乳腺癌外科治疗
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乳腺癌的诊治新进展
乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。
一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。
其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。
2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。
例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。
3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。
二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。
例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。
2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。
在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。
同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。
4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。
在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。
这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。
三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。
乳腺癌的诊疗
乳腺癌的诊疗
整理课件
1
发病和流行状况
乳腺癌是目前女性常见
恶性肿瘤之一。全世界每年
乳腺癌发病率上升的幅度为
0.2%-8%。据报道，美国平
均每3分钟就有一位妇女被
诊为乳腺癌。我国虽是乳腺
整理课件
2
中国乳腺癌概况
中国每年约有20多万新发乳腺癌病例
2021年全国乳腺癌年龄标化发病率
34.3/100000
乳腺癌的诊断
触诊 用指腹顺时针方向或按象限检 查
肿块大小、质地、边界和活动度。
乳房皮肤粘连： “酒窝征
胸肌粘连
乳头溢液
腋下淋巴结 整理课件
9
乳腺癌的诊断
乳腺癌的特殊检查方法 ⒈影像学检查 乳腺钼靶X线摄影术〔软X线照相〕：
用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和 高危人群的普查。乳腺癌钼靶的直接 征象：肿块影，细沙样钙化。间接征 象：血管异常，透亮环，厚皮征，乳 头内陷，结构扭曲，淋巴管塔尖征， 乳房后间隙改变和整理乳课件 房形态改变。 10
乳腺癌的诊断
乳腺彩色多普超声波检查： 在月 经来潮后的9-11天检查，鉴别乳 腺肿块的良、恶性的敏感性和特 异性均较高；对腋窝淋巴结的状 况检查。
乳腺磁共振检查：可获得没有重
叠的3mm厚影像，可有效发现
整理课件
11
乳腺癌的诊断
⒉细胞学检查：细针穿刺细胞学检查 或三次以上的乳头溢液涂片细胞学检 查。阴性结果不能排除乳腺癌。
化疗方案的选择整依理课件照NCCN〔美国 35
整理课件
36
乳腺癌分子基因分型根底上的个体化 治疗
肿瘤的分子分型与乳腺癌的预后
及化疗反响密切相关。通过对乳腺癌
细胞的基因组分析，将乳腺癌分为5个
整理课件
1
发病和流行状况
乳腺癌是目前女性常见
恶性肿瘤之一。全世界每年
乳腺癌发病率上升的幅度为
0.2%-8%。据报道，美国平
均每3分钟就有一位妇女被
诊为乳腺癌。我国虽是乳腺
整理课件
2
中国乳腺癌概况
中国每年约有20多万新发乳腺癌病例
2021年全国乳腺癌年龄标化发病率
34.3/100000
乳腺癌的诊断
触诊 用指腹顺时针方向或按象限检 查
肿块大小、质地、边界和活动度。
乳房皮肤粘连： “酒窝征
胸肌粘连
乳头溢液
腋下淋巴结 整理课件
9
乳腺癌的诊断
乳腺癌的特殊检查方法 ⒈影像学检查 乳腺钼靶X线摄影术〔软X线照相〕：
用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和 高危人群的普查。乳腺癌钼靶的直接 征象：肿块影，细沙样钙化。间接征 象：血管异常，透亮环，厚皮征，乳 头内陷，结构扭曲，淋巴管塔尖征， 乳房后间隙改变和整理乳课件 房形态改变。 10
乳腺癌的诊断
乳腺彩色多普超声波检查： 在月 经来潮后的9-11天检查，鉴别乳 腺肿块的良、恶性的敏感性和特 异性均较高；对腋窝淋巴结的状 况检查。
乳腺磁共振检查：可获得没有重
叠的3mm厚影像，可有效发现
整理课件
11
乳腺癌的诊断
⒉细胞学检查：细针穿刺细胞学检查 或三次以上的乳头溢液涂片细胞学检 查。阴性结果不能排除乳腺癌。
化疗方案的选择整依理课件照NCCN〔美国 35
整理课件
36
乳腺癌分子基因分型根底上的个体化 治疗
肿瘤的分子分型与乳腺癌的预后
及化疗反响密切相关。通过对乳腺癌
细胞的基因组分析，将乳腺癌分为5个
乳腺癌术后淋巴水肿外科治疗进展
参 考 文 献
［ １ ］ 胥少汀 ， 葛 宝 丰， 徐 印坎， 等． 实用骨科 学［ Ｍ］ ． 第 四版． 人 民军 医出版社 ， ２ ０ １ ２ ，
１ ３ ９ ５ —１ ３ ９ ６ ．
止点 自 骼 骨上凿断并向内侧翻转。分离关节 前内关 节囊和腰 大肌之 间的间 隙， 显露 坐 骨， 直至闭孔外肌近侧 。此切 口的优点 是操作 时间较短 ， 便 于旋转髋 臼骨块 ， 且能 够显 露 关节囊 ， 便于处理关节 内病变 。Ｓ ｕ ｃ ａ ｔ ｏ Ｄ Ｊ 等通过对 ２ ２例患者共 ２ ４髋术 后对期步态 ， 髋 部的力 量和功能以及通过 ｘ线对患 者的髋 臼指数进行 随访 ， 髋 臼指 数 （ ２ ９ ． ０ 。 到ｌ ０ ． ５ 。 ） ， 下肢力量 （ ５ ８ Ｎ ｍ ／ Ｋ ｇ 到６ ４ Ｎ ｍ ／ Ｋ ｇ ） 等各项指标 明显改善 。但本 术式 缺点是切 口瘢 痕较大 ， 坐 骨截骨 只能借 助 ｘ线 透视完 成 ， 同 时容易 造成 股外 侧皮 神经麻 痹 和损伤 。 Ｗｈ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｒ ｎ 等针对上述缺 点对手术进 行 了改 良， 手术 人路设 计 了两个切 骨术（ Ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ） 骨盆兰骨联合截骨术（ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 截骨 术） 的 目的是 为不能使 用其他截 骨术治疗 的 Ｄ Ｄ Ｈ 建立一个解剖位置上更稳定 的髋关节术后关节面必须获得匹 配或 髋 臼改变方 向后关节 面获得匹配 ， 手术才算是成 功， 这时就 获得功 能无 痛活 动范围 。手 术是截 断坐骨 ， 耻骨 和髋 臼上方 的髂骨 ， 游离髋臼 ， 调整髋 臼与股骨头处于最佳 复位位置 ， 然后加 以固定 ， 这 种手术适合大龄或经其他骨性手术失败 的患儿 。Ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 于１ ９ ７ ３年报道 采用 了骨 盆三联 截骨术治疗耻骨联合闭合 的大龄儿童 Ｄ Ｄ Ｈ， 此术式改 良术可明显增加股骨头覆 盖 ， 矫 正 头 臼之间异常匹配关系 ， 使髋臼与股骨头在解 剖结 构上恢复 致最佳 复位位置 和髋关 节 生物力学功能达 到正 常或 接近 正常 ， 有效 避免 或 延缓髋 骨关 节炎 发生 及发 展。传统 ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 骨盆 三联截骨术手术切 口较多 ， 手术刨 伤大 ， 出血 较多 ， 复位 困难 及截骨后 骨盆 环 连续性受到破坏 。 如果内固定不牢 ， 骨块 可能移位 ， 不能保持 髋臼及股 骨头 的良好复位 关系 。且 内固定仅 以数枚克 氏针 同定 ， 患 者早期 下地后造成 骨不连及 内 同定 失效多 见 等诸 多不足 ， 经改 良的 ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 截骨术即采用两个切 口， 先后经髋关节外侧切 口及腹股沟 内 侧切 口分别截 断髂 骨和耻骨上支 、 坐骨支 ， 而后 进行 复位 ， 术 中暴 露少 ， 手术操作相对 简 单， 手术时间短 ， 术 中及术后 出血 少， 术后无需牵引 ， 短期疗效满意 。吴家俊等 【 ５ Ｊ 采用 改 良骨盆三联截 骨术并以重建钢板代替 克氏针固定治疗 ２ ０ 例（ ２ ２髋 ） 髋 臼发育不 良患者 ， 术后 主要症状 、 体征均得 到明显改善 。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节功 能评分 、 Ｃ Ｅ角和 Ｓ ｈ ａ ｒ ｐ角均得 到 明显改善 。 ２ ． ３ Ｇ ａ ｎ ｚ 截骨术 Ｇ ａ ｎ ｚ 等设计 了一种三平面的髋 臼周 围截 骨术 ， 是 改变髋 臼朝 向最好 的方法 之一 。 这 种截骨术主要适用于有髋臼发育不 良和髋 关节不匹配的患儿 。髋 臼周嗣截骨好 的纠 正并恢 复髋 臼和股骨头同心圆结构。操作简单 、 创伤少 ， 必 要时可对关 节内病变及 畸形 的髋关节进行处理及修复。保留了骨盆后柱的完整性 ， 治疗后 患者可 以早 期活动 ， 而且 髋 臼血供 不受手术影响。 通 常手术 采用改 良 ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ— ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ 入路 ， 将髂前上棘及缝 匠肌
［ １ ］ 胥少汀 ， 葛 宝 丰， 徐 印坎， 等． 实用骨科 学［ Ｍ］ ． 第 四版． 人 民军 医出版社 ， ２ ０ １ ２ ，
１ ３ ９ ５ —１ ３ ９ ６ ．
止点 自 骼 骨上凿断并向内侧翻转。分离关节 前内关 节囊和腰 大肌之 间的间 隙， 显露 坐 骨， 直至闭孔外肌近侧 。此切 口的优点 是操作 时间较短 ， 便 于旋转髋 臼骨块 ， 且能 够显 露 关节囊 ， 便于处理关节 内病变 。Ｓ ｕ ｃ ａ ｔ ｏ Ｄ Ｊ 等通过对 ２ ２例患者共 ２ ４髋术 后对期步态 ， 髋 部的力 量和功能以及通过 ｘ线对患 者的髋 臼指数进行 随访 ， 髋 臼指 数 （ ２ ９ ． ０ 。 到ｌ ０ ． ５ 。 ） ， 下肢力量 （ ５ ８ Ｎ ｍ ／ Ｋ ｇ 到６ ４ Ｎ ｍ ／ Ｋ ｇ ） 等各项指标 明显改善 。但本 术式 缺点是切 口瘢 痕较大 ， 坐 骨截骨 只能借 助 ｘ线 透视完 成 ， 同 时容易 造成 股外 侧皮 神经麻 痹 和损伤 。 Ｗｈ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｒ ｎ 等针对上述缺 点对手术进 行 了改 良， 手术 人路设 计 了两个切 骨术（ Ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ） 骨盆兰骨联合截骨术（ ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 截骨 术） 的 目的是 为不能使 用其他截 骨术治疗 的 Ｄ Ｄ Ｈ 建立一个解剖位置上更稳定 的髋关节术后关节面必须获得匹 配或 髋 臼改变方 向后关节 面获得匹配 ， 手术才算是成 功， 这时就 获得功 能无 痛活 动范围 。手 术是截 断坐骨 ， 耻骨 和髋 臼上方 的髂骨 ， 游离髋臼 ， 调整髋 臼与股骨头处于最佳 复位位置 ， 然后加 以固定 ， 这 种手术适合大龄或经其他骨性手术失败 的患儿 。Ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 于１ ９ ７ ３年报道 采用 了骨 盆三联 截骨术治疗耻骨联合闭合 的大龄儿童 Ｄ Ｄ Ｈ， 此术式改 良术可明显增加股骨头覆 盖 ， 矫 正 头 臼之间异常匹配关系 ， 使髋臼与股骨头在解 剖结 构上恢复 致最佳 复位位置 和髋关 节 生物力学功能达 到正 常或 接近 正常 ， 有效 避免 或 延缓髋 骨关 节炎 发生 及发 展。传统 ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 骨盆 三联截骨术手术切 口较多 ， 手术刨 伤大 ， 出血 较多 ， 复位 困难 及截骨后 骨盆 环 连续性受到破坏 。 如果内固定不牢 ， 骨块 可能移位 ， 不能保持 髋臼及股 骨头 的良好复位 关系 。且 内固定仅 以数枚克 氏针 同定 ， 患 者早期 下地后造成 骨不连及 内 同定 失效多 见 等诸 多不足 ， 经改 良的 ｓ ｔ ｅ ｅ ｌ 截骨术即采用两个切 口， 先后经髋关节外侧切 口及腹股沟 内 侧切 口分别截 断髂 骨和耻骨上支 、 坐骨支 ， 而后 进行 复位 ， 术 中暴 露少 ， 手术操作相对 简 单， 手术时间短 ， 术 中及术后 出血 少， 术后无需牵引 ， 短期疗效满意 。吴家俊等 【 ５ Ｊ 采用 改 良骨盆三联截 骨术并以重建钢板代替 克氏针固定治疗 ２ ０ 例（ ２ ２髋 ） 髋 臼发育不 良患者 ， 术后 主要症状 、 体征均得 到明显改善 。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节功 能评分 、 Ｃ Ｅ角和 Ｓ ｈ ａ ｒ ｐ角均得 到 明显改善 。 ２ ． ３ Ｇ ａ ｎ ｚ 截骨术 Ｇ ａ ｎ ｚ 等设计 了一种三平面的髋 臼周 围截 骨术 ， 是 改变髋 臼朝 向最好 的方法 之一 。 这 种截骨术主要适用于有髋臼发育不 良和髋 关节不匹配的患儿 。髋 臼周嗣截骨好 的纠 正并恢 复髋 臼和股骨头同心圆结构。操作简单 、 创伤少 ， 必 要时可对关 节内病变及 畸形 的髋关节进行处理及修复。保留了骨盆后柱的完整性 ， 治疗后 患者可 以早 期活动 ， 而且 髋 臼血供 不受手术影响。 通 常手术 采用改 良 ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ— ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ 入路 ， 将髂前上棘及缝 匠肌
临床外科知识：乳腺癌手术治疗
临床外科知识：乳腺癌手术治疗
乳腺癌的手术治疗
1.乳腺癌根治术
手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
2.乳腺癌扩大根治术
在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。
3.乳腺癌改良根治术
一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌。
4.全乳房切除术
必须切除整个乳腺。
5.保留乳房的乳腺癌切除术
包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
例题：
1.乳腺癌癌的好发部位是?
A.乳腺小叶
B.腺叶与腺泡之间
C.乳腺悬韧带
D.Cooper 氏韧带
E.腺叶乳管
正确答案：A
2.乳腺内型乳头溢液常见病因是?
A.摄入引起高分泌性的药物、乳腺导管乳突状瘤。
B.摄入引起高分泌性的药物、血催乳激素高。
C.乳腺导管乳突状瘤、导管扩张症及乳腺癌。
D.经产妇月经分泌期后半段挤压双乳。
E.属哺乳期乳腺正常表现。
正确答案：C。
乳腺癌手术治疗研究论文
乳腺癌手术治疗的临床效果评估
• 临床效果评估：乳腺癌手术治疗的临床效果主要通过患者的生存率、复发率、生活质量等方面进行评估。 其中，生存率是评估患者术后生存情况的重要指标，复发率则反映了手术方法的可靠性和效果。同时，患 者的生活质量也是评估手术效果的重要方面，包括身体状况、心理健康和社会适应能力等方面。
乳腺癌手术治疗的临床研究进展
保乳手术
随着早期乳腺癌诊断技术的提高，越来越多的患者被发现处于早期阶段，保乳手术成为这 些患者的主要治疗方式。保乳手术不仅保留了乳房的外观，而且对于患者的生存率和复发 率与根治性手术相当。
乳房重建手术
乳房重建手术是另一种手术治疗方式，它可以在切除肿瘤的同时重建乳房的外观，使患者 在治疗过程中保持良好的生活质量。
乳腺癌手术治疗的分类
乳腺癌手术治疗包括根治性乳房切除术、部分乳房切除术和乳房肿瘤切除术等。 根据病情和医生建议，选择合适的手术方式。
乳腺癌手术治疗的历史与发展
乳腺癌手术治疗的历史
乳腺癌手术治疗已有百余年历史，从最初的根治性乳房切除 术到现在的保乳手术和重建手术，治疗理念和技术不断改进 。
乳腺癌手术治疗的发展
05
乳腺癌手术治疗的研究进 展
乳腺癌手术治疗的基础研究进展
肿瘤生物学研究
乳腺癌手术治疗的基础研究主要集中在肿 瘤生物学方面，包括肿瘤的分子机制、基 因突变、细胞增殖与凋亡等。这些研究为 理解乳腺癌的发生和发展提供了重要理论 基础，同时也为开发新的治疗策略提供了 科学依据。
肿瘤免疫学研究
免疫系统在乳腺癌的发生和发展中扮演着 重要角色。基础研究正在探索如何激活免 疫系统以攻击乳腺癌细胞，以及如何利用 免疫疗法来提高乳腺癌的治疗效果。
01
手术并发症的风险
谈谈当前乳腺癌治疗的几种主要术式
恢 复快。只要术后进行正规 的放疗 ，治疗效果 与
根 治性 手术 一样 ，并不会 因为切除组织较少而使 术后复发率升高。 所 以只要符合保乳手术的条件 ，
但增加 的几乎都是假体植 入的量，而 自体皮瓣移
植保持稳定。在重建 手术 的时机上 ，不论是 美国 还是 国内，几乎都 以一期乳房 重建为主。尽管存
患者均 可采用。 目前这 一术 式正在被越来越多地 采用 ，在欧美国家 已经成为乳腺癌 治疗 的主要手
术方式。
随着女性对乳腺癌 认知 的不 断提高，切 除病 灶 、延长生命 已经不是 唯一的 目的，术后恢复外 形甚 至美化 外形 的需求越来越 强烈。这样 ，乳房
的检 出率不 断增 高，同时还和 目前发展迅速 的综
合治疗 手段不可分割。新辅 助化疗 的开展 、放疗 设 备和技术 的不断提 高、内分 泌靶 向药物 的不 断
重建 手术也越来越被重视。 目前常用 的乳房重建
手术包括硅胶假体和 自体软组织皮瓣移植 。软组 织皮瓣 中应用最多的为背阔肌皮瓣 ｎ ］ ，主要是 由于
研发 ，都在 一定程度上把不可手术 的变成 可手术 的，把手术范围大的变成手术范围小的。
一
、
主要手术方式
它能提供足够多 的健康皮肤来覆盖前胸壁 ，和腹 直肌皮瓣相 比较低 的皮瓣坏死率 ，而且有相对充 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足 的组 织和相对较好 的取材灵 活性。从 时间阶段 上分 ，分为一期再造和二期再造。一期再造是在 乳腺癌术后立刻重建乳房 ， 和手术治疗 同时进行 ， 这样 患者会没有乳房缺失 的体验 ，也就不会有 因 生理缺 陷而带来 的精神上 的压抑 ；二期再造则是
者 更 能接 受 。
癌 手术 已经 向 “ 最小 的有 效性 治疗” 的方 向转变。
基层医院乳腺癌外科诊治现状
者７ ６例 ， 分 析 诊 断治 疗 情 况。结 果 ： ７ ６ 例 患者 中， 超过 半数 为 中晚期乳 腺癌 ； 全
部 患 者 均行 以 手 术 为 主 的 综 合 治 疗 ， 其 中 改 良根 治 术 惠 者 术后 外 形 均较 满 意 ， 术侧 上肢 功 能 恢 复 好 。 全 部 患 者 出院 后 随 访 ， 生 存 ５～ｌ ０年 ２ ２例 ， ５年 以 下 ５ ４例 。 结
限制 性 手 术 为 主 的 改 良 根 治 和 保 乳 手
术 。
雌激素 埘 肿瘤 细 胞 受体 的 作用 ， 故｝ １ Ｊ ‘
抑制肿瘤 的生 长， 般Ｉ ｝ ］ ■ 苯 氧 恢 口服 ３
～
本组 患者 ７ ６例 ， 均 为 女性 ， 年龄 ２ ２
～
５年 。对 于 原 发 肿 瘤 直 径 ≥５ ｅ ａ， ｒ 胸 肌
年 以下 ５ ４例 。 改 良根 治 术 患 者 术 后 外 形
论： 基层 医院乳腺癌 患者多为中晚期 的情
况未变 ， 改 良根 治 术 已成 为 最主 要 的 手 术
形式。
均较满意 ， 术侧 Ｌ 肢功能恢复好 。
讨 论
药， 联合 化疗 的效 果优十 单药化疗 ， 近 １ ０
年来乳 痛化 疗 方 案 ｊ 三 要为 （ ： ＭＦ方 案 千 ¨ Ｃ Ａ Ｆ方 案 ， 一 般 疗 程 ６个 朗 ． ．近 年 据 患 者情 况 ， 偶 有 卜Ａ Ｃ—Ｐ 案， 即 ４疗 程 Ａ Ｃ （ 阿霉素 、 环磷酰 胺 ） ， 冉 续 贯 ４疗 稃 Ｐ （ 紫杉 醇 ） 化疗原则 ｒ ： 要 求 足 量 足 疗 程， 才 能达到杀 灭业 临床转 移灶 的 ｆ ｊ的 ． 患者 Ｅ Ｒ＋和 （ 或） Ｐ Ｒ＋时 ， 可在 化 疔 结 束 后 续 贯 内分 泌 治 疗 ，一 般认为 Ｅ Ｒ＋乳 腺 癌具有雌激素依赖性 ， 体 内雌 激 素 与肿 瘤
乳腺癌外科治疗进展
过程 。
心 的学 者认 为 ： 腺癌 最初 是一 种 明确 的局部 病变 ， 着 乳 随 病 程的发展 ． 原发部位 的肿瘤细胞 先通过 淋 巴道 向临近 部
位 播散 ， 进而 引起血 行播散 ， 即肿 瘤 的 局部 治疗显 得尤 其重 要 ， 而 形 乳 从
瘤发 生 、 展 以及演 进的规律 。 发
是 一种 局部 疾病 还是 全 身疾 病 的观点 始终 是影 响着 乳腺
癌 的诊 断 和治 疗方法 主要焦 点话 题 。 如果 乳腺癌 是一种局
部 病变 ， 么 。 科 手术 在其 治疗 中至关 重要 ， 那 外 相反 ， 如果 乳 腺癌 是一 种全 身性 疾 病 ．仅凭 外科 手术 是不 能治 愈它
的， 而且 ， 针对乳 腺 癌 的每一 种治 疗方 法都 应该 是来 自于 系统的处理 。 后者 对乳癌 的早期检测则 举足轻重 。 因此 ， 在
乳 腺癌 的外 科治 疗史 上 。关 于乳 腺癌 的生 物学 的假 说争 论 ， 的说来 也有两种 观点 。 总
局部 学说 ：９世 纪末 一 ０世纪 中 叶 ， Ｈａ ｔ ［为 中 １ ２ 以 ｌｅ － ｓｄ ］
为可 贵的是 ，他 为我 们展示 了如 何利 用统 计学 的方 法获
在 于 ： 腺 癌 是 女 性 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ，并 以 每 年 乳
２ 速度 递 增 ， ％ 年轻 化 态势 明显 ， 重 影 响着世 界妇 女 的 严
取 更有 力 的临床 证据 。 同时来 自欧美 国家的一 些 临床研
行． 同样 为乳腺外科 的发 展起着 至关 重要 的作 用。
总 的说 来 ， 回顾 乳腺 外科 的治疗史 ， 于乳 腺癌 起初 关
值得注意的是正当保乳术方兴未艾霹 惑另一种折衷的
心 的学 者认 为 ： 腺癌 最初 是一 种 明确 的局部 病变 ， 着 乳 随 病 程的发展 ． 原发部位 的肿瘤细胞 先通过 淋 巴道 向临近 部
位 播散 ， 进而 引起血 行播散 ， 即肿 瘤 的 局部 治疗显 得尤 其重 要 ， 而 形 乳 从
瘤发 生 、 展 以及演 进的规律 。 发
是 一种 局部 疾病 还是 全 身疾 病 的观点 始终 是影 响着 乳腺
癌 的诊 断 和治 疗方法 主要焦 点话 题 。 如果 乳腺癌 是一种局
部 病变 ， 么 。 科 手术 在其 治疗 中至关 重要 ， 那 外 相反 ， 如果 乳 腺癌 是一 种全 身性 疾 病 ．仅凭 外科 手术 是不 能治 愈它
的， 而且 ， 针对乳 腺 癌 的每一 种治 疗方 法都 应该 是来 自于 系统的处理 。 后者 对乳癌 的早期检测则 举足轻重 。 因此 ， 在
乳 腺癌 的外 科治 疗史 上 。关 于乳 腺癌 的生 物学 的假 说争 论 ， 的说来 也有两种 观点 。 总
局部 学说 ：９世 纪末 一 ０世纪 中 叶 ， Ｈａ ｔ ［为 中 １ ２ 以 ｌｅ － ｓｄ ］
为可 贵的是 ，他 为我 们展示 了如 何利 用统 计学 的方 法获
在 于 ： 腺 癌 是 女 性 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ，并 以 每 年 乳
２ 速度 递 增 ， ％ 年轻 化 态势 明显 ， 重 影 响着世 界妇 女 的 严
取 更有 力 的临床 证据 。 同时来 自欧美 国家的一 些 临床研
行． 同样 为乳腺外科 的发 展起着 至关 重要 的作 用。
总 的说 来 ， 回顾 乳腺 外科 的治疗史 ， 于乳 腺癌 起初 关
值得注意的是正当保乳术方兴未艾霹 惑另一种折衷的