全口义齿 整理讲课稿

1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。

2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。

3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。

一、填空：1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。

2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。

3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。

4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。

牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。

5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。

6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。

7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。

前后颤动线之间的区域，称为后堤区。

作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。

8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。

9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。

吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5mm的水平吸收，将终生持续。

因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。

一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。

10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。

11.根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。

12. 义齿有三个表面，即组织面、磨光面、咬合面，对义齿的稳定和舒适有很大的影响。

13. 全口义齿能附着在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力等物理作用的结果。

14. 吸附力包括附着力和粘着力。

附着力是指不同分子之间的吸引力。

粘着力是指同分子之间的内聚力。

全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力。

15.在全口义齿分类方法中，按牙列缺失情况分为全颌全口义齿和单颌全口义齿；按牙列缺失后开始修复的时间分为长期型全口义齿、即刻全口义齿、过渡性全口义齿；按义齿结构和支持形式分为黏膜支持式全口义齿、混合支持式全口义齿、根支持式全口义齿。

16.获取无牙颌的印模有多种方法，主要有:①根据取印模的次数，分为一次印模法和二次印模法；②根据取印模时患者张口或闭口，分为开口式印模和闭口式印模；③根据取印模时是否对黏膜造成压力，分为黏膜静止式印模和黏膜运动式印模。

临床上常用的印模方法为一次印模法和二次印模法。

17. 托盘是承载印模材料在口内取得印模的工具，主要有成品托盘和个别托盘两种。

上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2 mm，唇颊系带处呈切迹，托盘后缘两侧需盖过翼上颌切迹，后缘连线位应超过颤动线3～4 mm；下颌托盘的高度和宽度应与上颌的托盘相同，后缘两侧应盖过磨牙后垫，舌侧沿舌沟前行。

18. 印模材料的种类较多，常用的印模材料有藻酸盐类印模材料、硅橡胶印模材料、印模石膏、印模膏等。

目前最常用的是藻酸盐类印模材料，这种材料目前在国内被广泛采用。

19. 在无牙颌初印模上灌注石膏形成初模型，用来制作个别托盘。

在无牙颌终印模上灌注石膏或人造石形成终模型(又称工作模型)。

20. 调拌石膏的方法为旋转调拌，调拌速度为每分钟30 转左右，调拌时间大约1分钟，到石膏调拌均匀细腻时开始灌注，灌模后静置约半个小时，石膏发热凝固后可立即脱模。

21. 模型形成的方法有围模灌注法和一般灌注法。

22. 模型边缘厚度以3～5mm为宜，模型最薄处也不能少于10mm。

模型后缘应在腭小凹后不少于2 mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起向后不少于10 mm。

模型修整后底面要平，底座部分应为工作部分的1/2 。

23. 当天然牙列存在时，上下颌骨的位置关系由紧密接触的上下牙列来保持的。

有两个稳定的参考位，即正中禾位、正中关系位。

当天然牙列缺失后，随之丧失正中禾位，唯一稳定参考位就是正中关系位了。

24. 颌位关系记录包括了垂直关系记录和水平关系记录两部分。

25.禾托由基托与禾堤两部分组成。

26. 确定处置距离的方法有息止颌位法面部比例测定法面部外形观察法。

27. 确定水平颌位关系的方法很多，一般归纳为以下三类，即哥特式弓描记法、直接咬合法、肌监控仪法。

28. 直接咬合法是指利用禾堤及禾间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。

包括卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法、鼓腮咬合法。

30. 常用的暂基托材料有基托蜡片、自凝材料和光固化基托塑料板。

31. 制上禾堤，放入口内调改禾平面。

要求禾平面的前部在上唇下缘以下约2 mm，且与瞳孔连线平行；禾平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。

禾堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然，禾堤后端整修成斜坡状。

32. 检查正中关系是否是正确方法有扪测颞肌法、扪测髁突动度法、面部外形观察法。

33. 禾堤唇面画标志线包括中线、口角线、唇高线和唇低线。

34.禾架的种类有四，分别是简单禾架、平均值禾架、半可调节禾架、全可调节禾架。

34. 人工牙根据所使用的材料主要有两大类树脂牙和瓷牙。

根据后牙禾面形态分为两大类解剖式禾面形态和非解剖式禾面形态。

35. 平衡禾的分类包括正中平衡禾、前伸平衡禾、侧方平衡禾。

在非正中平衡禾中，根据上下牙接触的数目，分为三点接触禾平衡、多点接触禾平衡、完全接触的禾平衡。

36.与平衡禾有关的五因素为髁导斜度、切导斜度、牙尖工作斜面的斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度。

39.在前伸平衡禾的调整中，前牙切缘接触而后牙无禾接触，表明切导斜度过大或牙尖斜度过小，在这种情况下，首先考虑增加补偿曲线曲度使牙尖工作斜面斜度加大，其次考虑在不影响美观和功能的原则之下，适当减小前牙的切道斜度；前牙切缘无接触而后牙有接触时，表明切导斜度过小，或牙尖斜度过大。

一般调整后牙的远近中向倾斜度，以减小补偿曲线曲度。

40.在侧向平衡禾的调整中，工作侧早接触而平衡侧无接触，主要是通过加大平衡侧横禾曲线的方法来调整；平衡侧早接触而工作侧无接触时，可用减小平衡侧横禾曲线的方法来调整。

41.全口义齿的蜡型塑型包括基托塑形、牙龈、牙根及腭皱襞的塑形。

43.全口义齿的装盒采用反装法，即将模型包埋固定于下半型盒内，人工牙、基托完全暴露，翻到上半盒内。

44.型盒由上层型盒、下层型盒和型盒盖三部分组成。

模型距型盒顶部至少应有1cm。

45.装盒前，将完成蜡型的模型从禾架上取下，浸泡在冷水中约10 分钟，使其吸足水分，以免装盒时吸收装盒石膏中的水分加快凝固速度及膨胀，不利于操作，导致装盒包埋不实。

46.装盒时，下层型盒的边缘应完全露出，以便与上层型盒吻合。

待石膏结固(约30分钟)后，其表面均匀涂一层分离剂。

将上层型盒罩在其上检查，要求上下两层型盒的边缘吻合良好，调石膏注入上层型盒内，为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡，可用排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层。

47.上层型盒灌注后约30 分钟，包埋石膏完全硬固，此时方可进行烫盒处理。

置入80°C 以上热水中浸泡5～10 分钟，打开型盒，去除软蜡，用热水的容器放于高处，用细水流冲洗干净。

48.树脂充填在20℃左右室温下，树脂粉和液调和后约20 分钟达到面团期，面团期约维持5分钟，此时进行充填。

49.全口义齿的热处理可采用湿式聚合法(水浴加热法) 和干式聚合法两种，目前常采用水浴加热法。

50.出盒时机，型盒经热处理后在水中自行冷却，水温降至50°C以下时，出盒最适宜。

52.基托组织面是口腔黏膜的真实反映，除树脂瘤、尖锐的凸起、残留石膏渣以及需缓冲骨突等处外，一般不应研磨。

53.全口义齿人工牙选磨调禾的原则注意保护功能尖，消除咬合时的早接触点。

去除下颌运动时的咬合干扰，达到平衡禾。

调磨顺序为：正中禾的选磨→侧方禾的选磨→前伸禾的选磨。

54.在正中禾的选磨中，尽量调磨人工牙的斜面和窝，不降低牙尖高度。

牙尖与斜面发生早接触时，应调磨斜面；牙尖与窝发生早接触时，应调磨与牙尖相对应的窝；斜面与斜面发生早接触时，两斜面均可调磨。

55.在侧方禾的选磨中，工作侧发生早接触时，应调磨早接触的牙尖斜面；平衡侧发生早接触时，应调磨上颌后牙舌尖的颊斜面或下颌后牙颊尖的舌斜面。

侧方禾上下尖牙禾干扰时，可调磨上颌尖牙的舌斜面或下颌尖牙的唇斜面。

56.在前伸禾的选磨中，前牙接触后牙不接触时，应调磨上前牙的舌窝或下前牙切缘的唇斜面；后牙接触前牙不接触时，应调磨上颌后牙牙尖的远中斜面或下颌后牙牙尖的近中斜面。

57.基托不密合重衬的方法有: 直接重衬法、间接重衬法、自凝软衬材料重简答题1、简述影响全口义齿固位的有关因素。

（1）颌骨的解剖形态；（2）口腔黏膜的性质；（3）睡液的质和量；（4）基托的边缘。

2、简述影响全口义齿稳定的有关因素。

（1）良好的咬合关系；（2）合理的排牙；（3）理想的基托磨光面形态。

3、.简述围模灌注法的步骤和方法。

①在印模的周缘下约2mm处粘着一条约5mm宽的蜡棍，下颌印模的舌侧边缘间用蜡板封闭空隙；②沿蜡棍外面及印模后缘围绕一层成盒型蜡板，围板上缘至印模最高处的距离不少于10mm。

③灌注石膏，完成4、简述基托磨光时需要注意的问题（1）磨光需用各种磨具，磨具与义齿直接接触，其质量直接影响到研磨的效果，（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响，工作转速快，研磨效率高，（3）操作时两手要拿稳义齿，用力得当，防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。

（4）操作时要遵循由粗磨逐渐到细磨的原则，细磨时要改变方向，使前后磨痕交叉成直角，使研磨均匀。

（5）在细磨时，毛刷、布轮等工具一定要润湿，并不断加磨光糊剂，不能干磨。

否则易因摩擦产热，造成基托表面焦化，破坏表面形态。

5、.简述判断树脂充填是否足够的标志①型盒周边有多余的树脂被挤出；②玻璃纸较平整，皱褶不明显；③树脂致密，颜色较深。

[A1型题]1、上颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为A向上、向后 B向上、向外C向上、向内D向后、向外 E向上、向前2、下颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为A向下、向后B向下、向外C向下、向内 D向后、向外E向下、向前3、全口义齿修复应在拔牙多少时间后进行A一周 B三周 C一个月D三个月E六个月4、无牙颌颌患者下颌下于正中关系位时上下颌牙槽嵴顶间的距离称为A开口度 B息止合间隙 C垂直距离D颌间距离E覆合5、全口义齿的固位和支持有利的粘膜情况是A厚、松软B厚、韧 C薄D薄、干燥 E B或D6、口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上的是A舌系带B唇系带 C颊系带D口轮匝肌的起始部 E上颌义齿切迹7、腭小凹位于A切牙乳突前方 B腭皱与切牙乳突之间C腭皱后方 D上颌牙槽嵴后缘E软硬腭交界处，腭中缝两侧8、上颌义齿后堤区位于A磨牙后垫 B腭小凹前方 C前颤动线之前D前后颤动线之间E后颤动线之后9、后堤区的作用是A基托后缘定位B边缘封闭作用C支持作用 D排牙标志 E缓冲作用10、切牙乳突的作用是A排列上颌中切牙的参考标志B确定合平面的标志C确定基托伸展范围的标志D确定牙槽嵴顶的标志 E确定后堤区的标志11、上颌中切牙的唇面通常位于切牙乳突中点前A1-4mm B5-7mm C8-10mm D11-15mm E16-20mm12、上颌义齿基托不需要缓冲的部位是A切牙乳突 B颧突区 C腭中缝D颤动线E上颌隆突13、切牙乳突是排列上牙切牙的解剖标志，因为A切牙乳突位于上颌腭中缝的前端B切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系C切牙乳突下方为切牙孔，排牙时要防止此处压迫D切牙乳突的位置变化较小E两个上中切牙的交界线应以切牙乳突为准14、下颌义齿的基托需要缓冲的部位是A磨牙后垫B下颌舌骨嵴 C颊系带D颊侧翼缘区 E舌侧翼缘区15、不利于义齿固位的解剖形态是A牙槽嵴丰满 B牙弓宽大 C粘膜厚韧D腭盖高耸E系带附着近牙槽嵴顶16、不属于边缘封闭区的是A上颌后堤区 B下颌磨牙后垫区C牙槽嵴粘膜与唇颊粘膜的反折处D能承担部分咀嚼压力的区域E能阻止空气进入基托与所覆盖组织之间的区域17、属于缓冲的部位是A切牙乳突区B磨牙后垫区C后堤区D牙槽嵴顶区 E颊侧翼缘区18、根据无牙颌各部分组织结构特点及全口义齿的关系，无牙颌被分为以下四区，除了A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区D后堤区E缓冲区19、全口义齿与唇颊肌作用关系最密切的表面是A禾平面B磨光面 C咬合面 D组织面E吸附面20、全口义齿的固位是指A咀嚼时义齿不脱落 B大张口时义齿不脱落C说话时义齿不脱落 D抬头时义齿不脱落E从口内取下义齿时有阻力21、全口义齿的固位力不包括A吸附力 B附着力 C粘着力D磨擦力E大气压力22、与大气压力的产生关系最密切的是A基托面积 B牙槽嵴高度C边缘封闭D后堤区宽度 E粘膜厚度23、与全口义齿固位无关的是A基托面积 B牙槽嵴形态 C粘膜性质D唾液性质E禾平衡24、与全口义齿稳定无关的是A咬合关系 B人工牙排列位置C禾平衡D基托密合 E磨光面形态25、适度扩大基托面积，可以达到以下目的，除了A减小单位面积受力B增加义齿强度C增大义齿吸附力 D增大大气压力的作用E利于组织保健26、选择上颌无牙颌印模托盘的标准包括A中部盖过腭小凹后2mmB短于唇颊粘膜皱襞2mmC长于唇颊粘膜皱襞2mmDA+B EA+C27、无牙颌的印模方法中错误的是A用印模膏取一次性印模B用印模膏取初印模 C用印模膏做个别托盘D用旧义齿做个别托盘E用藻酸盐印模材取终印模28、灌注无牙颌石膏模型时，基厚度不应少于A 2mmB 4mmC 6mmD 8mmE 10mm29、在石膏模型上制作后堤区时，深度为A<0．5mm B 1-1.5mm C 约2mm D 4-5mmE 6-10mm30、在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为A 1mmB 3mmC 5mmD 8mmE 10mm31、符合下颌托盘选择要求的是A边缘应与唇颊沟等高B舌侧与口底等高C宽度与下颌牙槽嵴等宽D后缘盖过磨牙后垫E以上均是32、不符合无牙颌印模要求的是A印模细致、清晰B边缘尽量伸展C边缘要圆钝，有一定厚度 D组织受压均匀E采取功能性印模33、制作个别托盘适用于以下情况，除了A所有取无牙颌印模的情况B无合适成品托盘时C牙槽峭低平，两侧吸收不一致D牙槽嵴过于丰满E取研究模型时34、关于取印模时边缘整塑，错误的是A为了使义齿有良好的边缘封闭B可用印模膏做C制作个别托盘后不需要D可由医师牵拉患者面颊部 E可以分区做35、下颌基托一般应盖过磨牙后垫的A全部 B 前2/3 C 前1/3-1/2 D 前1/4 E 前缘36、确定确定颌位关系是指A恢复面部适宜的垂直距离B确定正确的颌间距离C恢复面部生理生理形态D恢复髁突的生理后位和面部下1/3高度E纠正下颌习惯性前伸37、垂直距离通常指A眼裂至口角的距离 B鼻底至口角的距离C口角至颏底的距离D鼻底至颏底的距离E上下牙槽嵴项间的距离38、垂直距离等于息止颌位垂直距离减去A 1mmB 2mmC 5-6mmD 7-8mmE 9-10mm39、恢复适当的垂直距离的作用不包括A避免下颌前伸B面部比例和谐C肌张力正常 D发挥最大咀嚼效能E有益于颞下颌关节健康40、确定正中关系综合症不正确的方法是A吞咽法 B后牙咬合法C自主咬合法D肌监控仪法 E卷舌法41、临床上用于记录颌位关系的是A基托 B暂基托 C禾堤D禾托 E蜡基托42、禾堤平面与上唇下缘的关系是A唇上2mm B与唇平齐C唇下2mmD唇下3mm E唇下4mm43、前牙区禾堤平面应平行于A上唇B瞳孔连线 C鼻底D鼻翼耳屏线 E眶耳平面44、后牙区禾堤平面应平行于A上唇 B瞳孔连线 C鼻底D鼻翼耳屏线E眶耳平面45、在禾堤上画出的口角线为A上颌侧切牙远中标志线B上颌尖牙远中标志线C下颌尖牙远中标志线D上颌第一前磨牙远中标志线E下颌第一前磨牙远中标志线46、微笑时的唇高线位于上颌中切牙的A切缘 B切1/3 C切1/2 D切2/3 E龈缘47、微笑时的唇低线位于下颌中切牙的A切缘 B切1/3 C切1/2 D切2/3 E龈缘48、塑料牙与瓷牙比较，正确的说法是A塑料牙质轻，咀嚼效能高B瓷牙耐磨，但咀嚼效能低C瓷牙的塑料基托组合好，但易崩裂D塑料牙调禾方便E塑料牙不易变色49、解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 30°D 20°E 0°56、非解剖式人工牙的牙尖斜度为A 45°B 40°C 30°D 20°E 0°50、全口义齿人工后牙的近远中总长度应等于该侧A尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离B尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离C尖牙远中面至磨牙后垫1/3处的距离D尖牙远中面至磨牙后垫1/2的距离E尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离51、全口义齿人工牙的排列要兼顾哪三个方面A美观，功能和组织保健B美观，坚固和舒适C美观，卫生和舒适 D美观，坚固E美观，切割便利和舒适52、全口义齿的前牙要排列成浅覆合、浅覆盖的目的是为了A美观 B排牙方便C易于取得前伸合平衡D发音清晰 E与天然牙一致53、人工牙排列要有平衡禾的主要原因是A增大接触面积 B提高咀嚼效率高C有利于义齿稳定D使义齿美观E纠正偏侧咀嚼习惯54、以下排牙措施中正确的是A上颌后牙颊尖位于牙槽嵴顶上B上颌后牙颊尖位于牙槽嵴舌侧C上颌后牙舌尖位于牙槽嵴舌侧D上颌后牙舌尖位于牙槽嵴顶上E上颌后牙舌尖位于牙槽内颊侧55、上颌前牙颈部的唇舌向倾斜方向为A中切牙向唇侧、侧切牙、尖牙向腭侧B中切牙、侧切牙向唇侧，尖牙向腭侧C中切牙、侧切牙向腭侧，尖牙向唇侧D中切牙向腭侧，侧切牙、尖牙向唇侧E中切牙、侧切牙和尖牙均向腭侧56、上颌前牙的远中向倾斜角度为A中切牙=侧切牙=尖牙B中切牙>侧切牙>尖牙C中切牙>尖牙>侧切牙D侧切牙>尖牙>中切牙E尖牙>侧切牙>中切牙57、上颌第一磨牙舌尖与禾平面的距离是A近中舌尖0mm，远中舌尖0．5mmB近中舌尖0mm，远中舌尖1mmC近中舌尖0mm，远中舌尖1．5mmD近中舌尖1mm，远中舌尖0．5mmE近中舌尖1mm，远中舌尖2mm58、选择人工前牙不必考虑的因素是A口角线、笑线的位置B患者面型及合弓型 C患者肤色和年龄D患者健康状况E患者的性别59、解剖式后牙的排列方法中错误的是A4∣4颊尖与禾平面接触B5∣5牙长轴与禾平面垂直C6∣6近中舌尖接触禾平面D7∣7颈部向腭侧和远中倾斜E7∣7近中邻面与6∣6远中邻面接触60、全口义齿试戴的时间是在A义齿完成后 B确定完颌位关系后C排好人工牙后D排列完前牙后E排列完前后牙后61、试戴时，可采用如下方法判断垂直距离是否正确，除了A戴入义齿后，是否不敢张口B面部比例是否自然协调C鼻唇沟，颏唇沟深度是否舒适D说话时上下牙之间是否有碰击声E面容是否苍老62、全口义齿初戴时，如果出现前牙开合，其原因不可能是A禾关系错误 B人工牙变位C上下颌基托远端有早接触D后牙区咬合高E患者不会用义齿咬合63、义齿初戴时出现哪一情况需要返工重作？A就位困难B下颌偏向一侧 C发音不清D粘膜压痛 E基托边缘过长64、义齿初戴时出现疼痛的原因不包括A组织面有塑料小瘤B垂直距离过低C骨突处缓冲不够 D基托边缘过长E咬合不平衡65、义齿初戴时，给患者的医嘱中错误的是A会有异物感、发音不清等，要坚持戴用B先进食小块软食 C避免咬硬物D可能有疼痛，要坚持戴用E尽量用两则后牙同时咀嚼66、义齿正确的使用方法是A白天和晚上睡觉时都要戴义齿B初戴义齿后尽量白天和晚上都戴C晚上将义齿取下，浸泡在温开水中D晚上将义齿取下，浸泡在冷水中E晚上尽量戴用或浸泡在冷水中67、选择后牙牙尖形态主要考虑：A．对颌牙的情况B．旧义齿的牙尖高度C．病人的意愿D．支持组织的条件E．价格因素68、全口义齿适应的患者是( )A．牙体缺损 B．牙体缺失 C．牙列缺损D．牙列缺失 E．以上都不对69、全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的吸力称为：()。