(整理)图解全口义齿的后期制作
全口义齿的制作流程图
全口义齿的制作流程图一、制取印模[操作要点]1．用修改的旧义齿制取初印模。
2．通过初印模制作研究模型和个别托盘，制取终印模。
[注意事项]1．根据临床的具体情况，制取相应的个别托盘。
2．取功能印模时要求所运用的印模材料流动性好、精细、有弹性。
二、制作工作模型利用印模灌注石膏工作模型。
[操作要点]1．围模。
2．灌注石膏。
3．模型的修整与完成。
4．上颌模型后堤区的形成。
[注意事项]1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。
2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。
3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。
三、颌位记录对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。
[操作要点]1．描记基托边缘线和记录标志线。
标志线有利于合托高度的确认。
合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。
2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。
[注意事项]1．制作蜡基托时应有足够的强度。
可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。
最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。
2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。
四、上合架通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。
合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。
[操作步骤]以Hanau H2合架为例：1．调整好合架。
2．标记出髁突外侧面中央部的位置。
3．将合叉插入合堤内。
·4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。
5．固定面弓于合架上。
6．固定上颌模型。
7．固定下颌模型。
8．确定前伸髁导斜度。
9．确定侧方髁导斜度。
10．确定切导斜度。
[注意事项]1．确认合架有无摇晃，应该调整的地方是否确实能被调整。
2．清除上合架时溢出的石膏。
3．石膏未硬化前，不要******，也不能用手触摸。
全口义齿制作流程精精编
全口义齿制作流程精精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。
取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。
唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。
二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
(整理)全口义齿治疗步骤和制作方法.
2010年口腔助理口腔修复学辅导精华：全口义齿治疗步骤和制作方法发布人：圣才学习网发布日期：2010-08-18 09:55 共 216人浏览[大] [中] [小]2010年口腔助理口腔修复学辅导精华：全口义齿治疗步骤和制作方法1．元牙颌的印模全口义齿是以黏膜及其下部的骨组织作为支持，以义齿基托为固位的活动义齿。
取印模，就是将义齿基托覆盖着的部分及与基托边缘接触的黏膜组织形态记录下来。
要求印模完整，无牙颌解剖标志印迹清楚。
(1)取印模前的准备1)选择印模材料：临床最常用的是海藻酸钠弹性印模材料和红色印模膏。
海藻酸钠弹性印模材料，取印模较清晰、准确，易于从口腔内整体取出。
常用于一次印模法和二次印模法的终印模。
印模膏具有延展性和赋形性，不易变形，有助于取得如上颌结节颊侧、舌侧翼缘区后段的较深或隐蔽处的印模。
因无弹性、流动性差，不易取得微细结构的印模，临床多用于制作中华*医*学*学*习*网搜集整理个别托盘(包栝二次印模法的初印模)。
另外有硅橡胶印模材料，氧化锌印模糊膏、印模石膏等，取得的印模都较清晰、准确，因成本高，目前国内临床未广泛使用。
2)选择托盘：取无牙颌印模的托盘，是椭圆形底、无孔成品托盘，翼较短，与牙槽嵴形态相适宜。
规格分1、2、3号，1号最大，3号最小，2号适中。
取印模前，要根据患者颌弓的大小选择托盘。
要求托盘宽度比牙槽嵴颊、舌侧各宽出2～3mm，翼缘距唇颊舌沟黏膜皱襞处低约2mm，各系带处有相应切迹。
上颌托盘后缘两侧中华*医*学*学*习网搜集整理要盖过翼上颌切迹，中部盖过腭小凹后2mm(颤动区)处。
下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。
(2)取即模方法：有一次印模法和二次印模法。
一次印模法：是选择合适的成品整体托盘，用海藻酸钠弹性印模材料，在口腔内一次完成印模的方法。
取印模时，医生与患者的体位、操作步骤及方法，与可摘局部义齿取印模的要求相同。
二次印模法：用红色印模膏先取初印模，制作出适合患者口腔情况的个别托盘，再用个别托盘，盛托海藻酸钠弹性印模材料，取第二次印模即终印模的方法。
牙医必看--【全口义齿】制作流程-全
牙医必看--【全口义齿】制作流程-全一印模全口义齿印模的分类：1、根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成。
二次印模法：由初印模和终印模组成。
2、根据取印模时，患者张闭口开口式印模、闭口式印模3、根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模、黏膜运动式印模4、制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以，然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm5、边缘整塑6、取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下取印模的步骤1、取印模前的预备2、取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。
唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。
二模型1、围模灌注法：2、一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
方法：1、利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙2、瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法3、面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1、哥特式弓描记法2、直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3、肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1、上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作。
(优质课件)全口义齿
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
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二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
义齿制作工艺流程ppt课件
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[操作要点] 1．确认其连接体的连接方式。 2．制作可卸代型 3．上合架
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技工室
制取研究模型 制作个别托盘 制作工作模型 制作可卸代型 制作分段模型
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Байду номын сангаас
[注意事项] 1．铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，
原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠 轴相对倾斜地插入。 2．尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有
利于金属流入平稳。 3．铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同，
包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时 应注意铸模的强度和表面光洁度，注意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性。
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制作熔模
上合架
诊室
检查,诊断 取初印模
牙体预备 取精密印模
记录合位关系
安插铸道 包埋
治疗性蜡型
一次包埋
二次包埋
铸型烘烤焙烧
铸造
打磨,调合
试戴
戴牙
抛光
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烤瓷基底 金属(金塑)固定义齿
固 定 义 齿 的 制 作 暂时冠 流 程
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[注意事项] 1．钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基 牙)合面(或切缘)的中心。 2．分段时注意不得伤及患牙(或基牙)同 时要使两边的锯开线平行。 3．注意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度。 4．注意保护牙齿的边缘形态。
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5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。 9．确定侧方髁导斜度。 10．确定切导斜度。
全口义齿制作步骤
2023-11-07contents •制作前的准备•制作暂冠及基托•制作蜡堤和排牙•上瓷和装盒•患者试戴及调整咬合•完成制作及交工目录01制作前的准备了解患者情况了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯，以便为患者提供适合的义齿设计方案。
询问患者是否有特殊的疾病或药物过敏史，以确保义齿制作过程中使用的材料和药物不会对患者造成不良影响。
评估患者的口腔状况，包括牙齿缺失情况、牙龈和舌头的情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
根据患者的情况，使用蜡片和模型来制作诊断蜡型。
该蜡型是用来模拟患者牙齿的排列和咬合情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。
通过将诊断蜡型安装在患者口腔内，可以评估患者的咬合和口腔功能，以及预测义齿的效果。
制作诊断蜡型根据诊断蜡型和患者的需求，选择适当的人工牙。
人工牙的材质和颜色都应该与患者自己的牙齿相匹配，以达到最佳的外观和功能效果。
在选配人工牙时，需要考虑患者的面型、牙槽骨情况和口腔功能，以确保人工牙与患者的口腔状况相匹配。
选配人工牙02制作暂冠及基托制作暂冠暂冠是临时覆盖在患者口内的义齿，通常用于在全口义齿制作过程中，起到保护牙龈、保持口腔卫生等作用。
制作暂冠前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作暂冠。
制作过程包括取模、灌模、修整模型等步骤。
暂冠制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。
制作基托基托是全口义齿的重要组成部分，起到支撑和固定义齿的作用。
基托制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。
制作基托前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。
使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作基托。
制作过程包括裁剪、打磨、抛光等步骤。
在完成暂冠和基托制作后，需要将暂冠和基托试戴到患者口中，检查其合适性和舒适度。
试戴过程中，医生需要观察患者口内情况，检查暂冠和基托是否贴合、稳定，是否有不适感等。
如果发现存在问题，需要进行调整和修改，以确保全口义齿制作的质量和效果。
口腔修复学：第七章 第五节 全口义齿的制作
红色印模膏
检查印模
完整性
印模组织面看到托盘
压力过大
印模未取到
空气没有排除 先用手指抹部分藻酸盐，再将托盘就位
初印模处理
流水冲洗、消毒
模型灌注
保证印模的底部及周围有足够的石膏支持
初模型修整
边缘4-5mm宽石膏围堤，边缘深2mm沟槽
薄蜡缓冲
下颌磨牙后垫、上 颌切牙唇侧和腭皱 区、移动性较大的 软组织区、尖锐的 骨性突出
具有一定的强度
患者椅位
椅位保持直立 下颌牙槽嵴与地面平行
成品托盘
口内试戴托盘
比牙槽嵴宽2-3mm 边缘高度离开黏膜皱襞2mm
延伸到颤动线后3-4mm
旧义齿可以作为选取托盘参考依据
医生：轻压舌体前部 患者：放松，噘嘴，轻咬术者手指，舔下颌托盘把柄
医生：上唇往下放，轻轻揉一揉 患者：放松，撅嘴，下颌左右运动
垂直距离
自然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1/3的距离。
颌间距离
牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌 牙槽嵴顶形成的间隙。
利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察
垂直距离(O.V)=息止颌位垂直距离(R.V)-息止HE间隙(F.S)
距离过小
哥特式弓描记法 直接咬合法
唯一可客观观察下颌后退程度的方法
∙ 卷舌后舔法 ∙ 吞咽咬合法 ∙ 后牙咬合法
肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运动 支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲劳和 紧张，处于自然状况。
多用于科研
检查垂直距离
测量法、发音法
检查正中关系
• 划线后反复咬合法 • 扪颞肌法 • 扪髁状突动度法
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图解全口义齿的后期制作
全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。
由于以往中国人的口腔卫生保健意识不强，再加上原来的治疗水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更不用说牙周炎导致的拔牙了。
现在有些偏远的农村还存在着：拔光剩下的几个牙，做全口戴着舒服的错误观念，所以导致中国的无牙颌患者众多。
由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多，很多的老年患者行动不便，或者听力、智力障碍，医生与患者沟通起来很费力，导致很多的临床医生对全口义齿不感兴趣。
我在临床上接触过很多的无牙颌患者，他（她）们佩戴的全口义齿大多在超期服役或者制作的新义齿就不合格。
很多的老年患者，由于下颌牙槽嵴低平，下颌戴不住，干脆只戴上颌，凑合着吃饭。
这其中也有我的作品，每每看到这样的情景，我的心里很难过。
也决心在全口义齿上多下些功夫，让更多的老年患者能够拥有一副看着美观，用着得劲的全口义齿。
路漫漫其修远兮……
这篇博客主要写的是关于全口义齿基托方面的事情。
我学习制作全口的时间也不是很长，经验和阅历都不足。
在我们的教课书以及教学的光碟上，关于基托制作方面的知识非常少。
有很多网友问我全口义齿基托如何才能均匀一致，（注：全口义齿基托的厚度是根据患者的客观实际来对待，特别是义齿的颊侧基托。
）如何才能抛的很光亮。
我愿意站在一个初学者的角度，把全口义齿基托制作的一些过程和心得与大家分享，更希望得到大家的指正。
这是我在临床上的病例。
排牙完成。
检查上颌he平面
检查上颌补偿曲线
检查下颌spee曲线
检查颊侧咬合
检查舌侧咬合情况
这是临床上常用的蜡片。
蜡板的厚度一般为2毫米左右。
常用蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。
我常用的方法是：先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡，
厚度大约是0.3mm左右。
直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。
先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。
用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀。
手法可以用推或刮法。
下颌
把厚的地方烫平
先把蜡板考软，火候是软而不流。
用手指轻轻按压在石膏模型上。
用技工刀切去多余的部分。
用蜡勺封闭。
注意保护人工牙。
颊侧铺蜡板后用技工刀烫实。
（这幅义齿没有留下颊侧铺制的照片，图中显示的是另外一副义齿的照片）
用技工刀切去多余的地方，修颈缘。
在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度。
下颌的蜡型制作
修整颈缘时，蜡刀与人工牙面呈45°，由一侧牙间隙顺着人工牙颈部到另一侧牙间隙，雕刻出牙龈缘形状，牙间乳头要充满牙间隙，防止食物嵌塞。
用酒精吹灯将蜡型表面吹光。
注意保护人工牙。
上颌蜡型完成。
上下颌蜡型完成。
颊侧观。
舌侧观。
装盒前检查型盒的封闭情况。
模型尽量不要浸水，特别是在冬天，
否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可能会从缝隙处进入。
如果在开盒除蜡后，没有去除多余的薄层石膏，将造成基托与口腔软组织不密合，从而影响义齿的固位。
装盒时，基托边缘尽量与型盒边缘一致。
尽量暴露基托。
开盒冲蜡后，涂布分离剂。
分离剂顺着一个方向涂布，不要来回涂布。
这幅义齿用的是沪鸽公司基托材料，制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔牙龈色。
全口义齿基托粉的用量大约是30克左右。
用的是沪鸽公司提供的一袋法，
将基托粉先倒入塑料袋，加入适当的单体，然后封闭塑料袋口。
等到塑料达到面团初期时，将塑料袋切开一个口子。
将基托胶挤出合适的量（有人工牙的型盒一定要填压，只是在图中没有显示）。
用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间。
按压。
开盒后切去多余的塑料。
用压榨器压榨后，上螺丝。
水浴法最好放在煤火炉上进行，在水浴锅中添置适量的水。
这样可避免型盒升温过快导致基托出现气泡。
开盒后，由于基托边缘全部暴露，减少了基托打磨的时间，
由于腊型的吹光处理的很好，所以，直接上湿布轮后，抛光上亮。
制作完成的义齿。
给各位提个醒，遇到钢托填胶时，
一定不能让塑料进入钢托与石膏模型组织面之间！！
说点我最近的铺托心得。
在我们的教科书上，关于基托边缘处理的描述非常少，
在《口腔修复学》第四版P184页，只有关于基托边缘厚度为2.5至3mm，边缘伸展到模型移行沟内。
但基托边缘到底如何确定，如何才能达到很好的封闭效果，又不至于妨碍粘膜反折处的软组织活动。
一致都是困扰我的问题。
直到我看到人民军医出版社的《全口义齿的固位与实践》，
才对基托边缘的设计有一点改进，最终的效果是义齿的固位得到了很大的提高。
如果颊间隙的边缘成行不足，当患者大笑和大张嘴时，空气将进入义齿基托下，义齿将失去边缘封闭。
但在我们临床上制取的印模，由于收费偏低的原因，一般使用的是红色印模膏加藻酸盐印模制取。
这样制取的粘膜反折处是受压变形的，对于义齿基托边缘的处理有些难度。
这样制取的印模，义齿的边缘往往需要通过猜测来制作。
理想的终印模应该能清晰、精确的反映粘膜反折处的真实记录。
这是我尝试着制作个别托盘，制取的粘膜边缘反折处。
蜡型边缘呈圆钝装。
戴入患者口中后，显示与粘膜反折处接触良好，义齿的吸附力很好。
这是我平时制作完成的全口义齿基托。
这是我比较满意的一个病例，原来的义齿戴入观。
在于老人家聊天中，感受到她的性格非常外向，爱说、爱笑、爱热闹。
为患者选用的是沪鸽公司凯晶舒适型的义齿。
排牙时参考患者原来的照片。
在义齿前牙的排列上：采用的是将中切牙的远中边缘略向唇侧，侧切牙的近中略向舌侧扭转，与中切牙的远中相重叠，有些男性化的排牙倾向。
制作完成后，戴入患者的口中。
义齿边缘伸展适合，吸附力非常好。
老人家今年76岁了，戴上全口义齿后，立马显得年轻多了，她高兴都快合不上嘴了。
患者满意、开心是我们最大的追求。
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义齿边缘修整、调he后戴走，至今没有复诊一次。
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