奥硝唑配伍注意
阿洛西林与奥硝唑氯化钠存在配伍禁忌
Ｉ ｌ 盂 沙沙 ． 丙 沙 星 与 头 孢 哌 酮 钠 出 现 配 伍 禁 忌 １例 ． － ｅ 环 中
国煤 炭 工 业 医学 杂 志 ， ０ ９ １ （ ） ８ ３ ２ ０ ．２ ５ ： ４ ．
（ 稿 日期 ： ０ ９０ ３ 收 ２ ０ —８ ０ ）
块状物， 规格 ２ Ｏ ／ ； ． ｇ 支 奥硝 唑 氯化 钠 注射 液 由陕西
忌 。可见 的配伍 禁 忌 有溶 液 变色 、 淀 、 浊 等 ； 沉 浑 不
可 见的配伍 禁忌 无 外 观变 化 ， 可 引 起 药效 降 低 甚 但
至 毒 性 增 加 ｌ ． 此 ， 床 应 用 新 药 时 ， 防 止 患 者 】 因 临 为 出 现 严 重 不 良 反 应 、 少 医 患 纠 纷 ， 议 在 使 用 两 种 减 建 药 物 时 注 意 ： 遇 到 两 种 未 接 触 过 的 药 物 时 ， 详 细 ① 先 阅 读 说 明 书 ， 解 药 物 用 法 和 配 伍 禁 忌 ， 可 先 做 模 了 也
时， 应认 真观 察 ， 认 混 合 后无 配伍 禁 忌 、 者无 不 确 患
良反应再 离开 。 参 考 文 献
［ ］ 吴 钟琪 ． 学 Ｉ 二 基 训 练 护Байду номын сангаас士 分 册 ． １ 医 临床 ３版 ． 沙 ： 长 湖南
科 学 技 术 出 版社 ，０ ６： ６ Ｉ２ ２ ０ ４ １， ． ６
拟 实验 ， 无配 伍禁 忌时 严密 观察使 用 ； ②如果 药 物
混 合 后 输 液 管 中 出 现 变 色 、 浊 、 淀 等 情 况 ， 即 浑 沉 立 更 换 输 液 管 并 观 察 患 者 反 应 ； 两 种 药 物 之 间 间 隔 ③ 使 用 无 加 药 的 液 体 或 其 它 与 两 者 无 配 伍 禁 忌 的 药 物 ； 输 液 过 程 中 ， 常 巡 视 病 房 ， 察 患 者 用 药 情 ④ 经 观
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
解答时间
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。
可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。
在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。
因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。
在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。
明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。
配伍禁忌
奥硝唑配伍禁忌1.与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。
2.与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。
3.与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。
4.与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。
5.与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。
6.与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。
7.与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。
8.与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。
9.与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。
10.与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。
11.与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。
12.与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。
13.与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。
14.与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。
15.与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。
16.与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。
17.与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。
18.与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。
19.与中成药制剂交叉变色、沉淀。
其它常用药物配伍禁1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。
2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。
3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。
4.呋塞米与米力农混合后液体立即变浑浊。
5.奥美拉唑与头孢孟多序贯滴注时，变为淡黄色。
6.奥美拉唑与VB6、VC、ATP、COA、VB1，VK4、脂溶性维生素序贯滴注时，均会交叉变色。
7．奥美拉唑与复方丹参注射液接触后发生浑浊。
8．地西泮与盐水稀释后发生浑浊。
奥硝唑与头孢噻肟钠配伍禁忌案例分析
奥硝唑与头孢噻肟钠配伍禁忌案例分析我院xxx科，xxx，女，25岁。
诊断：1.急性阑
尾炎2.产褥期。
NS250ml+头孢噻肟钠2.0静脉滴注后，未更换输液管而直接滴注奥硝唑氯化钠注射液，进量约80ml时，发现瓶内及管中发生的颜色变化：由透明逐渐变为粉红色（玫瑰红色），但无絮状物出现。
患者未出现不良反应。
原因：可能是在滴注头孢噻肟钠后换用奥硝唑时，管中的剩余液体与奥硝唑注射液混合，致管中、瓶中PH发生改变而导致颜色改变。
建议：1、在滴注奥硝唑和头孢噻肟钠时，不应同时输入第二组，中间应输注5%GS 或NS进行冲管，然后再输注第二组，以避免奥硝唑与头孢噻肟钠直接接触而产生变色，也可避免对人体产生不必要的危害。
2、也可二组分开单独滴注，头孢噻肟钠血液消除半衰期为1.5h,奥硝唑的血浆消除半衰期为14h,因此建议先输注头孢噻肟钠后输奥
硝唑。
附加：1、中国医药科技出版社2007年1月出版的《400种中西药注射剂临床配伍检索表》中，未注明2种药物之间存在配伍禁忌。
2、头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液说明书均未提示这两种药物存在配伍禁忌。
奥硝唑与多种药物存在配伍禁忌
有利于防止躁动的发生。
本研究结果显示 ：全身麻醉应用 瑞芬太尼和舒芬太尼 均可
安全用于腹腔 镜下／ ｂＪ Ｌ 腹股 沟疝 手术 ，术 中循环稳定 ，相对于 舒芬太尼 ，瑞芬太 尼用于手术 中全 身麻醉对患者苏醒期影 响更
瑞芬 太尼是纯 ｕ型阿片受体激动剂 ，对呼吸呈剂量依赖性 的抑制 ，具有作 用时间短 ， 恢 复迅速 ，无蓄积作 用等优点 。瑞 芬太 尼的化学结构 中含有酯键 ，可被血液和组织 中的非特异性 酯酶迅速 水解 为无药理活性的代谢产物 ， 代谢 不依 赖肝肾功 能 ； 注射停 止后 ，镇痛作 用很快消失 ，因而可控性好 ，不仅有利于 术 中血液 动力学 的调 控 ，而且也有利 于手术后从麻 醉中迅速苏 醒 。舒芬 太尼是 目前 镇痛作用最强 的新 型阿片受体激 动剂 ，具 有起效快 及无组胺释放 等优点 ，同时呼吸抑制轻 ，血 流动力学 稳定及较宽 的安全 阀范 围等特点 。 麻醉药 物中枢性抑制作 用消失后 ，病人 意识虽 已恢 复 ，但 部分 麻 醉药物 的残余作 用 致使 大脑 皮层 与上 行 网状激 活 系统 （ 觉醒激 活系统 ），高级 中枢 的功能 尚未全部复原 ，从 而影响 病人 对感觉 的反应和处理 。其 中少数易感病 人在脑功 能反应模 糊 ，迟钝期 间任何不 良 刺激 （ 疼痛 ， 难受 或不适感等 ） 均可引 起躁 动 （ 反射性对抗 ） 。说 明瑞芬太尼在停 止输 注之前应 该拥
例数
手术时间
呼吸恢 复时间
拔管时 间
躁动发生率
注 ：与 Ｓ Ｓ 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ３ 讨 论
有长效 阿片类药物 。以保证 病人清醒后仍能有 良 好 的镇痛效果
，
随着外科微 创技术水平 的提高和人们对 微创 技术 的认识水 平 提高 ，经腹腔 镜腹股沟疝 高位结扎术 已成 为治疗／ ］ ， Ｊ Ｌ 腹股 沟
奥硝唑注射液与维生素C注射液存在配伍禁忌
宫 内节 育 器 是 一 种 经 济 ， 简便 ， 长效 ， 安全 ， 可 逆 ， 有效 的避孕方法， 是 育 龄 妇 女 采 用 的 主 要 避 孕 方法 。 本统计 表 明 ， 爱 母 节 育 环 避 孕 效 果 良好 ， 定 期 复查 可 提 高 避 孕 效 果 ， 防止节育器下移 ， 脱 落 引 发妊娠 。 爱母节育环避孕 效果 ， 武丽丽［ ３ ］ 报 道 ， 爱 母 宫 内节 育器 放 置 满 １ ２ 个月时 ， 脱 落率 为０ ． ３ ３ ％， 带 器 妊 娠 率 为Ｏ ． ６ ７ ％． 取 出率 为 １ ． ０ ％。 李 燕［ ４ ］ 报 道， 放 放置爱母环２ ４ 个月带环妊娠率为０ ． ４ ８ ％， 脱落率Ｏ ． ９ ７ ％、 因症 取 出 率 １ ． ９ ４ ％、 续用率９ ４ ． １ ７ ％。 大量文献表明 ， 爱 母 环 宫 内节 育 器 具 有 带 环 妊 娠 率 低 ， 脱落率低 ， 因症取 出率低 ． 累积续用率 高 ， 副 反应少 等优点 。 爱母 环 是 具 有 记忆 功能 宫 内节 育器 ， 支 架选 用 智能 记忆 合金材 料制成 ．根据子 宫形态及 力学原 理设计 ， 两臂特 定张 角 、 呈完全开放 Ｖ 形。 在 子 宫 内 能 保 持 原设计 的形状并具有超弹性 、 不易变形 ， 可 随 子 宫 的缩 舒 而 收 张 ． 不 容易 向下移位 、 脱落 ， 形 状 记 忆 合 金 的耐 腐 蚀性 远 远 优 越 于 不 锈 钢 和硅 胶 材 料 。 宫 内节 育器 的避 孕 机 理 － 宫 内节 育 器 作 为 局 部 外来 异物影 响子宫 内环境变 化 ． 子宫 内膜会发 生轻 度 慢性 、 非 细 菌 性 的炎 症 反 应 ， 不利 于受精 卵着床 ， 表 现为 白细胞和吞 噬细胞 的大量 聚集 ， 巨噬细 胞可吞 掉进 入宫腔 的精子及 着床前 的胚 胎 ， 对胚 胎还 产生毒 害作 用 ， 含铜 的活性 宫 内节育 器可释放 铜离 子对精 子 还 有杀 伤作 用 ， 节 育器 在宫 内长 期 刺激 ， 子宫 内膜 产
奥硝唑配伍禁忌
奥硝唑配伍禁忌
青岛市中心医院图书馆
解放军401医院图书馆
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。
1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊；
2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深；
3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化；
5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化；
6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失；
7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物；
8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化；
9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化；
10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物；
11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出；
12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深；
13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化；
14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体；
15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液；
16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物；
临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。
本品
不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。
[参考文献略]。
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关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。
正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。
主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。
第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。
奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。
因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。
另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。
再次对您的关心和支持表示感谢！。