐和钙剂)者;(2)伴有内分㊃8622㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15*基金项目:青海省卫生健康委员会指导性课题项目(2021-w j z d x-25)㊂ә通信作者,E-m a i l:m a j i d e n g0890@163.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.泌系统疾病(如甲状腺㊁甲状旁腺疾病)㊁严重肝肾功能损害及恶性肿瘤者;(3)长期服用雌激素或雄激素者;(4)长期酗酒㊁伴吸收不良综合征者;(5)哺乳期或妊娠期妇女;(6)临床资料不完整者㊂本研究通过中国人类遗传资源采集审批(申报编号: 2021S Q C J3989)和青海省人民医院伦理委员会审批(批件号:2021-22)㊂所有研究对象知情同意㊂1.2方法以搜索医院电子信息系统和电话补充询问相结合的方式收集患者的一般资料,包括年龄㊁性别㊁病史㊁D A S-28评分等信息㊂患者空腹8h以上,采集3m L肘静脉血,离心分离取血清,采用1.5m L E P管分装,于-20ħ保存㊂使用乳胶免疫比浊法测定MM P-3水平,试剂盒购自河北艾驰生物科技有限公司㊂其参考区间:男性为35.2~123.8n g/m L;女性为16.1~56.8n g/m L㊂线性范围:10~1200 n g/m L㊂采用雅培全自动化学发光仪检测抗环瓜氨酸肽(C C P)抗体水平;采用免疫比浊法测定类风湿因子(R F)㊁C R P水平,试剂盒购自贝克曼㊂采用希思美康全自动E S R仪测定E S R水平㊂1.3统计学处理采用S P S S21.0统计软件进行数据分析,符合正态分布且方差齐的计量资料以xʃs 表示,多组比较采用方差分析,多组间两两比较采用L S D-t法;不符合正态分布的计量资料以M(P25, P75)表示,多组比较采用K r u s k a l-W a l l i s秩和检验,方差齐者进一步两两比较采用B o n f e r r o n i检验,方差不齐者进一步两两比较采用D u n n e t t-t3检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂采用S p e a r m a n相关分析R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P抗体㊁E S R之间的相关性㊂绘制受试者工作特征曲线(R O C曲线)评价MM P-3对R A活动度的诊断效能,约登指数(灵敏度+特异度-1)最大时为最佳诊断界限值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组MM P-3和其他R A相关指标的比较各组间MM P-3㊁抗C C P抗体㊁R F㊁C R P㊁E S R水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂R A A组MM P-3水平高于R A R组㊁O A组和H C组(P<0.05);R A R 组MM P-3水平与O A组和H C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);O A组和H C组的MM P-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1各组MM P-3和其他R A相关指标的比较[M(P25,P75)或xʃs]组别n MM P-3(n g/m L)抗C C P抗体(U/m L)R F(I U/m L)C R P(m g/L)E S R(m m/h) R A A组123143.69(98.27,188.61)*#ә247.45ʃ41.90*#ә85.32(48.36,133.26)*#ә33.14ʃ10.08*#ә48.9ʃ17.6*#әR A R组8682.18(56.44,129.51)156.73ʃ27.81#ә68.41(39.68,100.63)#ә10.65ʃ3.25#ә29.6ʃ8.4әO A组9898.31(58.04,119.51)55.53ʃ10.11*56.91(42.71,90.12)ә5.96ʃ1.24*ә35.9ʃ10.1әH C组9077.72(49.26,106.98)49.99ʃ9.5119.63(9.85,26.36)2.36ʃ1.066.2ʃ2.0 F/H30.581295.00175.36666.4099.91 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05注:与R A R组比较,*P<0.05;与O A组比较,#P<0.05;与H C组比较,әP<0.05㊂2.2 R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P 抗体㊁E S R的相关性分析 S p e a r m a n相关分析结果显示,MM P-3水平与D A S28㊁抗C C P抗体㊁E S R呈正相关(P<0.05),与C R P㊁R F无明显相关(P> 0.05)㊂见表2㊂表2 R A A组MM P-3水平与D A S-28评分㊁抗C C P抗体㊁E S R的相关性分析指标r PD A S-280.578<0.001抗C C P抗体0.623<0.001R F0.1100.479C R P0.2560.093E S R0.439<0.0012.3 MM P-3对R A活动度的诊断效能 R O C曲线分析结果显示,MM P-3诊断R A活动度的曲线下面积(A U C)为0.776(95%C I:0.685~0.868),最佳截断值为117.12n g/m L,灵敏度为67.00%,特异度为82.00%㊂见图1㊂图1 MM P-3诊断R A活动度的R O C曲线㊃9622㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论MM P-3是一类超过20种亚型的锌离子依赖内源性蛋白水解酶[5],主要由成纤维细胞㊁单核细胞和肿瘤细胞等合成和释放,可以降解细胞外基质中几乎所有主要成分,在生长发育㊁伤口愈合,关节组织重塑及一部分疾病的病理发展过程发挥着重要的作用[6]㊂R A患者MM P-3水平升高的原因可能为:(1)R A患者的成纤维样滑膜细胞和软骨细胞表达MM P-3蛋白酶㊂成纤维样滑膜细胞在受到中性粒细胞分泌的白细胞介素(I L)-1㊁肿瘤坏死因子(T N F)-α和上表皮生长因子的作用下,上调MM P-3基因的表达[7]㊂(2) I L-1β和I L-6等细胞因子通过促进活性氧(R O S)的产生,从而增加了滑膜细胞中MM P s的产生,包括MM P-3,从而导致关节破坏[8]㊂(3)细菌配体整合素α5β1通过P AM P/P R R信号通路促进MM P-3在成纤维样滑膜细胞中的表达[9]㊂本研究发现R A患者外周血中MM P-3的水平较H C组㊁O A组㊁R A R组明显升高,其中R A A组MM P-3水平高于R A R组,而在临床常见的其他自身免疫性疾病中水平较低㊂提示MM P-3可作为诊断R A活动度的生物学标志物㊂尽管有多个关于MM P-3对R A影响的病例对照研究[1,10],但将其他自身免疫病作为对照组的文献报道较少,本研究在探讨MM P-3在其他自身免疫性疾病中水平变化也有一定的意义㊂本研究中MM P-3与其他实验室指标相关性研究与其他研究的结果有差异[1,10-12],主要体现在MM P3与抗C C P抗体㊁C R P㊁E S R的差异㊂但不同研究中D A S-28评分和MM P3都呈正相关性,表明MM P3作为R A活动度的监测指标,可对D A S-28评分进行补充㊂马剑达等[10]的一项研究显示,MM P-3诊断R A的A U C为0.822(女性)和0.824(男性),最佳截断值为84.00μg/L(女性)和168.00μg/L(男性)㊂S K A C E L O V A等[11]的一研究提示,血清MM P-3诊断R A的A U C为0.731,最佳截断值为71.65n g/m L㊂孙艳艳等[1]在2020年的一项研究中发现,血清MM P-3诊断R A的A U C为0.765,最佳截断值为32.50n g/m L㊂本研究与上述几个研究相比,A U C结果较相似,但最佳截断值相差较大,可能与样本的选择㊁试剂差异㊁方法差异均有关㊂本研究的局限性:(1)本研究的R A活动度D A S-28评分源于本院电子病历系统,在病史采集与记载中可能出现信息偏差;(2)本次研究为单中心研究,患者例数较少,可能存在选择偏倚㊂血清MM P-3除了是一个较可靠的R A病情活动度的监控指标外,还可以通过长期动态监控MM P-3水平掌握R A患者骨关节的病变情况并反映R A患者非关节器官受损的情况[13]㊂高水平的MM P-3预示着脚部的结构性损害进展[14]㊂此外,K O D AMA 等[15]的研究表明MM P-3与骨质疏松症或严重的手部骨关节炎没有明显关系,可用于R A与骨关节炎的鉴别诊断㊂目前约有1/3的R A患者抗瓜氨酸肽抗体(A C P A)为阴性,这对R A的早期诊断是一个挑战[16]㊂目前认为A C P A阳性与A C P A阴性的R A患者之间疾病的发病机制可能不同,一项A C P A阴性R A患者的单细胞测序研究显示,骨髓细胞亚群中MM P-3水平上调[17]㊂除此之外,MM P-3还可反映R A患者药物的疗效[18-19]㊂国内对MM P-3进行临床检测应用的研究较少,主要与大样本量的临床研究较少及科研试剂间的差异较大有关㊂目前MM P-3的检测方法有化学发光法㊁免疫比浊法㊁酶联免疫吸附试验等㊂除活动期R A 患者外,各种肿瘤患者血液中也能发现MM P-3[20],其特异性有限㊂故在今后的研究中可通过检测R A患者的关节腔积液样本中的MM P3水平,并联合其他R A相关的检测指标,建立活动期R A的诊断模型,实现对R A活动度的精确诊断㊂综上所述,活动期R A患者中MM P-3水平明显升高,血清中若出现高水平MM P-3,应警惕已有关节软骨破坏,及时予以积极治疗㊂参考文献[1]孙艳艳,刘丽,李晔,等.血清基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎中的临床研究[J].中华检验医学杂志,2020,43(6):666-669.[2]M J A A V A T T E N M D,B Y K E R K V P.E a r l y r h e u m a t o i da r t h r i t i s:t h e p e r f o r m a n c e o f t h e2010A C R/E U L A R c r i-t e r i a f o r d i a g n o s i n g R A[J].B e s t P r a c t R e s C l i n R h e u m a-t o l,2013,27(4):451-466.[3]L E E R,C HO I S J,MO O N K C,e t a l.F l u o r o g e n i c p r o b ef o r d e t e c t i ng a c t i v e m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3(MM P-3) i n p l a s m a a n d p e r i ph e r a l b l o o d n e u t r o p hi l s t o i n d i c a t e t h e s e v e r i t y o f r h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].A C S B i o m a t e r S c iE n g,2019,5(6):3039-3048.[4]K O N D O N,F U J I S A W A J,E N D O N.S u b c u t a n e o u s t o c i l i-z u m a b i s e f f e c t i v e f o r t r e a t m e n t o f e l d e r l y-o n s e t r h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].T o h o k u J E x p M e d,2020,251(1):9-18.[5]K A N E K O A,K I D A D,S A I T O K,e t a l.C l i n i c a l r e s u l t sf o r t o c i l i z u m a b o v e r o n e y e a r i n t h e c l i n i c a l s e t t i ng a s a s-s e s s e d b y C D A I(c l i n i c a l d i s e a s e a c t i v i t y i n d e x):C R P a t w e e k12a n d MM P-3a t w e e k24a r e p r e d i c t i v e f a c t o r s f o rC D A I[J].R h e u m a t o l I n t,2012,32(11):3631-3637.[6]申重阳,曹琳琳.类风湿关节炎患者MM P-3的表达及其临床意义[J].淮海医药,2020,38(1):110-112.[7]A I N O L A M M,MA N D E L I N J A,L I L J E S T R OM M P,e ta l.P a n n u s i n v a s i o n a n d c a r t i l a g e d e g r a d a t i o n i n r h e u m a-t o i d a r t h r i t i s:i n v o l v e m e n t o f MM P-3a n d i n t e r l e u k i n-1b e t a[J].C l i n E x p R h e u m a t o l,2005,23(5):644-650.㊃0722㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.[8]K A N A I T,K O N D O N,O K A D A M,e t a l.T h e J N K p a t h-w a y r e p r e s e n t s a n o v e l t a r g e t i n t h e t r e a t m e n t o f r h e u m a-t o i d a r t h r i t i s t h r o u g h t h e s u p p r e s s i o n o f MM P-3[J].J O r t h o p S u r g R e s,2020,15(1):87.[9]MA T S UMO T O H,F U J I T A Y,A S A N O T,e t a l.T c e l li mm u n o g l o b u l i n a n d m u c i n d o m a i n-3i s a s s o c i a t e d w i t h d i s e a s e a c t i v i t y a n d p r o g r e s s i v e j o i n t d a m a g e i n r h e u m a-t o i d a r t h r i t i s p a t i e n t s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2020,99(44):e22892.[10]马剑达,王晓莹,莫颖倩,等.血清基质金属蛋白酶3评价类风湿关节炎患者病情活动的价值[J].中华医学杂志, 2015,95(47):3823-3828.[11]S K A C E L O V A M,H E R MA N O V A Z,HO R A K P,e t a l.H i g h e r l e v e l s o f m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3i n p a t i e n t sw i t h R A r e f l e c t d i s e a s e a c t i v i t y a n d s t r u c t u r a l d a m a g e [J].B i o m e d P a p M e d F a c U n i v P a l a c k y O l o m o u c C z e c h R e p u b,2017,161(3):296-302.[12]G U E R R E R O S,SÁN C H E Z-T I R A D O E,A GÜÍL,e t a l.S i m u l t a n e o u s d e t e r m i n a t i o n o f C X C L7c h e m o k i n e a n d MM P3m e t a l l o p r o t e i n a s e a s b i o m a r k e r s f o r r h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].T a l a n t a,2021,234:122705.[13]MA J D,W E I X N,Z H E N G D H,e t a l.C o n t i n u o u s l y e l e-v a t e d s e r u m m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3f o r3-6m o n t h s p r e d i c t o n e-y e a r r a d i o g r a p h i c p r o g r e s s i o n i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s:a p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].A r t h r i t i s R e s T-h e r,2015,17:289.[14]P R O D A N O V I C S Z,R A D U N O V I C G,B A B I C D,e t a l.M a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e s-3b a s e l i n e s e r u m l e v e l s i n e a r l y r h e u m a t o i d a r t h r i t i s p a t i e n t s w i t h o u t i n i t i a l r a d i o g r a p h i cc h a n g e s:a t w o-y e a r u l t r a s o n o g r a p h i c s t ud y[J].Me d P r i n cP r a c t,2018,27(4):378-386.[15]K O D AMA R,MU R A K I S,I I D A K A T,e t a l.S e r u m l e v-e l s of m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3a n d a u t o a n t i b o d i e s r e-l a t e d t o r h e u m a t o i d a r t h r i t i s i n t h eg e n e r a l J a p a n e s e p o p-u l a t i o n a n d th ei r a s s o c i a t i o n w i t h o s t e o p o r o s i s a n d o s t e o-a r t h r i t i s:t h e R O A D s t u d y[J].J B o n e M i n e r M e t a b, 2018,36(2):246-253.[16]L I A N G Z,WA N G N,S HA N G L,e t a l.E v a l u a t i o n o f t h ei mm u n e f e a t u r e o f A C P A-n e g a t i v e r h e u m a t o i d a r t h r i t i s a n d t h e c l i n i c a l v a l u e o f m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e-3[J].F r o n t I mm u n o l,2022,13:939265.[17]WU X,L I U Y,J I N S,e t a l.S i n g l e-c e l l s e q u e n c i n g o f i m-m u n e c e l l s f r o m a n t i c i t r u l l i n a t e d p e p t i d e a n t i b o d y p o s i t i v e a n d n e g a t i v e r h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].N a t C o mm u n, 2021,12(1):4977.[18]M I R T A H E R I E,K HA B B A Z I A,N A Z E M I Y E H H,e ta l.S t a c h y s s c h t s c h e g l e e v i i t e a,m a t r i x m e t a l l o p r o t e i n a s e,a n d d i s e a s e s e v e r i t y i n f e m a l e r h e u m a t o i d a r t h r i t i s p a-t i e n t s:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d c l i n i c a l t r i a l[J].C l i nR h e u m a t o l,2022,41(4):1033-1044.[19]D I S P I G N A G,R O S S I F W,MO R M I L E I,e t a l.S e r u mm e t a l l o p r o t e a s e3(MM P-3)b i o m a r k e r o f t h e r a p e u t i c e f-f i c a c y d u r i ng t r e a t m e n t o f rh e u m a t oi d a r t h r i t i s[J].J B i o lR e g u l H o m e o s t A g e n t s,2021,35(3):1041-1045. [20]胡涂,曾乐平,黄菊芳.MM P3在肿瘤发生发展中作用的新进展[J].肿瘤药学,2013,3(3):166-171.(收稿日期:2022-10-16修回日期:2023-04-08)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.15.030妊娠期心电图S T-T变化的临床辨析*张燕,谢良琴,阳亮,温盛龙,刘萍江西省赣州市妇幼保健院功能科,江西赣州341000摘要:目的分析妊娠期心电图S T-T变化㊂方法选取2020年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的行常规产前检查的100例孕妇(观察组)和100例在该院行健康体检的非妊娠女性(对照组)作为研究对象,通过做心电图检查观察两组研究对象S T-T的变化㊂结果观察组异常心电图改变检出率,以及S T-T 改变在S T段水平㊁S T段压低ȡ0.05m V发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂S T-T正常孕妇的早产㊁低体质量儿㊁胎儿宫内窘迫发生率低于S T-T异常者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论怀孕期间心电图S T-T段改变和妊娠时间长短以及孕妇年龄具有相关性,女性怀孕期间心电图S T-T段改变和妊娠时间长短有关,妊娠晚期S T-T段改变发生率较高㊂关键词:妊娠期;心电图;S T-T变化;窦性心动过速;窦性心动过缓中图法分类号:R444文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)15-2271-04孕妇是一类特殊群体,整个妊娠期间其生理状态发生的变化较大,胎儿在子宫中生长发育迅速,母体耗氧量会增加,从而减少了氧储备量,增加了肺通气量和心输出量,心肌负荷较重㊂同时孕期神经㊁体液因素变化同样会导致孕妇心电图出现异常改变的概率较高[1]㊂妊娠期心功能会发生明显的变化,所以孕㊃1722㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15*基金项目:江西省赣州市科技计划项目(G Z2021Z S F308)㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ＳｕｆｔｅｅｓｏＰＩ，ＭＰ－ｎｄａｉＣＣＰａｉｄｎｐａｉｎｔｔｈｕａｔｃａｔｉｉｔｄｙｏｈｅｌｖｌｆＧＭ３ａｎｔ— ｎｔｂｏｙｉｔｅｓｗｉｈｒｅｍｉｒｈｒｔｓ
ｗ “ Ｚｉｉ】ｎＪａｆｎＣｇｌｌｈｍｅ。 “ ｉｎｅ，ｈｎＪｌｌ
供；ＭＰ３试剂盒和标准品由ＡｍｅｓａｈｒｃＭｒｈｍＰａｍａｉａ公川提供；ＣＰ抗体试剂盒和标准品由上海富纯巾南牛物技术有抗Ｃ
限公司提供。严格按试剂盒说明书进行操作。同时测定ＥＲ、ＲＳＣＰ水平。ＥＲ检测采用ＤａｏＭｅＳｔｇｎｄ血沉仪。Ｒ检ＣＰ测采用比浊法（ＲＣＰ＞８０ｍｇＩ．／为阳性；性ＥＲ２男Ｓ０ｍｍ／、性ＥＲ１ｈ女Ｓ＞ｍｍ／５ｈ为阳性）。
吴志美袁建芬陈均，，
（苏省南通市中医院：．验科；．射科２６０）江１检２放２０１
摘要：目的探讨葡萄糖６磷酸异构酶（Ｉ、清基质金属蛋白酶３ＭＭＰ３、环瓜氨酸多肽（Ｃ抗体检测在类风一ＧＰ）血（一）抗ＣＰ）
ＴｈｈａｅｏｆＧＰＩＭＭＰ一ａｄａｉＣＣＰａｉｄｙｗａｌｅｙｗｉｈｄｉｅｓｅｒｔｎｄｏｎｍａｏＡ。ｎｔｍｉｖｅｃｎｇ．３ｎｎｔｎｔｂｏｓｃｏｓｌｔｓａｅｓｖｅｉｙａｂｅｄａｇｅｆＲａｄｉｇｈｔｈａｅａｍｐｔｎｔｏｅｆｈｅｄｉｇｎｉｎｄｔｅｔｅＡ，ｎｉｏｒａｒｌｏｒｔａｏｓｓａｒａｍｎｔｏｆＲｂｕｔａｉＣＣＰｎｔｂｎｔａｉｏｄｙｈｏｅｓｇｎｉｉａａｕｎｅｒｙｄｉｇｎｉａｓｍｒｉｆｃｎｔｖｌｅｉａｌａｏｓｓｏｆＲＡ．Ｋｅｒ：ｒｈｉｉ，ｈｅｙｗｏｄｓａｔｒｔｓｒｕｍａｏｄ；ｍａｒｘｍｅａｌ０ｏｔｉｓｇｌｃｅ６ｈｏｓｔｉｔｉｔｌｐｒｅｎａｅ３；ｕｏｓ一ｐｐｈａｅｉｏｅａｅＣＣＰｎｔｂｔｓｍｒｓ；ａｉｏｄｙ
抗体在Ｒ患者各期中的水平，讨其在ＲＡ诊断中的作用。Ａ探
萄糖～一酸异构酶（Ｉ与Ｒ有关。Ｈａｋｗａ等］过６磷（）Ａｍａａ通埘３０例临床患者的研究发现，者关节液中血清基质金属蛋患
１２．
方法
１２１标本采集均清晨空腹抽
ＲＡ（Ｐ＜０．０１），）ｈｅｅｗａｓｎｉｎｉｉａｆｅｅｃｔ— １ｕｔｔｒｏｓｇｆｃｎｔｄｉｆｒｎｅｏｆａｎｉＣＣＰｎｔｂｙ（ａｉｏｄＰ＞０．０５）．Ｔｈｅｅｗａｓｔｖｉａｏｒｅａｉｎｂｅｒｓａｐｏｉｉｅｌｎｅｒｃｒｌｔｏ
ｆｅｈｅｅｓｏＩａｄＭＭＰ３ＴｈｒｓｎｏｒｌｔｎｂｔｅｈｅｅｓｏｎｉＰａｔｂｄｎＩＭＭＩ．ｎｌｓｏｗｅｎｔｅｌｖｌｆＧＰｎ一．ｅｅｗａ０ｃｒｅａｉｅｗｅｎｔｅｌｖｌｆａｔＣＣｎｉｏｙａｄＧＰ，ｏ３Ｃｏｃｕｉｎ
取静脉血５ｍＩ，４ｈ内分离血清（８ｃｌ离心半径，０以ｎ３００ｒｒｉ离心１ｉ）置一２／ｎａ０ｒｎ，ａ０℃ 冰箱保存。１２２检测方法．．ＧＩＭＭＰ３抗ＣＰ抗体的检测均采ＨＰ、、Ｃ｛
ａｄＭＭＩｎｐｔｎｓｗｉｈ Ⅲ 一Ｉｈｓ（ｒｙｃａｇ）ＲＡｒｉｈｒｔａｈｓｎｐｔｎｓｗｉＩ～１ｈｓ（ａｈｎｅｎ３ｉａｉｔｔｅｖｐａｅＸ—ａｈｎｅｗｅｅｈｇｅｈｎｔｏｅｉａｉｔｅｔｈ１ａｅＸｒｙｃａｇ）ｐ
期Ｒ患者ＧＩＭＭＰ３水平明显高于静止期患者，异有统计学意义（ＡＰ、差Ｐ＜００）关节Ｘ线改变为 Ⅲ～ Ⅳ 期的ＲＡ患者【、．１；１Ｉ
ＭＭＰ３水平明显高于Ｉ～ Ⅱ期患者，异有统计学意义（－差Ｐ％００）抗ＣＰ抗体水平在活动期与静止期及关节ｘ线改变ｌ～．１。Ｃ Ⅱ期与 Ⅲ ～ Ⅳ期之间比较，异无统计学意义（００）同时分析３检测项目之间的相关性：ＩＭＭＰ３水平呈正相关－差Ｐ．５。种ＧＰ与
ＤｏｅＢａｅ３（ＭＰ一ｒｔｉｓＭ３）ａｄａｉＣＣＰｎｔｂｙｉａｉｎｔｉｈｒｕａｏｉａｔｉｉ（ＲＡ）ＭｅｈｄｓＴｈｅｌｖｌｎｎｔａｉｏｄｎｐｔｅｓｗｔｈｅｍｔｄｒｈｒｔｓ．ｔｏｅｅｓｏｆ（ＰＩＭＭＰｎｄ；，３ａａｉＣＣＰｎｔＡｎｔｂｄｙｉ０９ｐａｉｎｔｉｈｒｕｍａｔｄａｔｉｉｐｔｅｔｇｒｐ）ａｄ５ａｔｏｒｓＨＣ）ｗｅｅｄｔｃｅＳＡ．ｉｏｎ１ｔｅｓｗｔｈｅｏｉｒｈｒｔｓ（ａｉｎｏｕｎＯｈｅｌｈｙｃｎｔｏｌ（ｒｅｅｔｄｂｙＥｌＩＲｅｕｔＴｈｅｅｓｏｆＧＰＩＭＭＰ～ａｄａｉＣＣＰｎｔｂｏｎｐｉｎｓｓｌｓｅｌｖｌ，３ｎｎｔａｉｄｖｉａｔｅｔｗｅｅｈｉｅｒｔｎｔｏｓｎＣ（ｒｇｈｈａｈｅｉＨＰ０．）０１．Ｔｈｅｅｓｏｆ（｝Ｉｅｌｖｌ；】ａｄＭＰｎｐｔｅｔｉｈａｔｖｔｇｅＲＡｅｅｈｉｎＭ３ｉａｉｎｓｗｔｃｉｅｓａｗｒｇｈｅｈａｈｏｓｎｔｅｓｗｉｈｔｂｌｔｇＡ（ｒｔｎｔｅｉｐａｉｎｔｔｓａｅｓａｅＲＰ≮ ０．０１）Ｔｈｅｌｖｌ．ｅｅｓｏｆ（Ｐｌ；
国际检验医学杂志２１年９月第３０１２卷第ｌ期５
ｌｔａｄ￣ｐｅｅ０ｌＶ［３，ｏ１ｎＪｌｂＭｅ，ｔｍｂｒ１，ｏ２Ｎ．２．
・
论
著・
类风湿关节炎患者中ＧＰ、ＩＭＭＰ３和抗ＣＣ一Ｐ抗体水平的研究
湿关节炎（Ａ）断中的价值。方法采用ＥＡ法检测１９例Ｒ患者及５Ｒ诊ｌＳＩ０ＡＯ例健康对照者ＧＰ、ＩＭＭＰ３和抗ＣＰ抗体水平。一Ｃ
结果Ｒ组患者ＧＰ、ＡＩＭＭＰ３抗ＣＰ抗体的水平明显高于健康对照组，异有统计学意义（＿ｏ０）－、Ｃ差＿｝．１。进一步分析表明，动）＜活
抗ＣＰ抗体与ＧＩＭＭＰ３无明显相关性。结论ＣＰ、ＧＰ、ＩＭＭＰ３水平的变化与ＲＡ病情活动性及骨质破坏相关，指导治疗和一对
改善预后具有重要意义，抗ＣＰ抗体在ＲＡ的早期诊断方面更有价值。而Ｃ关键词：节炎，风湿；基质金属蛋白酶３葡萄糖一关类；６磷酸异构酶；抗环瓜氨酸多肽抗体ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７１Ｏ２１．５０２Ｏ：０３６／．ｓ．３４３．ｏ１１．２ｓ６文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０１ｌ６（１７—１０２ｌ）５１ｏ）７２
类风湿关节炎（Ａ）一种慢性自身免疫性疾病，Ｒ是主要表现为对称性、性、行性多关节炎。目前临床工作中判断其慢进病情活动和提示早期关节破坏的指标缺乏特异性，能直接反未映ＲＡ对软骨及骨的破坏程度。２００１年Ｓｈｂｒ等报道葡ｃｕｅｔ
ＥＳ法，Ｐ试剂盒和标准品由上海北加生化试剂公提ＩＡ１Ｇ１
白酶～（３ＭＭＰ３浓度显著增高，以作为ＲＡ的早期诊断和治）可
疗观察指标之，其在血清类风湿因子（Ｆ）尤Ｒ阴性患者中适用。笔者拟通过研究ＧＩＭＭＰ３抗环瓜氨酸多肽（ＣＰＰ、、抗Ｃ）
（Ｄｅ１．ｐａｒｍｅｔＣｉｉａｂｒｔｒ２ＲａｉｌｇｙＤｅａｔｎ，ａｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅｔｎｔｏｌｎｃｌＬａｏａｏｙ；．ｄｏｏｐｒｍｅｔＴｒｄｉｉａｎｓｄ￣ｎｏＣｈ