临床检查结果互认管理制度措施
检查结果互认制度
河北省第七人民医院临床检查结果互认制度为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据《河北省卫生厅关于印发〈医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）〉的通知精神，结合医院实际制定本制度。
一、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。
二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。
三、互认项目1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。
2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。
四、不予认可的情况1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；4、急诊、急救患者以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。
五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。
记载内容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。
六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。
七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。
八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。
九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。
医院医学检查检验结果互认制度
医院医学检查检验结果互认制度一、二级甲等及以上综合性医院在疾病周期性变化规律时间范围内，能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的，原则上予以相互认可，不再进行重复检查。
二、因病情变化，检查、检验结果难以提供参考价值（如与疾病诊断不符合等）；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需要重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。
三、互认项目包括医学影像检查结果与临床检验结果，分为以下四类。
第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断报告的。
包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像（PET、SPECT）。
第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的。
包括放射造影检查（含DSA），超声检查、其它影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图）。
第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告提供客观结果的。
包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。
具体为：1、临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、镁测定、铁测定；2、临床免疫：乙肝二对半（肝功能异常和术前除外）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功能异常和术前除外）、免疫球蛋白、AFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。
第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。
如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖等。
四、对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（片子、图像），应相互认可。
对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。
对第二、四类检查、检验项目，影响其结果的因素较多。
同级医院检查结果互认制度
同级医院检查结果互认制度
一、进行临床诊疗活动时，检验、检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病变化的规律，恪守诊疗常规，由临床医师根据诊疗需要选择互认结果，确保医疗质量和医疗安全。
二、在诊疗过程中，医师根据患者的具体病情判断是否认可外院的检查结果。
进行院内会诊或再次检查时，须向患者或家属明确说明复查依据并记录在病历中。
对予以认可的外院检验、检查结果应在病历中记录清楚，包括检验、检查的机构名称、日期、检查号、结果等资料；住院患者的检验、检查互认资料应在病案中留存。
三、互认条件：同级以上医疗机构所出具的正式报告原件予以互认。
四、不互认范围：1、因病情变化，已有检验、检查结果难以提供参考价值的（如与疾病诊断不符合等）；2、疾病发展过程中检验、检查结果容易产生较大幅度变化，且对疾病诊断有影响的；3、检验、检查结果与病情明显不符的；4、检验、检查项目意义重大的（如术前准备措施等）；5、急诊、急救患者时；6、既往检验、检查结果时效性已过，难以对疾病诊断提供参考价值的；7、其他符合诊疗需要的不可预测情形。
医院检查结果互认管理制度及流程
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同级医疗机构检查检验结果互认制度
同级医疗机构检查检验结果互认制度第一章总则随着医疗服务的不断发展，患者对医疗质量和效率的要求越来越高。
在这个背景下，建立同级医疗机构检查检验结果互认制度显得尤为重要。
该制度旨在推动医疗资源的有效利用，减少重复检查，降低患者的经济负担，提高医疗服务的效率和质量。
为了确保制度的顺利实施，特制定本制度。
第二章制度目标本制度的主要目标是实现同级医疗机构之间的检查检验结果互认，提高医疗资源的使用效率，确保患者能够在不同机构间获得连续、有效的医疗服务。
通过制度的实施，降低重复检查带来的经济负担，提升患者的就医体验。
第三章适用范围本制度适用于同级医疗机构内的所有检查检验项目，包括但不限于影像学检查、实验室检查、病理检查等。
参与互认的医疗机构必须具备相应的资质，并在医疗服务中遵循国家和地方的相关法律法规。
第四章法律依据本制度的制定依据以下法律法规及政策：- 《中华人民共和国医疗卫生法》- 《医疗机构管理条例》- 《医疗质量管理办法》- 相关地方政府的医疗服务管理规定第五章管理规范5.1 互认条件检查检验结果的互认需满足以下条件：- 检查检验项目必须在互认范围内。
- 结果应由具备资质的医疗机构出具，并符合国家标准。
- 互认结果需在规定的有效期内。
5.2 记录管理参与互认的医疗机构应建立完善的记录管理制度。
每一项互认结果都需在医院的信息系统中进行登记，包括：- 互认结果的出具机构名称- 结果的出具日期- 结果的有效期- 相关的患者信息5.3 质量控制为确保互认结果的有效性，各医疗机构应定期开展质量控制活动。
包括：- 定期对检查检验设备进行校准和维护。
- 对检验人员进行培训和考核，确保其专业素养。
- 定期进行数据抽查，确保互认结果的准确性和可靠性。
第六章操作流程6.1 申请互认患者在就医过程中，如需进行检查检验结果互认，应向接诊医生提出申请。
医生需根据患者的具体情况及互认条件决定是否同意。
6.2 结果获取同意互认后，患者应向出具原始检查检验结果的医疗机构索取结果，并确保结果的完整性与有效性。
医院间检查结果互认制度
无锡市人民医院文件人民医院政〔2012〕45号关于印发《医学检验、检查结果互认实施方案》的通知各科室：为进一步合理有效利用卫生资源，规范医务人员的医疗行为，简化病人就医环节，降低病人的医疗费用，根据《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发〔2010〕108号）等文件精神，经研究，决定在我院开展医学检验、检查结果互认工作，现将《医学检验、检查结果互认实施方案》印发给你们，请遵照执行。
二〇一二年九月二十四日抄送：市医管中心。
无锡市人民医院医学检验、检查结果互认实施方案一、检验、检查结果互认原则（一）保证质量，确保安全。
进行临床诊疗活动时，检验、影像检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病的变化规律，恪守诊疗常规，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，确保医疗质量和医疗安全。
（二）知情同意，资料齐备。
在诊疗过程中，由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院的检查结果，进行院内会诊或再次检查。
须向病人或家属明确说明并将复查依据在病历中予以记载。
对予以认可的外院检验、检查结果应在病历中载明，包括检验、检查结果、检查机构名称、检查日期、检查编号、检验流水号等资料；住院病人的检验、检查互认资料应在病案中予以留存。
（三）互认条件：无锡地区三级医疗机构所出具的正式报告原件予以互认。
二、检验、检查结果互认项目的范围第一类：临床检验类项目：（一）临床生化：包括钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶、-谷氨酰基转移酶。
（二）临床血液：包括白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。
（三）临床免疫：包括甲状腺功能测定、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、丙肝抗体。
第二类：医学影像检查项目：（一）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR。
医学检查、检验结果互认管理制度
医学检查、检验结果互认管理制度为进一步促进合理检查、降低患者就诊费用，根据《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》和卫生系统“三好一满意”活动方案要求，结合我院实际，特制定我院医学检查、检验结果互认管理规定，具体如下：一、互认医疗机构市人民医院、市中医院、市第四人民医院、县人民医院、安庆地区人民医院及其他上级医院的相关检验、检查结果我院可以予以互认。
二、互认的项目和时限（一）临床检验类1．互认项目（1）生化：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TGL）、尿酸（URCA）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、磷（PHOS）、总蛋白、白蛋白、球蛋白；（2）血液分析：三分类、五分类项目；手工血细胞计数及分类；（3）骨髓穿刺、细胞学检验（诊断明确无异议）；（4）体液检查：胸腹水、脑脊液等各种体液及分泌物的常规检验；（5）免疫：乙肝两对半、甲肝HAV-IgM、HCV-IgG测定；2．互认时限在临床疾病没有变化的限定时间内，（1）-（5）项检验结果可以互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。
（二）X线片（不含报告）互认1．互认项目（1）上述医院CR、DR甲级片；（2）上述医院螺旋CT以上档次的CT检查片；2．互认时限在临床疾病没有变化的限定时间内，检查结果可以互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。
（三）超声检查互认病种和时限肝囊肿、肾囊肿、脂肪肝；以上病种超声检查结果原则上一个月内检查互认，具体时限可由临床医生根据疾病治疗变化而定。
三、不适合互认情况1．有动态变化的X影像检查图像。
2．透视检查、食道造影、胃肠造影、钡剂灌肠造影等。
3．已接受相关治疗的病例，治疗前相关检查不予互认。
4．临床医生根据病情变化需要进一步检查的病例。
检查检验互认制度
在保障医疗安全的前提下，建立医疗服务共享机制，全面
实行同级医疗机构间医学检查检验结果互认。
为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要
的重复检查，减轻患者经济负担。
3.1 本县、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的三级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认。
3.2 检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。
4.1 临床医师：负责制度的落实
4.2 医务科：负责监督
5.1 对外院的检验、检查结果的认可必须是以不影响疾病诊疗、确保医疗质量和医疗安全为前提。
5.2 对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，包括外院检验、检查的结果、机构名称、日期、编号等。
对于住院病人的重
要检查资料，必要时应在病历中留存其检查资料或复印件。
5.3 对其它三级医院的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再进行复查。
5.4 下列情形之一者，不属互认范围:
5.4.1 诊断不明或病情变化，检查结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等)；
5.4.2 随着时间推移，检查结果在疾病发展过程中可能发生变化；
5.4.3 对疾病诊疗意义重大的检查项目(如手术等重大医疗措施前)；
5.4.4 外院检查资料不完整，如CT、MRI 需要增强扫描、动态增强扫描、三维重建等。
5.4.5 外院检查、检验报告单上姓名等身份信息与现在我院就诊病人身份信息不符合者。
对上述不属互认范围需重新检查的，须向病人说明原因，并将复查依据在病历中记载。
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临床检查结果互认管理制度措施
医疗质量和医疗安全核心制度下发时间：20XX年3月8日
临床检查结果互认管理制度和措施
为促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”问题，根据黑龙江省卫生厅《关于推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，制定本管理制度和措施。
一、适用范围与非适用范围适用范围
1、患者在黑龙江省三级综合医院所做的同一目的的医学检验结果、医学影像检查资料可在我院使用。
2、原检查图像质量和方法可满足疾病诊疗需要的检查。
非适用范围。
1、不同目的的检查； 2、存在设备依赖性的检查；
3、因病情变化，已有的检验结果、检查资料难以提供参考价值的检查；
4、检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检查；
5、检验、检查项目意义重大的，如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检查；
6、检验、检查结果与病情明显不符的检查；
7、图像质量和方法不能满足诊断要求的医学影像学检
查； 8、患者或其亲属要求做的进一步检查。
二、互认项目及措施：
医学影像检查项目中根据客观检查结果
医疗质量和医疗安全核心制度下发时间：20XX年3月8日
出具诊断证明报告的，包括普通放射检查，CT，PET-CT、ECT，MRI。
对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，我院相应的影像科室医师出具会诊报告。
医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查、超声检查、其他影像检查。
对于此类项目，因影响结果的因素较多。
对其结果是否认可接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。
临床检验类项目，具有可观性的特点。
包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。
检验科在互认的项目前有“※”号标注，并注明“标注※号的为省三级医院互认检验项目”，便于其他医疗机构识别。
具体为： 1、血型与配血：ABO血型鉴定。
2、临床检验：血液一般检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容测定；尿常规检查
3、生化检验：蛋白测定：总蛋白，白蛋白；葡萄糖测定：糖化血红蛋白；血脂测定：总胆固醇，甘油三酯；肝病的实验诊医疗质量和医疗安全核心制度下发时间：20XX年3月8日
断：总胆红素，直接胆红素，丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酸转移酶测定；肾脏疾病的实验诊断：尿素、尿酸、肌酐测定。
4、免疫检验：免疫功能测定：c反应蛋白测定；感染免疫学检测：乙型肝炎表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体测定，丙型肝炎抗体测定，人免疫缺陷病毒抗体测定，抗链球菌溶血素“O”梅毒螺旋体特异抗体测定。
5、其他：肿瘤相关抗原测定。
三、管理办法
加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。
做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目应患者及家属签字认可。
加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。
建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控小组要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。