医疗质量考核表
卫生院医疗质量与安全管理考核表(均等办)
3.环境卫生管理（3分）
科室卫生有专人负责督查，办公区域物品摆放、卫生清洁；（4分）。
4.安全生产管理（6分）
1.每季度科室会有安全生产（消防工作）工作安排，加强安全宣传培训，（查资料、查会议记录）；2.特殊设备维修管理和警示提；3.熟练消防器材、防暴器材使用；4.科室日常消防安全管理；5.网络信息安全；6.日常巡查台账记录（每项扣1分，合计6分）。
5.科室绩效管理（3分）
1、科室制定绩效工资考核方案，方案明确考核办法切合实际，考核结果及应用；2、科室是否执行二次绩效工资分配制度；3、二次绩效工资分配是否合理。（每项扣1分，合计3分）。
6.下乡开展本科工作督导（6分）
1.每季度是否下乡开展工作督导；2.督查存在问题是否整改；3.整改工作资料痕迹。
卫生院
均等办考核日期：年月日
考核项目
（100分）
考核标准
扣分原因
得分
奖 惩
1.感控质量（12分）
1.各类台账的登记；2.消毒剂及一次性无菌物品的使用及摆放（有效期）；3.手卫生4.职业防护；5.环境卫生；6.医疗废物的分类及处置。（每项扣2分，合计12分）。
2.职业礼仪（10分）
1.仪表端庄（头发前不过眉、后不过肩），着装符合要求（工作服清洁，佩戴胸牌和工作用表、不戴首饰、不穿高跟响底鞋及拖鞋、不留长甲及染甲）、不在办公区域吃零食、上班不玩手机游戏，不浏览与工作无关的网页、不看非业务书籍、不做私活、不闲聊、不迟到、早退。（8分）。
二季度考核存在问题：上级下达管理指标任务是720人，截止第一季度完成575，距离指标要求存在一定差距。（未达到的按比例相应扣分）
10.重精健康管理工作（5分）
医疗质量考核表
门诊医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。
否则视为随意停诊，每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行处方制度扣2分/张,处方不合格扣分/张, 门诊病历不合格扣2分/份6、各种检查单书写合格率>98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分住院医疗质量考核考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
镇卫生院各科室 医疗质量考核表
3、严格执行影像资料的保存、使用流程 等
未达到规定要求扣1分
4、X片检查阳性率≥70%、CT检查阳性率 ≥70%
降低1%扣2分，并要求有改进措施。
5、报告及时、规范、有审核
急诊影像≤30分钟；常规影像≤2小时；现 场抽查或查阅报告，未做到扣1分/例次
6、报பைடு நூலகம்单诊断准确，内容完整
对错误的诊断报告有上级医师的更正及签 名，误报影响诊治一例扣5分
11、开展临床随访每月至少一次
未做到扣2分，做的不好，酌情扣分
考核人签名：
xxx镇卫生院放射科工作质量考核表
科室：放射科
月份：
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分
1、按照《放射诊疗管理规定》，严格执 行质量管理控制表并有整改措施
查看记录或抽查相关人员，了解质控表及执 行情况。不知道不得分，执行有缺陷扣1分/
例次
2、急诊X线照片，随到随检查，及时报出 结果。实行24小时服务
一例未做到扣2分
7、严格执行影像报告的分级审核、签字
本院医师未符合签发一例扣2分。不按签收 制送报告单一次扣1分
8、对员工有防护培训、健康档案
无记录扣3分，记录不完善扣1分
9、定期进行剂量、基准的监测与校正， 并有记录
10、开展临床随访或与临床联合读片，每 月不得少于1次，有记录
查看相关记录，记录不完善扣1分 每缺一次扣2分，无记录扣4分
医疗质量考核记录表
检查情况
1
在各类诊疗活动中，必须严 格执行查对制度。
1.1.11患
者服务与 2 执行手术部位识别标志制度
3
患者安全
3
严格执行手术安全核查与手 术风险评估制度
严格执行医院《临床“危急 4 值”报告制度、范围及处理
流程》
检查标准
检查情况
1
在各类诊疗活动中，必须严 格执行查对制度。
1.1.12医 疗技术管
10
况
检查标准
1 入、出院诊断符合率≥95%
2 手术前后诊断符合率≥95%
3
临床主要诊断、病理诊断符 合率≥60%
4 手术离体组织送检率100%
实际检查情况
5
辨证论治优良率≥90%
6 中成药辨证使用率≥90%
中医参与治疗率：外科100% 7 、中医科100%、内科≥80%
、妇科≥60%。
1.1.3诊 8 急危重症中医治疗率≥30%
2
管理
死亡报告率100%，迟报、漏 2 报1例扣2分，报告不完整1
例扣1分
检查标准
检查情况
1.1.9中
第 2 页，共 4 页
1
中西医病名、诊断、治疗、 难点分析、疗效评价
第 3 页，共 4 页
1.1.9中
医优势病
种诊疗方
中医科、外科、内科、妇科
案、中医
、皮肤科、在国家中医药管
临床路径 、围手术
2
理局印发的中医诊疗方案的 基础上制定至少3个以上常
4
医疗纠纷 疗纠纷1次扣4分。发生医疗事故
或重大医疗差错当月医疗质量0分
检查标准
检查情况
1.1.7处 方管理
依据《处方管理办法》《中药处 方格式及书写规范》，抽查N张处
儿童保健科医疗质量考核表
儿童保健科医疗质量考核表儿童保健科医疗质量考核表考核内容分值评分方法年月扣分原因科室台帐：药品不良登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、新筛异常病例追踪登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10科室台帐是医疗质量管理的重要组成部分，要求科室建立完整的台账，包括药品不良登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本等。
同时，科室还需要建立医疗质量考核记录本、个人考核记录等。
此外，新筛异常病例追踪登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、存在问题登记本等也需要建立。
未建立完整的台账或未按规定记录，每项扣1分。
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务研究制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。
2、按科内研究计划组织业务研究并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
科室要求医务人员熟记各种医疗制度和常规，并按照制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。
同时，科室还要按照科内研究计划组织业务研究并有实施记录。
对疑难病例要进行讨论并有记录，否则每项扣分。
抽查1-2人，考核核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
查看业务研究记录本，每月组织业务研究未实施、无记录每次扣1分。
查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
科室要求医务人员坚持请示报告制度，对于重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告，并有记录。
否则每项扣分。
出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次扣2分。
出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，每次扣2分，在定性当月补扣。
眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)
眼、耳鼻喉科医疗质量考核表(完成)个月内缺席超过3次扣5分，未按时完成研究任务扣2分，研究记录不完整扣1分。
眼、耳鼻喉科医疗质量与安全管理评价考核表总分：100分检查人员：_________ 检查日期：_________考核项目：1.质量管理每月进行医疗各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全，并有改进措施和意见的记录。
得分：15分2.医疗文书门诊病历书写规范，合格率≥90%，书写率100%；门诊处方书写合格率≥95%。
留观病历有观察记录。
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
得分：10分3.合理用药遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购用药合理药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
得分：10分4.病人接待首诊接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
得分：10分5.急诊重点病种管理按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
得分：5分6.医疗安全每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
得分：10分7.岗位责任制做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
得分：10分8.质控记录无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
9.抽查随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。
病历合格率低于90%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。
知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
急诊科医疗质量与安全评价考核表(完成)
急诊科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期：考核评分项目分值100要求考核检查方法扣分原因分值医疗质量组织与管理10有科主任、护士长、质控员组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问“质控小组”成员2人：介绍质量自查情况；查质控手册、护士长手册记录；未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分。
医疗安全制度10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分，发现有效投诉且不配合医务科、医务科处理医疗纠纷一起扣3分，发生大差错、医疗事故的科室扣5分。
急诊首诊负责制度10落实“急诊首诊负责制”，按要求接诊并做到合理分流患者。
首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者。
如患者病情属他科疾病，应予收住相应科室。
对危重患者应就地抢救，待病情稳定后再转入病区。
在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
无“急诊首诊负责制”不得分；未落实扣5分；首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象扣5；首诊医师将患者收住非相应专业病区，每发现1人次扣3分；对疑难、危重病例，首诊医师未按照有关规定诊治或进行会诊扣3分。
危重患者管理制度5落实“危重患者管理制度”，科室药加强对危重患者的抢救及观察，对“三无”或危重患者情况复杂而难以处置时。
应按规定采取相应措施并及时报告医务科或总值班。
无“危重患者管理制度”不得分；未落实扣5分；值班人员对“三无”或危重患者处理程序不了解，存在处置过失，每发现1次扣3分。
急诊重点病种管理5按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗质量考核记录表格
考核指标
考核要点
分值
判定方法
扣分
备注
门诊医生医疗质量考核标准
1、单项否决乙级的项目:
①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果
②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者
2、入院证填写符合规X
3、普检申请单填写符合规X
4、门诊处方应符合有关规定和要求
5、门诊输液卡应符合有关规定和要求
5
5
5
5
填写不完全,扣0.5分/项
填写不完全,扣0.5分/项
不符合《处方管理办法》分类管理的不得分;处方书写不规X的,扣0.5分/例
不符合规定不得分;书写不规X扣1分/例
考核指标
考核要点
分值
判定方法
扣分
备注
“三合理”管理(25分)
完成指令性任务(5分)
1、合理检查物临床应用指导原则》用药现象。
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能
科室下达的指令性任务
5
5
15
5
抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现1例次不合理扣1分
抽查门诊病历或调查患者,检查医生实施治疗的项目,发现1例次不合理扣1分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教学 轮科 医师 管理
1.每周教学查房 2 次,缺一次扣 1 分。 2.每周完成教学病历讨论 1 次,缺一次扣 1 分。 3.每周科内讲课 1 次,缺一次扣 1 分 10 4.严格遵守医师转科计划.出现随意调动情况每次扣 1 分 5.做好对轮科医师的日常管理,严格履行转科医师请假制度,违反一次扣 0.5 分 6.科主任负责，及时做好对转科医师各项考核,未完成考核一次扣 2 分
1.病历甲级率未达 90％,每降低一个百分点扣 0.5 分 2.出现中度缺陷扣 0.5 分（死亡病历中度缺陷扣 1 分）,出现丙级病历或 20 上级检查过程中有单项否决情况该项不得分 3．不能完成每月科室医疗质量、医疗安全总结会扣 2 分 4．终末质控普通缺陷一次扣 0.1 分，单项否决一次扣 2 分
1.有过失医疗投诉一次扣 0.5 分
医
2.有医疗赔偿每 1000 元扣 1 分
疗鉴定）扣分：一级 10 分,二级扣 8 分, 三级 6 分,四级 4 分,无故不参与纠纷处理扣 5 分,无纠纷处理总结扣 5 分
全
4.出现二级以上负主要责任的医疗事故,该项不得分
5．科间协作发生缺陷扣 5 分，团结协作抢救成功加 10 分
精选 word 范本！
学科 建设 论文 科研
1.有学科带头人或培养对象,考核合格加 1 分 2.医务人员在正规期刊发表论文,每篇加 1 分。 10 3.完成科研成果加 2 分 4.引进并开展新项目,视难易程度分三等加分,一等加 3 分,二等加 2 分,三等加 1分
当月无投诉加 5 分,无赔偿加 5 分，
医疗 缺陷
10
发生医疗服务争议扣 5 分 锦旗加 5 分，表杨信加 3 分，退红包加 10 分 终末质控无缺陷加 5 分
.
科室 管理
1. 完成医院指令任务做好科室工作安排,违反一次扣 2 分 2.认真落实十四项核心制度,违反一次扣 0.5 分，疑难病例讨论（每月至少 1 次）、死亡病例讨论、术前病例讨论、危重症抢救做好工作记录，会诊病人 做好登记。 10 3.严格执行外出报告制度,每违反一次扣 1 分 4．科室管理工作亮点加 10 分 5．为患者满意的服务目标，创新服务措施并落实加 10 分 6．提高危急重症抢救成功率加 10 分 7．科室周质控、月总结落实好，质量管理到位加 10 分
新技 术
新项 目
1． 10 2．
当月开展的新技术、新项目每例加 2 分 开展重大手术每例加 2 分
综合 月
考核
6 综合月考核前三名给予加分,第一名加 3 分,第 2 名加 2 分,第三名加 1 分
总分 100
分
内容
值
精选 word 范本！
评分标准
扣得 分分
.
环节 质量
终末 质量
1.不按操作规程操作每次扣 0.5 分 2.环节中度缺陷扣 0.5 分 3.入.出院诊断符合率≥90%.危重病人抢救成功率≥80%病床使用率 20 ≥90%.周转率≥26 次/年每差一个百分点扣 0.5 分,平均住院日≤14 天, 每增一天扣 0.5 分 4.违反医疗质量管理制度操作规程,发现一次扣 1 分 4．不能完成每周质控活动一次扣 2 分 5．医疗文件书写字迹清晰、书写认真、页面整洁、质量完美加 5 分 6．科间协作团结加 5 分，科间推诿一次扣 5 分