第三节 肩周炎的康复
肩周炎康复
肩周炎康复肩周炎的康复情定指接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。
康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。
肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
40岁～70岁的中老年人康复方法一肩关节软组织训练康复方法二外敷和顺贴促进组织恢复目录1疾病简介▪定义▪流行病学▪病因和病理▪解剖生理▪临床表现2治疗原则3康复评定▪肩关节活动度评定▪肩关节功能评定4康复治疗▪运动疗法▪物理治疗▪穴位贴敷治疗5预防方法▪注意防寒保暖▪纠正不良姿势▪注意相关疾病▪功能锻炼疾病简介定义肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。
中医认为本病由肩部感受风寒所致，莫枚士《研经言·用药论二》中指出，风为百病之长，痛则不通，通则不痛，六腑以通为用，和痛处贴膏济愈堂肩周健骨舒络贴，祛风之法，风之祛除，疾则愈也。
患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
[1]何谓肩周炎，肩周炎一般发病于40岁以上的中老年人，女性多于男性，常见于厨师、老师、会计、司机及长期从事手工劳动者等。
多为左侧发病。
常因肩部损伤、受风寒、偏瘫、外固定而诱发，也有无任何诱因而发病者。
特别是肩关节局部的软组织损伤，如失治、误治日久也可转化而成肩周炎。
多数病例为慢性发病。
在临床分三期：急性期、缓解期和恢复期、急性期即发病早期，肩部为持续性疼痛，尤其夜间为重，影响睡眠，并向肩部周围放射，病人不敢患侧卧位；活动时，如梳头、洗脸、摸背疼痛加重，肩部压痛部位广泛、缓解期，疼痛减轻，肩关节呈“冻结状态”梳头、洗脸、摸背、穿衣均感困难，肌肉萎缩，以三角肌为明显，可持续三个月。
肩周炎的康复护理优秀课件
特殊检查
5、冈上肌腱断裂试验：嘱 患者肩外展，当外展30-60 时，可以看到患者又能主 动上举上肢，这一特定区 的外展障碍即为阳性征， 提示有冈上肌腱的断裂或 撕裂。
康复治疗
一、早期或急性期
1、一般治疗 全身休息，局部制动，肩部保暖，防受 风寒，以达到改善局部血液循环和解除肌肉紧张的目 的。
2、药物治疗 肩周炎早期因疼痛影响生活和工作，可 适当口服非甾体类药物，如布洛芬、美罗昔康，塞来 昔布等；肌肉痉挛明显者可用肌肉松弛剂；疼痛严重 明显影响睡眠的，可适量用地西泮等镇静药物。
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定义
肩关节周围炎简称肩 周炎，俗称凝肩、冻结 肩、粘连性肩关节囊炎， 是肩关节周围肌肉、肌 腱、滑囊以及关节囊的 慢性损伤性炎症。
肩关节的组织结构
肩关节的组织结构
肩关节的组织结构
功能
病因
1、肩部原因 ①本病多见于中老年人，软组织退行性变，对各结期又称中间期，慢 性期，僵硬期。持续时间 为4-12个月，主要表现为 关节囊及其周围结构均发 生退行性变、粘连、充血、 增厚、组织失去弹性。喙 肩韧带挛缩限制了肱骨头 外旋，构成肩袖的肌肉也 挛缩，肱二头肌发生炎症。 表现为肩关节明显活动受 限，关节几乎冻结不能活 动。伴有持续疼痛。
康复治疗
一、早期或急性期
3、局部注射 疼痛严重，痛点明显、局限者，可用泼 尼松龙混悬液和利多卡因注射液做痛点封闭注射，每 周1次，共2-3次。多数人主张用等量泼尼松龙混悬液 和利多卡因注射液做多痛点及关节腔注射，如冈上肌 腱附着点、肱二头肌腱鞘、肩峰下滑囊前外侧部、小 圆肌部位的后关节囊以及盂肱关节腔等。注射后即可 进行轻微的关节活动。
②长期过度劳动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是 主要的激发因素；
肩周炎康复方法
肩周炎康复方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，特别常见于中老年人群。
它的主要症状包括肩胛骨疼痛、肩关节活动受限以及疼痛的加重。
肩周炎的康复过程需要经历一定的时间和努力，但通过正确的方法和坚持不懈的努力，康复是完全可行的。
在本文中，我们将讨论一些肩周炎康复的方法和技巧。
首先，休息是肩周炎康复的关键。
当肩周炎初期发作时，患者应该避免剧烈活动，减轻臂部的负荷。
尽量避免使用受伤肩部的肌肉和关节，以允许受伤组织得到充分的休息和康复。
其次，物理治疗是肩周炎康复的必要手段之一。
物理治疗师可以使用热敷、冷敷、按摩等方法来缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。
此外，物理治疗师还可以进行一些特殊的拉伸和强化运动来改善肩关节的活动范围和力量。
患者需要按照物理治疗师的指导进行适当的锻炼和拉伸，以促进肌肉的康复和增强关节的稳定性。
除了物理治疗，药物治疗也可以帮助缓解肩周炎的症状。
患者可以服用非处方的止痛药和消炎药来减轻疼痛和炎症。
然而，药物只能暂时缓解症状，并不能根治疾病。
因此，药物治疗通常与其他康复方法结合使用，以达到更好的效果。
除了休息、物理治疗和药物治疗外，正确的饮食和生活习惯对于肩周炎的康复也非常重要。
患者应注意饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质，以促进组织的修复和康复。
此外，保持良好的姿势和避免长时间保持一个姿势也是很重要的。
保持正确的姿势有助于减轻肩部的压力和负担，防止肩周炎的复发。
最后，心理调适也是肩周炎康复过程中不可忽视的一部分。
患者可能会因为肩胛骨疼痛、运动受限等症状而感到沮丧和焦虑。
在康复期间，患者需要积极调整自己的心态，保持乐观和积极的态度。
他们可以通过与朋友和家人交流，参加一些娱乐活动，引导自己的思想注意力转移，从而减轻心理上的压力和负担。
综上所述，肩周炎康复过程需要综合运用休息、物理治疗、药物治疗、饮食和生活习惯的调整以及心理调适等方法。
这些方法的综合应用可以帮助患者缓解疼痛、恢复肩关节的功能和活动范围，并且减少疾病的复发。
肩周炎的康复运动方案
提高肌肉温度，增 加肌肉弹性和关节
活动度
预防运动损伤，降 低肌肉拉伤和关节
扭伤的风险
提高心肺功能，增 加血液循环，提高
运动效率
提高神经系统兴奋 性，提高运动表现
和协调性
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康复运动方案
动作要领：站立或坐位， 双手交叉放在胸前，肘 部弯曲，双手向两侧拉
伸，保持10-15秒。
护具：根据需要 选择护腕、护膝、 护肘等护具，以 保护关节和肌肉。
运动毛巾：准备 一条运动毛巾， 用于擦汗和保持 身体干爽。
水壶：准备一个水 壶，及时补充水分， 保持身体水分平衡。
宽敞明亮：有足够的空间进行康 复运动
地面平整：避免因地面不平整导 致运动损伤
温度适宜：避免过冷或过热影响 运动效果
安静无干扰：避免噪音干扰影响 运动效果
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肩部僵硬：肩部僵硬是肩周炎的另一个症 状，患者可能无法完成一些日常活动，如 穿衣、梳头、刷牙等。
长期过度使用肩部，如长时间打字、玩手机等 肩部受伤，如扭伤、拉伤等 肩部受凉，如长时间吹空调、吹风扇等 肩部疾病，如肩部关节炎、肩部肿瘤等 年龄增长，肩部关节退化，导致肩周炎
药物治疗：使用非甾体抗 炎药、镇痛药等药物缓解
评估病情：医生会根据患者的病情和身体状况，评估康复运动的强度和频率。
制定计划：医生会根据评估结果，为患者制定个性化的康复运动计划。
定期复查：在康复运动过程中，应定期复查，以便医生根据病情变化调整康复运动计 划。
舒适的运动服：选 择透气性好、吸汗 性强的运动服，以 保持身体干爽舒适。
运动鞋：选择合 适的运动鞋，以 保护脚踝和膝盖， 避免运动损伤。
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肩周炎康复治疗方法
肩周炎康复治疗方法
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带和滑囊发生炎症，引起肩关节疼痛和功能障碍。
康复治疗方法包括以下几个方面：
1. 休息和保护：避免过度使用患肩，减少引起炎症的刺激。
避免做重复的上臂抬起动作或者长时间保持单一姿势。
2. 物理疗法：包括冷热敷、理疗、按摩等。
在急性期，可以先用冷敷减轻炎症和肌肉疼痛，而在慢性期，可以用热敷促进血液循环和松弛肌肉。
物理疗法还包括舒张肌肉、增强肌肉力量和韧带的康复训练。
3. 药物治疗：可以与物理疗法相结合，包括非甾体消炎药（例如布洛芬、naproxen）和局部外用药物（例如局部消炎药、膏药）来减轻疼痛和炎症。
4. 肌肉力量训练：通过肌肉锻炼来恢复肌肉力量和稳定性。
包括针对肩部周围肌群的锻炼，如肩部外展、内收、屈伸、旋转等动作。
5. 平衡性训练：通过平衡性训练来提高肩关节周围的稳定性。
可以使用平衡板或进行单臂平衡训练。
6. 体位训练：通过改变体位来缓解压力和减轻疼痛。
例如睡前使用特殊枕头或悬吊肩带来支持患肩。
7. 避免不良姿势和动作：避免长时间保持单一姿势，如长时间低头操作电脑或使用手机。
同时避免过度使用患肩的动作。
请注意，以上方法仅供参考，在实施任何康复措施之前还是建议咨询医生或专业康复师的意见。
肩周炎康复治疗方案
肩周炎康复治疗方案1000字肩周炎是一种常见的关节疾病，多数患者以肩部疼痛和活动受限为主要症状。
经过高度规范化的康复治疗，能够有效改善肩部功能，缓解疼痛症状，预防并发症。
对于肩周炎康复治疗方案，以下是一些常用的方法和建议。
1. 肩关节牵引和被动运动通过肩关节牵引和被动运动，能够增加活动范围，缓解肌肉僵硬和疼痛。
这两种方法可以在康复医生指导下进行。
牵引通常会在治疗之前进行，以减轻肌肉张力和纠正肩关节位置，为接下来的治疗做好准备。
被动运动可以帮助患者恢复肩部活动范围，促进血液循环和营养输送，缓解疼痛。
2. 肌肉锻炼肌肉锻炼是肩周炎康复治疗的关键步骤。
患者可以根据自己的情况进行肌肉锻炼，建议在专业康复医生的指导下进行。
锻炼的目的是促进肌肉增长和修复，提高肌肉力量和肌肉耐力。
根据病情，锻炼可以包括肩部肌肉的伸展、收缩，外展、内收等。
3. 热敷和冷敷热敷和冷敷是常用的肩周炎康复治疗方法之一。
热敷可以加速血流和代谢，放松肌肉，减轻疼痛。
冷敷可以减轻肌肉炎症和肿胀，提高肩部灵活性。
建议在康复医生的指导下进行。
4. 研究肩部动作患者在康复治疗期间需要学习如何正确的进行肩部动作。
错误的动作姿势可能加重疼痛，影响肩部康复治疗效果。
因此，了解正确的动作姿势，可以帮助患者避免错误的动作姿势，更快的康复。
5. 体位的调整肩周炎患者对于睡觉的姿势要注意。
建议在侧卧的情况下，放置一个小的枕头在膝盖下面，以减轻肩膀受重压的情况。
同样，在日常生活中，避免承受肩膀过重的负载，不要举起过多重量的物品。
综上所述，肩周炎康复治疗方案需要针对性的制定，加强病人的康复训练，加速肌肉的康复和修复，防止复发等问题。
同时，需要患者积极配合医生治疗，做好生活自我护理，以便达到更好的康复效果。
肩周炎的康复治疗
肩周炎是指肩关节周围的肌肉、肌腱和滑囊发生炎症和损伤，导致肩关节疼痛和功能受限。
以下是肩周炎的康复治疗方法：1. 休息和活动限制：在急性期，休息和避免过度活动对于减轻炎症和疼痛非常重要。
遵循医生或物理治疗师的建议，限制活动范围和负重
2. 药物管理：医生可能会开具药物来减轻疼痛和减轻炎症。
这可能包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、局部使用的疼痛减轻药物、肌肉松弛剂或其他抗炎药物。
药物管理应在医生的指导下进行。
3. 物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、理疗和温和的运动疗法。
这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和促进康复。
物理治疗还可以包括肌肉强化、伸展和平衡训练，以改善肩关节的稳定性和功能。
4. 肩关节牵引：医生或物理治疗师可能会使用肩关节牵引来减轻肩关节压力，缓解疼痛，并帮助肩关节恢复正常的运动范围。
5. 康复运动：根据个体情况，医生或物理治疗师会指导进行适当的康复运动。
这些运动包括肩关节的活动范围练习、肌肉强化、伸展和平衡训练，以及逐渐适应日常活动和运动。
6. 手术干预：在一些情况下，如果非手术治疗无法缓解疼痛和改善功能，医生可能会考虑手术干预，如关节镜手术、肩袖修复或其他手术方法。
手术后，康复治疗也是至关重要的。
7. 姿势和活动指导：医生或物理治疗师可以提供姿势和活动指导，包括正确的姿势和动作技巧，以减少对肩关节的冲击和压力。
请注意，以上建议仅供参考，具体的康复治疗应根据个体情况制定。
建议与医疗专业人员咨询，以获取专业的评估和指导。
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功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
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功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
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三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
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病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
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临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
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定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
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肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
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四、作业治疗
（一）治疗目的
1.急性期：疼痛→M痉挛→功能障碍 缓解疼痛，维持肩jtROM，预防功能障碍 2.慢性期：疼痛、jt活动受限，功能障碍 恢复jt活动功能
3.恢复期：jt活动障碍，疼痛减轻 加强功能锻炼，增强肌力，恢复或改善已发生 废用性萎缩的M其弹性及收缩功能
（二）治疗方法： 根据不同病程、病情采取相应治疗措施 1.急性期：缓解疼痛，使肩jt充分休息 ⑴避免过度使用肩jt： 与健侧肩jt交替使用，减少患肩负荷 ⑵ADL： 多用健侧肩，缓解患肩的过度疲劳 梳头，洗头、洗脸，穿衣，洗澡，切食物等
疼痛期长短与恢复期长短相关 症状严重程度与恢复期长短不相关 恢复过程：不是呈直线型，而是有起伏甚 至停滞 少数患者有后遗症：肩部活动受限
三、功能评定
（一）躯体功能评定 1.疼痛：MacGill疼痛问卷调查，VAS 2.jtROM：jt量角器、ADL动作 肩jt功能位（外展50°、前屈20°、内旋25°） 3.肌力：MMT （二）活动能力评定 Barthel指数，FIM
Depalma（1983年）：将冻结肩的 病理过程分为三期
凝结期： freezing phase 冻结期： frozen phase 解冻期： thawing phase
二、功能障碍：肩jt活动受限
（一）急性期（早期、疼痛期） 持续：数周~数月 肩部自发性、持续性疼痛 多数：慢性疼痛，肩部有不适感、束缚感 少数：急性发作，疼痛加剧、夜间加重 疼痛部位：肩jt前外侧、三
改善血运，止痒，缓解M紧张，防止粘连 低、中频电疗 超短波 微波 超声波 局部热敷 冷疗（急性期）：20°C以下的水温 可缓解疼痛，促进血循，改善营养 体外冲击波：针对疼痛、jt受限严重者 20分钟/次，治疗1~3次
⑶维持肩jt活动范围：自主训练 摸肋木、棒操、拉滑轮
钟摆样运动（Codman体操）： 目的：改善肩jt周围组织的疼痛，促进血循 ↑ROM
姿势：体干前屈90°，双腿分开站立，健手 扶桌面，患侧上肢自然下垂，M放 松 动作：肩jtV、/（前后） 肩jt水平内收、外展（左右摆动） 肩jt内旋、外旋 10分钟/次，2~3次/日 第1天不加重物 第2天加沙袋等重物（1kg）
3.恢复期：扩大肩jtROM，增强肌力。尽可能恢复M的 弹性和收缩功能 ⑴jtROM训练： 摆动练习（木哑铃等） 助力练习（体操棒、肩梯、肋木、滑轮等） 牵引（肩的内、外旋） ⑵肌力增强训练：以三角肌为主 抗阻练习（哑铃、拉力器等） 等速运动 ⑶ADL训练：充分使用患侧肩
五、其他治疗
（一）医疗体操：急性期强度小 慢性、恢复期强度大 1.伸展双肩：双腿分开与肩同宽，上肢自然下垂，双 上肢前屈、外展、上举至最大限度后停留10秒，回位。 再重复多次 2.Codman体操： 3.摸墙： 4.梳头： 5.体后抬手：自然站立，患侧上肢后伸、内收、内旋， 健手带动患手向上牵拉 6.器械体操：利用体操棒、滑轮
第三节 肩周炎的康复
一、概述 肩jt周围炎简称肩周炎，指肩jt及周围软组织退行 性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、jt囊等肩jt周 围软组织的广泛慢性炎症反应。也称“五十 肩” 、“冻结肩”、“肩凝症” 发病年龄：50岁以上，50 ~ 60岁高发 女性多见，男女比为1:3
2.慢性期：消除粘连，扩大jtROM，恢复jt活动 功能。动作要多样，活动到最大 ROM或jt受限的终末，以达到牵拉目的
⑴肩的屈伸：打磨、锯木、刨木、打锤、推滚筒、擦拭、 编织、打篮球、保龄球、摸肋木等 ⑵肩的内收、外展：粉刷、编织、绘图、拉琴、写大字 ⑶肩的旋转：打乒乓球、投球、木工（刨木、拉锯）、 打磨 ⑷肩部的整体运动：转轮、滑轮
为高发职业病之一，患糖尿病、营养不良、心脏 病、偏瘫、颈椎病或精神病的人好发此病
慢性起病，少数有轻微外伤 单侧发病多见，左肩>右肩 双肩发病：8% ~ 12% 40%患者5~7年：一侧→对侧 具有自愈倾向（数月~2年左右） 肩jt疼痛、活动受限，僵硬到达一定程度，症 状会逐渐消失，功能开始恢复，以至完全恢复 骨折、偏瘫（脑或周围N损伤所致）后，因肢 体长时间固定、缺少活动也可引发肩周炎
“扛肩”现象：在胸背活动时，肩胛骨代偿来扩 大肩jt外展 ADL活动受限：梳头、穿衣、举手、摸背、摸 兜、 晒衣等 肩胛带肌发生废用性萎缩 “肩峰突起”现象：三角肌萎缩 肩外展<45°，后伸10~20°，内旋<10°，上 举<90°
（三）恢复期（末期、解冻期、功能恢复期） 持续：半年~2年 肩痛消失，个别有轻微疼痛 肩jt周围软组织挛缩、粘连消除，jt活动增加： 肩外旋→外展→内旋 恢复期长短与急、慢期长短有关 疾病的整体病程：1~2个月或1年~数年
压痛点：结节间沟、喙突、肩峰下滑囊、 三角肌、冈上肌、肩胛内上角 活动受限（疼痛3 ~ 4周后） ①肩外展45~75°，后伸10 ~30°，外旋30°， 上举110° ②耸肩、肩内旋疼痛明显，夜间加重，不能患 侧卧位 ③肩外展、外旋受限显著
（二）慢性期（中间期、冻结期、僵硬期） 持续：数月~1年 疼痛减轻、压痛范围广泛 肩jt周围软组织粘连、挛缩，成“冻结” 状态 ROM比正常减少20% ~ 50% 肩肱jt活动消失，仅有肩胛胸壁jt活动
病因：迄今不明
肩jt周围肌腱、腱鞘、滑囊、jt囊等 软组织慢性炎症反应 ↓ 组织粘连，肩ROM受限 ↓ 肩痛、肩jt活动障碍
诊断
1.临床表现：肩部疼痛、压痛、活动障碍 2.诊断依据： 年龄：40 ~50岁以上的中老年人 肩部疼痛、活动痛，夜间加重，可放射到手， 无感觉异常 肩jt上举，外展，内、外旋活动受限 肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟 肩周M痉挛、萎缩 少数有肩部骨质疏松、钙化 X线一般无异常