梅尼埃病

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梅尼埃病的科普知识PPT课件

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治疗梅尼埃病
治疗梅尼埃病
急性期：以休息及抗眩晕药为主。如情况严重，可能需要住院治疗。慢性期：使用利尿剂，帮助降低内耳压力，减轻症状。
预防梅尼埃。尤其是飞行、赛车等高强度活动。不要过度抽烟、饮酒。
预防梅尼埃病
保持适当的饮食，多摄入富含维生素的食品，如新鲜蔬菜和水果。
梅尼埃病的症状
梅尼埃病的症状
突发性眩晕：轻者感觉身体晃动，重者立刻跌倒。发作时间通常为数小时至数天。
耳鸣：高频嘶鸣或尖叫声，在双耳听到或只在一侧听到。
梅尼埃病的症状
听力下降：通常只是在患侧发生，而且是高频性。
梅尼埃病的诊断
梅尼埃病的诊断
根据症状，并排除其他可能疾病。医生还会进行听力测试、前庭功能测试及影像学检查，用于进一步诊断。
梅尼埃病的科普知识PPT 课件
目录介绍梅尼埃病梅尼埃病的症状梅尼埃病的诊断治疗梅尼埃病预防梅尼埃病
介绍梅尼埃病
介绍梅尼埃病
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，以突发性眩晕、耳鸣、听力下降为主要症状。
它的发病机制主要是内耳前庭器官受损，导致前庭神经异常放电，影响人体平衡控制系统的正常功能。

梅尼埃病

耳鸣：间歇性或持续性。多与眩晕同时出现。眩晕发作前后可有变化。多次发作可使耳鸣转为永久性
梅尼埃病的临床表现
耳鸣及耳四闷、胀其他感症：状发作期常有耳闷胀感。疾病早期的间耳歇闷胀期感可压迫无感此症状，病情进展后则可持续存在。典型的梅尼埃病发作为发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣、耳闷胀感四联症。不典型四联症：出现的顺序多样，晕症状不一，还有部分病人有跌倒发作
梅尼埃病(Ménière’s Disease) 一
简介
• •
梅流梅师尼行尼P埃病r埃o病学s病(pMe这érn一Mière疾en’s病ieDr名isee称首as是e次)疾于提病1出名8，6称1临由年来床由表法现国为医
1、发首次作发性病眩年龄晕以，30恶~5心0岁，呕吐，伴听力下降和耳
2、鸣女性的多疾于病男性，，是约一1.3种:1 内耳病。但后来颞骨解剖
四期一：期平均：听平阈>均70d听BH阈L ≤25dBHL 二期：平均听阈为26-40dBHL 三期：平均听阈为41-70dBHL 四期：平均听阈>70dBHL
诊断
通过耳镜检临床查诊、断纯的梅音尼听埃阈病测试、声导抗测试等基本检查排除中诊断耳标疾准病，明确听力特点。根据病情选择前评庭价及，平并衡通12的、、感功过2病音次程能影神或中经2评像至次性少以听估学1上力次检，眩下听晕降力查包发学作排括检，查除眼每证次内震实持患听电续耳2道图有0m低、、in到至中静桥12频h动小态脑平角衡肿瘤等疾病，3、内患者耳有钆波动造性听影力，下降评、估耳鸣外和淋“或巴”耳体闷积胀，间接判断膜迷路有感4、无排除积其水他疾病引起的眩晕，同时需要排除继发
梅尼埃病的临床表现
听力下二降、波：动一性般听为力波下降动性感音神经性听力下早期降为低，频下早降期型感多音神以经性中聋，低晚频期全为频下主降，间歇期听力可恢复正常。反复发作，病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力不能恢复正常或发病前水平。多数患者可出现听力重振现象。

梅尼埃病名词解释

梅尼埃病名词解释梅尼埃病是一种内耳疾病，也被称为梅尼埃综合征。

它以突发性的旋转性眩晕、耳鸣和听力下降为主要症状。

该病是由内耳内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。

以下是对梅尼埃病的具体解释：1. 内耳：内耳是一个位于头骨内部的复杂结构，主要负责平衡和听觉功能。

它包括耳蜗和三个半规管，这些结构通过神经与大脑连接。

2. 突发性旋转性眩晕：梅尼埃病的主要症状之一是突发性的旋转性眩晕，患者感觉房间或周围的物体在自己周围旋转，或者自己在旋转。

这种眩晕常常伴随恶心、呕吐和平衡障碍。

3. 耳鸣：耳鸣是梅尼埃病的另一个常见症状。

患者听到嗡嗡声、铃声或其他噪音，这些声音并不是来自外界的刺激。

4. 听力下降：梅尼埃病患者常常经历临时性或永久性的听力下降。

这是由于内耳的功能受到影响，难以感知声音的传递或分辨不同的声音。

5. 淋巴液：内耳中存在一种称为内淋巴液的液体，它起着平衡和听觉的重要作用。

梅尼埃病可能是由于内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。

6. 异常增强：梅尼埃病中的异常增强指的是内耳内的内淋巴液过度积聚，导致压力的增加，进而影响内耳功能。

这种异常增强的原因尚不明确。

7. 流通障碍：梅尼埃病中的流通障碍指的是内淋巴液在内耳中的流动受到阻碍，无法正常循环。

这可能是由于内耳的结构异常或血管供应的问题所致。

8. 梅尼埃综合征：梅尼埃病也被称为梅尼埃综合征，综合征指的是一组病症和症状的集合。

除了旋转性眩晕、耳鸣和听力下降，梅尼埃综合征还可能伴随其他症状，如头痛、恶心、呕吐和焦虑等。

梅尼埃病的具体原因尚不清楚，但研究表明遗传因素、免疫系统异常和内耳损伤可能与其发生有关。

该病的治疗主要是针对症状进行，包括抗眩晕药物、镇静剂和物理治疗等。

在一些严重情况下，手术治疗或者植入人工耳蜗可能被考虑。

及早诊断和治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。

梅尼埃病

乙酰唑胺
静脉给药加重积液和听力损失 (Brookes) 口服给药改善积液 (Shinkawa) 副作用：代谢性酸中毒和肾结石 (Brookes)
Meniett 装置
经中耳腔的“Micropressure” 治疗
1999年 FDA 认证为 II类装置自我治疗，TID 每次治疗3个1分钟间歇应用，压力范围：0-20 cm H20 需要鼓膜通气管
前庭神经炎
有上感病史、不伴耳蜗症状眩晕状
突发性耳聋
突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕
眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
椎基底动脉供血不足
可和头位、活动有关可伴有其他颅神经症状椎基底动脉MRA异常
位置性眩晕
Klockoff (1974)
76%患者氯噻酮治疗（疗程>7年）有效
Shinkawa/Kimura (1986)
内淋巴积液的动物模型上无明显疗效 Ruckenstein (1991)
分析表明疗效无有意义改变安慰剂有效>50%
利尿药
渗透性利尿药(尿素,甘油)
口味不佳部分患者中症状持续减轻，但疗效仅持续数小时耳蜗电图描记：SP:AP 改变
头处于某一个特定位置时出现眩晕持续约数十秒不伴耳鸣和耳聋。
治疗
• 生活指导(living guidance) • 饮食调整(diet requlate) • 药物治疗(medication) • 鼓室内给药(Intratympanic） • 压力疗法(press therapeutics) • 手术治疗(surgery)
经迷路
迷路切除术(Labyrinthectomy)
Overview
Sajjadi H(2008, Lancet)

梅尼埃病

3 诊断依据与确诊步骤
(1)诊断依据： ①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，
至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。 ②至少一次电测听示感音神经性聋。 ③间歇性或持续性耳鸣。 ④耳胀满感。 ⑤排除其它可引起眩晕的疾病。
(2)确诊步骤：
①对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕的非眩晕症状如头晕、头昏、站立不稳、头重脚轻以及晕厥等。
(4)影像学检查：
内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。
2 鉴别诊断
(1)突发性聋：常为中度、重度或全聋，无反复发作特征，耳聋无波动。
(2)前庭神经元炎：病前多有上呼吸道感染史，无反复发作特征。 (3)良性阵发性位置性眩晕：无耳鸣、耳聋，眩晕发作与头部位置
改变有关。
(4)药物性前庭耳蜗损害：症状缓慢发生，眩晕逐渐减轻或消失，耳聋、耳鸣则进行性加重，病人常能提供使用耳毒性药物史。
路积水。
3．膜迷路破裂
炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，膜迷路积水加重致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋裂口愈合则病变暂恢复。
4.免疫反应与自身免疫异常
内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能，造成膜迷路积水。
• ④内淋巴囊上皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化
[临床表现]
1．眩晕多为突发旋转性眩晕，少数
病人发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等。
患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛，无意识障碍。因转头或睁眼眩晕加重，病人多闭目静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数年，间歇期可长达十余年或数十年，甚至终生只

美尼尔氏综合症

美尼尔氏综合症即梅尼埃病梅尼埃病（Ménières disease）是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。

该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感或眼球震颤。

本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。

男女发病无明显差别。

双耳患病者约占10%～50%。

美尼尔氏综合症以膜迷路积水的一种内耳疾病。

本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。

你好，美尼尔氏综合症治疗1、发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。

2、镇静剂：发作期用安定，可抑制眩晕和呕吐。

3．血管扩张药物。

4、维生素类药物：维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。

5．利尿剂。

6、手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕迁迁影响工作和生活者，可考虑手术治疗。

包括：内淋巴囊切开术、球囊切开术、迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等。

建议：梅尼埃病又称膜迷路积水,系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。

本病目前还没有统一的特效疗法和预防方法。

一般来说本病不经任何治疗，症状也可以自行缓解。

首先，患者平时应加强锻炼，增强体质，饮食上吃一些低盐少水低脂饮食。

发作期宜静卧于较暗的房间，禁烟酒、咖啡、浓茶。

药物上可使用镇静剂，也可使用血管扩张剂，在连续治疗一年以上，仍有听力下降及不能控制眩晕的患者，可考虑进行手术治疗，实践证明，经手术后眩晕症状消除良好疾病护理编辑低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量<1.0g。

适当控制摄入水量。

避免劳累及生活不规律。

保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。

保证充足睡眠。

疾病发作期应卧床休息。

尽量避免灯光照射及强声刺激。

疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。

忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。

梅尼埃病诊断及护理

梅尼埃病诊断及护理
汇报人： 2023-12-05
目录
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病诊断方法 • 梅尼埃病护理方法 • 梅尼埃病预防和康复 • 病例分享与讨论
01
梅尼埃病概述
定义和症状
定义
梅尼埃病是一种内耳疾病，以膜迷路积水、内淋巴液增多为特征，主要症状包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，注意药物副作用和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群需在医生指导下用药。
生活方式干预
饮食调整
避免高盐、高脂、刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜等富含
维生素和矿物质的食物。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
尼埃病。
操作方法
医生会通过一系列动作来测试患者的平衡感和协调能力，以评估其前庭功能。
注意事项
患者在接受前庭功能检查前应避免过度疲劳或剧烈运动，以免影响检查结果。
其他检查方法
诊断依据
其他检查方法包括影像学检查（如CT、MRI等）、血液检查等，有助于进一步了解患者病情和病
因。
操作方法
医生会根据患者的具体情况选择相应的检查方法，以获取更全面
的诊断信息。
注意事项
患者在接受其他检查方法前应遵循医生的建议和注意事项，以确
保检查结果的准确性。
03
梅尼埃病护理方法
药物治疗
疾病缓解期
可采用前庭神经抑制剂、利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗，以缓解头晕、眩晕等不适症状。
急性发作期
应使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制眩晕、恶心、呕吐等症状。

梅尼埃病医学_2023年学习资料

鉴别诊断复发性前庭病-反复发作眩晕而无耳蜗症状的内耳病，又名：良性-发作性眩晕，前庭植物神经功能紊乱-病因明，病毒遗传（多母系-多见于学龄儿童、青少年，多女性-车船颠簸、空气不良、拥挤、饥饿、疲劳、紧张-睡眼不足诱发-突发眩晕、恶心、呕吐，-持续数小时，间歇期正常-幼儿期可有头痛或头晕-晕车、不敢玩秋千等-年长症状减或不再发作
适应症：频繁发作的眩晕、药物正规治疗3~6个月-无效、无实用听力（听力损失达60分贝以上）-方法：庆大霉素室内注射或滴注（多次-鼓室内放置含庆大霉素的明胶海绵（一次）-原理：AmAn前庭毒性+圆窗膜半通透性-有效 70~90%
药物配制：-40mg/ml庆大霉素0.75ml-+5%NaHCO3 0.25ml-使用方法：-鼓膜穿刺、置，鼓膜外耳道-皮瓣-Tympanic-membrane-Skin-flap-Chori-tympE-Gel oam
临床表现-眩晕：突发旋转性眩晕，每次发作持续数十分-钟~数小时。发作间歇期可为数日到数年，少-数为数十年。听力下降，早期为波动性，随着发作次数增加-转为不可逆的永久性感音神经性听力损失。-耳鸣，间歇性或持续性-耳满感
诊断-。-典型疾病发作史一临床表现-检查-听力检查初发、多次发作；重振-前庭功能检查安纳贝尔征；图利奥现象甘油试验-影像学检查：有助于鉴别诊断-排除其它眩晕性疾病
2、限定性梅尼埃病definite Meniere's-disease-至少具有2次或2次以上典型发-作，无颞骨组织病理学证据。临床确-诊的梅尼埃病均指这一类型。
3、可能梅尼埃病probable-Meniere's-disease:指仅有1次典型症状的发作，尚-未能达限定性梅尼埃病诊断标准者-初次发病者均属于这一类型。

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病因、病理

病因不明。耳蜗微循环障碍；内淋巴液生成、吸收平衡失调；膜迷路破裂；自身免疫因素日益受到重视基本病理改变：膜迷路积水
临床表现

眩晕：突发旋转性眩晕，每次发作持续数十分钟 ~ 数小时。发作间歇期可为数日到数年，少数为数十年。听力下降，早期为波动性，随着发作次数增加，转为不可逆的永久性感音神经性听力损失。耳鸣，间歇性或持续性耳胀满感
临床分期
早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失中期：间歇期低、高频率均有听力损失晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动

可疑诊断（梅尼埃病待诊）
1、仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴有耳鸣和耳胀满感 2、发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3、波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。符合以上任何一条为可疑诊断。可进一步行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。
药物正规治疗3~6个月无效、无实用听力(听
力损失达60分贝以上)的梅尼埃病患者.
–常用庆大霉素鼓室内注射。
4、手术治疗
–适合于频繁发作、症状严重、病程较长，且
对工作、生活有明显影响者。
–目前常用术式有：

内淋巴囊手术，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊分流术；

前庭神经切断术；
迷路切除术。
5、前庭康复治疗
–前庭康复训练可通过多种不同的机制来促进
前庭代偿的产生。
–症状的缓解期内进行康复训练，有助于日常
生活活动能力的恢复；尤其是老年人，药物和手术治疗应十分慎重，但可从康复治疗中获益。
–术后病人康复治疗有助于症状的改善。
疗效评定
1996年标准：眩晕的评定治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数*100 听力评定 0.25、0.5、1、2、3kHz 活动能力评定治疗后18~24个月之间活动受限日与治疗前6个月活动受限日进行比较
梅尼埃病 Meniere’s Disease
南京医科大学第一附属医院
Hale Waihona Puke 概述定义：梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。由法国医生Prosper Mé nié re于1861年首先报告。高发年龄30~50岁，多数（85%）为单耳发病。
2、药物治疗
–用于眩晕发作期对症处理，以尽快缓解症状，
提倡肌注或静脉给药。发作间歇期一般无须特殊治疗。
–常用药物有：脱水剂、抗胆碱类药物（山莨
菪碱和东莨菪碱）、抗组胺药（如苯海拉明和敏使朗）、镇静剂（如安定和舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇（如强的松）等。
3、氨基甙类抗生素鼓室内注射
–即化学性迷路切除术。适合于眩晕严重、经
4 、可疑梅尼埃病（ possible Meniere’s disease ）指仅有梅尼埃病典型症状中的耳蜗症状（感音神经性听力损失，听力波动或固定，伴不平衡
感）或前庭症状（典型梅尼埃病样的发作性眩
晕，但无听力损失）中的一种表现。其中部分
以后可发展为限定性梅尼埃病。
诊断依据

发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象伴有耳鸣和（或）耳胀满感排出其它疾病引起的眩晕
治疗

本病无特效治疗。现有的治疗方法仅能控制眩晕症状，而无助于听力损失、耳鸣和耳胀
满感的改善，也不能改变梅尼埃病的病理生
理过程。

治疗的目的在于尽量减轻眩晕反复发作给病
人工作和生活带来的不便。
1、一般处理向病人解释病情，消除其恐惧心理；鼓励其低盐饮食、戒除烟酒；发作期静卧于暗室中，间歇期加强锻炼，增强体质，避免过度劳累、睡眠不足和情绪紧张。

诊断

典型疾病发作史—临床表现检查

听力检查初发、多次发作；重振
前庭功能检查安纳贝尔征；图利奥现象甘油试验

影像学检查：有助于鉴别诊断

排除其它眩晕性疾病
1、肯定梅尼埃病（certain Meniere’s disease）至少2次或2次以上典型发作，同时有膜迷路积水的组织病理学证据。由于内耳组织的不可活检性，致使临床上不可能作出这一诊断。典型发作指：突发性旋转性眩晕至少20 min以上，伴感音神经性听力下降 ( 尤其是低频听力损失 ) 、耳鸣或耳胀满感，并排除其它眩晕性疾病。
2、限定性梅尼埃病（definite Meniere’s disease）至少具有2次或2次以上典型发作，但无颞骨组织病理学证据。临床确诊的梅尼埃病均指这一类型。
3 、可能梅尼埃病 (probable Meniere’s disease): 指仅有1次典型症状的发作，尚未能达到限定性梅尼埃病诊断标准者。初次发病者均属于这一类型。