腰椎间盘突出马尾压迫症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病，病人通常会经历腰痛、腿痛、麻木和肌肉无力的症状。
因此，在护理患者的过程中，必须密切关注病人的疼痛程度、神经功能、呼吸和肠道功能等方面，以确保患者的安全和舒适。
一、主要护理措施1. 观察病人的疼痛情况：疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
因此，必须详细记录病人的疼痛情况，包括疼痛的程度、位置、频率和因素等等。
根据病人的疼痛程度和需要，给予合适的止痛措施，对于疼痛难以缓解的患者，应当及时通知医生，寻求更加有效的治疗方法。
2. 肢体运动功能的评估: 腰椎间盘突出症常常引起肢体麻木、无力等神经功能障碍，调查病人的肢体运动功能表现。
一旦出现任何新的肢体运动障碍，及时记录并报告医生，以提高疾病管理的成功率。
3. 神经功能的评估：腰椎间盘突出症导致神经损伤，需要密切关注病人的神经功能表现包括听力、视力、语言、嗅觉等和膀胱和肠道功能是否正常，如发现针对性症状，应通知医生为病人及时制定相应的护理计划。
4. 预防翻身跌落：病人因为疼痛及神经功能受限，常常出现走路、起床垂拱时注意力不集中等现象，容易翻身坠落。
为了预防病人翻身跌倒，需要固定患者的住院床，让患者有足够的支撑和保护，防止翻身跌落等危险事件的发生。
5. 维持患者的情绪稳定：腰椎间盘突出症给患者带来了痛苦和不适，这对患者的心理和情绪稳定造成了影响，在与患者交流时，需要给患者足够的关心和支持，耐心解释病情，协助病人缓解痛苦，保持情绪稳定。
6. 膳食营养的调理：针对病人的饮食习惯、口感喜好和营养需求等差异，制定适宜的饮食计划，以保证病人身体的健康和恢复。
7. 定期的疗程评估：在进行治疗的过程中，需要定期评估病人的情况，包括疼痛程度、神经功能和肢体运动功能等方面，分析治疗效果是否达到预期，及时调整治疗方案或护理方案，以保证患者的治疗效果。
二、护理中的注意事项1. 温柔地照顾患者：需要特别温柔地处理患者的肢体，不能过度移动患者，以避免疼痛加重，同时如果发现病人身体发生异样需要及时注意。
腰椎间盘突出症(护理查房)
骨伤一区 王明静
1 请专科医护人员结合病例进行知识拓展 2 复习“腰椎间盘突出症”的相关知识 3 探讨该患者护理工作中需完善之处 4 请各位专家给予指导、帮助
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二：知识回顾
腰椎间盘突出症( LDH)是由腰椎退行性改变或外力作用引 起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓 核突出,从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神 经所致的一系列临床症状。
以促排尿。对于便秘，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴，进行腹部按摩，每天4 次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时，顺时针方向按摩，以促排便。
饮食护理
❖ 平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾
皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙 的补充，注意营养结构。 ❖ 肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进滋阴填精、滋养肝肾之品，如：枸杞 子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳、补精髓之品。如：黑豆、核 桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及 寒凉食物。 ❖ 寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如：砂仁、羊肉 等，药膳方：肉桂瘦肉汤，鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物 及生冷瓜果。
➢ 望、闻、问、切 神色形态：神志清楚，精神可，表情痛苦，双目有神，形体中等。 声息气味：语声清晰，气息正常，无咳嗽气促，无异常气味闻及。 皮肤毛发：毛发乌黑，有光泽；皮肤润泽，肤色未见异常，无斑疹。 舌象：舌淡红，苔白腻。 脉象：脉弦滑。
3.诊断及中医辨证
❖ 中医诊断：骨痹病（肝肾亏虚、寒湿阻络证） ❖ 西医诊断：1.腰椎间盘突出
观察引流液的颜色、量等。 ✓指导患者行足趾、踝部主动运动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，
关于腰椎间盘突出症护理查房
关于腰椎间盘突出症护理查房1. 背景腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎间盘的中心核髓核突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
该病症常见于中老年人，且随着生活节奏加快，其发病率有逐年上升的趋势。
为了提高对本病的认识及护理水平，特此组织本次护理查房。
2. 目的（1）加深对腰椎间盘突出症病因、临床表现、诊断及治疗的了解。
（2）探讨腰椎间盘突出症的护理措施，提高护理质量。
（3）加强医护人员之间的沟通与协作，提高医疗服务水平。
3. 查房时间2022年X月X日4. 查房地点住院部X楼X号病房5. 查房人员（1）主持人：XXX（护士长）（2）主讲人：XXX（住院医师）（3）参与人员：全体护士、相关科室医护人员6. 查房内容6.1 病例介绍（1）患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等。
（2）主诉：疼痛部位、性质、持续时间等。
（3）既往史、家族史：相关疾病史、手术史等。
（4）目前诊断：腰椎间盘突出症。
6.2 专业知识讲解（1）腰椎间盘突出症的病因、病理生理。
（2）临床表现：疼痛、麻木、乏力等症状的产生机制。
（3）诊断：临床症状、体征、影像学检查（如X线、CT、MRI）等。
（4）治疗：保守治疗（如药物治疗、物理治疗）、手术治疗等。
6.3 护理措施（1）生活护理：指导患者养成良好的生活习惯，如正确的坐姿、站姿等。
（2）疼痛护理：采取有效的止痛措施，如药物镇痛、冷热敷等。
（3）功能锻炼：指导患者进行腰背肌功能锻炼，增强腰背肌力量。
（4）心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，提高患者治疗信心。
（5）健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我护理能力。
6.4 讨论与交流（1）分享临床护理经验，探讨护理过程中的难点与对策。
（2）讨论医护人员在护理过程中的沟通与协作。
（3）分析护理工作中存在的问题，提出改进措施。
7. 总结通过本次护理查房，旨在提高全体医护人员对腰椎间盘突出症的认识及护理水平，加强科室间的沟通与协作，为患者提供更加优质、全面的医疗服务。
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，护理教学查房范文如下：
查房日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁
主要诊断：腰间盘突出！
一、病情观察：
1、观察患者的疼痛程度和部位，注意是否存在放射痛。
2、观察患者的活动能力和行走姿势，记录有无步态异常或下肢无力。
3、注意观察患者的排尿和排便情况，是否存在尿潴留或排便困难。
二、疼痛管理：
1、根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、止痛药等。
2、配合物理治疗师进行疼痛缓解的操作，如冷热敷、理疗等。
三、活动与康复：
1、协助患者进行床上转位和站立活动，避免长时间保持一个姿势。
2、帮助患者进行康复训练，如瑜伽、伸展运动等，以增强腰部肌肉力量和柔韧性。
3、鼓励患者积极参与康复治疗，如物理治疗、康复训练等，以促进康复进程。
四、预防措施：
1、指导患者正确的姿势和体位，避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站等。
2、教育患者注意腰部保护，避免过度劳累和重体力活动。
3、提醒患者定期进行腰椎影像学检查，及时发现腰间盘突出的变化。
五、心理支持：
1、关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。
2、鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
3、提供相关的心理咨询和支持服务。
以上是对腰间盘突出患者的护理教学查房范文，具体操作时应根据患者的具体情况进行调整和补充。
同时，护士在执行护理措施时应与医生和物理治疗师密切合作，共同促进患者的康复进程。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
马尾综合征的护理查房
刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 马尾综合征概述 2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
马尾综合征概述
疾病定义和发病机制
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疾病定义：马尾综合征是指腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等病变压迫马尾神经， 导致的一系列神经功能障碍
病史：详细询问患者病史， 包括疼痛、麻木、无力等症 状的发作时间和持续时间等
影像学检查：进行MRI、 CT等影像学检查，以明确
诊断
诊断结果：根据病史、体格 检查和影像学检查等结果，
做出最终诊断
治疗方案和手术细节
治疗方案：根 据病情选择非 手术治疗或手
术治疗
手术细节：手 术适应症、禁 忌症、术前准 备、术后护理
预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
控制措施：及时就医，定期检查，遵循医生的建议和治疗方案
健康宣教：通过宣传教育，提高公众对马尾综合征的认识和预防意识 建立健康档案：为患者建立健康档案，定期进行随访和监测，及时发现和 控制病情
合理饮食和生活习惯建议
减少脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果和全谷类食物 控制饮食量，避免暴饮暴食 坚持适量的运动，保持身体健康 避免吸烟和饮酒等不良生活习惯
后可缓解。无发热、无咳嗽、无胸闷、气促等不适。曾于外院行腰椎MRI检查，提示“腰椎管狭窄症”。 • 既往史：有高血压病、糖尿病病史多年，血压、血糖控制尚可。无手术史、无外伤史、无输血史。 • 个人史：无烟酒嗜好，无药物过敏史。 • 家族史：无特殊遗传病史。
入院检查和诊断结果
体格检查：进行全面的体格 检查，包括神经系统的检查 等
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
腰间盘突出护理查房
椎间孔镜治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘 纤维环之外，彻底切除突出或脱垂髓核的同 时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使
用射频技术修补破损的纤维环等。
3、术前T:36.8℃、P：86次/分、R： 18次/分、BP:110/75mmHg、 SpO2:99%、检查MRI-，血常规、 血生化、凝血功能，胸片、心电图 等无异常。
4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜 下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护 及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术 当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿 酸痛1分（NRS），敷料有少量渗出,双下 肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存 在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者 绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。
MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘 变性伴腰4/5 腰5/骶1椎间盘突出，入 院时主诉左下肢持续性酸痛5分 （NRS），左小腿后侧有麻木感，活 动存在。患者入院前已经历过多种保
守治疗，对疾病有一定的了解，但对 手术治疗仍有顾忧。
2、病人既往体健，无高血压、糖 尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手 术史，无药物过敏史。
椎间孔镜手术适应症：
1、适于各种类型的腰椎间盘突出症（ 极外侧形突出及脱出型、游离型、巨 大型、骨化形成等）。
2、椎间盘突出开放手术后复发者。 3、椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚 、外侧黄韧带肥厚下陷）
4、椎体后缘骨刺。
椎间孔镜手术禁忌症
1、重要脏器功能不全及有出血倾向 2、神经元性疾病 3、孕妇 4、精神异常者 5、中央性骨性椎管狭窄症 6、腰椎滑脱症
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P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
09：00
3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常
5.遵医嘱给予西力欣静脉滴
注；
6.监测感染指标。
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 17：25
P6.有皮肤 完整性受损 的危险：与 长期卧床及 疾病有关
自主活动受限； 1.2小时翻身一次；
2017-10-20
皮肤出汗
2.床铺平整、干燥、无渣， 及时更换；
09：30
3.保持患者皮肤清洁、干燥；患者皮肤完好无 4.及时处理渗血、渗液创面；破损 5.观察局部皮肤变化。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。
5.遵医嘱给予大便软化剂、
缓泻剂。
2017-10-23
09：30
患者住院期间大 便规律
四、讨论
1
2
3
怎样进行术 后功能锻炼？
腰椎间盘突 出症患者出 怎样保护我们 院怎样指导？ 的腰部？
第一阶段：1-7天
术后第一天：6小时后开始 踝泵运动
术后第二天：仰卧位直腿 抬高
踝泵运动： 每个动作保持10秒，重复 20次／组，3-4组／天。
3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需；
4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒；
5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤；
6.各项操作轻柔，熟练。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
辅助检查
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
经皮穿刺髓核摘除术 。
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月
B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
1.术后不宜久坐、下床活动时应配戴腰围或支具1-3个月；
2.不要连续使用腰围3个月以上（《3个月），以免造成肌肉萎缩；
3.出院后继续做腰背肌的功能锻炼；
4.3-6个月以内避免剧烈运动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳， 避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建 立良好的生活方式；
5.出院3个月复查。
6.各项操作轻柔，熟练。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
防止神经根粘连，初次高度数以病人能耐 仰卧位直腿抬高： 受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加，
10次／组，2-3组／天。
第二阶段：腰背肌锻炼（7-10天开 始）5-3-4原则
（1）5点支撑法：术后7日开始。平卧于硬板床上，用头 ，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保 持10秒，重复20次／组，2-3组／天。
2017-10-11
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 16：20
P3.疼痛： 疼痛评分3分； 与各项穿刺 及手术有关 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持；
2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间；
3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需；
4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒；
5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤；
（2）3点支撑法：术后1-2周开始。平卧于硬板床上，用 头，双脚，3点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保 持10秒，重复20次／组，2-3组／天。
（3）4点支撑法：及拱桥支撑法。术后1-2周。平卧于硬板床上， 用双手双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10S，重复20次/
每组，2-3组每天。
（4）燕飞法：术后1-2周。俯卧于硬板床上，头，双 上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞 燕状。保持10秒，重复20次／组，2-3组／天。
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；3.物ຫໍສະໝຸດ 治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 15：20
P4.自理能 力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持；
2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间；
第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行
走及生活中的注意事项。
1.指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲； 2.选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜过紧。
3.在佩戴腰围情况下练习下床活动，行走时姿势 正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯 腰。
怎样给患者进行出院指导？？？
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-14 15：00
P7.便秘： 大便干燥； 1.调节饮食，嘱其多吃高纤
与长期卧床，
维食物；
大便干燥有 术后超过3天未 2.多喝水，每日保持1500-
关
解大便
2000ml液体；
3.晨起喝温开水或蜂蜜水；
4.每日腹部按摩3-4次；
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出