类风湿因子及抗COP抗体在类风湿关节炎诊断中的应用研究
类风湿因子及抗COP抗体在类风湿关节炎诊断中的应用研究
目的：探讨抗环瓜氨酸多肽（anti-ccp）抗体和类风湿因子（RF）的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的应用价值。
方法：随机选取2012年1月至2015年11月在我院就诊的门诊及住院RA患者100例，非RA患者100例，检测血清中抗ccp抗体及RF的水平。
RF测定采用胶乳增强免疫比浊法，抗ccp抗体采用免疫比浊法，统计分析检测结果。
结果：RA组中RF阳性64例，阴性36例；非RA组中RF阳性21例，阴性79例；RA组中ccp抗体阳性55例，阴性45例，非RA组阳性5例，阴性95例；RF诊断RA的临床诊断符合率与检测ccp 抗体诊断RA的临床诊断符合率相当，但RF的敏感性更高，抗ccp抗体的特异性及阳性预测值更高。
结论：在没有出现更好的标志物之前，充分利用RF的敏感性和抗ccp抗体的特异性进行联合检测对RA的诊断及疗效观察更有价值。
标签：类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体
类风湿关节炎是一种以慢性、侵蚀性、多滑膜关节炎为主要特征的自身免疫病。
其病变主要表现为滑膜炎、关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。
大量研究表明，类风湿关节炎的诊断与多种自身抗体相关，应用最早的是类风湿因子（RF），近年来抗环瓜氨酸多肽（anti-ccp）抗体已逐渐推广应用于临床，本次试验将对两种抗体检测在类风湿关节炎的诊断中有何优势作探讨性研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年1月至2015年11月在我院就诊的门诊和住院RA患者100例，其中女88例，男12例；非RA患者100例，其中女85例，男15例，RA 的诊断以国际诊断标准判断。
检测血清中抗ccp抗体及RF的水平。
RF测定采用胶乳增强免疫比浊法，抗ccp抗体采用免疫比浊法。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂全自动生化分析仪BeckmanDX800，免疫比浊试剂盒由Beckman经销商提供系统试剂。
1.2.2检测方法采集人选者空腹静脉血，分别测定血清中RF、抗ccp抗体水平。
RF测定采用胶乳增强免疫比浊法，抗ccp抗体采用免疫比浊法，检测过程严格按照说明书规范操作，RF>30IU/ml为阳性，抗ccp抗体>45U/ml为阳性。
1.3统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料组问差异比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 RF检测结果分析
经测定，RA组中RF阳性64例，阴性36例；非RA组中RF阳性21例，阴性79例，见表1；检测RF诊断RA的临床敏感性为64%[64/（64+36）]，特异性为79%[79/（79+21）]，阳性预测值为75%[64/（64+21）]，阴性预测值为69%[79/（36+79）]，临床诊断符合率为72%[（64+79）/200]。
2.2抗ccp抗体检测结果分析
经测定，RA组中ccp抗体阳性55例，阴性45例，非RA组阳性5例，阴性95例，见表1；检测ccp抗体的临床敏感性为55%[55/（44+45）]，特异性为95%[95/（95+5）]，阳性预测值为92%[55/（55+5）]，阴性预测值为68%[95/（95+45）]，临床诊断符合率为75%[（55+95）/200]。
2.3 RF检测结果与抗cop抗体检测结果比较
检测RF诊断RA的临床诊断符合率（72%）与检测ccp抗体诊断RA的临床诊断符合率（75%）比较，两种检测方法结果无显著差异（P>0.05），而RF的敏感性（64%）高于抗ccp抗体的敏感性（55%）（P＜0.05），抗ccp抗体的特异性（95%）明显高于RF的特异性（79%）（P＜0.05）。
抗ccp抗体阳性预测值（92%）明显高于RF的阳性预测值（75%）（P＜0.05）。
3讨论
类风湿关节炎在我国的患病率为0.32%～0.36%，各年龄段均可发病，且女性多于男性，是目前我国人民致残的重要原因之一，以往基层医院一直将RF检测作为RA的辅助诊断指标和疗效观察因子，随着Schellekens等从人丝聚蛋白中提取的一种环状瓜氨酸肽（ccp）作为抗原，通过ELISA方法对anti-ccp进行测定，结果发现anti-ccp对RA有高特异性，包括早期RA，现在anti-ccp已作为一项新指标被纳入RA的诊断标准中。
本次研究表明，RF诊断RA的临床诊断符合率与检测ccp抗体诊断RA的临床诊断符合率相当，但RF的敏感性更高，抗ccp抗体的特异性及阳性预测值更高，表明在RA的辅助诊断中抗ccp抗体与RF各有优势，在没有出现更好的标志物之前，充分利用RF的敏感性和抗ccp抗体的特异性进行联合检测对RA 的诊断及疗效观察更有价值。
免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的应用分析
免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的应用分析刘玮;赵文娜;郭苗【摘要】目的：探讨免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的价值。
方法选择80例类风湿性关节炎患者为观察组，60例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。
分别检测血清RF、抗-CCP抗体、免疫球蛋白含量，计算阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。
结果联合检测组阳性率显著高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
联合检测敏感性、阴性预测值显著高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测，利于RA诊断效能，便于早期诊断及早期治疗，防止关节损害发生，临床应用前景广泛。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】3页(P4134-4136)【关键词】免疫球蛋白;抗CCP抗体;类风湿因子;类风湿性关节炎【作者】刘玮;赵文娜;郭苗【作者单位】宝鸡高新人民医院，陕西宝鸡 721006;宝鸡市妇幼保健院，陕西宝鸡721000;宝鸡高新人民医院，陕西宝鸡 721006【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症为主要特征的自身免疫性疾病。
疾病早期临床症状复杂多样，且症状多不典型，给临床诊断造成极大困难而延误治疗，最终可导致患者出现关节畸形，给患者身心健康带来极大影响［1］。
既往类风湿因子（RF）为RA血清学诊断的唯一标准，但由于RF在其他风湿性疾病、结核病及肿瘤患者血清中也可检测到，故对RA早期诊断不利。
近年来的研究显示［2］，抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）与免疫球蛋白在RA诊断中为有意义的新的血清学指标。
基于此，本研究观察抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、免疫球蛋白联合检测对类风湿性关节炎的早期诊断价值，报道如下。
1.1 一般资料本组80例类风湿性关节炎患者，为我院2013年7月～2014年7月门诊及内科住院的RA患者，入选为观察组。
抗-CCP抗体和RF在类风湿关节炎诊断中的临床应用
Ｒ ５ ＡＤ ５ ０型全 自动 酶标 仪 ， ５ ｎ 波 长 比色 ， 算 ４０ ｍ 计
而Ｒ Ｆ在 感染性 疾病 ， 其他 自身 免疫 性 疾病 和 一 些 健康 个体 中也存在 ， 因此 特异性 较差 。抗 环瓜 氨 酸
肽 （ ｎｉ ｙ ｌ ｉ ｕｌ ａｅ ｅ ｔ ｅ ｎｉ Ｃ ） ａ ｔ ｃ ｃ ｃｃ ｒ ｌｎ ｔｄ ｐ ｐ ｉ ，ａ ｔＣ Ｐ 抗 — ｉ ｔ ｉ ｄ —
我们 检测 了 ６ ２例早 期 Ｒ 和 ８ Ａ Ｏ例 Ｒ 患 者血 清 Ａ 中的抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 和 Ｒ 观 察 抗一 Ｃ Ｆ， Ｃ Ｐ抗 体 对 ＲＡ 的诊 断价 值 ， 探 讨 抗一 Ｃ 并 Ｃ Ｐ抗 体 和 Ｒ Ｆ两 者 之 间
的关 系 。 材 料 和 方 法
１ 标 本 来 源
表 １ 各 组 血 清 抗一 ＣＰ抗 体 和 ＲＦ的 Ｃ
疾病 的诊 断均符 合 国内相关 疾病 诊 断标 准 。
２ 方 法
检测结果及阳性率（ ， ） 例
组 别 例 数 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 Ｒ Ｆ
抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体 的检测 采 用美 国 Ｉ ＮＯＶ 公 司生 Ａ
结 果 。以 ５ ｕ／ ｏ Ｉ ｍＬ 作 为 正 常 范 围 上 限 。Ｒ 测 Ｆ
定 ： 器和试 剂 均 由美 国贝 克曼 库 尔 特 公 司 提供 ， 仪 采 用速 率散 射 比浊 法 ， 定 值 ＞ ２ ｍＩ 阳性 测 ０ Ｕ／ 为
结果。
３ 统 计 学 方 法
体是 一种对 ＲＡ 高度 特 异 的新 的血 清 标 志 物 “ 。 ］
３ 例 ， 龄 ２ ～６ ９ 年 ２ ８岁 ， 均 年 龄 ４ ± １ 平 １ １岁 。 以 上
抗 体 阳性 ８例 ， Ｒ 阳性 高 达 １ 而 Ｆ ７例 ， Ｃ Ｐ抗 抗一 Ｃ
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽在预测类风湿性关节炎发病中的应用
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽在预测类风湿性关节炎发病中的应用类风湿性关节炎(RA)是原因不明性系统性自身免疫病，表现为慢性关节炎、滑膜炎，并侵蚀骨、软骨，导致不可逆性关节损毁。
因而早诊断、早治疗对于降低致残率非常重要。
多年来，RA的血清学诊断一直局限于RF。
近几年发现了新的血清学标志——抗环瓜氨酸肽(抗CCP)。
抗CCP不仅是RA更特异和敏感的指标，而且能预测是否出现骨质侵蚀，是良好的预后判定指标，它可出现于RA非常早期(发病<12周)，甚至发病之前。
抗CCP与RA骨质破坏程度相关。
但RA临床发病前自身抗体的发展、变化过程报道较少。
本文报道RA发病前抗CCP和RF的检出情况。
1 材料与方法1.1 研究对象我院门诊和住院病人中，凡体检发现RF、血清免疫球蛋白水平、C反应蛋白、抗核抗体、血沉等有任一项异常的无关节症状者均作为随访对象，年龄≤70岁，每人每年抽取1份静脉血，即刻分离血清，-700C冻存。
自2000年起随访6年，受试对象800人，其中35人最终发展为RA，诊断按1987年ACR标准并参照我国修订标准。
以35例RA患者为研究对象，女25例，男10例，平均发病年龄49岁。
同时取60例年龄、性别匹配的健康人作对照。
1.2 研究方法检测35例RA患者及对照组冻存血清的IgM-RF、抗CCP抗体。
抗CCP抗体测定采用ELISA法(Euroimmun，德国)，>5RU／ml为阳性；RF测定采用乳胶凝集法(上海荣盛公司)，>1：32为阳性。
2 结果图1 发病前RA患者IgM-RF、抗CCP的阳性率2.1 发病前RA患者IgM-RF、抗CCP检出率60例对照组中，2例(3.3％)IgM-RF阳性(特异性为96.7％)，1例(1.6％)抗CCP阳性(特异性为98.4％)，3例(5％)IgM-RF和／或抗CCP阳性(特异性为95％)。
35例RA患者发病前0～5年IgM-RF阳性率由2.8％上升至31.4％，抗CCP由8.6％上升至42.8％，IgM-RF和／或抗CCP阳性率由8.6％上升至60％(图1)。
抗CCP抗体、类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的应用
抗CCP抗体、类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的应用摘要：目的统计比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)的检测结果，探讨其在类风湿性关节炎临床诊断中的效用。
方法选取我院2019年1月至2021年6月收治的93例诊断为RA的患者作为观察组，60例其他自身免疫病的患者作为非RA对照组，另选取健康体检者60例设作健康对照组，比较分析三组抗CCP抗体、RF的检测结果。
结果观察组、非RA对照组、健康对照组的抗CCP抗体的阳性率分别为92.47%、5.00%、1.67%，RF的阳性率分别为86.02%、16.67%、3.33%，抗CCP抗体、RF及两者联合检测的灵敏度分别为92.47%、86.02%、98.92%，特异度分别为96.67%、90.00%、86.67%，阳性预测值分别为95.56%、86.96%、85.19%，阴性预测值分别为94.31%、89.26%、99.05%。
抗CCP抗体单独检测时的特异度、阳性预测值最高，与RF及两项联合检测相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
两项联合检测时灵敏度、阴性预测值最高，与RF单独检测比较，差异有统计学意义(P<0.05)；与抗CCP抗体单独检测比较，灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)，阴性预测值没有明显差异(P>0.05)。
结论抗CCP抗体检测具有较高的特异度、阳性预测值、阴性预测值，联合RF检测可以进一步提高灵敏度，在RA的诊断和鉴别中具有重要意义。
关键词：抗CCP抗体；RF；类风湿关节炎1 资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2021年6月收治的93例诊断为RA的患者作为观察组，60例其他自身免疫病的患者作为非RA对照组，另选取60例健康体检者设作健康对照组。
观察组中有男患者21例，女患者72例，年龄29-72岁，平均56±9.92岁；非RA对照组中包括系统性红斑狼疮(SLE)患者、干燥综合征(SS)患者，其中有男患者11例，女患者49例，年龄20-71岁，平均53±13.78岁；健康对照组中男性12例，女性48例，年龄37-72岁，平均56±8.11岁。
类风湿关节炎中RF和抗CCP抗体联合诊断的应用价值117
类风湿关节炎中RF和抗CCP抗体联合诊断的应用价值摘要】目的：检测在类风湿关节炎（RA）患者血清中类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的浓度，计算RF和抗CCP抗体在类风湿关节炎中的阳性率，分析和评价RF和抗CCP抗体联合诊断的应用价值。
方法：选取231例研究对象，包括120例RA患者、61例非RA的风湿病患者、50例健康对照。
采用ELISA方法检测血清样本中抗CCP抗体，使用全自动生化分析仪检测类风湿因子（RF）。
当血清中抗CCP抗体大于25RU/ml为阳性，RF大于18IU/ml为阳性。
结果：三组受试者血清RF及抗CCP抗体水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
RA组血清RF及抗CCP抗体水平均高于非RA组及健康对照组。
非RA组血清RF及抗CCP抗体水平均高于健康对照组。
抗CCP抗体与RF联合检测的灵敏度和特异度均高于单独检测。
结论：抗CCP抗体与RF联合检测的灵敏度和特异度较高，可以快速有效的诊断类风湿关节炎，是比较理想的一种类风湿关节炎患者血清检测方案。
【关键词】抗CCP抗体；类风湿关节炎；临床诊断；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0139-02类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，它的主要病症有两种，分别是对称性、多滑膜关节炎以及关节外病变[1]。
目前为止，大多数医院判断早期的类风湿关节炎的检测指标普遍的使用RF来进行检测，RF的灵敏性较高而特异性不高，所以在患者的诊断中使用效果并不是很理想[2]。
在病人血清中检测出RF 的高含量并不能确定病人是否一定患有类风湿关节炎，因为干燥综合征、系统性红斑狼疮等非RA的风湿病患者血清中RF也可以升高，另外RF在老年人中也有约10%的阳性率。
因此单单检测RF的含量是不可行的，作者讨论了新的判断指标抗CCP抗体，它的特异性远高于RF，是一种较好的检测指标。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月1日—2017年12月31日期间，在山西省汾阳医院风湿科住院或者门诊的类风湿关节炎患者120例作为研究对象。
抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断的价值
抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎诊断的价值发表时间：2019-07-15T11:18:55.140Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：黄凯华[导读] 抗CCP抗体、类风湿因子联合检测利于类风湿性关节炎诊断，为临床治疗方案选择提供参考依据。
（钦州市第二人民医院检验科，广西钦州 535099）【摘要】目的：浅析抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的作用价值。
方法：选取2018年1月至12月期间我院收治的46例类风湿性关节炎患者为观察组，选取同时间收治的非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者30例为对照1组，选取30例健康体检人群为对照组2组，分别检测三组人员血清RF值、抗CCP抗体，计算阳性率，并分析观察组患者中单独检测与联合检测的敏感性、特异性。
结果：观察组阳性率明显高于对照组组，对照组1组阳性率明显高于对照2组；联合检测阴性预测值及敏感性均高于单独检测。
结论：抗CCP抗体、类风湿因子联合检测利于类风湿性关节炎诊断，为临床治疗方案选择提供参考依据。
[关键词]抗CCP抗体；类风湿因子；类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）为一种累及周围关节的多系统、炎症性的自身免疫性疾病，病理特征为关节滑膜慢性炎症侵犯下层软骨造成关节破坏。
目前临床对于RA早期发病机制及致病关键因素尚无统一共识。
近年来随着检验技术发展以及对于RA研究深入，临床找到诊断RA血清学指标，因此本次重点分析抗CCP抗体、类风湿因子两种指标在RA诊断中的作用价值。
1.资料来源及方法1.1基础资料来源选取2018年1月至12月期间我院收治的46例类风湿性关节炎患者为观察组，相关诊断符合美国风湿病学会（ACR）制定的RA分类及标准；其中男性患者20例，女性患者26例，年龄42-80岁，平均（56.2±10.6）岁；另选取同期到医院进行治疗的非RA自身免疫疾病患者30例为对照1组，其中系统性红斑狼疮患者6例，混合性结缔组织患者7例，原发性干燥综合征患者5例，强制性脊柱炎患者12例。
AKA、CCP、类风湿因子在诊断类风湿性关节炎中的应用
ＡＫＡ、 Ｃ ＲＦＩＡ、 Ｆ ＩＧ、 Ｍ 的 阳性 率 分 别 为 １ ． 、０ ９ 、 １６ 、９３ 、０ ７ ， 女 比例分 别 为 １： Ｃ Ｐ、 － ｇ Ｒ —ｇ ＲＦＩ ｇ ５ １ ２ ． ３ ． ２ ． ３． 男 ２ ８ ｌ： 、 ． 、 ３ １：２ ９ １：３ １：２ ５ ．、 、 ． 。不 同 性 别 各 指 标 阳性 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １ 。ＡＫＡ、 Ｃ 、 Ｆ ＩＡ、 Ｃ Ｐ Ｒ ｇ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｐ ｓｔｖ ｉｔｉｕ ｉｎ ｔｅ ｄｏ ｅ ｅ ａ ｘ ｍｉ ｅｏ ｅ ｍａ ｉｍ ｎＲｈ ｕ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｏ ｉ ｅｄ ｓｒｂ ｔｏ ｒ ｎ ｆ ｎ ｒ ｌ ａ ｎ ｆＲｈ ｕ ｔｓ ｉ ｅ — ｉ ｇ ｅ
术 ；酶 联 免 疫 吸 附
中图分类号 ： ９．２ Ｒ５ ３ ２
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ０ ０ — １ ７０ １ ０ — ５ １ ２ １ ） ９１ ３ — ３
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ＡＫＡ ，ＣＣＰ ，ＲＦ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｔｃ ｔ ｆ ｒ ｅ ｍ ａ ｉｍ ｒ ｈｒ ｔｓ ｉ ｉ ｇ ｓ ｉａ ｅｏ ｈ ｕ ｔｓ ａ ｔ ｉｉ
ＩＡ ７ ｐ ｃ ｎ ｒ ａｕ ｅ ｙｉｄｒｃ ｉ ｇ ｉ ３ ０ｓ ｅｉ ｓｗｅｅｍｅ ｓ ｒｄｂ ｉ ｔ ｍｍｕ ｏｌｏｅｃｎ ｅ（Ｉ ）ａ ｄ ｅ ｚｍｅｌ ｋ ｄｉ ｎ ｍｅ ｎ ｅ ｎ ｆ ｒｓｅ ｅ ＿ Ｆ ｎ ｎ ｙ ｎ ｅ ｕ Ｉ ｉ ｍｍｎ ｓ ｒ ｏｏ—
库尔勒 ８ １０ ） ４ ０ ０ （ 疆 库 尔 勒 市 巴州 人 民 医院 医 学 检 验 科 ，新 疆 新
抗CCP抗体、类风湿因子及C反应蛋白在类风湿性关节炎诊断中的应用评价
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｉ ｍ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， ｖ０ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ６
・
７ ８１ ・
补 了血 清 学 分 型 的 不 足 ， 还 有特异 性强 、 灵敏 度高 、 快速 、 可 批 量 进 行 等优 点 。综 上 所 述 ， ＨＬ Ａ— Ｂ ２ ７基 因 检 测 更 优 于 抗 原 的
・
经验 交流 ・
抗 ＣＣ Ｐ抗体 、 类风 湿 因子 及 Ｃ反 应 蛋 白在 类风 湿性 关 节炎 诊 断 中 的应 用评 价
杨永 昌 ， 张淑 艳 ， 贾志凌 ， 赵 满仓△
（ 北 京 军 区 总 医 院检 验 科 ， 北京 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 血 清 中 类 风 湿 因子 （ Ｒ Ｆ ） 、 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 和抗 环 瓜氨 酸肽 （ Ｃ Ｃ Ｐ ） 抗 体 浓度检 测在 类风 湿性 关 节 炎 （ ＲＡ） 疾 病 诊 断 中的 临 床 意 义 。方 法 以 Ｒ Ａ 患者 ８ ２ 例， 非Ｒ Ａ 患者 ６ ７ 例， 健康对照 ４ ２例 的 临 床 样 本 为 试 验 材 料 ， 采 用 速 率散 射 比 浊 法 和 酶联 免 疫 吸 附 试 验 方 法 ， 测定血清 中 Ｒ Ｆ、 Ｃ Ｒ Ｐ和 抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 浓 度 。结 果 ＲＡ 组 血 清 Ｒ Ｆ、 Ｃ Ｒ Ｐ和抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 浓 度 分
［ １ ］Ｓ ｃ ｈ ｌ ｏ ｓ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｉ ， Ｔｅ ｒ ａ ｓ ａ ｋ ｉ Ｐ Ｉ ， Ｂ ｌ ｕ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｉ ｇ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ＨＬ — Ａ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ， ｗ２ ７ ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ
抗CCP抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值
抗CCP抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值目的：探讨抗环瓜氨酸肽（ＣＣＰ）抗体在类风湿性关节炎（ＲＡ）诊断中的价值。
方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫比浊法分别检测８４例ＲＡ患者和３４例非ＲＡ患者的抗ＣＣＰ抗体和类风湿因子（ＲＦ）。
结果：在８４例ＲＡ中检出抗ＣＣＰ抗体５５例，抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ诊断的敏感性为65.48%，特异性为91.18％，ＲＦ对ＲＡ诊断的敏感性为73.81%，特异性为79.41％，抗ＣＣＰ抗体的特异性比ＲＦ高。
结论：抗ＣＣＰ抗体是检测ＲＡ的一项特异性很高的指标，可以作为ＲＡ的早期诊断指标。
标签：类风湿性关节炎；抗CCP抗体；类风湿因子；诊断类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜炎为特征的累及周围关节为主的慢性多关节炎，如不及时就诊，积极治疗，部分患者晚期导致关节功能丧失，严重影响患者的生活质量和劳动力［1］，在我国仍是致残率较高的疾病。
在RA发病的两年内即可出现不可逆的关节破坏。
故只有早期诊断，才能早期治疗。
随着对风湿性疾病认识的深入，发现类风湿因子（RF）缺乏特异性，不利于早期诊断。
近年来发现，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）RA的诊断具有特异性，而且可用于RA的早期诊断。
我院采用酶联免疫吸附试验检测抗ＣＣＰ抗体，有助于ＲＡ的早期诊断，现报告如下。
1资料与方法1.1对象：（1）RA组84例来自我院2009年5月至2011年08月风湿科门诊及住院患者，所有病例均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准。
其中男23例，女61例，年龄22~69岁，平均年龄45.3岁。
（2）非RA组34例，包括系统性红斑狼疮（SLE）12例、原发性干燥综合征（SS）6例、强直性脊柱炎（AS）9例、混合结缔组织病（MCTD）3例、骨关节炎（OA）5例。
其中男性9例，女性25例，年龄17-62岁，平均年龄42.3岁。
以上疾病均符合国内或国际相关的诊断标准。
两组患者一般资料无显著差异。
抗CCP抗体、类风湿因子与CRP联合检测对类风湿性关节炎的临床应用价值
抗CCP抗体、类风湿因子与CRP联合检测对类风湿性关节炎的临床应用价值陈慈丽，余涌珠,钟少惠（普宁华侨医院检验科，广东普宁515300）［摘要］目的：分析抗CCP抗体等三项联合检测对类风湿性关节炎早期诊断的意义。
方法：选取收治的类风湿性关节炎患者103例（RA组），同期非RA的自身免疫性疾病患者115例（非RA组），体检健康者108例（对照组），采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子（RF）与C-反应蛋白（CRP），分析其在RA诊断中的意义。
结果：RA组和非RA组的抗CCP抗体、类风湿因子与C-反应蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；RA组与非RA组比较仅有抗CCP抗体、类风湿因子差异有统计学意义（P<0.05），而C-反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。
灵敏度为类风湿因子>抗CCP抗体>C-反应蛋白，特异性抗CCP抗体〉类风湿因子〉C-反应蛋白，三项联合检测灵敏度为57.3%，特异性为97.4%。
结论:抗CCP抗体诊断RA特异性较高，三项联合检测更有利于RA鉴别诊断，值得继续推广。
［关键词］抗CCP抗体；类风湿因子；C-反应蛋白；类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，具有致畸率高、致残率高、危害性大等特点可发于任何年龄阶段［1-2］,且其发病机制目前暂不明确。
RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，而目前临床医师主要结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断,符合这些标准的患者大都已经出现关节损伤。
调查显示，我国RA 患者从出现典型的多关节肿痛及晨僵等症状至确诊为RA的中位时间长达6个月，25%的RA患者经1年以上才能确诊［3］。
在2009年美国风湿病学会为了及早准确诊断RA,对其1987年标准进行修订，将抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体作为一种重要血清学指标列入诊断标准，抗CCP抗体是RA诊断的一个早期并且特异的指标［4］。