全口义齿的初戴
口腔执业医师(口腔修复学)模拟试卷21(题后含答案及解析)
口腔执业医师（口腔修复学）模拟试卷21(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题1．影响牙槽嵴吸收速率的局部因素是A．失牙原因B．失牙时间C．局部骨质密度D．是否经过牙槽嵴修整E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：口腔修复学2．全口义齿初戴，侧方选磨，通常应调整A．上尖牙B．上前牙C．下尖牙D．下前牙E．上后牙正确答案：C 涉及知识点：口腔修复学3．固定修复体戴用一段时间后出现过敏性疼痛，其原因除了A．继发龋B．牙龈退缩C．修复体不密合、松动D．黏固剂刺激E．黏固剂溶解正确答案：D 涉及知识点：口腔修复学4．上后牙3／4冠邻沟的方向A．与颊面2／3平行B．与颊面龈1／3平行C．与轴壁平行D．与舌侧壁平行E．与颊面1／3平行正确答案：D 涉及知识点：口腔修复学5．上颌两侧多个后牙缺失，混合支持式可摘局部义齿设计时连接两侧鞍基的大连接体一般不考虑A．后腭杆B．前腭杆C．变异腭板D．全腭板E．关闭马蹄状腭板正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学6．以下对牙槽嵴上的骨尖和骨突的描述错误的是A．由于患者喜欢咀嚼过硬的食物而造成B．拔牙时造成牙槽嵴骨折又未能及时复位所引起C．若不修整可能影响义齿摘戴D．拔牙后骨质吸收不均而引起E．可手术去除正确答案：A 涉及知识点：口腔修复学7．固定桥试戴时不能就位的主要原因是A．两侧基牙制备时未取得共同就位道B．基牙过高C．邻牙倒凹过大D．铸造时金属收缩E．印模不准确正确答案：A 涉及知识点：口腔修复学8．以下关于半固定桥的说法哪项是错误的A．倾斜基牙为获得共同就位道B．保护缺隙一侧支持力较弱的基牙C．含中间基牙的多单位固定桥，保护中间基牙D．可动连接体的栓道位于固位体上E．可动连接体一般用栓道式附着体正确答案：B解析：半固定桥也叫“应力缓冲固定桥”，可以减轻活动连接端基牙的负担。
用于一侧基牙倾斜方向较大，设计双端固定桥难获得共同就位道使用。
全口活动义齿佩戴的注意事项
佩戴全口活动义齿的注意事项1、首先患者在行全口活动义齿修复前要有充分的心理准备，全新的异物放到口内需从心理上接受它，且一定是需要通过自己不断的练习，才能熟练掌握使用全口活动义齿进食，从而恢复咀嚼的功能。
2、因为全口活动义齿一般只能恢复天然牙咀嚼功能的30%左右，所以患者对使用全口义齿来进食的期望值不能太高，尤其是初始佩戴期间。
3、初戴全口活动义齿时，口内暂时会有异物感、恶心或呕吐，有时发音可能受到影响，还有咀嚼不便等。
需经耐心适应和练习，一般1～3周后即可逐渐改善。
4、全口活动义齿佩戴的前期不能吃太硬、太大的东西，不能吃太快，因为颊黏膜和舌肌没有习惯，前期全口活动义齿易造成咬腮或咬舌现象；所以前期应该先吃一些较软，较小的东西，且尽量用后面的大牙进行咀嚼，避免前牙切对切的咬合，慢慢适应，待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。
5、全口活动义齿在进食时有一定的动度，所以在进食后全口活动义齿和牙槽嵴黏膜间会存留一些食物残渣，饭后一定要把活动义齿拿下来仔细清理干净后再戴入清洗干净的口内，注意口腔卫生的维护。
6、晚上睡前一定要把全口活动义齿拿下来浸泡在冷的自来水中，让自己的牙槽嵴和牙龈有一定的休息时间，减缓其萎缩的速度；切忌用热水或酒精等有机溶剂浸泡，易造成义齿的变形和损坏。
可以每周2-3次用假牙清洁片浸泡清洗活动义齿，可以有效清除义齿表面的油性附着物。
7、戴用全口活动义齿后如果存在明显疼痛或固位不佳容易松动脱落，请及时就诊找口腔医生做专业调磨，不可自行调改。
8、初戴全口活动义齿后，一般会有粘膜压痛。
压痛严重者，常造成粘膜溃疡。
如疼痛不明显，可坚持配戴，若疼痛严重则不要勉强佩戴，更不要咬硬物，应及时复诊，若当天不能来医院复诊，可暂时取下义齿泡在冷水中，待第二天复诊，来医院前几小时需戴上义齿，就诊时自带一些方便进食的食物（如切成薄片的苹果，饼干之类的），通过现场咀嚼食物会留下压痕，以便医生能准确地找到痛点，以利修改调磨。
人卫一类修复习题库(附参考答案)
人卫一类修复习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、固定修复体粘结时，与黏结力的形成有关的力是A、分子间结合键的键力B、吸附力C、分子引力D、机械嵌合力E、以上都是正确答案：E2、在一般条件下，下列哪类冠桩固位最好A、铸造冠桩B、弯制冠桩C、槽柱形D、螺纹状E、光滑柱形正确答案：D3、全口义齿排列时，上颌第二双尖牙舌尖与合平面的关系A、离开合平面1.B、离开合平面1mmC、离开合平面2mmD、与合平面相接触E、离开合平面0.正确答案：D4、在余留牙条件正常的情况下，设计双端固定桥时，下列哪一种选择是不正确的A、左上1缺失，左上2右上1为基牙B、左右上1缺失，左右上2为基牙C、左下6缺失，左下57为基牙D、左下45缺失，左下36为基牙E、左下4缺失，左下35为基牙F、AG、BH、C正确答案：B5、以下关于前牙3／4冠切斜面的要求哪项是错误的A、预备出0.B、下前牙由舌侧斜向唇侧C、与牙长轴呈90°D、尖牙要形成近远中两个斜面E、上前牙由唇侧斜向舌侧正确答案：C6、可摘局部义齿人工后牙合面颊舌径在什么情况下应比真牙窄A、缺失牙数目较少B、缺牙区牙槽嵴吸收较多C、对牙合为真牙D、对颌牙槽嵴吸收严重E、在任何情况下正确答案：E7、塑料全冠最常见的适应证是A、固定义齿固位体B、各种美容修复C、后牙永久修复D、前牙永久修复E、保护性暂时修复正确答案：E8、印模边缘厚度应为A、1～1.B、2～3mmC、3.D、2mmE、1mm正确答案：B9、以下关于无牙颌主承托区的描述中，哪一项不正确A、此区义齿基托很容易与黏膜紧密贴合B、主承托区包括上下颌牙槽嵴顶C、此区表面有高度角化的复层鳞状上皮D、此区能承担咀嚼压力E、上皮下有致密的黏膜下层正确答案：A10、患者男性60岁，下颌双侧后牙全缺失，余留下前牙正常，缺牙区牙槽嵴丰满，拟混合支持式可摘局部义齿修复，印模应采用A、解剖式印模B、功能性印模C、藻酸盐印模D、硅橡胶印模E、无压力印模正确答案：B11、开口型是指A、下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹B、下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹C、下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹D、下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹E、下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹正确答案：A12、35岁男性左上1右上1缺失1年求修复。
全口义齿的相关基本理论知识
及时调整
如发现义齿松动、破损或 不适，应及时就医进行调 整或修复，以免影响口腔 健康和生活质量。
口腔健康检查
在进行全口义齿检查的同 时，也应关注口腔健康状 况，如牙龈、舌头等部位 的健康状况。
延长使用寿命的技巧
避免硬物咬合
避免使用全口义齿咬硬物或粘性 食品，以免损坏义齿或导致义齿
脱落。
定期更换
全口义齿的使用寿命有限，一般建 议使用5-10年后进行更换，以确保 口腔健康和咀嚼功能。
禁忌症
虽然全口义齿适用范围广泛，但仍有一些禁忌症需要注意。如患有严重的心血管 疾病、精神疾病等无法配合治疗的患者；存在严重的牙槽骨萎缩、口腔黏膜病变 等口腔条件不佳的患者；以及对全口义齿材料过敏的患者等。
02 全口义齿的解剖生理基础
口腔颌面部解剖结构
口腔本部
位于牙列内侧往后直至咽部。
牙槽骨
是上下颌骨包绕牙根的部分， 又称牙槽突。
清洁义齿与牙龈接触的区域以及义齿表面。
浸泡保养
02
每晚睡前将全口义齿浸泡在清水或专用清洁液中，以保持义齿
湿润并防止变形。
避免使用刺激性化学物质
03
避免使用酒精、漂白剂或其他刺激性化学物质清洁全口义齿，
以免损坏义齿材料。
定期检查与调整建议
定期检查
每6个月至1年进行一次全 口义齿检查，以确保义齿 与口腔的适配性和功能性。
唾液分泌及作用
唾液分泌
唾液是由大小唾液腺分泌的混合液体，无色无味近于中性，正 常成人每日分泌量1.0～1.5L，其中水分约占99%，其余成份主 要是粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶等有 机物和少量无机盐。
唾液作用
唾液具有湿润口腔粘膜、溶解食物、便于吞咽的作用，同时 唾液中的淀粉酶可以对食物中的淀粉进行简单的分解，但唾 液淀粉酶发挥作用需要酸碱度适中的环境。
口腔医师定期考核题库1000道(文本提取版)
l / 165全口义齿初戴时，产生疼痛的原因不包括OA 组织面有小瘤O 日领位关系不正确OC 个别牙有早接触00 印模、模型不准O 葬澳用的不工群瞬班可能与光照有关的疾病是OA ＿多形红斑O 日血管神经性水肿OC 类夭疤疮O 亡盈状红斑狠浴OE 口角炎通常后牙铸造金属全冠叔边缘的最佳选择提O 腆肚亘继边瞬O 日齿反下肩台边缘OC 齿反上肩台边缘00 齿反下圆凹形边缘3 OE 平齿反缘肩台边缘4窝洞制备中，以下不属千抗力形设计的是OA 盒状洞形O 日有一定深度OC 邻（牙合）面洞制备阶梯O 。
邻（牙合）面洞制备梯形OE 窝洞外形呈圆缓曲线下列关千急性化脓性腮腺炎的主要病原菌是OA 大肠杆菌O 日肺炎双球菌OC 链球菌O 拜途策鱼贾哪顺5 OE 绿脓杆菌主承托区可承受较大的咀嚼压力的主要原因是颖下领关节盘最薄的部分为OA 此处牙糟靖宽OA 前带O 日此处牙槽蜡无骨尖O 日中间带OC 面积大OC 后带00 牙槽骨致密00 双板区6 、0 戴有坚却的娜舒纂70E 前伸部中度张口受限是指切牙距OA 一小千IcmO 终沐例煎还料顿OC ＿大千Zcm ，小千3cm 00 ＿大于3cm ，小千4cm 8 、OE 大千4cm以下哪项不是痣样基底细胞癌综合征的表现OA 多发性角化囊肿O 日皮肤基底细胞痣OC ＿分叉肋00 小脑镰钙化OE 泛发的骨纤维异常增殖症下列哪种不是智齿冠周炎局部检查的常见表现OA 挤压龋袋可有脓液溢出仁）日月中胀的龋瓣覆盖低位阻生齿OC 严重者可以波及舌鳄弓和咽侧壁O 劝一第二磨牙可受炎症激惹犷坦不会巴现u 汀痛10 、OE 化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿2 / 165冠周炎发展形成冠周脓肿后，应怎样处理OA 局部理疗O 日拔除阻生齿OC ＿局部冲洗上药O 获同茹浏邢倾11 OE 大剂量抗生素治疗关千111 、砰度根分叉病变的治疗错误的是关千制锁力大小的描迷，下面不正确的是OA 治疗目的是充分暴露根分叉区，以利千菌斑控制OA 制锁角越小，制锁力越小O 日附着龋宽度足够时采用袋壁切除术O 乒为哪贷终拼娜铆瞬鳞OC ＿附着龋宽度不足时采用根向复位瓣术OC ＿基牙强度越大，制锁力越大O 拜资时世葺三趟雌O 。
全口义齿带入可能出现的问题及处理
具体方法是： 如手指压力有压力指示糊被挤出的痕迹说明该疼痛是由局部压迫造成，可缓冲处理； 如手指压力无压力指示糊被挤出的痕迹，患者在咬合后有压力指示糊被挤出的痕迹，
说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛，需要进行选磨调牙合。
用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能有立罕见影的明显效果。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛
正中牙合关系不正确，并且有早接触点，尤其在第二磨牙之间有早接触点 侧方牙合时，牙间有干扰。
一、疼痛
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
处理:
在分析疼痛原因时，需认真鉴别诊断 义齿基托组织面局部压迫造成的，可缓冲处理 还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的,此时需要进行选磨调牙合
鉴别方法： 肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象 用手指扶住义齿，感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动 压力指示糊进行检查
戴用义齿后可能出现 的问题及处理
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
初期: 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能不好 七、心理因素的影响
一段时间后: 一、义齿性口炎 二、疼痛松动
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
原因： 牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突、上颌结节的颊侧、 下颌舌隆突、下颌舌骨嵴处等骨质隆起，由于覆盖的 粘膜较薄，受力后容易造成组织压伤。
全口义齿固位不良多见于下颌
原因: 一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收变的低平，粘膜较薄， 唇、颊向内凹陷，舌变大。
处理：在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿 后，义齿的固位程度是会逐渐加的。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
第八章 全口义齿初戴
第八章 全口义齿初戴
小结
全口义齿制作过程中需经历很多步骤，任 何差错都会影响义齿质量，初戴时都可能会出 现诸多问题。因此，初戴全口义齿时要按步骤 认真检查、操作，发现问题及时处理。而且任 何 架都不能完全模仿患者的下颌运动及咬合 情况，故义齿戴入口内后根据患者的情况按步 骤进行选磨调 是全口义齿初戴的重要环节。
第八章 全口义齿初戴
三、检查前牙形态排列
前牙区美观与垂直距离、上前牙的排列、 唇基托的厚薄均有关系。 义齿前牙区不美观有两种情况，一是制作 技术问题；二是患者与医师的审美认识不一 致。
第八章 全口义齿初戴
四、检查义齿是否平稳
检查时双手的示指分别放在两侧的前 磨牙 面，左右交替向下压， 找出翘动 支点，在相应组织面做缓冲。
第八章 全口义齿初戴 二、选磨方法和步骤 3、选磨前伸 的 干扰选磨少数有咬合印 记的非支持尖上的 干扰点 。 下颌前伸运动时前牙接触后牙不接触时， 优先选磨下颌前牙唇面 。 后牙接触前牙不接触，选磨上颌后牙牙尖 的远中斜面或下颌后牙牙尖的近中斜面，至 少达到“三点接触”为止。
第八章 全口义齿初戴 二、选磨方法和步骤 4、选磨的注意事项。 避免磨除支持尖降低垂直距离。 尽量保持 面形态 。 选磨时应单颌调磨，少量多次。
第八章 全口义齿初戴
第三节 戴牙指导
一、增强使用义齿的信心 帮助患者树立信心，尽量将义齿戴在 口中练习使用。初戴义齿时会有异物感， 甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现 象。要事先告知患者，这是必经过程，应 有足够的思想准备。
第八章 全口义齿初戴 二、纠正不正确的咬合习惯 患者要练习先做吞咽动作后，再用 后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬 合习惯。
第八章 全口义齿初戴 三、进食问题 口腔条件差，适应能力差而又有 不良咬合习惯的患者，不宜过早戴 用义齿咀嚼食物。应锻炼一段时间 后，再逐渐吃一般食物。 两侧后牙咀嚼食物
全口义齿的初戴汇总.
固位不良
恶心与呕吐 发音不清 咀嚼功能不好 义齿咬颊或咬舌 树脂引起的过敏性口炎 心理因素影响
一 戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％
原因
调 改 义 齿 基 托 重做
蜡型的试戴（二）
义齿蜡型戴入口腔后的检查
第二节 蜡型的塑形
一、蜡型与工作模型的准备
（一）明确基托边缘的伸展范围 （二）明确基托的厚度 1．基托的厚度为1．5～2mm，接近人工牙 处逐渐加厚。
2．基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为
2．5～3mm，呈圆钝状。
3．缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有
BU
上颌后牙颊尖
LL 原则
非支持尖原则
（upper buccal cusp）
3.前伸牙合牙合干扰的选磨
以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观 的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。
4.修整
重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀
嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。
八、给患者的戴牙指导
医嘱：
七、选
磨
选磨（selective grinding）
正中牙合 前伸牙合 侧方牙合 达到平衡牙合接触
（一）全口义齿选磨的意义
原因：
任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动 全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序 操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响 意义：改善咬合关系，达到平衡牙合
（二）选磨的方法和步骤
用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合 面，左右交替加压。
若左右翘动： 上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区 若经过缓冲仍有翘动： 要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做
三、检 查 基 托
边缘长短
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红色糜烂、肿胀 溃疡
上颌后缘基托边缘过长、不贴
2020/3/31
基托磨光面
凹形
凸形－磨改
2020/3/31
四、检查颌位关系
2020/3/31
垂直关系
颌位记录 水平关系
垂直距离过高，肌肉紧张
2020/3/31
垂直距离过低，显老、咀嚼无力
水平关系记录错误
1. 下颌后退 2. 下颌偏向一侧 3. 前牙开牙合
二 固位不良
全口义齿的固位与稳定
影固响位全原口理义：齿吸附固力位、的表有面关张因力、素大: 气压力
• 颌骨的解剖形态：影响基托面积及倒凹的机械固位作用 • 粘膜的性质：一定的弹性和韧性，易密合、封闭 • 基托的边缘：伸展范围、形状、厚薄 • 唾液的质和量
2020/3/31
二 固位不良
全口义齿的固位与稳定
2020/3/31
2020/3/31
2020/3/31
（三）烫蜡 压、烫方法可相互结合
2020/3/31
（四）雕蜡 1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线 2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及 合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外 展隙。 3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外 形。
2020/3/31
蜡型的塑形
2020/3/31
（二）选磨的方法和步骤
2020/3/31
1. 选磨正中牙合的早接触
➢ 早接触出现部位
支持尖
➢ 选磨部位： 与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和
中央窝
2020/3/31
2.选磨侧方牙合的牙合干扰
✓ 工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖 颊斜面之间；
✓ 平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖 舌斜面之间。
2020/3/31
4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、 厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型 表面多余的蜡去除干净。
5．雕出基托磨光面的固位形。
2020/3/31
2020/3/31
（五）光滑蜡型 喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间 隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从 水平方向喷。
（六）蜡型完成后的检查
2020/3/31
七 树脂引起的过敏性口炎：非常少见
• 多为自凝树脂引起 • 症状表现为：戴入义齿24h之内，粘膜刺痛烧灼
感，局部肿胀，继而表面白色损害，严重着溃 疡，影响进食和说话 • 处理：去除过敏原必要转科，一般2－3d恢复
八 心理因素的影响
细致检查，耐心解释
2020/3/31
全口义齿的重衬和重垫 ：
2020/3/31
3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用 镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间， 上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基 托密合，这对建立良好的咬合关系也密切 相关。
2020/3/31
六、检查有无疼痛
2020/3/31
可能的疼痛原因：
组织面有塑料小瘤 颌位关系不正确，或个别牙有早接触 印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜 形态不一致
2020/3/31
五 咀嚼功能不好
• 原因
① 人工牙咬合接触面小； ② 调磨过度
调改咬合增加接触面积，形成正常解剖形态，增加副沟
2020/3/31
六 义齿咬颊或咬舌
• 原因
① 后牙超牙合过小 ② 后牙缺失时间过长，颊侧软组织肥厚内
陷、舌体变大
• 加大超牙合 • 因后牙缺失时间过长造成的戴用一段时间后自行改善 • 上下后牙排列过于偏向颊侧时重排人工牙 • 前牙咬舌，调整上前牙舌切缘和下切牙唇切缘
1. 检查正中关系是否正确 2. 平衡牙合的建立 3. 粘膜组织面无压痛及破损 4. 直接法重衬者需验证患者无过敏史
重衬的方法：
• 直接法重衬 • 间接法重衬 • 软衬材料重衬－刃状牙槽嵴及粘膜较薄的无牙颌患者，
缺点是不易抛光、材料易老化。
2020/3/31
• 重换基托（rebasing）：是用原有的义 齿重新取印模，将整个义齿基托重新换 过，而不是在原有的组织面增加一层塑 料的重衬方法。
2020/3/31
一 戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％
调 改 义 齿 基 托
重做
原因
• 基托边缘伸展过长 • 唇颊舌系带区避让不够 • 上下颌缓冲区缓冲不够 • 取模时压力不均（尤其上颌结节/磨牙后垫）模型不准 • 装盒模型损坏或制作义齿的其它环节致义齿变形
调牙合 •
2020/3/31
义齿的咬合不平衡致牙合力分布不均
原因
义齿的原因：
I. 口腔处于休息状态时固位不良： II. 张口说话时脱落： III. 咀嚼运动时松动或易脱位：
调改义齿：垫底术，缓冲系带区，调整咬合 重新制作义齿：适排牙没有位于中性区，义齿磨光面形态不正确
2020/3/31
二 固位不良：多见于下颌
2020/3/31
三 恶心与呕吐：
• 原因
调改基托
蜡型的试戴与全口义齿的完成
• 蜡型的试戴 • 蜡型的塑型 • 全口义齿的完成
2020/3/31
2020/3/31
2020/3/31
蜡型的试戴（一）
• 义齿蜡型在合架上的检查
2020/3/31
2020/3/31
蜡型的试戴（二）
• 义齿蜡型戴入口腔后的检查
2020/3/31
2020/3/31
2020/3/31
2020/3/31
蜡型戴入口腔后的检查
• 检查外观及垂直距离 • 检查蜡基托是否平稳 • 检查颌位关系 • 检查咬合关系 • 检查平衡颌 • 检查排牙情况 • 检查发音情况 • 检查基托
2020/3/31
义齿的检查、调磨 全口义齿的戴入 (denture placement) 指导患者使用义齿
2020/3/31
五、检查咬合关系
2020/3/31
检查内容
1. 正中咬合 2. 侧方咬合 3. 前伸咬合
去除早接触和牙合干扰点
2020/3/31
（四）检查咬合关系
1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之 间,嘱患者做正中咬合。
2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前 磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作， 蜡托应平稳，不翘动。
2020/3/31
一、义 齿 就 位
2020/3/31
双侧上颌结节倒凹过大
2020/3/31
二、检查义齿的平稳度
2020/3/31
检查方法： 用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面
，左右交替加压。
若左右翘动： 上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区
若经过缓冲仍有翘动： 要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做
2020/3/31
选磨原则：
下颌后牙舌尖 （lower lingual cusp）
BU LL 原则
上颌后牙颊尖 （upper buccal cusp）
2020/3/31
非支持尖原则
3.前伸牙合牙合干扰的选磨
以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前 提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。
2020/3/31
2020/3/31
检查颌位关系可通过以下方法进行
1．扪测颞肌 2．扪测髁突动度 3．观察面形
不正确的颌位关系可能出现下列现象 ：
(1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上 下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表 明下颌呈后退位。
(2)下颌偏斜 (3)前牙开合
2020/3/31
• （五）检查平衡合 • （六）检查排牙情况 • （七）检查发音情况 • （八）检查基托
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系：均匀广泛接触 合理的排牙：中性区排牙、合适的补偿曲线、横颌曲线，平衡牙合 理想的基托形态：凹面形
2020/3/31
二 固位不良：多见于下颌
原因
患者口腔的具体条件差：牙槽嵴低平，松软牙槽 嵴，舌体过大
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通过患者的主观努力
二 固位不良：多见于下颌
① 上颌义齿边缘伸展过长 ② 下颌义齿舌侧基托过于向后或
过于向内，刺激舌根侧面
垫底、调牙合
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③ 上颌义齿边缘与口腔粘膜不密 合或前牙有早接触
四 发音不清
• 原因
① 舌感觉障碍或腭部过于光滑，舌定位不准 ② 腭侧基托太厚与舌过于接近，出现哨音 ③ 超牙合太大
磨薄基托或制作腭皱，排牙时形成小超牙合
• 适用于： 义齿重衬失败，改变了垂直距离和正中关系时 或患者多次复诊，义齿有明显不适时
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谢谢
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4.修整
重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀 嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。
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八、给患者的戴牙指导
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医嘱：
1. 增强使用义齿的信心 2. 纠正不正确的咬合习惯 3. 进食问题 4. 保护口腔组织健康 5. 义齿的保护
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第五节 复诊常见的问题及处理
• 重衬（relining）：是在全口义齿组织 面增加一层塑料，使其充满牙槽嵴及周 围组织被吸收的间隙，使基托组织面与 周围组织紧密贴合，增加义齿固位力。
• 适用于：
即刻全口义齿修复后当牙槽嵴有一定吸收时改进组织面的密合度 或过度调改义齿组织面等原因导致组织面不贴合的患者
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• 重衬前准备：
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七、选 磨
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选磨（selective grinding）
正中牙合 前伸牙合 侧方牙合
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达到平衡牙合接触
（一）全口义齿选磨的意义
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原因：
任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动 全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序 操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响 意义：改善咬合关系，达到平衡牙合