别只知道类风湿因子，这个指标更需要关注！
类风湿项目意义
AKA临床意义：阳性:系统性红斑狼疮类风湿性关节炎干燥综合征、系统硬化症、强直性脊柱炎。
其阳性率为36～59%,特异性为95～99%。
抗CCP抗体的意义：（1）对类风湿关节炎诊断的特异性高（90. 4%～98%）,敏感性也不差（46.6 %～75. 8 %）.与类风湿因子的诊断敏感性相当,但特异性更高,与抗核周因子抗体的特异性相当,而敏感性更高.虽然抗CCP抗体,抗核周因子,抗角蛋白抗体与类风湿因子有较高的一致性,但不能相互替代,如果同时检测这4种抗体,能进一步提高诊断的特异性.（2）有助于类风湿关节炎的早期诊断：该抗体可先于疾病的临床表现出现,因此可预测患者从一般关节炎向类风湿关节炎发展.它对类风湿关节炎预测的敏感性为73. 3 %,特异性为92. 6 % ,阳性和阴性预测值分别为91. 7 %和75. 7 %,优于类风湿因子和抗核周因子抗体.（3）提示预后情况：抗CCP 抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关.浓度的高低可有助于判断预后,浓度高往往提示预后不佳,发生关节侵蚀的危险大.类风湿因子（RF）测定IgA,IgM,IgG定量临床意义：增高：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，硬皮病，系统性红斑狼疮等抗核周因子抗体APF临床意义：类风湿关节炎特异性诊断（特异性95%）抗RA33抗体临床意义：在各项RA早期诊断指标中，抗RA33抗体特异性最高，在RA中的阳性率为35.8%，尤其在RA早期出现。
抗RA33抗体的消长与病情及用药无关。
3者（CCP，RA33和类风湿因子）联合检测的敏感性为95.0%，特异性为100%。
抗CCP抗体、抗RA33抗体是两种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物，具有良好的敏感性及特异性，是类风湿性关节炎早期诊断的重要指标。
类风湿因子高怎么办
类风湿因子高该如何解决? 类风湿因子就是用来衡量就是否患有类风湿疾病得标准,它得变化将会给人得身体造成很大得影响,上海海滨类风湿诊疗基地得专家指出,类风湿因子阳性或类风湿因子高了,很有可能就是得了类风湿关节炎。
但就是并不就是说类风湿因子高,一定就就是得了类风湿关节炎。
如果得了类风湿性关节炎,将会有多数患者会有类风湿因子高得情况,类风湿性关节炎就是一类以关节滑膜炎为特征得慢性全身性自身免疫性疾病、类风湿因子就是类风湿性关节炎得临床检查项目之一。
单纯得类风湿因子高不能诊断类风湿病。
但在诊断时主要依靠几点:第一,关节炎症状;第二,受累关节表现体征;第三,实验室检查,包括类风湿因子检查与血沉检查;第四、Ｘ线影像检查。
需要医生结合进行判断为准,用于诊断疾病,这样结果才科学、客观、检测出类风湿因子高该怎么办？１、重视得态度但就是话说回来,即便就是感冒这样得小病,如果不报以认真重视得态度,也可能会发展成恶性病、因此重视态度,早点查清病因所在,才会有更多得时间去治疗、2、不紧张害怕良好放松得心态就是健康得精神支柱,其实类风湿因子阳性得疾病很多,但就是很多都就是可以治疗得,因为普通人对这个病得不了解才造成紧张害怕得情况。
因此我们不需要过多得紧张与害怕。
类风湿患者预防调理: 一、平时预防注意保暖,避免受寒。
其发病就是因受风、寒、湿邪得侵袭,以致气血运行不畅,导致湿、瘀、痰痹阻关节、所以,应时时刻刻注意关节保暖,避免再受风寒而使病情加重。
二、精神调理1、注意生活规律性,保证睡眠时间,以使机体得到充足得修养。
２、防止精神刺激与精神过度紧张,保持愉快得心情、乐观得情绪。
过度得精神紧张可使体内内分泌产生紊乱,刺激血管收缩得物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加,同样可使病情加重。
三、饮食宜忌饮食治疗只能做为缓解病人症状得一种辅助措施,正确调整饮食,也就是预防症状再发得手段、不饱与得长链脂肪酸,如鱼油、夜樱草等,以及某些微量元素,如硒可使类风湿关节炎患者得症状缓解,可减少疼痛与肿胀得关节数目,减少晨僵得时间、增加握力,缓解疲劳等。
类风湿的三项指标是什么
类风湿的三项指标是什么文章目录*一、类风湿的三项指标是什么*二、儿童类风湿如何进行检查诊断*三、类风湿病的家庭预防措施类风湿的三项指标是什么1、类风湿的指标之类风湿因子类风湿因子是种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成,并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。
2、类风湿的指标之血沉即红细胞沉降率(ESR),可以作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。
3、类风湿的指标之c-反应蛋白(CRP)当发生炎症或组织坏死时,血清CRP浓度迅速上升。
风湿在活动期,血清CRP升高明显,是观察病情活动性的指标之一。
和炎症活动度的关系密切,结果不易受贫血、高球蛋白血症等因素影响,因而反映炎症状况更为准确。
4、早期诊断类风湿看抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)是风湿自身抗体系统的一种,抗CCP 抗体对类风湿关节炎的诊断具有相当高的特异性和敏感性(68%~75%),也就是说10个这项指标阳性的人里,7个人会是类风湿关节炎患者。
另外,在类风湿关节炎的早期,还没有出现关节疼痛、肿胀、晨僵这些症状前,如果该指标阳性,可以提示以后有发展成类风湿关节炎的可能。
故抗CCP抗体是类风湿关节炎早期诊断的关键指标。
儿童类风湿如何进行检查诊断1、X线检查。
一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。
骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。
此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。
2、狼疮细胞测定(LE):是常见的儿童类风湿的检查方法。
血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)。
LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。
这种类风湿的检查比较常见。
3、在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达6～7万/立方毫米,甚至出现类白血病反应。
风湿免疫科检查项目
风湿免疫科检查项目以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。
每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。
为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctor cameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。
当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。
现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。
a关于一些检查指标的意义一、如何看抗核抗体和ena抗体风湿型疾病的两大特征就是患者着血液成分中的自身抗体发生，并且以抗核抗体谱居多，目前对于抗核抗体靶抗原的认知已经从传统的细胞核不断扩大至整个细胞，形成Eymet核抗体谱，我院的有关检测提及的存有：1、抗核抗体（ana）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有sle患者，但是特异性很低。
2、抗ds—dna抗体：对于确诊sle存有较低的特异性，多发生在sle活动期，与狼疮肾关系密切，“量效有关”。
3、anti—sm：对于诊断sle有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上sle诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。
4、anti—rrnp：常存有sle活动期，且与中枢神经症状有关，往往命令np狼疮或者其他关键脏器侵害。
5、anti—ssa和anti—ssb：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。
6、anti—scl70：对硬皮病的确诊呈圆形高度特异性。
7、anti—jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
类风湿关节炎检验检查解读
类风湿关节炎检验检查解读
类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节。
以下是一些常见的类风湿关节炎检验检查及其解读：
1. C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：CRP和ESR是常用
的炎症标志物。
在类风湿关节炎患者身体发生炎症时，CRP
和ESR水平会升高。
2. 类风湿因子（RF）：RF是自身免疫反应产生的抗体，它可
以在类风湿关节炎患者的血液中被检测到。
阳性的RF结果可
能提示患者患有类风湿关节炎，但并非所有患有类风湿关节炎的患者都会呈阳性。
3. 抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体：anti-CCP抗体是一种特异
性的自身抗体，常用于类风湿关节炎的早期诊断。
阳性的
anti-CCP抗体结果对类风湿关节炎的诊断具有高度的特异性。
4. 血像检查：类风湿关节炎患者的血液中常常出现白细胞增高、血小板增多等现象。
5. 关节液分析：关节液是一种在关节内积聚的液体，通过将关节液进行分析，可以检测到类风湿关节炎患者是否存在炎症反应，以及关节液中是否有类风湿关节炎诊断的标志物。
综上所述，类风湿关节炎的检验检查可以通过以上几项指标进行解读，结合患者的临床表现和其他医学影像学检查结果，可
以帮助医生进行诊断和治疗决策。
然而，最终的诊断还需由专业医生进行综合判断。
抗O与RF
经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。
有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能以为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因切实与链球菌的感染有关，因此，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可展现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。
类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。
在类风湿患者中，有少部分人类风湿因子是阴性的，这是因为引起类风湿关节炎的自身抗原，不止一种。这是类风湿复杂性的一个方面。为什么同样的疾病，同样的治疗药物，却存在不同的治疗结果，与类风湿疾病本身的复杂性有直接的关系。
抗O不是类风湿关节炎的特异性抗体，但是，有的类风湿患者，可以出现抗O高的检查结果。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，局部参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人久病体虚，抵抗力较差，轻易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有局部关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力显著下降，这也是合并链球菌感染的原因。因此，抗O这个实验室指标，现在在类风湿关节炎的检验中并不再作为通例项目了 。
检验科常见自身免疫疾病检测项目详解
检验科常见自身免疫疾病检测项目详解自身免疫疾病是指机体免疫系统异常活化导致的一类疾病，常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
要准确诊断自身免疫疾病，必须进行相关的检测项目。
本文将详细介绍检验科常见自身免疫疾病检测项目，帮助读者了解并识别这些疾病。
一、抗核抗体（ANA）检测抗核抗体（ANA）是指人体内特异性免疫球蛋白，能与细胞核成分结合形成抗原-抗体复合物。
ANA检测是自身免疫疾病常用的筛查项目之一，可用于早期发现类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。
二、类风湿因子（RF）检测类风湿因子（RF）是一类针对机体自身抗体产生的抗体，与类风湿性关节炎密切相关。
RF检测可作为类风湿性关节炎的重要辅助诊断指标，帮助医生排除其他关节炎的可能性。
三、抗CCP抗体检测抗CCP抗体是一类针对蛋白质环氨基酸序列产生的抗体，与类风湿性关节炎的关联性更强。
抗CCP抗体检测是现阶段类风湿性关节炎诊断的主要方法之一，对早期诊断具有重要意义。
四、抗双链DNA抗体检测抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，其检测在诊断系统性红斑狼疮和鉴别其他结缔组织疾病中具有重要价值。
阳性结果常提示系统性红斑狼疮的可能性较大。
五、抗Sm抗体检测抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一，其检测可作为系统性红斑狼疮的辅助诊断依据。
抗Sm抗体阳性结果对系统性红斑狼疮的诊断意义较大。
六、抗Scl-70抗体检测抗Scl-70抗体是硬皮病的特异性抗体，其检测可用于硬皮病的早期筛查与诊断。
抗Scl-70抗体阳性结果提示硬皮病的可能性，并对其临床特征有一定预测价值。
七、抗Jo-1抗体检测抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎的特异性抗体，对多发性肌炎/皮肌炎的诊断与鉴别具有重要意义。
抗Jo-1抗体阳性结果有助于确定多发性肌炎/皮肌炎的诊断。
八、抗Ro/SSA及抗La/SSB抗体检测抗Ro/SSA及抗La/SSB抗体是干燥综合征的特异性抗体，其检测对于干燥综合征的早期筛查和辅助诊断具有重要价值。
临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义
临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义类风湿因子类风湿因子（RF），是历史上第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%～80%的类风湿关节炎患者血清中。
RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体，简称抗CCP抗体，是环状聚丝蛋白的多肽片段，可见于80%以上的类风湿关节炎患者血清中，同时抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高达95%左右。
抗CCP抗体对于类风湿关节炎早期诊断的重要意义，目前被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。
抗MCV抗体抗波形蛋白抗体，简称抗MCV抗体，是以突变型瓜氨酸波形蛋白为靶抗原的自身抗体。
波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要表达于成纤维细胞、内皮细胞和白细胞等，在类风湿关节炎患者的滑液、滑膜细胞内也有发现。
抗MCV抗体对类风湿关节炎诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体，且骨侵蚀具有更好地预测价值。
抗MCV 抗体可以作为类风湿关节炎的临床诊断血清学指标之一，与抗CCP 抗体、类风湿因子联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性。
AKA抗角蛋白抗体，简称AKA，AKA能与大鼠食管角质层发生抗原抗体反应，故命名为抗角蛋白抗体，在类风湿关节炎发病前若干年便可在患者血清中检测出，故被认为具有早期诊断价值。
AKA对类风湿关节炎诊断的特异性高达94%，但敏感性低，仅为40%，主要作为类风湿关节炎的补充诊断指标。
类风湿因子、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA，尽管对于诊断类风湿关节炎的特异性与敏感性均存在差异，但它们之间可以形成有效的补充，用以提高类风湿关节炎早期诊断的准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
别只知道类风湿因子，这个指标更需要关注！
48岁的刘大姐前阵子刚看完自己的体检结果，发现自己类风湿因子高了。
患有类风湿的姐妹李大姐说，这个指标阳了就是类风湿了，让她赶紧来风湿免疫科治疗类风湿。
黄闰月医生详细看了看这份体检报告，对陪同的李大姐说：“您误会啦。
咱们类友光知道类风湿因子可不行呀，还有另一个指标，更需要关注！”
到底是哪个指标呢？今天就请黄闰月医生来给我们讲一讲吧。
抗环瓜氨酸抗体指标
抗环瓜氨酸肽抗体（以下简称抗CCP抗体）是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性。
抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的灵敏度为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。
抗CCP抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断，如果患者同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。
为什么联合检验
相信不少类友们都对抗CCP抗体的诊断准确度没有什么概念，不知道为什么单一指标不足以确诊类风湿，需要和其他指标一起联合检测？
这主要是因为单一指标确诊类风湿的准确度不足，临床上通常使用联合检测的方式提高准确度。
几种指标的检测准确度如图：
图片来源：
《抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究》
可以看到抗CCP抗体的单一检测准确度较其他指标更高，但与联合检测相比仍有一定的差距。
指标异常代表什么？
抗CCP抗体指标阳性，同时出现类风湿因子高（排除其他可出现类风湿因子高的疾病后），基本可以确诊类风湿关节炎。
除了抗CCP抗体，临床上还有其他免疫学指标，如抗角蛋白抗体（AKA）等，对类风湿的诊断也有近50%的灵敏度，但目前临床使用以抗CCP抗体指标联合使用多见。
指标异常与中医
01
指标异常与中医证型
针对抗CCP抗体，中医并没有与之相对应的病名。
但近期有研究表明，类风湿证型也许与抗CCP抗体早期阳性检出率相关。
与其他证型相比，瘀血痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻型患者在早期更有可能被检测到[3]。
02
指标异常与中药处方
对于抗CCP抗体下降的中药处方用药，频次前10的高频中药分别是白芍、黄芪、甘草、牛膝、杜仲、独活、天山雪莲、丹参、熟地黄、续断等等。
主要功效为补益气血、滋补肝肾、活血等。
具体核心组合如下图：
图片来源：《基于数据挖掘的中医药降低类风湿患者RF、抗CCP 抗体用药规律》
指标异常却没有症状
需要治疗吗？
如果只出现抗CCP抗体阳性，人体本身并没有出现异常症状，应当由风湿免疫科专科医生根据其指标滴度以及既往病史、病程来判断病情。
黄闰月医生小贴士
抗CCP抗体是类风湿关节炎预后不良因素之一，这个指标阳性的患者放射学骨破坏的进程往往比阴性的患者更为严重。
如果发现自己的抗CCP抗体阳了，记得及时至风湿免疫科专科就诊哦。
参考文献：
[1] 刘奕池,王少华.抗核抗体，抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究[J].贵州医药,2022,46(08):1223-1224.
[2] 张平梅.血清抗CCP抗体、RF、CRP联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].江西医药,2022,57(10):1446-1448.
[3] 肖明霞. 类风湿性关节炎中医证型与抗CCP抗体、RF的研究
[D].新疆医科大学,2007.
[4] 李冬云. 基于数据挖掘的中医药降低类风湿患者RF、抗CCP抗体用药规律[D].广州中医药大学,2021.DOI:10.27044/ki.ggzzu.2021.000100.
（本文为医学科普，仅供参考。
如有疾病请医院专科规范诊治。
）。